醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座

精細(xì)化管理內(nèi)涵1醫(yī)院精細(xì)化管理2文件書寫精細(xì)化管理4醫(yī)療技術(shù)精細(xì)化管理5延伸服務(wù)精細(xì)化管理6病區(qū)精細(xì)化管理3主要內(nèi)容醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第1頁精細(xì)化管理內(nèi)涵醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第2頁洛伯定理對于一個經(jīng)理人來說，最要緊不是你在場時情況，而是你不在場時發(fā)生了什么?！绹芾韺W(xué)家r·洛伯精細(xì)化管理內(nèi)涵醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第3頁

精細(xì)化管理是一個管理理念和管理技術(shù)，是經(jīng)過規(guī)則系統(tǒng)化和細(xì)化，利用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化伎倆，使組織管理各單元準(zhǔn)確、高效、協(xié)同和連續(xù)運行。精細(xì)化管理定義醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第4頁

精細(xì)化管理基本理念

1、精做精，精益求精，追求最好、最正確、最優(yōu)化，做到極致，挑戰(zhàn)極限。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第5頁

精細(xì)化管理基本理念

2、準(zhǔn)準(zhǔn)確、按時、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。準(zhǔn)確信息與決議——對人、事、社會判斷準(zhǔn)確，決議、計劃和政策制訂準(zhǔn)確；準(zhǔn)確數(shù)據(jù)與計量，準(zhǔn)確時間銜接和正確工作方法。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第6頁麥當(dāng)勞量化標(biāo)準(zhǔn)：面包厚度要求17CM牛肉餅重量47.32克，直徑9.85CM，厚6.65CM烤面包55秒，煎肉餅1分45秒可樂與雪碧（芬達(dá)）攝氏4度柜臺高度92CM炸薯條超出7秒、漢堡超出10分鐘則不再出售員工消毒雙手揉擦?xí)r間20秒醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第7頁精細(xì)化管理基本理念

3、細(xì)重視細(xì)節(jié)，把工作、服務(wù)、管理做細(xì)；操作細(xì)化、管理細(xì)化，尤其是執(zhí)行細(xì)化。

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第8頁精細(xì)化管理基本理念奧地利維也納Adey開了4家老人連鎖超市——防滑；——貨架高≤1.7M；——備放大鏡；——職員50歲以上。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第9頁精細(xì)化管理基本理念

4、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格監(jiān)管，嚴(yán)格控制偏差。

對隨地吐痰處罰：中國有地方作出了罰款5元要求。美國——吐第一口痰，屬于初犯，罰款1000美元；當(dāng)著執(zhí)法人員面，再吐一口，則要坐牢！新加坡——隨地吐痰，最高罰款1000新元。新加坡還要求：在電梯里吸煙罰款500新元。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第10頁精細(xì)化管理基本理念精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，基本涵蓋了精細(xì)化管理各個步驟。——精是目標(biāo)，追求最好；——準(zhǔn)是信息和決議，準(zhǔn)確無誤；——細(xì)是執(zhí)行細(xì)化，重視細(xì)節(jié)；——嚴(yán)是嚴(yán)格要求，糾正偏差。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第11頁精細(xì)化管理目標(biāo)：

一、質(zhì)量、效益越來越高

二、資源消耗越來越少

三、員工感覺越來越好

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第12頁實施精細(xì)化管理狀態(tài)：工作有依據(jù)，崗位有標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容可復(fù)制，人人能操作平時可訓(xùn)練，他人能替換過程可控制，結(jié)果能衡量技能能提升，服務(wù)更人性績效有數(shù)據(jù)，工管均滿意醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第13頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第14頁醫(yī)院工作目標(biāo)滿足查體單位及個體需求滿足患者基本生活需要保障患者住院期間安全舒適確?；颊吒黜椩\療辦法切實有效地落實，提升診療效果。提升查體單位、個體及患者對醫(yī)療護(hù)理工作滿意度實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第15頁

