西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)材料

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)材料

10健?？荚嚂r間2013.1.415:00-17:002111

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)非重點(diǎn)（僅范圍）

笫一篇呼吸系統(tǒng)疾病

一、慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的

肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟

病。

二、慢性肺源性心臟病臨床表現(xiàn)：

1、肺、心功能代償期（包括緩解期）

（1）肺部原發(fā)疾病表現(xiàn)患者常有長期慢性咳嗽、咳痰或喘息病史。肺氣腫體征。

由于肺或支氣管病變，肺部聽診常有干、濕啰音。

（2）肺動脈高壓和左心室肥大體征肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期

雜音或劍突下的心臟收縮期搏動，多提示有右心室肥厚。部分病例可出現(xiàn)頸靜脈充盈。

2、肺、心功能失代償期（包括急性加重期）

（1）呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留癥狀。

低氧血癥二氧化碳潴留

（2）心力衰竭以右心衰竭為主。

三、慢性肺源性心臟病急性加重期的治療

答：1、控制感染；2、通暢氣道，改善呼吸功能；3、糾正缺氧與二氧化碳潴留；

4、控制呼吸衰竭和心力衰竭，①利尿劑原則上宜選用小劑量，作用較弱，②強(qiáng)心劑劑量

的為常規(guī)1/2、2/3,③血管擴(kuò)張劑，減輕心臟前后負(fù)荷

4、控制心律失常

5、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

6、降低血黏度

7、并發(fā)癥的處理：肺性腦病的處理，快速靜滴20%甘露醇250ml

四、慢性肺心病肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制

1、肺血管器質(zhì)性改變

2、肺血管功能性改變

（1）體液因素

（2）組織因素

（3）神經(jīng)因素

3、肺血管重建

4、血容量增多和血液粘稠度增加

五、支氣管哮喘：簡稱哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)

胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。

六、支氣管哮喘急性發(fā)作期治療

1、消除病因去除各種誘因

2、控制急性發(fā)作

（1）B2受體激動劑，是緩解哮喘癥狀的首選藥物；

（2）茶堿（黃喋吟）類藥物；

（3）抗膽堿藥物常用制劑包括阿托品，東蔗若堿；

（4）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抑制氣道炎癥、抗過敏、抗微血管滲透和間接松弛氣道

平滑肌等作用，是最強(qiáng)的抗炎劑；

（5）非激素類抗炎劑；

3、危重哮喘的處理（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿

平衡紊亂（4）抗生素（5）糖皮質(zhì)激素（6）其他

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七、肺炎：是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥?？捎啥喾N原

因(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、放射線、化學(xué)及過敏因素等)引起

八、肺炎的治療：

1、一般治療臥床休息，靜脈補(bǔ)液，密切觀察，防止休克發(fā)生。

2、對癥治療高熱者可采用物理降溫，

3、抗菌藥物治療治療肺炎球菌肺炎時，首選青霉素G?

4、感染性休克的治療

(1)一般處理

(2)補(bǔ)充血容量

(3)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

(4)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

(5)血管活性藥物的應(yīng)用

(6)控制感染

(7)防治心腎功能不全

第二篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

一、心力衰竭：又稱充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥。

二、心力衰竭的基本病因、誘因

基本病因：

(一)原發(fā)性心肌損害：1.缺血性心肌損害AMI2.心肌炎心肌病3.心肌代謝障

礙DM

(二)心臟負(fù)荷過重

1.壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過重，如高血壓、肺動脈狹窄

2.容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過重，心臟瓣膜關(guān)閉不全、左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病

誘因：1.感染2.心律失常3.血容量增加4.過度勞累或情緒激動5.藥物治療不當(dāng)

三、急性左心力衰竭的診斷、治療？

【診斷】

1.突發(fā)呼吸困難端坐呼吸咳粉紅色泡沫狀痰煩躁

2.兩肺滿布濕性啰音哮鳴音奔馬律

【治療】

1.患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。

2.吸氧：給予高流量鼻管吸氧，對病情嚴(yán)重給予面罩呼吸機(jī)加壓給氧。

3.快速利尿：吠塞米（速尿）40mg靜注

4.血管擴(kuò)張劑：（1）硝普納（2）硝酸甘油

5.正性肌力藥物，包括多巴胺、多巴酚丁胺和PDEL

6.洋地黃類藥物，可考慮毛花甘C靜脈給藥。

7.嗎啡5romg,鎮(zhèn)靜，同時能夠舒張小血管的功能，減輕心臟的負(fù)荷。

8.機(jī)械輔助治療IABP

四、洋地黃中毒的表現(xiàn)及治療

表現(xiàn):①消化道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐等；

②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可出現(xiàn)頭痛、失眠，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙；

