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填表要求:1、提交校驗(yàn)申請(qǐng),提交表2-1(附表2-1)、2-2;填寫(xiě)校驗(yàn)期內(nèi)的人員信息,包括新近、離職的人員,人員變更等信息在表2-2中備注欄處標(biāo)明,如**年**月“調(diào)入、離職”等,需要填寫(xiě)到月。2、提交新證、變更申請(qǐng),僅提交表2-1(附表2-1),僅注銷設(shè)備的不需要提供該表。2、表2-1與附表2-1的合計(jì)人數(shù)與表2-2的前兩列即“序號(hào)”與“姓名”信息完全一致,人數(shù)一致,附表2-1的人員序號(hào)延續(xù)“表2-1”。3、表2-1中,崗位填寫(xiě)到具體工作的科室及崗位,如放射、介入等,不要僅填寫(xiě)“醫(yī)師、護(hù)士、技師等”;無(wú)職稱人員填寫(xiě)“附表2-1”,崗位填寫(xiě)到科室及目前從事的工作,如放射實(shí)習(xí)技師、介入見(jiàn)習(xí)醫(yī)師等。4、僅醫(yī)師、護(hù)士填寫(xiě)“執(zhí)業(yè)證書(shū)”欄相關(guān)注冊(cè)信息,名稱填寫(xiě)執(zhí)業(yè)證書(shū)的名稱;注冊(cè)地點(diǎn)填寫(xiě)發(fā)證機(jī)構(gòu)名稱(如***衛(wèi)生局);所填寫(xiě)內(nèi)容按照“執(zhí)業(yè)證書(shū)”登記信息填寫(xiě)。技師、物理師等不需填寫(xiě)“執(zhí)業(yè)證書(shū)”欄相關(guān)注冊(cè)信息。5、職稱欄不要只填寫(xiě)“高級(jí)、中級(jí)”,填寫(xiě)信息具體如“主任醫(yī)師”等;任職資格證書(shū)編號(hào)填寫(xiě)職稱證書(shū)編號(hào)。6、注意:無(wú)職稱有執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員填寫(xiě)表“2-1”,表2-2填寫(xiě)要求不變;有職稱無(wú)編號(hào)的人員,請(qǐng)寫(xiě)明職稱并在職稱“任職資格證書(shū)編號(hào)”處填寫(xiě)發(fā)證日期。無(wú)職稱無(wú)執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“附表2-1”,表2-2填寫(xiě)要求不變。7、表2-2中,培訓(xùn)及查體時(shí)間要填寫(xiě)校驗(yàn)期內(nèi)的,并且按具體時(shí)間填寫(xiě),培訓(xùn)機(jī)構(gòu)請(qǐng)寫(xiě)全稱,如下表中所示,不要填寫(xiě)為如下情況:“2012年-2014年”“市監(jiān)督所”“市人民醫(yī)院”。未培訓(xùn)或未查體的請(qǐng)核實(shí)情況,在備注處注明原因。參加工作年限是填寫(xiě)從事放射工作的時(shí)間。放射診療專業(yè)技術(shù)人員一覽表(2-1)單位(公章):人序號(hào)姓名性別崗位職稱任職資格證書(shū)(即職稱證書(shū))編號(hào)執(zhí)業(yè)證書(shū)名稱注冊(cè)地點(diǎn)注冊(cè)號(hào)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍放射診療專業(yè)技術(shù)人員一覽表(附表2-1)單位(公章):人序號(hào)姓名性別崗位學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)證書(shū)編號(hào)專業(yè)畢業(yè)時(shí)間放射診療專業(yè)技術(shù)人員一覽表(2-2)單位(公章):人序號(hào)姓名工作年限放射工作人員證備注編號(hào)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)查體時(shí)間查體機(jī)構(gòu)2013.22015.5**市衛(wèi)生監(jiān)督所2013.52015.4**職業(yè)病防治院2013.22015.1**市衛(wèi)生監(jiān)督所2013.52015.3**職業(yè)病防治院**市人民醫(yī)院

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