植根于中國文化服務(wù)觀情深似海母愛察言觀色體恤能夠感恩付出體察涵涌投情細(xì)微之處體貼堅忍不拔意志博大之愛感同身受善解人意潤物細(xì)無聲賢淑包容任勞任怨醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第16頁“心中有些人”優(yōu)質(zhì)服務(wù)鏈

1.“心中有患者”－能夠想到2.“目中有患者”－能夠看到3.“耳邊有患者”－能夠聽到4.“鼻中有患者”—能夠聞到5.“手中有患者”－能夠做到

6.“身邊有患者”－一直“臨在”

7.“健康教育圍繞患者”－能夠說到、做到8.出院后延伸服務(wù)到家中貼近患者貼近臨床貼近社會醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第17頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

一、將管理和服務(wù)做到最好。將工作細(xì)化到每一個人，每一件事和每一天；嚴(yán)格控制偏差。醫(yī)院要設(shè)置和管理好每一個步驟，從患者或查體人員進(jìn)院排隊掛號，到各科等候就診，從輔助檢驗，到匯報單領(lǐng)取，從辦證、開藥或住院，到離院至單位、小區(qū)、家庭。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第18頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

醫(yī)院各流程是否合理，各類工作人員接待方式、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平是否到達(dá)就診者期望值，醫(yī)療場所和就診環(huán)境、后勤保障和服務(wù)到位，這都需要醫(yī)院職能部門和臨床醫(yī)技科室責(zé)任人天天認(rèn)真地考慮和分析，找出不足和差異。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第19頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

經(jīng)過采取精細(xì)方式來重組醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，對不足、偏差加以改進(jìn)，提升效率，確保質(zhì)量；想方設(shè)法精簡全部浪費時間流程，消除各種無謂等候，使患者或查體人員得到更加快、更有效治療和服務(wù)。使醫(yī)院流程變得更有效、更科學(xué)、更合理。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第20頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

二、改變“粗放管理”強化細(xì)節(jié)管理在查體中心：事先準(zhǔn)備（制度、培訓(xùn)、流程、平面圖、資料、注意事項）；亊中控制（引領(lǐng)、熱情周到、配合、疑問解答、結(jié)果準(zhǔn)確）；事后服務(wù)（結(jié)果匯報通知、問題個體延伸檢驗、治療、指導(dǎo)、講座）。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第21頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

二、改變“粗放管理”強化細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院門診，環(huán)境清潔，視覺舒適、冷暖適宜，標(biāo)牌清楚，熱情接待，首診負(fù)責(zé)，流程合理，時間銜接緊湊，診完有道別聲。經(jīng)過實踐精細(xì)化管理，來去除任何影響工作效率原因，降低不合理多出步驟，努力建立一個高效能醫(yī)院管理體系。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第22頁關(guān)心服務(wù)每一個方面和每一個步驟

接診候診診室藥房治療離開患者怎樣地來？患者怎樣地離開！醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第23頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵

三、進(jìn)行流程整合與再造強化各步驟管控降低相同、無效操作步驟，對現(xiàn)有工作流程和規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真梳理，把數(shù)據(jù)信息、業(yè)務(wù)操作流程、審核流程、崗位設(shè)置、績效考評等相關(guān)工作都規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，明確流程中每個崗位工作職責(zé)，提出詳細(xì)質(zhì)量要求和考評指標(biāo)，降低醫(yī)療成本、提升辦事效率。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第24頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵四、患者入院精細(xì)化管理流程：首診醫(yī)生->通知病區(qū)->護(hù)士準(zhǔn)備床單位->通知接診醫(yī)生；患者到病區(qū)：責(zé)任護(hù)士接待->護(hù)士率領(lǐng)患者到床鋪->測量生命體征->通知主管醫(yī)生->進(jìn)行入院介紹、指導(dǎo)患者使用呼叫儀->按照醫(yī)囑執(zhí)行各項治療護(hù)理并介紹住院須知。時間不要超出20分鐘。住院期間實時進(jìn)行健康教育。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第25頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵五、科室實施連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合，降低交班次數(shù)，確保患者得到連續(xù)，全程，高效治療護(hù)理。對于病情較重由專員負(fù)責(zé)，從而確保治療護(hù)理效果；完善各級各類人員績效考評。讓工作人員勞有所得，優(yōu)勞優(yōu)得，激發(fā)人們工作主動性。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第26頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟1.建立服務(wù)對象風(fēng)險原因評定制度。對新入院患者首先進(jìn)行評定潛在風(fēng)險，然后依據(jù)風(fēng)險情況制訂對應(yīng)辦法，并將其作為重點督察內(nèi)容及值班時重點關(guān)注對象?？浦魅?、護(hù)士長對危重癥和特殊患者及時組織醫(yī)療、護(hù)理查房、病歷討論、會診等進(jìn)行前饋控制干預(yù)，防患于未然。

