新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃

新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第1篇新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第1篇組長：逄鎮(zhèn)鋼

成員：李明、郭傅博、沃海濤、李云杰、周志生、田艷華、逯貴文

負(fù)責(zé)對現(xiàn)運(yùn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)處置。完善、修正、剔除、清理相關(guān)數(shù)據(jù)，包括參保單位和組織機(jī)構(gòu)代碼、參保人員姓名和身份證、繳費(fèi)狀態(tài)、歷史欠費(fèi)、參保日期、冗余業(yè)務(wù)數(shù)據(jù);對標(biāo)新系統(tǒng)將原有數(shù)據(jù)備份;配合測試階段及切換后業(yè)務(wù)驗(yàn)證;對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)工作人員培訓(xùn)指導(dǎo)。

三、落實(shí)具體任務(wù)和時(shí)限

新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第2篇市醫(yī)療保障信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負(fù)責(zé)省醫(yī)保信息平臺(tái)襄陽上線項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、推進(jìn)，負(fù)責(zé)督辦落實(shí)醫(yī)療保障編碼貫徹執(zhí)行、橫向網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員授權(quán)培訓(xùn)等工作，并配合省局組織做好本地區(qū)業(yè)務(wù)需求分析、系統(tǒng)開發(fā)、聯(lián)調(diào)測試、數(shù)據(jù)遷移和系統(tǒng)切換等工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)6個(gè)專班，具體負(fù)責(zé)各專項(xiàng)工作的組織、實(shí)施和督辦。

（一）數(shù)據(jù)清理專班

負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的清理、修正和上報(bào)，以及對遷移后數(shù)據(jù)的核對、確認(rèn)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：局黨組成員、副局長?陳長道

牽頭人：局四級(jí)調(diào)研員?馮強(qiáng)

責(zé)任單位：局規(guī)劃財(cái)務(wù)科，中心核定科

（二）編碼貫標(biāo)專班

負(fù)責(zé)醫(yī)保編碼的動(dòng)態(tài)維護(hù)和貫徹執(zhí)行。在完成試點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保編碼貫標(biāo)驗(yàn)收工作基礎(chǔ)上，組織做好醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼的日常動(dòng)態(tài)維護(hù)和全市兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)貫標(biāo)推廣工作。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：局黨組成員、副局長?王韶華

牽頭人：局醫(yī)藥價(jià)格和基金監(jiān)管科科長?姚行強(qiáng)

責(zé)任單位：基金監(jiān)管科，中心醫(yī)療管理科，中心居民辦

（三）業(yè)務(wù)需求專班

負(fù)責(zé)現(xiàn)行醫(yī)保政策的整理和歸集，以及業(yè)務(wù)需求調(diào)研和確認(rèn)。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：市醫(yī)保服務(wù)中心黨委書記、主任?張淑英

牽頭人：局醫(yī)藥服務(wù)和待遇保障科科長?嚴(yán)峻

責(zé)任單位：待遇保障科，中心醫(yī)療管理科

（四）兩定聯(lián)調(diào)專班

負(fù)責(zé)醫(yī)保兩定機(jī)構(gòu)接口開發(fā)測試和刷卡終端配置升級(jí)。部署、督促兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求做好HIS系統(tǒng)接口改造和聯(lián)調(diào)測試，組織完成全市兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)刷卡終端的配置、升級(jí)工作。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：市醫(yī)保服務(wù)中心黨委成員、副主任?劉瓊

牽頭人：市醫(yī)保服務(wù)中心基金結(jié)算科科長?鄭??黎

責(zé)任單位：中心基金結(jié)算科、中心離休費(fèi)統(tǒng)籌科

新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第3篇（一）數(shù)據(jù)清理

根據(jù)《湖北省醫(yī)療保障信息平臺(tái)數(shù)據(jù)清理指南》，組織各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，結(jié)合指南的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和數(shù)據(jù)遷移范圍，制定數(shù)據(jù)清理工作計(jì)劃，完成數(shù)據(jù)清理、核對、修改、確認(rèn)工作，以使數(shù)據(jù)滿足轉(zhuǎn)換至省標(biāo)準(zhǔn)庫的要求。組織完成遷移后新系統(tǒng)數(shù)據(jù)與原系統(tǒng)數(shù)據(jù)的核對確認(rèn)工作。

