藥物熏洗療法-藥物熏蒸療法（中醫(yī)治療技術(shù)課件）

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握藥物熏洗療法的基本概念、適應(yīng)證、注意事項熟悉熏洗的器具和操作規(guī)程、臨床應(yīng)用熟悉熏洗療法的作用原理一、概述1、定義：藥物熏洗療法是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo),將中藥煎煮后,先利用蒸氣熏蒸,待藥液降溫后,再用藥液淋洗、浸浴全身或患處局部的一種治療疾病的方法,是中醫(yī)外治法的重要組成部分。

一、概述2、優(yōu)點：⑴給藥途徑獨特。⑵適用范圍廣泛。⑶安全可靠，無副作用。⑷經(jīng)濟實惠，易于推廣。三、操作規(guī)程1.藥物熏洗療法的器具1．浴盆：洗浴、熏洗用。2．坐浴盆：肛門及會陰部疾病坐浴、洗浴、熏洗用。3．面盆：通常選用搪瓷臉盆，用于頭面部、四肢熏洗，亦可作坐浴盆用。4．木桶：大木桶用于全身熏洗，小木桶用于四肢、手足浸洗或熏洗。5．沖洗器：淋洗患處用。6．小噴壺：沖洗用。7．火爐或電爐：煎煮藥物用。8．沙鍋或沙罐：煎煮藥物用，也可用大搪瓷鍋或臉盆代替。9．小木凳、帶孔木架、坐浴椅：熏洗時放置患肢或臀部用。10．布單、毯子或浴罩：用于熏洗時圍蓋盆、桶。11．毛巾或浴巾：用于熏洗后擦干身體或患部。12．浴帽：熏洗時用于包裹頭發(fā)。13．換藥器械及藥物：熏洗后患處預(yù)備使用2、熏蒸法全身熏蒸法支凳熏法坐熏法碗口熏法瓶口熏法壺口熏法鍋口熏法三、操作規(guī)程三、操作規(guī)程3、洗滌法洗浴法浸洗法坐洗法擦洗法沖洗法淋洗法三、操作規(guī)程3、操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。三、操作規(guī)程3、操作程序坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。清理用物，歸還原處。五、操作注意事項熏蒸時，要將藥液燒開，有蒸汽產(chǎn)生。熏蒸時要掌握好藥液與所熏部位的距離，使蒸汽熱度適中為宜，過近易于燙傷，過遠起不到預(yù)計的效果。所需部位要用塑料薄膜或布罩罩住，使蒸汽集中在所熏部位上。浸洗時，藥液溫度要適中，一般為45—60℃。不能過熱和過涼。浸洗時間不可太短或過長，一般浸洗15—30分鐘左右。飯前飯后30分鐘內(nèi)不宜熏洗，空腹熏洗易發(fā)生低血糖休克，過飽熏洗影響食物消化。熏洗時要注意保暖，避免受寒、吹風(fēng)，洗浴完畢后及時擦干皮膚。除說明是內(nèi)服藥、洗眼藥外，所有熏洗藥液應(yīng)防止濺入口、眼、鼻內(nèi)。凡老年人、兒童，病情重急者，熏洗時要有專人陪護，避免燙傷、著涼或發(fā)生意外事故。六、應(yīng)用原則1、辨證與辨病相結(jié)合

即在西醫(yī)學(xué)辨病明確診斷的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證分型，進一步確定疾病的發(fā)病原因、部位及性質(zhì)，了解疾病發(fā)展的全過程，既有整體和動態(tài)觀念，又不忽視局部病變，有效運用熏洗療法和藥物，才能提高療效。六、應(yīng)用原則2、內(nèi)治與外治相結(jié)合即整體與局部相結(jié)合。雖然熏洗療法治療范圍廣泛、奏效迅速、療效顯著，但由于某些疾病的特殊性，常需要配合內(nèi)服藥以提高療效。故治療時必須重視中醫(yī)辨證，恰當(dāng)選擇治療方法。六、應(yīng)用原則3、本法與他法相結(jié)合熏洗療法多用于體表的局部病變由于熏洗的時間有限，故熏洗后常配合藥膏、藥水外涂，以使病變局部受到較長時間的藥物作用而提高療效，縮短治療時間。七、臨床應(yīng)用感冒1、處方：麻黃10g，薄荷（后下）15g，荊芥15g防風(fēng)12g，生姜10g。用法：上藥水煎兩次，取藥液熏洗全身，每次10~20分鐘，每日兩次。用于風(fēng)寒感冒。