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第27頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟2.使用安全警示標(biāo)識。動態(tài)評定患者，建立不一樣標(biāo)識，在病歷及床頭卡標(biāo)注，使用管道標(biāo)識，降低意外脫管率，應(yīng)用安全警示標(biāo)識包含防跌倒，防壓瘡，防墜床等，確保患者住院期間安全。統(tǒng)一藥品儲存標(biāo)識，內(nèi)服、外用、高危、毒麻等，藥品嚴(yán)格交接，單獨存放，確保使用準(zhǔn)確性。特殊用藥建立藥品不良反應(yīng)上報制度，躲避風(fēng)險，確?；颊甙踩?。

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第28頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟

3.嚴(yán)格做好交接工作，完善普通患者交班、危重患者床旁交接制度、流程和內(nèi)容；細(xì)化重點患者，重點時間（節(jié)假日、中午晚上），重點步驟巡查。危重患者床旁交班做到：專心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽、用手摸、用嘴問，全方面掌握患者情況，做到心中有數(shù)。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第29頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟

4.落實關(guān)鍵制度，完善首診負(fù)責(zé)制；落實會診、病歷討論制度；科室組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)；加強應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)和應(yīng)急能力培養(yǎng)；提倡非處罰性醫(yī)護(hù)缺點呈報制度。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第30頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵六、嚴(yán)格控制安全步驟

5.儀器設(shè)備相對固定，專員負(fù)責(zé)。操作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，能及時發(fā)覺異常情況，并能進(jìn)行簡單故障排除；設(shè)備管理專職人員，建立設(shè)備檔案，定時校對保養(yǎng)，確保儀器設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，延長使用壽命。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第31頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵七、深化專科醫(yī)療、護(hù)理內(nèi)涵創(chuàng)建專科特色服務(wù)品牌，結(jié)合專科特點，針對不一樣專科患者實施特色服務(wù)。在診療、治療及服務(wù)等方面，分別給予患者有效地、含有?？铺厣委煛⒆o(hù)理及心理疏導(dǎo)，并給予家眷心理支持，創(chuàng)建含有本身特色服務(wù)品牌。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第32頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵七、深化?？漆t(yī)療、護(hù)理內(nèi)涵

科室專科培訓(xùn)：一流素質(zhì)，提供一流技術(shù)

科室團(tuán)體精神：一流隊伍，創(chuàng)造一流品牌

科室特色文化：

一流服務(wù)，鑄就一流競爭力醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第33頁醫(yī)院精細(xì)化管理內(nèi)涵八、嚴(yán)格質(zhì)量控制與連續(xù)改進(jìn)建立質(zhì)量控制體系：醫(yī)院實施兩級控制；規(guī)范質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（每項工作都有標(biāo)準(zhǔn)）；定時與不定時指導(dǎo)檢驗；發(fā)覺問題認(rèn)真梳理；處理問題邏輯思索：發(fā)覺點問題，尋求面處理；問題出在崗位，答案藏在流程；崗位阻截流程，操作培訓(xùn)缺位；員工訓(xùn)練無效，醫(yī)院文化之過。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第34頁走進(jìn)臨床，評定質(zhì)量交班、巡房巡視觀察出院手續(xù)