③視覺癥狀：可出現(xiàn)視力模糊、黃視、綠視、盲點(diǎn)等；

④心臟反應(yīng)：常見室性期前收縮，多為二聯(lián)律、三聯(lián)律或多形性者。

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中毒處理：

1.停藥

2.快速性KI則補(bǔ)K若不低利多卡因或苯妥英鈉

禁用電復(fù)律

3.緩慢性AVB阿托品0.5?lmgiv不需起搏

（2）腎上腺素受體興奮劑多巴胺多巴酚丁胺ivgtt

4.BRB慎用

5.醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯

6.硝酸脂CCB

五、陣發(fā)性室上性心動過速（急性發(fā)作期）的治療

1.腺昔與鈣通道阻滯劑、洋地黃（伴心衰者首選）

2.B受體阻滯劑（避免用于心力衰竭和支氣管哮喘）、普羅帕酮、胺碘酮等

3.升壓藥：苯福林甲氧胺間羥胺

4.食管心房調(diào)撥術(shù)能有效終止發(fā)作。

5.直流電復(fù)律洋地黃中毒禁

六、高血壓腦病診斷和治療

高血壓腦病：過高的血壓、突破腦血流自動調(diào)節(jié)范圍、促使腦血液灌流過多、引起腦水

腫；嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐（局部全身）

【治療】

1.迅速降壓，常用的降壓藥物有：①硝普鈉②硝酸甘油③卡托普利

2.降低顱內(nèi)壓：①吹塞米20~80mg靜脈注射；

②20%甘露醇250m1,30分鐘內(nèi)靜脈滴入，每4?6小時一次。

3.制止抽搐：①地西泮10?20mg緩慢靜脈注射；

②苯巴比妥0.l-0.2g肌肉注射；

七、高血壓危象短期內(nèi)血壓急劇升高。舒張壓超過120或130mmHg并伴有--系列嚴(yán)重癥

狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象，稱為高血壓危象。包括高血壓急癥和高血壓重癥。

八、高血壓危象治療

1、迅速降壓常用降壓藥：①硝普鈉②硝酸甘油

③尼卡地平④烏拉地爾⑤卡托普利

2、降低顱內(nèi)壓①吠塞米20?80mg靜脈注射。

②20%甘露醇250ml,30分鐘靜脈滴入，每4~6小時一次。

3、制止抽搐①地西泮（安定）10?20mg緩慢靜脈注射；

②苯巴比妥0.1~0.2g肌肉注射；③10%水合氯醛10?15ml保留灌腸。

九、急性心肌梗死（AMI）的診斷及治療

【診斷】

1）胸痛＞30分鐘（休克、心衰、心律失常）

ECG：特征性動態(tài)性改變，①ST段弓背向上型抬高；

②病理Q波；③T波改變；

3）心肌壞死標(biāo)記物

肌紅蛋白2ht肌鈣蛋白3htCK-MB4ht

【治療】

（一）一般治療：（1）絕對臥床休息（2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（3）持續(xù)吸氧⑷解除疼痛

（二）消除心律失常：

1.杜冷丁100mgim2.利多卡因lOOmgiv,500~1OOOmgivgtt

3.胺碘酮150mgiv,600mgivgtt

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（三）再灌注心?。?/p>

1.介入治療：包括直接PTCA、支架置入術(shù)，補(bǔ)救性的介入治療及溶栓后的介入治療。

2.溶栓治療：溶栓的藥物包括①.尿激醐（UK）②.鏈激醐（$K）③重組組織型纖維蛋白溶的

原激活劑（rt-PA）

3.緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)（冠脈搭橋）

（四）控制休克；補(bǔ)充血容量

（五）治療心力衰竭；主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡及利尿劑為主。

十、典型心絞痛診斷治療

【診斷鑒別診斷】

1.AMI（急性心肌梗死）

2.其他疾病引起心絞痛主狹主閉風(fēng)濕冠脈炎肥厚心肌病

3.肋間神經(jīng)痛4.心臟神經(jīng)癥5.食管胃腸病

【治療】

一、發(fā)作時治療

（一）休息

（二）藥物硝酸酯

L硝酸甘油0.3~0.6mg含化2.硝酸異山梨酯5~10mg含化

二.緩解期教育飲食煙酒

（一）藥物

1.硝酸酯硝酸異山梨酯長效硝酸甘汕

2.BRB3.CCB4.中醫(yī)

（二）介入

（三）手術(shù)旁路移植

第三篇消化系統(tǒng)疾病

一、B型胃炎與A型胃炎的區(qū)別:

B型胃炎A型胃炎

部位胃竇部胃體部和胃底部

病因HP感染自身免疫反應(yīng)

