醫(yī)院醫(yī)療操作規(guī)范制度

醫(yī)院醫(yī)療操作規(guī)范制度第一章總則第一條目的和依據(jù)1.1為確保醫(yī)療操作的安全、規(guī)范和高質(zhì)量，保障患者的生命安全和權(quán)益，訂立本規(guī)范。1.2本規(guī)范依據(jù)國家法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理制度等相關(guān)規(guī)定而訂立。第二條適用范圍2.1本規(guī)范適用于本醫(yī)院各臨床科室、手術(shù)室、急診科室以及其他涉及醫(yī)療操作的工作崗位。2.2其他特殊科室和工作崗位，應(yīng)依據(jù)本規(guī)范的原則和要求依據(jù)實際情況進(jìn)行訂立相應(yīng)的規(guī)范。第二章術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范第三條預(yù)先審查3.1手術(shù)、治療等有創(chuàng)性操作前，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真查閱患者的病史和相關(guān)檢查資料，對患者進(jìn)行評估。3.2對于手術(shù)操作，醫(yī)生應(yīng)與手術(shù)團隊成員討論手術(shù)方案，明確手術(shù)步驟，確定術(shù)前準(zhǔn)備工作。3.3手術(shù)室預(yù)先審查應(yīng)依照相關(guān)規(guī)范和檢查項目進(jìn)行，確保手術(shù)所需設(shè)備、藥物等準(zhǔn)備齊全。第四條術(shù)前溝通4.1手術(shù)、治療前應(yīng)進(jìn)行術(shù)前溝通，明確手術(shù)目的和風(fēng)險，確?；颊呒捌浼覍賹κ中g(shù)全程有充分的了解。4.2術(shù)前溝通應(yīng)由主治醫(yī)生或主刀醫(yī)生主持，并邀請患者及其家屬、護(hù)士等相關(guān)人員參加。4.3溝通內(nèi)容應(yīng)包含手術(shù)的類型、操作風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)情況等，患者及其家屬應(yīng)簽署知情同意書。第五條器械設(shè)備檢查5.1手術(shù)室應(yīng)設(shè)備齊全，環(huán)境乾凈，符合衛(wèi)生要求。5.2器械設(shè)備應(yīng)定期檢修、保養(yǎng)，并進(jìn)行標(biāo)識，確保其有效、安全、無損傷。5.3手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真檢查所需器械設(shè)備、手術(shù)器械、麻醉設(shè)備等是否符合要求，并做好記錄。5.4顯現(xiàn)器械設(shè)備異?；蚬收蠒r，應(yīng)及時報修，并立刻采取措施確保手術(shù)安全。第三章手術(shù)操作規(guī)范第六條洗手和佩戴無菌操作衣規(guī)范6.1手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行洗手，并佩戴無菌操作衣、口罩、手術(shù)帽等個人防護(hù)裝備。6.2洗手應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)院相關(guān)洗手流程進(jìn)行，確保雙手徹底清潔。6.3無菌操作衣應(yīng)單人單穿，佩戴時應(yīng)注意本身的衣裳不與操作臺及地面接觸，避開污染。第七條手術(shù)操作規(guī)范7.1手術(shù)前醫(yī)生應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行手術(shù)操作安全核查，確保手術(shù)程序正確，手術(shù)區(qū)域消毒完善。7.2手術(shù)切口的選擇、切口的位置、手術(shù)器械的選擇應(yīng)符合規(guī)范要求。7.3手術(shù)操作過程中，醫(yī)生應(yīng)依照規(guī)范要求進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵從無菌操作原則，確保手術(shù)安全和效果。7.4手術(shù)過程中的關(guān)鍵步驟要明確標(biāo)記，手術(shù)過程中要注意術(shù)者與助手之間的默契搭配。第八條術(shù)后處理規(guī)范8.1手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時記錄手術(shù)情況、用藥情況及患者變動情況等，完善手術(shù)記錄。8.2手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室應(yīng)進(jìn)行徹底清潔消毒，廢棄物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行妥當(dāng)處理。8.3對于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的異常情況或手術(shù)失敗的情況，應(yīng)及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，并進(jìn)行分析總結(jié)。8.4手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時進(jìn)行術(shù)后處理，如換藥、處理傷口等，并做好術(shù)后引導(dǎo)。第四章監(jiān)督和評估第九條內(nèi)部評估9.1醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療操作的內(nèi)部評估，對各科室和人員的醫(yī)療操作進(jìn)行綜合評價。9.2內(nèi)部評估包含對醫(yī)生的培訓(xùn)情況、操作流程的執(zhí)行情況、醫(yī)療器械設(shè)備的情形等進(jìn)行評估。9.3內(nèi)部評估結(jié)果應(yīng)及時通報相關(guān)科室和人員，并對評估結(jié)果進(jìn)行分析，提出改進(jìn)看法和措施。第十條外部監(jiān)督10.1醫(yī)院應(yīng)接受相關(guān)監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督和檢查，確保醫(yī)療操作符合國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。10.2醫(yī)院應(yīng)搭配相關(guān)監(jiān)督機構(gòu)的檢查工作，并按要求進(jìn)行整改，確保醫(yī)療操作的規(guī)范和質(zhì)量。10.3監(jiān)督機構(gòu)對醫(yī)院醫(yī)療操作的監(jiān)督結(jié)果應(yīng)及時向醫(yī)院管理層和社會公示，接受社會公眾的監(jiān)督。第五章懲罰和嘉獎第十一條懲罰11.1對違反本規(guī)范的醫(yī)生和相關(guān)工作人員，醫(yī)院將依照醫(yī)院管理制度和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)懲罰。11.2懲罰方式包含但不限于警告、記過、記大過、革職、吊銷執(zhí)業(yè)證書等，依據(jù)情況決議懲罰措施。11.3對于嚴(yán)重違反醫(yī)療操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果或損害患者權(quán)益的行為，將依法追究刑事責(zé)任。第十二條嘉獎12.1對依照規(guī)范要求執(zhí)行醫(yī)療操作的醫(yī)生和相關(guān)工作人員，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎和表揚。12.2嘉獎方式包含但不限于表揚、提升職務(wù)、發(fā)放獎金、培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會等，依據(jù)情況決議嘉獎措施。12.3嘉獎和表揚應(yīng)公正、公平，對醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行得到良好效果的科室和個人進(jìn)行激勵。第六章附則