交班、會診、討論疾病宣傳教育病情掌握規(guī)范操作嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第35頁病區(qū)精細(xì)化管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第36頁病區(qū)精細(xì)化管理病區(qū)安全

病區(qū)陳設(shè)

病區(qū)衛(wèi)生

病區(qū)秩序

規(guī)章制度儀容儀表醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第37頁病區(qū)秩序

做到五不在：不在上班時間聊天，會客不在病區(qū)抽煙不在上班時間做私事，看小說不在上班時間吃零食不在工作場所及冰箱內(nèi)存放私人物品醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第38頁

病區(qū)秩序病區(qū)肅靜，做到四輕：推車、走路輕四輕說話、呼叫輕開關(guān)門、窗輕操作輕醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第39頁

病區(qū)陳設(shè)

辦公用具、儀器做到四固定：（制度、核查登記）固定房間固定位置固定數(shù)量專人管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第40頁

病區(qū)陳設(shè)床頭標(biāo)志清楚，床頭卡正確級別護(hù)理標(biāo)識、警示清楚床旁桌、椅，病床各成一條線床頭，床下，窗臺不放雜物窗簾懸掛整齊，無破損醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第41頁

病區(qū)衛(wèi)生病區(qū)衛(wèi)生做到四無，三分開，二定時地面無痰跡、果皮、紙屑無吸煙墻壁無灰塵衛(wèi)生間無異味并保持整齊治療室，換藥室，病房，衛(wèi)生間拖把、抹布分開使用走廊、病房、非一次使用物品定時清潔及消毒四無三分開二定時醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第42頁

病區(qū)安全物品、儀器標(biāo)示顯著，水、火、電專員管理，定時統(tǒng)計。毒麻，限、劇、珍貴藥品專員管理，專柜保留并加鎖；高危藥有標(biāo)識；各類藥品擺放整齊、標(biāo)簽清楚。對入院患者進(jìn)行安全知識宣傳教育，危重患者及小兒等特殊患者有安全防護(hù)辦法。輸液患者液體及時更換，統(tǒng)計時間，滴數(shù)正確并署名。有突發(fā)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)護(hù)知曉危急值、危重患者搶救處理預(yù)案。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第43頁醫(yī)、患管理工作人員著裝符合要求，上班佩戴胸牌，嚴(yán)格交接班，做好統(tǒng)計12做好患者評定、治療及時、服務(wù)及健康教育到位3患者恪守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制度醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第44頁分級護(hù)理AddYourTextAddYourText巡視、病情觀察、統(tǒng)計并匯報搶救與治療（物品、儀器、藥品）

基礎(chǔ)護(hù)理（晨晚間、三短六潔、并發(fā)癥預(yù)防）分級護(hù)理巡視登記、特級、一級護(hù)理質(zhì)量控制有標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第45頁

病情觀察病情觀察隨時觀察T、P、R、BP及病情和心理改變；有連續(xù)性統(tǒng)計、分析；小結(jié)、總結(jié)重點突出，數(shù)字準(zhǔn)確床頭交接班：內(nèi)容包含病情、治療、護(hù)理、臥位、管道、皮膚、睡眠、飲食、心理等分級護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理級別與病情、診療、病歷相符，有專員負(fù)責(zé)，醫(yī)療護(hù)理統(tǒng)計規(guī)范定時巡視，及時發(fā)覺病情改變及治療護(hù)理問題，及時溝通處理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第46頁急救與治療12用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間，次序，滴速，方法，填寫正確等）。微量泵使用標(biāo)識正確相關(guān)藥品宣傳教育3患者能按時接收各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥、胃腸減壓、引流管等）4護(hù)士掌握患者病情、?？谱o(hù)理知識及相關(guān)搶救技能、應(yīng)急預(yù)案，危急值相關(guān)處理流程房間、床方便搶救；物品、儀器、藥品齊全待用，攜帶方便；普通不外借；四固定醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第47頁