發(fā)病我國多見我國少見

消化道癥狀明顯不明顯

血清胃泌素水平低下或正常升高

胃酸正常、低下或高缺乏

二、消化性潰瘍特點(diǎn)：慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。

三、消化性潰瘍的并發(fā)癥：

1、出血2、穿孔3、幽門梗阻4、癌變

消化性潰瘍的治療：

(-)一般治療：休息，合理飲食，生活規(guī)律

(-)藥物治療

1、抑制胃酸分泌

(1)H2受體拮抗劑抗2RA)(2)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)

2、根除Hp的治療三聯(lián)療法

3、保護(hù)胃黏膜藥物

(1)硫糖鋁(2)枸椽酸鈿鉀(3)前列腺素E(4)麥滋林-S-顆粒

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(三)并發(fā)癥的處理

1、急性上消化道出血2、急性穿孔3、幽門梗阻4、癌變

(四)外科治療主要適用于并發(fā)癥

四、胃癌

定義：是指發(fā)生于胃黏膜的最常見的惡性腫瘤。

臨床表現(xiàn)：

(一)癥狀1、上腹疼痛2、食欲減退3、惡心嘔吐

4、嘔血黑便5、全身癥狀可出現(xiàn)低熱、疲乏無力、體重減輕等。

(-)體征1、腹部腫塊2、淋巴結(jié)腫大3、腹水4、伴癌綜合征并發(fā)癥：1、出血表

現(xiàn)為嘔血及便血2、幽門或賁門梗阻

3、穿孔多見于幽門前區(qū)的潰瘍致癌。

【治療】

1、手術(shù)治療手術(shù)治療是唯一有可能根治胃癌的手段。

2、內(nèi)鏡下治療此法具有直接、有效、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。

3、化學(xué)治療是手術(shù)切除前或根治術(shù)后的輔助治療，可選擇單一藥物或聯(lián)合用藥。

4、免疫療法可用免疫增強(qiáng)劑

五、肝硬化是由不同病因長期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。其特點(diǎn)是慢性、

進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉。主要表現(xiàn)為

肝功能減退和門脈高壓。

并發(fā)癥：

(1)急性上消化道出血最常見，是肝硬化患者的主要死因。常表現(xiàn)為嘔血和黑便，大量

出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

(2)肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥，也是最常見死亡原因之一。

臨床表現(xiàn)為①前驅(qū)期②昏迷前期③昏睡期④昏迷期

(3)原發(fā)性肝癌

(4)感染肝硬化患者抵抗力低下，門體靜脈間側(cè)支循環(huán)建立，增加了腸道病原微生物進(jìn)

入人體的機(jī)會，故易并發(fā)各種感染。

(5)其他門脈高壓性胃病、肝腎綜合征、肝肺綜合征、門靜脈血栓形成等。

六、門脈高壓的表現(xiàn)：

1、脾臟腫大脾臟呈充血性腫大，多為輕、中度腫大，部分可達(dá)臍下。

2、側(cè)支循環(huán)建立和開放主要有①食管和胃底部靜脈曲張；②腹壁和臍周靜脈曲張；③痔

靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張。

3、腹水是肝硬化失代償期最突出的體征之一。

七、腹水的治療

1.限制水、鈉的攝入一般每天限制鈉鹽量在2g/L以下

2.利尿主要使用螺內(nèi)酯和吠塞米

3.提高血漿膠體滲透壓常用人血白蛋白10?20g,定期、少量，多次靜脈滴注

4.放腹水療法

5.其他（1）自身腹水濃縮回輸術(shù)；

（2）外科如腹腔一頸內(nèi)靜脈分流術(shù)、脾切除術(shù)等。

八、肝昏迷（肝性腦?。┲委?/p>

L去除誘發(fā)因素鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能藥物；糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；止血和清除腸

道積血；預(yù)防和控制感染。

2.減少腸道毒物的生成與吸收蛋白質(zhì)飲食；清潔腸道；應(yīng)用乳果糖、乳梨糖；口服抗生

素；益生菌制劑。

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3.降低血氨藥物谷氨酸、精氨酸等。

4.支鏈氨基酸糾正氨基酸的不平衡

5肝移植對于各種不可逆的終末期肝病，肝移植是一種公認(rèn)有效的治療。

6.其他對癥治療糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，抗感染。

九、急性重癥胰腺炎是指胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)炎癥。臨床

表現(xiàn)以急性腹痛，惡心、嘔吐，發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。

【治療】

L禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、止痛、抗感染及抑酸治療。

2.內(nèi)科治療①監(jiān)護(hù)；②維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量；③營養(yǎng)支持；④抗菌藥物，