2、處方：桑葉15g，菊花15g，荊芥15g，蘆根30g。用法：上藥水煎兩次，取藥液熏洗全身，每次10~20分鐘，每日兩次。用于風(fēng)熱感冒。3、處方：香薷12g，羌活10g，蘇葉12g，厚樸12g，淡豆豉10g，藿香12g。用法：上藥水煎兩次，取藥液熏洗全身，每次10~20分鐘，每日兩次。用于暑濕感冒。4、處方：紫蘇葉90g，艾葉90g，蔥白90g。用法：上藥水煎五分鐘，連渣倒入盆內(nèi)，采用足熏洗法。囑患者脫去鞋襪，將雙足置于盆內(nèi)小凳子上，用布單將膝以下及臉盆圍住先熏后洗，待周身出微汗時，擦干腿足，避風(fēng)休息。每次10~20分鐘，每日兩次。用于流行性感冒。七、臨床應(yīng)用濕瘡多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運，素體蘊濕，郁久化熱，濕熱蘊遏所致。急性期可見周身或局部出現(xiàn)紅色丘珍，或皮膚潮紅而有集筷，又散發(fā)性粟米大小之紅色丘疹或丘珍水疤，瘙癢，或皮損潰爛，滲出液較多，常伴有便千溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害，皮損處有融合及滲出的傾向。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。七、臨床應(yīng)用治則：清熱利濕，養(yǎng)血潤膚。操作步驟：應(yīng)用淋洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液乘熱裝入小噴壺內(nèi)使用?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。每次15～20分鐘。每日1～2次，10天左右為一療程?？鄥俨繙嚎鄥ⅲㄇ鍩峤舛荆⑸叽沧樱茉餄耢铒L(fēng)、殺蟲止癢、溫腎壯陽）、生百部（潤肺止咳、滅虱殺蟲）、益母草（活血、祛瘀、調(diào)經(jīng)、消水）各30克，生大黃（瀉下攻積、清熱瀉火和利濕祛黃）、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿（祛風(fēng)化濕、止痛止癢）各20克。七、臨床應(yīng)用跟痛癥臨床可見站立或走路時，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴展到足底，尤其在早晨起起床以后或休息后剛開始走路時疼痛明顯，行走一段時間后疼痛反而減輕。治則：舒筋通絡(luò)，活血止痛。操作步驟：應(yīng)用足部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500操作步驟：應(yīng)用足部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15～20分鐘，將藥液倒入桶或盆內(nèi)使用。每次浸泡30分鐘左右。每日1～2次10天為一療程。熏洗方：威靈仙30克，艾葉、獨活、羌活各20克，紅花15克，皂角刺、漢防己20克、食醋100毫升，鮮蔥50克。七、臨床應(yīng)用腳濕氣多因脾胃二經(jīng)濕熱下注，或久居濕地，水漿浸漬，或傳染所致。始足部一側(cè)，漸侵延兩側(cè)，或常見足趾之間，或起鱗屑，薄而易落，或生小水皰，或黃頭，四周無紅暈，數(shù)日后水皰吸收而隱沒，疊起白皮，或有紅暈的膿皰，瘙癢，搔抓脫皮出血而始舒，皰破流水，疼痛，有灼熱感。相當(dāng)于西醫(yī)的腳癬。治則：祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢。操作步驟：應(yīng)用足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi)使用。每次15～20分鐘。每日早、晚各熏洗1次。10天左右為一療程。足熏洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風(fēng)、大楓子各20克。