基礎(chǔ)護(hù)理安全防范按要求使用標(biāo)識、警示、約束帶，對制動或?qū)嵤┘s束患者要做好安全防范辦法，無護(hù)理并發(fā)癥；各種導(dǎo)管使用安全；對患者及照料者安全教育。臥位患者臥位舒適，保持良好功效位，并了解目標(biāo)；重病、截癱患者每1-2小時翻身一次（除特殊病情不許翻身外），有統(tǒng)計。皮膚無壓瘡。定時檢驗患者皮膚完好性，有統(tǒng)計。飲食環(huán)境清潔無異味；幫助進(jìn)餐，并觀察進(jìn)餐情況，并進(jìn)行飲食指導(dǎo)宣傳教育。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第48頁

基礎(chǔ)護(hù)理三短六潔患者面部、頭發(fā)清潔，胡須短患者指（趾）甲短，清潔患者口腔清潔、口唇無干裂皮膚清潔、無血、尿、便、膠布痕跡肛周及會陰部清潔，無異味衣物床單清潔、平整、干燥、無污跡、舒適醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第49頁

護(hù)士站管理護(hù)士站物品護(hù)士站衛(wèi)生工作流程管理—專員（班）負(fù)責(zé)醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第50頁

護(hù)士站物品

桌面玻璃板下放置電話號碼，排班表椅子配置：辦公桌1把、電腦桌1把、中心監(jiān)護(hù)1把室內(nèi)陳設(shè)按要求擺放，物品放置要整齊、定位、有序辦公桌抽屜保持整齊、有序，物品擺放歸位病歷、文件擺放規(guī)范，不允許有私人物品醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第51頁

護(hù)士站衛(wèi)生

（專員負(fù)責(zé)）空調(diào)、墻壁潔凈無灰塵蜘蛛網(wǎng)洗手池、水池下清潔無雜物

地面潔凈無煙頭、暖氣片后無垃圾醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第52頁

工作流程接電話時使用文明用語；留下必要電話，按約定回復(fù)不準(zhǔn)患者、陪護(hù)者及探視人員翻看病歷聽到患者呼叫信號，隨叫隨到；主動到床前主動服務(wù)，來有迎聲，去有送聲一欄表中患者卡片人數(shù)、姓名及護(hù)理級別和日志及病歷相符交班登記、統(tǒng)計，信息內(nèi)容要填寫清楚醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第53頁醫(yī)療文件書寫精細(xì)化管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第54頁基本要求123醫(yī)療文件書寫文字要簡明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用外文縮寫可使用，度、量、衡單位一律采取中華人民共和國法定計量單位，時間統(tǒng)計到分鐘文件版面整齊，書寫清楚，字跡工整，語句通順，標(biāo)點正確。各項欄目應(yīng)逐項填寫完整，并由書寫者注明日期并簽全名。署名要清楚、可辨，蓋章無效。基本要求因搶救急危重癥，未能及時統(tǒng)計，當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和補記時間。文件書寫精細(xì)化管理

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第55頁基本要求基本要求56入院（轉(zhuǎn)入）時間、出院時間、手術(shù)（分娩）時間、死亡時間等，在各種醫(yī)療文件上描述都應(yīng)一致?；疽髸鴮戇^程中如需要修改時，應(yīng)該用同色筆雙線橫行劃在需修改原統(tǒng)計上，以確保原統(tǒng)計清楚可辨，就近寫上修改后統(tǒng)計并署名，不得采取涂改、刀刮、剪貼、涂黑等方法掩蓋或去除原來字跡。4未注冊醫(yī)生、護(hù)士、實習(xí)學(xué)生不能單獨署名，書寫統(tǒng)計應(yīng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)正當(dāng)執(zhí)業(yè)醫(yī)生護(hù)士審閱、修改并署名，署名格式為：注冊者/未注冊者（實習(xí)學(xué)生）。進(jìn)修者應(yīng)該由接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)其勝任本專業(yè)實際情況認(rèn)定后書寫。文件書寫精細(xì)化管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第56頁護(hù)理統(tǒng)計單病房1.普通護(hù)理統(tǒng)計單2.重癥護(hù)理統(tǒng)計3.病室交班匯報手術(shù)室1.手術(shù)清點統(tǒng)計單2.手術(shù)安全核查統(tǒng)計單護(hù)理統(tǒng)計單文件書寫精細(xì)化管理醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第57頁護(hù)理統(tǒng)計單文件書寫精細(xì)化管理（一）普通護(hù)理統(tǒng)計單書寫要求

