骨科的基本操作技術(shù)

骨科基本技術(shù)骨科魏建軍骨科的基本操作技術(shù)第1頁石膏固定技術(shù)牽引技術(shù)關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)骨折手法復(fù)位技術(shù)骨科的基本操作技術(shù)第2頁石膏固定技術(shù)石膏繃帶無水硫酸鈣粉沫骨科的基本操作技術(shù)第3頁石膏固定優(yōu)缺點三點固定原理，固定確實，塑形方便，便于護理沉重，透氣性差，影響攝片，關(guān)節(jié)僵硬骨科的基本操作技術(shù)第4頁使用方法：骨隆突部皮膚保護襯墊上肢：10-12層下肢：12-15層周徑2/3骨科的基本操作技術(shù)第5頁慣用石膏固定類型石膏托（plastersupport)石膏夾板(splint)石膏管型(cast)軀干石膏(trunkplaster)骨科的基本操作技術(shù)第6頁適應(yīng)癥1小夾板難于固定骨折，脊柱骨折2開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后3病理性骨折4一些骨關(guān)節(jié)術(shù)后：關(guān)節(jié)融合5畸形矯正術(shù)后：三關(guān)節(jié)融合6化膿性骨髓炎，關(guān)節(jié)炎，固定患肢，減輕疼痛，控制炎癥7一些軟組織損傷：肌腱，肌肉，血管，神經(jīng)損傷骨科的基本操作技術(shù)第7頁注意事項1平整，切勿將石膏繃帶扭轉(zhuǎn)后包扎，預(yù)防皺折2塑型成型，符合肢體輪廓。下肢注意足弓塑形3手指及足趾露出，觀察血液循環(huán)，感覺和活動能力。有劇痛，麻木及血運障礙及時松解，預(yù)防發(fā)生缺血性肌攣縮和肢體壞死4注意注明時間，及表明傷口位置和開窗5預(yù)防骨質(zhì)疏松和肌萎縮，勉勵功效鍛煉骨科的基本操作技術(shù)第8頁PlastersplintsSlightlywarm(notover24°C)waterandbucketStockinette(optional)Softcottonbandage/undersplintmaterial(e.g.,Webril?padding),availablein2-,3-,4-,and6-inchwidthsizesPlasterbandages,availablein2-,3-,4-,and6-inchwidthsizesElasticbandages(Ace)Adhesivetape骨科的基本操作技術(shù)第9頁ProcedureImportantconsiderationsbeforesplintingExaminetheextremityforevidenceofanopenfracture,whichwouldrequirecleaning,debridement,andspecialistevaluationbeforesplinting.Performadetailedneurovascularexaminationbeforesplinting.Performreductionifthefracturehassignificantdisplacementormisalignment.Obtainappropriateradiographicstudies骨科的基本操作技術(shù)第10頁GeneraltechniqueofapplyingplastersplintsApplystockinettetotheextremity(optional).Becarefultoavoidwrinkles.Measuretherequiredlengthofsplintingmaterial.Thenplaceanadditional3layersofWebril?ontothelayerthatwasusedtomeasurethelength.骨科的基本操作技術(shù)第11頁PlacelayersofdryplasterbandagesontotheWebril?.Ingeneral,upperextremitysplintsrequire8-10layersofplaster,whereaslowerextremitysplintswillrequire10-15layers.Soakthelayersofplasterbandagesinroomtemperaturewaterinbucket.Raisethelayersverticallyoverthebucket,firmlyholdingeachendoftherollinyourhands.Removeexcesswater.Placethewetplasterontothecastpadding(Webril?),andsmooththesurface.骨科的基本操作技術(shù)第12頁Foldtheoverhangingedgesofcastpaddingovertheplasterandfoldanyexcesspaddingovertheendsofthesplint.Carefullyplacesplintinthedesiredlocation.Gentlymoldtheplasterusingthepalmsofyourhands(notfingertips).Rollanelasticbandageoverthesplint,fromdistaltoproximalwithanoverlapofapproximately50%.Gentlymoldthesplintagaintotheextremity.

骨科的基本操作技術(shù)第13頁骨牽引技術(shù)利用牽引力和反牽引力作用于骨折部位，到達(dá)復(fù)位和固定目標(biāo)，也是肢體炎癥制動和攣縮畸形肢體治療骨科的基本操作技術(shù)第14頁類型連續(xù)性皮膚牽引連續(xù)性骨胳牽引特殊類型骨科的基本操作技術(shù)第15頁皮膚牽引重量不超出5kg，注意腓骨頭部保護適應(yīng)癥：小兒股骨骨折老年體弱者術(shù)前及術(shù)后輔助治療骨科的基本操作技術(shù)第16頁骨牽引適應(yīng)癥成人長骨不穩(wěn)定性骨折肌強大或輕易移位骨折骨折部位皮膚損傷或軟組織缺損時開放性骨折感染或戰(zhàn)傷骨折復(fù)合性損傷，親密觀察肢體不宜固定時骨科的基本操作技術(shù)第17頁常見骨牽引股骨髁上牽引移位股骨骨折，骨盆環(huán)骨折，髖關(guān)節(jié)脫位陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位或先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)前準(zhǔn)備進針點：髕骨上緣作和股骨垂直橫線股骨內(nèi)髁隆起最高點垂直線內(nèi)----外，重量1/7---1/8注意：收肌腱裂孔股血管和神經(jīng)骨科的基本操作技術(shù)第18頁脛骨結(jié)節(jié)牽引進針點：脛骨結(jié)節(jié)和腓骨小頭連線中點外---內(nèi)，腓總神經(jīng)骨科的基本操作技術(shù)第19頁跟骨結(jié)節(jié)骨牽引進針點：內(nèi)踝尖和足跟后下緣連線中點4-6kg骨科的基本操作技術(shù)第20頁顱骨牽引進針點：兩側(cè)乳突作冠狀線，沿鼻尖到枕外隆突矢狀線，普通為兩側(cè)眉弓外緣矢狀線和乳突冠狀線交點6-8kg，普通不超出15kg頸部伸屈調(diào)整，利于復(fù)位骨科的基本操作技術(shù)第21頁骨科的基本操作技術(shù)第22頁特殊牽引枕頜帶骨盆懸吊牽引骨科的基本操作技術(shù)第23頁關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)穿刺抽液檢驗/引流藥品注射治療關(guān)節(jié)造影骨科的基本操作技術(shù)第24頁骨科的基本操作技術(shù)第25頁注意事項無菌操作邊抽邊進針，吸出血液，退針改變方向不宜過深，防止軟骨損傷關(guān)節(jié)腔內(nèi)類固醇注射，一年不超出3次顯著關(guān)節(jié)積液時，加壓包扎，適當(dāng)固定，一周不超出兩次骨科的基本操作技術(shù)第26頁Shoulder骨科的基本操作技術(shù)第27頁knee骨科的基本操作技術(shù)第28頁ank