滲出液多者加枯礬15克。七、臨床應(yīng)用痹證：1、處方：干姜60g，干辣椒30g，生烏頭、宣木瓜各20g。用法：上藥水煎后先熏，后洗患處，最后用藥渣外敷患處。用于痛痹。2、處方：透骨草50g，雞血藤、生石膏、生地黃各30g，紅花、川烏、草烏、桂枝、威靈仙、蒼術(shù)、黃柏各20g。用法：上藥水煎后，熏洗患處20分鐘，每日兩次。用于熱痹。3、處方：黃芪30g，牛膝、木瓜、防風(fēng)各30g，紅花、甘草各15g。用法：上藥水煎后，熏洗患處20分鐘，每日兩次。用于痿痹（末梢神經(jīng)炎）。4、處方：樟樹枝、柳樹枝、桑樹枝、艾葉各120g。用法：上藥水煎后去渣，倒入浴缸，熏洗全身。用于周身麻痹痛。5、處方：生草烏、生川烏、生馬錢子、透骨草、莪術(shù)、制乳香、制沒藥、制南星、威靈仙、桑寄生、皂角刺各15g，酒當(dāng)歸20g，細辛、仙靈脾各10g。用法：上藥水煎后，熏洗患處20分鐘，每日兩次。用于頑痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）。七、臨床應(yīng)用不寐中醫(yī)認為不寐多由心腎不交或心脾兩虛或膽郁痰擾所致。臨床上多見不易入睡，急燥易怒或多夢易醒，醒后難以入睡。久之則常伴有頭暈?zāi)垦！⑿募職舛?、體倦乏力、不思飲食、自汗盜汗、耳鳴耳聾、終日惕惕、膽怯恐懼、腰腿酸軟、注意力不集中、健忘、工作學(xué)習(xí)效率下降、乃至失去工作和學(xué)習(xí)的能力等。嚴重的失眠還會誘發(fā)一些心身性疾病，如出現(xiàn)消瘦、心動過速、腹污、便秘、血壓升高、消化道潰瘍、抑郁癥、焦慮癥、陽痿、性欲減退等，甚至可引起自殺的行為。相當(dāng)于西醫(yī)的失眠癥。治則：益氣養(yǎng)血，化痰安神。藥浴處方：黨參10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，酸棗仁20克，遠志20克，丹參20克，夜交藤20克，白芍10克，合歡皮30克。操作步驟：用足部熏洗法。隔日1次，10次為一個療程。特殊提示：溫度不要超過40度，以免引起神經(jīng)興奮，影響療效七、臨床應(yīng)用骨痹1、處方：紅花、當(dāng)歸、土鱉蟲、防風(fēng)、透骨草各12g，骨碎補、伸筋草、川烏各15g，花椒、艾葉、甘草各10g。用法：上藥加醋1000ml，文火煎至600ml，去渣熏洗患處20分鐘，每日兩次。用于骨性關(guān)節(jié)炎。2、處方：干洋金花全草100g或洋金花全草250g。用法：水煎去渣，熏洗患處，每日一次。用于跟骨骨刺。七、臨床應(yīng)用骨折1、處方：伸筋草、透骨草、尋骨風(fēng)、路路通、川芎各30g。用法：上藥水煎后去渣，先熏后洗20分鐘，每日兩次。用于骨折愈合后關(guān)節(jié)僵硬。2、處方：川芎、乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)、桂枝、姜黃各30g。用法：上藥水煎去渣，先熏后洗20分鐘，每日兩次。用于骨折愈合后腫脹疼痛、局部紫暗。七、臨床應(yīng)用傷筋1、處方：川烏、草烏各8g，當(dāng)歸、紅花各10g，伸筋草、花椒各20g，桂枝、艾葉、防風(fēng)、牛膝各15g，生姜30g。用法：上藥水煎去渣，熏洗浸泡患處20分鐘，每日三次。用于軟組織損傷。2、處方：麻黃、紅花各8g，桂枝、蘇葉各15g，伸筋草20g，，透骨草、鮮桑枝各30g。用法：上藥水煎去渣，熏洗浸泡患處20分鐘，每日三次。用于腱鞘炎。3、處方：劉寄奴、蘇木、乳香、沒藥、桃仁、紅花、赤芍、茜草、牛膝、歸尾各20g，炮山甲、細辛各10g，蔥白頭五個，白酒50g。用法：上藥浸泡一小時后水煎，加入白酒先熏蒸，后洗，熱敷，浸浴患處20分鐘，每日1~2次。用于扭挫傷。二、基本原理

熏洗療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運用藥物煎煮后的蒸汽熏療，