1統(tǒng)計對象：一級護(hù)理患者2統(tǒng)計內(nèi)容包含：患者姓名、科別、床號、性別、年紀(jì)、住院號、頁碼、統(tǒng)計日期時間，統(tǒng)計時間詳細(xì)到分，評定、計劃、病情觀察及護(hù)理辦法，效果評價，護(hù)士署名等。3統(tǒng)計頻次：天天統(tǒng)計1次；有病情改變或特殊檢驗治療時應(yīng)該隨時統(tǒng)計。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第58頁護(hù)理統(tǒng)計單文件書寫精細(xì)化管理（二）重癥護(hù)理統(tǒng)計單書寫要求

1統(tǒng)計對象：病情危重、大手術(shù)后和需要嚴(yán)密觀察病情患者2統(tǒng)計內(nèi)容包含：姓名、科室、性別、年紀(jì)、床號、住院號、日期、時間、生命體征、出入量、病情觀察、署名等，統(tǒng)計時間詳細(xì)到分鐘。3統(tǒng)計頻次：標(biāo)準(zhǔn)上隨病情改變及時統(tǒng)計。日間最少2h統(tǒng)計1次，夜間最少4h統(tǒng)計1次。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第59頁護(hù)理統(tǒng)計單123“日期/時間”欄第一格應(yīng)統(tǒng)計年、月、日，以下只寫月、日，跨年應(yīng)加記年份?！绑w溫、脈搏、呼吸、血壓、、血氧”欄只需統(tǒng)計詳細(xì)數(shù)值；“病情及治療”內(nèi)容描述應(yīng)該簡明扼要、突出重點，能反應(yīng)病情動態(tài)改變；采取治療、護(hù)理辦法要有效果評價。每次統(tǒng)計后，統(tǒng)計者在“署名”欄簽全名。4每班就患者病情、治療、護(hù)理、總出/入量做一次小結(jié)，24h做一次總結(jié),在小結(jié)或總結(jié)最終一行下方，用同色筆劃一橫線，橫線下分別填寫總?cè)肓?、總出量，或依?jù)病情分類計算、總結(jié)。

“入量、出量”欄，將藥品、液體、血液制品名稱與引流液、痰液、排泄物名稱寫在項目欄，只寫詳細(xì)數(shù)值，不寫單位，顏色、性狀要在“病情及治療”欄中描述。出入量包含患者24h內(nèi)全部入量和出量，應(yīng)班班總結(jié)，夜班總結(jié)24h總量?？偨Y(jié)出入量在文字下劃一橫線后統(tǒng)計在對應(yīng)出入量欄內(nèi)。重癥護(hù)理單填寫說明醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第60頁護(hù)理統(tǒng)計單護(hù)理統(tǒng)計單文件書寫精細(xì)化管理（三）手術(shù)清點統(tǒng)計單書寫要求

1手術(shù)清點統(tǒng)計：是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等統(tǒng)計，應(yīng)該在手術(shù)結(jié)束后即時完成。手術(shù)清點統(tǒng)計應(yīng)該另頁書寫。