完成時(shí)間：2021年10月

牽頭單位：規(guī)劃財(cái)務(wù)科

配合單位：局屬各科室、市醫(yī)保服務(wù)中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局

（二）醫(yī)保編碼貫標(biāo)

全面推進(jìn)襄陽醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，在完成試點(diǎn)機(jī)構(gòu)國家醫(yī)保局醫(yī)保編碼貫標(biāo)驗(yàn)收工作基礎(chǔ)上，在省信息平臺(tái)上線前實(shí)現(xiàn)所有兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)貫標(biāo)推廣工作。

完成時(shí)間：2021年5月完成國家貫標(biāo)驗(yàn)收工作，2021年9月完成全部兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)貫標(biāo)工作

牽頭單位：基金監(jiān)管科

配合單位：局屬各科室、市醫(yī)保服務(wù)中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局

（三）業(yè)務(wù)需求梳理及確認(rèn)

組織開展《湖北省醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)需求調(diào)研問卷》填寫工作，收集、梳理全市醫(yī)保征收核定、醫(yī)療待遇、結(jié)算支付等政策支撐文件，持續(xù)開展本地差異需求完善工作，形成一套完整的襄陽醫(yī)保業(yè)務(wù)支撐政策法規(guī)資料庫和襄陽差異業(yè)務(wù)需求，完成需求調(diào)研記錄確認(rèn)和需求差異分析確認(rèn)。

完成時(shí)間：2021年5月完成問卷填寫上報(bào)，2021年9月完成需求調(diào)研記錄確認(rèn)和需求差異分析確認(rèn)

牽頭單位：待遇保障科

配合單位：局屬各科室、市醫(yī)保服務(wù)中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局

（四）兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口改造和聯(lián)調(diào)測試

根據(jù)《醫(yī)療保障信息平臺(tái)定點(diǎn)基線版醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，組織本地兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成HIS接口改造和聯(lián)調(diào)測試工作，實(shí)現(xiàn)省醫(yī)保信息平臺(tái)對接兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成身份識(shí)讀設(shè)備的配置和升級(jí)工作。

完成時(shí)間：2021年10月

牽頭單位：中心結(jié)算科、離休費(fèi)統(tǒng)籌科

配合單位：中心醫(yī)療管理科、各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局

（五）業(yè)務(wù)功能測試

組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的操作培訓(xùn)，開展業(yè)務(wù)功能測試工作，驗(yàn)證新系統(tǒng)核定、記賬、結(jié)算等各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能結(jié)果，完成新系統(tǒng)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能的測試確認(rèn)。

完成時(shí)間：2021年11月

牽頭單位：中心醫(yī)療管理科、工傷生育科

配合單位：市醫(yī)療保障服務(wù)中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局

（六）技術(shù)支撐與保障

完成市級(jí)醫(yī)保專網(wǎng)匯聚點(diǎn)建設(shè)，組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其它外聯(lián)單位接入市級(jí)醫(yī)保專網(wǎng)匯聚點(diǎn)，確保網(wǎng)絡(luò)通暢。配合省局完成本地?cái)?shù)據(jù)的遷移工作，并為省信息平臺(tái)落地襄陽提供全過程的技術(shù)支撐服務(wù)。

完成時(shí)間：2021年6月完成市級(jí)醫(yī)保專網(wǎng)匯聚點(diǎn)建設(shè)，2021年10月完成數(shù)據(jù)遷移測試

