COPD的健康宣教 (1)全文

慢性阻塞性肺疾病(COPD）的健康宣教1飲食指導(dǎo)：食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白（雞蛋、瘦肉、魚、豆制品）、多維生素（番茄、絲瓜、西蘭花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多飲水、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物(酒、辣椒、芥末、洋蔥），避免抽煙喝酒，避免攝入高鹽高脂肪食物（肥肉、豬肉、HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink。htm?lemmaId=120830&ss_c=ssc。citiao。link”\t"http：///_blank”油炸食品、魚、蝦），避免喝濃茶,少吃碳水化合物。2活動(dòng)與休息指導(dǎo)：保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，濕度、溫度適宜、冬季注意保暖，避免冷空氣直接吸入.發(fā)作期注意休息，輕、中、度患者堅(jiān)持力所能及的活動(dòng)

（如種花、掃地等的家務(wù),各種傳統(tǒng)的體育鍛煉、游泳和康復(fù)操等）,重度患者絕對(duì)臥床休息,感染控制后的急性加重期或http：///_blank”支氣管痙攣。適用于http：///_blank"支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥.胸痛，頭暈,惡心、嘔吐，口咽發(fā)干持續(xù)心率增快或心博強(qiáng)烈，情緒煩躁不安等.1對(duì)其他腎上腺素受體激動(dòng)劑過敏者可能對(duì)本品呈交叉過敏2長(zhǎng)期用藥亦可形成耐受性，不僅療效降低，且可能使哮喘加重，3不宜與\t"http：///_blank"β受體阻滯劑如普萘洛爾合用4心血管功能不全、\t”/_blank"冠狀動(dòng)脈供血不足、高血壓、糖尿病、和HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink。htm?lemmaId=458590&ss_c=ssc。citiao。link"甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者慎用。觀察患者有無惡心嘔、胸痛頭暈癥狀，心率增快，心臟搏動(dòng)情況，患者的情緒變化等藥名作用副作用注意事項(xiàng)觀察要點(diǎn)2抗膽堿藥(異丙托溴銨氣霧劑）本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難：慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度\t”http：///_blank"支氣管痙攣,口干，胃腸蠕動(dòng)紊亂，1如果在吸入該藥物時(shí),呼吸困難突然加重(陣發(fā)性支氣管痙攣），則應(yīng)立即停止治療，就醫(yī),并重新評(píng)估治療方案。慎用于閉角性青光眼患者,特別應(yīng)注意確保藥物不能接觸到眼睛.觀察患者有無頭暈頭痛，眼部異常情況，有無便秘，腹瀉,腹痛，嘔吐，支氣管痙攣等不良反應(yīng)。3茶堿類（氨茶堿）適用于支氣管哮喘、\t"http：///_blank”喘息型支氣管炎、HYPERLINK”/lemma/ShowInnerLink.htm？lemmaId=6587673＆ss_c=ssc.citiao。link"\t”http：///_blank"阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘（HYPERLINK”/lemma/ShowInnerLink。htm?lemmaId=4816736&ss_c=ssc.citiao。link”\t"/_blank”心源性哮喘).惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，頭痛、煩躁、易激動(dòng)，支氣管痙攣加重等,本品中毒時(shí)其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)或癲癇。（1)可通過胎盤屏障，使新生兒血清茶堿濃度升高到危險(xiǎn)程度,須加以監(jiān)測(cè)。(3)可隨乳汁排出,\t”/_blank”哺乳期婦女服用可引起嬰兒易激動(dòng)或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。（4）下列情況應(yīng)慎用；①酒精中毒;②心律失常；③嚴(yán)重心臟病;④充血性心力衰竭；⑤\t”http：///_blank"肺源性心臟??；⑥肝臟疾患;⑦高血壓;⑧甲狀腺功能亢進(jìn)；⑨嚴(yán)重HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink。htm？lemmaId=7149029&ss_c=ssc。citiao.link"\t"http：///_blank"低氧血癥；⑩急性心肌損害;⑩活動(dòng)性HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=7597595＆ss_c=ssc。citiao.link”\t"/_blank”消化道潰瘍或有潰瘍病史者；⑩腎臟疾患。觀察有無惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退,頭痛、煩躁、情緒激動(dòng),嚴(yán)密觀察生命體征，心率、肌肉顫動(dòng),精神狀態(tài).4祛痰藥（鹽酸氨溴素)適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink。htm？lemmaId=418808＆ss_c=ssc。citiao。link”\t"http：///_blank"呼吸系統(tǒng)疾病，例如:\t”/_blank"慢性支氣管炎急性加重，術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)發(fā)HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink。htm？lemmaId=8140711＆ss_c=ssc。citiao。link”\t"http：///_blank”性治療；HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=124877&ss_c=ssc.citiao。link"\t”/_blank”早產(chǎn)兒及新生兒嬰兒/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=5891715&ss_c=ssc。citiao.link"\t"http：///_blank”氨溴索\t"http：///_blank"游離堿沉淀觀察有無惡心嘔吐，胃部不適，有無過敏反應(yīng)5抗生素6糖皮質(zhì)激素（潑尼松龍）使其適用于廣泛的炎癥及自體免疫狀況，例如:哮喘、\t”/_blank"壞疽性膿皮病、HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink。htm?lemmaId=90688＆ss_c=ssc。citiao.link”\t"/_blank”類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、顳動(dòng)脈炎及克羅恩病、http：///_blank”貝爾氏麻痹、HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink.htm？lemmaId=120775＆ss_c=ssc.citiao。link"\t”/_blank”多發(fā)性硬化癥、HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink.htm？lemmaId=6549035＆ss_c=ssc。citiao.link”\t”http：///_blank"叢集性頭痛、血管炎、\t”/_blank”急性淋巴細(xì)胞白血病和HYPERLINK”/lemma/ShowInnerLink。htm？lemmaId=6595473＆ss_c=ssc.citiao。link”\t"http：///_blank"自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、http：///_blank"皮肌炎。它也被用于治療類肉瘤病可致肥胖,多毛癥,水腫，血糖,血壓及眼壓升高。水鈉潴留，可引起低血鉀,骨質(zhì)疏松,HYPERLINK”/lemma/ShowInnerLink。htm？lemmaId=7843521＆ss_c=ssc。citiao.link"\t"/_blank”病理性骨折，痤瘡,胃腸潰瘍，出血,穿孔。糖皮質(zhì)激素類能增加http：///_blank"糖異生作用，干擾\t"http：///_blank”糖代謝，誘發(fā)高血糖.用該品局部注射引起并發(fā)感染。

1糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。2）對(duì)外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink。htm？lemmaId=65787&ss_c=ssc.citiao.link”\t"/_blank”真核細(xì)胞及嗜酸、HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink.htm？lemmaId=96359177＆ss_c=ssc。citiao.link"\t”/_blank”嗜堿細(xì)胞數(shù)下降,多核白細(xì)胞和血小板增加，后者也可下降。(3）下列情況應(yīng)慎用:心臟病或http：///_blank"急性心力衰竭、糖尿病、\t"http：///_blank”憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink.htm？lemmaId=6052631&ss_c=ssc。citiao.link”\t"http：///_blank"單純性皰疹、/_blank”高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時(shí)糖皮質(zhì)激/_blank"食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目：（1)血糖、尿糖或\t"/_blank”糖耐量試驗(yàn),尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。(2）小兒應(yīng)定期檢測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。（3)\t"http：///_blank”眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或\t"http：///_blank”眼部感染的發(fā)生。（4）血清電解質(zhì)和大便HYPERLINK”http：///lemma/ShowInnerLink.htm？lemmaId=7570964&ss_c=ssc.citiao.link”\t”/_blank"隱血。（5)高血壓和骨質(zhì)疏松的檢。4出院指導(dǎo)：注意休息,勞逸結(jié)合，注意保暖,避免受涼，預(yù)防感冒,改善環(huán)境衛(wèi)生，避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，禁煙酒,保持呼吸道通暢,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力,，合理用藥，定期復(fù)查，不適隨診.4護(hù)理問題：A、清理呼吸道無效:與痰液黏稠、年老體弱、咳嗽無力有關(guān)。B、氣體交換受損:與肺部感染、通氣和換氣功能障礙有關(guān)。C、活動(dòng)無耐力：與低氧血癥致重要組織器官缺氧有關(guān)。D、潛在并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺性腦病等。E、焦慮：與健康狀況改變病情危重有關(guān)。F、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)5護(hù)理措施:A清理呼吸道無效：給予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓勵(lì)病人咳嗽，指導(dǎo)病人正確咳嗽（咳嗽的技巧：身體向前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸最后一次深呼吸后，張開嘴呼氣期間用力咳嗽，同時(shí)頂住腹部肌肉）。促進(jìn)排痰,痰液較多不易咳出時(shí),遵醫(yī)囑使用祛痰劑或超聲霧化吸人，必要時(shí)吸痰.B氣體交換受損：合理用氧，采用低流量給氧，流量1—2L／min，吸入前濕化。遵醫(yī)囑給予抗炎治療，有效地控制呼吸道感染。C活動(dòng)無耐力：指導(dǎo)病人全身運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉，可進(jìn)行步行、騎自行車、氣功、太極拳、家庭勞動(dòng)等。合理的休息與活動(dòng),根據(jù)病人身體狀況決定堅(jiān)持做力所能及的事。D潛在并發(fā)