2統(tǒng)計內(nèi)容包含：患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量清點查對、巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士署名等。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第61頁護(hù)理統(tǒng)計單123手術(shù)開始時前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士須清點、查對手術(shù)包中各種器械及敷料名稱與數(shù)量，并逐項準(zhǔn)確填寫。手術(shù)中追加器械、敷料應(yīng)及時統(tǒng)計。在清點時，如發(fā)覺器械、敷料數(shù)量與術(shù)前不符或器械有缺損，護(hù)士應(yīng)及時要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如經(jīng)查找后數(shù)量仍與術(shù)前不符或手術(shù)醫(yī)師拒絕查找，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)清點統(tǒng)計單上“其它”欄內(nèi)注明，并由手術(shù)醫(yī)師署名。器械護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)清點統(tǒng)計單上署名。4手術(shù)完成，巡回護(hù)士將手術(shù)清點統(tǒng)計單放于患者病歷內(nèi)。手術(shù)無菌包滅菌指示卡和和手術(shù)植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、人工晶體、吻合器等）合格標(biāo)識，經(jīng)檢驗后粘貼于手術(shù)清點統(tǒng)計單后面。

手填術(shù)寫清說點明護(hù)理單手術(shù)過程中需交接班時，器械護(hù)士、巡回護(hù)士要共同交接手術(shù)進(jìn)展及該臺手術(shù)所用器械、敷料清點情況，并由巡回護(hù)士如實統(tǒng)計。體腔關(guān)閉前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點臺上、臺下器械、敷料，確認(rèn)數(shù)量查對無誤，通知醫(yī)師。。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第62頁護(hù)理統(tǒng)計單文件書寫精細(xì)化管理（四）手術(shù)安全核查統(tǒng)計單書寫要求

1參加核查人員：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同完成核查時段：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離室前。23核查內(nèi)容：患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等。術(shù)中輸血患者還應(yīng)對血型、用血量進(jìn)行查對。主持及署名：有麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師主持；麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方確認(rèn)并簽字名。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第63頁病房交接班匯報用于統(tǒng)計醫(yī)生、護(hù)士在值班期間病房情況及患者病情動態(tài)，方便于接班醫(yī)生、護(hù)士全方面掌握、了解病房和患者情況、注意事項及應(yīng)有準(zhǔn)備工作。護(hù)理統(tǒng)計單文件書寫精細(xì)化管理（五）病房交班匯報書寫要求

醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第64頁護(hù)理統(tǒng)計單123白班用碳素墨水筆填寫，夜間用紅色筆填寫。內(nèi)容全方面、真實、簡明扼要、重點突出。楣欄項目填寫齊全，字跡工整清楚，不能涂改。出科患者：統(tǒng)計床號、姓名、診療、轉(zhuǎn)歸。出院：床號、姓名、診療、轉(zhuǎn)歸。轉(zhuǎn)出：床號、姓名、診療、于×?xí)r×分轉(zhuǎn)至×科。死亡：床號、姓名、診療、死亡，內(nèi)容詳見危重患者護(hù)理統(tǒng)計。4入院患者及轉(zhuǎn)入患者：統(tǒng)計床號、姓名、診療及重點交接內(nèi)容。其重點內(nèi)容為主訴、現(xiàn)病史、主要檢驗、陽性體征、主要病情、護(hù)理關(guān)鍵點（管道情況、皮膚完整性、異常心理及其護(hù)理安全隱患等）、后續(xù)治療及觀察。

病填房寫交說班明報告

書寫次序：出科（出院、轉(zhuǎn)出、死亡）、入科（入院、轉(zhuǎn)入）、病重（病危）、當(dāng)日手術(shù)患者、病情改變患者、前一日手術(shù)及特殊治療檢驗患者、外出請假及其它有特殊情況患者。醫(yī)院精細(xì)化管理專家講座第65頁護(hù)理統(tǒng)計單567病重（病危）患者：統(tǒng)計床號、姓名、診療。病情改變等統(tǒng)計在病重（病危）患者醫(yī)療、護(hù)理統(tǒng)計單上。

交接班匯報最少在科室保留1年，不納