牽頭單位：政策法規(guī)科

配合單位：中心信息科、各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局

新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第4篇組長：張海泉

成員：逄鎮(zhèn)鋼、沃海濤、鄂志濤、郭傅博、周志生

負(fù)責(zé)做好上線運(yùn)行過程中的綜合協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌指導(dǎo)推進(jìn)工作，加強(qiáng)上下左右統(tǒng)籌調(diào)度和溝通聯(lián)絡(luò)。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)的日常工作，積極協(xié)調(diào)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、系統(tǒng)軟件研發(fā)公司等，全力做好信息平臺(tái)建設(shè)的溝通協(xié)調(diào)、上傳下達(dá)、統(tǒng)籌安排、整體推進(jìn)等方面工作。負(fù)責(zé)信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目需求的調(diào)研工作，全面準(zhǔn)確反映建設(shè)需求，加快推進(jìn)信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)程。

新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第5篇按照標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級(jí)集中、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋、項(xiàng)目規(guī)范管理和安全保障有力的總要求，采取信息平臺(tái)統(tǒng)一建設(shè)、業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)兩級(jí)維護(hù)、應(yīng)用系統(tǒng)省級(jí)部署的方式，大力推進(jìn)國家醫(yī)保信息平臺(tái)在襄陽的落地上線工作。依托電子政務(wù)外網(wǎng)，建設(shè)市級(jí)醫(yī)保專網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)匯聚點(diǎn)，滿足各級(jí)醫(yī)保職能部門、相關(guān)政府職能單位及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、商業(yè)銀行、保險(xiǎn)公司間的數(shù)據(jù)共享交換需求。應(yīng)用系統(tǒng)由省級(jí)統(tǒng)一開發(fā)，市縣醫(yī)保部門配合完成政策梳理、需求確認(rèn)、數(shù)據(jù)清理、接口改造、聯(lián)調(diào)測試和培訓(xùn)授權(quán)等工作，確保2021年11月底，全面實(shí)現(xiàn)國家和省醫(yī)療保障信息平臺(tái)在襄陽成功上線運(yùn)行。

新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第6篇1.認(rèn)真研讀新醫(yī)保系統(tǒng)上線工作要求，按呼倫貝爾市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署開展工作。

2.第一時(shí)間獲取最新接口規(guī)范，聯(lián)系對應(yīng)廠商及時(shí)完成接口改造、測試聯(lián)調(diào)，并按測試要求完成案例測試，達(dá)到驗(yàn)收要求。

3.按時(shí)完成“三目”比對工作，提交蓋章確認(rèn)的“三目”匹配確認(rèn)表，聯(lián)系his廠商完成對照目錄入庫。

4.積極跟病患做好宣傳解釋工作，對在院業(yè)務(wù)按照在途業(yè)務(wù)處理方案進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理，確保停機(jī)前沒有一筆在院業(yè)務(wù)，沒有一筆漏傳業(yè)務(wù)。

5.積極和醫(yī)保信息平臺(tái)承建商進(jìn)行溝通，做好新系統(tǒng)驗(yàn)收工作，確保新系統(tǒng)業(yè)務(wù)辦理順暢，系統(tǒng)安全可靠，政策執(zhí)行到位。

6.推進(jìn)工作中應(yīng)當(dāng)完成的其他任務(wù)。

五、工作要求

新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第7篇負(fù)責(zé)省信息平臺(tái)操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)功能的測試確認(rèn)。組織做好省信息平臺(tái)各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能的操作培訓(xùn)和測試確認(rèn)工作。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：市醫(yī)保服務(wù)中心黨委成員、副主任李佑生

牽頭人：市醫(yī)保服務(wù)中心醫(yī)療管理科科長?胡??杉

責(zé)任單位：中心醫(yī)療管理科、中心工傷生育科

（六）技術(shù)支持專班

負(fù)責(zé)醫(yī)保專網(wǎng)建設(shè)、數(shù)據(jù)遷移和為全市省信息平臺(tái)襄陽上線工作提供全過程技術(shù)支撐。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：市醫(yī)保服務(wù)中心黨委成員、副主任閆東

牽頭人：局政策法規(guī)科?陳揚(yáng)

責(zé)任單位：政策法規(guī)科，中心信息科

新醫(yī)保平臺(tái)上線工作計(jì)劃第8篇（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建設(shè)省醫(yī)保信息平臺(tái)是落實(shí)國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一工作部署，以及省委、省政府《關(guān)于全省深化醫(yī)療保障制度的若干措施》的重要舉措。各地要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立工作專班，全市一盤棋，形成工作合力，加大工作推進(jìn)力度，保質(zhì)保量，按時(shí)完成襄陽上線項(xiàng)目各項(xiàng)建設(shè)工作。

（二）抓好工作落實(shí)。各地要按照已明確的工作職責(zé)，詳細(xì)制定工作計(jì)劃，細(xì)化工作時(shí)間表、路線圖，倒排工期，掛圖作戰(zhàn)，全力推進(jìn)落實(shí)。

（三）做好溝通銜接。各地要積極與當(dāng)?shù)攸h委政府匯報(bào)，爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，做好與橫向職能部門的協(xié)調(diào)，組織好與兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商、合作單位的溝通銜接，確保整體工作同步推進(jìn)。

（四）加強(qiáng)督辦檢查。省局將根據(jù)醫(yī)保綜合指數(shù)考核計(jì)分項(xiàng)目相關(guān)內(nèi)容，定期對醫(yī)保平臺(tái)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度、標(biāo)準(zhǔn)化信息化工作落實(shí)、現(xiàn)有系統(tǒng)運(yùn)維、各層級(jí)溝通協(xié)調(diào)等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分排名，納入各地醫(yī)保工作績效考核，并同保障能力提升資金分配掛鉤。市局也將加強(qiáng)督辦檢查，定期公布各縣（市、區(qū)）的信息化工作進(jìn)展情況，并納入年底考核內(nèi)容。

附件：全國醫(yī)保信息平臺(tái)落地襄陽上線工作計(jì)劃

全國醫(yī)保信息平臺(tái)落地襄陽上線工作計(jì)劃

類型

事項(xiàng)

里程碑

完成時(shí)間

責(zé)任人

組建市（州）工作專班、制定實(shí)施計(jì)劃及方案

組建專職領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班

2021年5月

支持專班

制定實(shí)施計(jì)劃及方案

2021年5月

支持專班

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

完成市（州）網(wǎng)絡(luò)匯聚點(diǎn)建設(shè)

2021年6月

支持專班

完成市州到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)接入

2021年10月

支持專班

完成終端設(shè)備升級(jí)改造

2021年10月

聯(lián)調(diào)專班

提交網(wǎng)絡(luò)聯(lián)調(diào)測試報(bào)告

2021年10月

支持專班

業(yè)務(wù)需求梳理

完成本地政策文件梳理確認(rèn)

2021年6月

需求專班

完成差異需求確認(rèn)

2021年9月

需求專班

完成內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、窗口崗位、人員設(shè)置調(diào)整

2021年11月

需求專班

醫(yī)療保障編碼貫徹執(zhí)行

完成十五項(xiàng)編碼貫標(biāo)工作

2021年9月

貫標(biāo)專班

推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證

2021年憑證激活率達(dá)到60%

2021年12月

支持專班

全面實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過電子憑證結(jié)算

2021年12月

支持專班

數(shù)據(jù)清理、遷移、測試

完成本地?cái)?shù)據(jù)分析報(bào)告

2021年5月

清理專班

編制新老系統(tǒng)數(shù)據(jù)表、指標(biāo)對照關(guān)系

2021年6月

清理專班

完成問題數(shù)據(jù)清理

2021年10月

清理專班

提交數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換確認(rèn)測試報(bào)告

2021年10月

支持專班

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口聯(lián)調(diào)測試驗(yàn)收

確定聯(lián)調(diào)醫(yī)院名單

2021年8月

聯(lián)調(diào)專班

組織本地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行HIS系統(tǒng)改造、聯(lián)調(diào)測試

2021年10月

聯(lián)調(diào)專班

完成接口聯(lián)調(diào)結(jié)果驗(yàn)收簽字確認(rèn)

2021年10月

聯(lián)調(diào)專班

業(yè)務(wù)功能測試、用戶確認(rèn)測試

開展系統(tǒng)操作