重癥胰腺炎常規(guī)使用抗生素；⑤減少胰液分泌，常用生長抑素；

3.內(nèi)鏡下肝胰壺腹括約肌切開術(shù)；適用于膽源性胰腺炎、老年人不宜手術(shù)者。

4.中醫(yī)中藥

5.外科治療包括腹腔灌洗及手術(shù)治療等

十、上消化道大出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上段空腸

以及胰、膽病變引起的出血。

臨床表現(xiàn)：

1、嘔血和黑便嘔血和黑便為上消化道大出血的特征表現(xiàn)。

2、失血性周圍循環(huán)衰竭急性大出血，回心血量相應(yīng)不足，血壓下降。

3、發(fā)熱體溫多在38.5℃以下，一般3?5天后降至正常。

4、貧血急性失血性貧血，血象檢查不能作為早期診斷和病情觀察的依據(jù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞可

用于判斷出血是否停止。

5、氮質(zhì)血癥上消化道大出血后，數(shù)小時內(nèi)由于大量血液分解產(chǎn)物被腸道吸收，引起血尿

素氮濃度增高，稱腸性氮質(zhì)血癥。

【治療】

1.一般治療患者平臥位，禁食，加強(qiáng)護(hù)理。

2.補(bǔ)充血容量

3.止血措施：①食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施，包括藥物止血，氣囊壓迫止

血，內(nèi)鏡治療，外科手術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)；

②非靜脈曲張破裂大出血的止血措施，包括提高胃內(nèi)pH的措施，局部止血措施，內(nèi)鏡下

止血，手術(shù)治療。

第四篇泌尿系統(tǒng)疾病

一、腎病綜合征：是因多種腎臟病理損害所致的大量蛋白尿（尿蛋白叁3.5g/d）,并常伴

有相應(yīng)的低蛋白血癥（血漿白蛋白W30g/L）、水腫、高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。

二、腎病綜合征的治療：

1、一般治療臥床休息為主，低鹽飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、抑制免疫與炎癥反應(yīng)

（1）糖皮質(zhì)激素

作用機(jī)制適應(yīng)癥常用制劑及用法④不良反應(yīng)

（2）細(xì)胞毒類藥物

（3）環(huán)抱素A

（4）霉酚酸酯

（5）中醫(yī)藥雷公藤

3、對癥治療

（1）蛋白尿（2）血栓及高凝狀態(tài)（3）水腫

4、其他（1）免疫增強(qiáng)劑（2）免疫球蛋白

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三、高鉀血癥處理

1.首選鈣劑，10%葡萄糖酸鈣10?20ml稀釋后靜推；

2.5%碳酸氫鈉100?200ml靜脈滴注；

3.高滲糖加胰島素緩慢靜脈推注；

4.口服離子樹脂；

5.透析治療最有效

四、尿路感染感染途徑

1、上行感染2、血行感染3、淋巴道感染

五、尿路感染的易感因素

1、尿路梗阻：是誘發(fā)尿感并易于上行的最主要原因

2、膀胱輸尿管返流及其他畸形和結(jié)構(gòu)異常

3、尿路器械的使用

4、代謝因素

5、機(jī)體抗病能力差

6、其他

六、糖皮質(zhì)激素用藥原則及方法

1.起始足量強(qiáng)的松lmg/(kg.d)8-12W晨頓服

2.緩慢減藥2?3W減10%20mg/d時更加緩減

3.長期維持10mg/d半年

第五篇血液和造血系統(tǒng)疾病

一、再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①全血細(xì)胞減少；網(wǎng)織紅＜1%絕對值I淋巴ct

②一般無脾腫大；

③骨髓多部位增生減低或重度減低；

④除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾?。?/p>

⑤一般抗貧血治療無效。

二、白血病定義：是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白細(xì)胞某一系列在造血組織中呈

腫瘤性增殖，并浸潤其他組織器官，正常造血受抑制。臨床表現(xiàn)為感染、出血、貧血及浸

潤征象。

三、急性白血病的臨床表現(xiàn)

1、起病可急驟或較緩慢。

2、發(fā)熱和感染約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病，嚴(yán)重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血

病最常見的死亡原因。

3、出血牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑為最常見癥狀。

4、貧血引起貧血的主要機(jī)制是幼紅細(xì)胞發(fā)育被異常增生的白血病細(xì)胞所干擾。

5、各組織器官浸潤的表現(xiàn)

(1)淋巴結(jié)和肝脾腫大(2)骨骼及關(guān)節(jié)

(3)神經(jīng)系統(tǒng)(4)其他

四、慢性粒細(xì)胞白血病分期：

1、慢性期2、加速期3、急變期

五、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥定義：是有多種原因引起的一組綜合征。周圍血白細(xì)胞

持續(xù)低于4.0X109/L,稱為白細(xì)胞減少癥；周圍血白細(xì)胞低于2.0X109/L,粒細(xì)胞顯著

減少，低于0.5X109/L或消失，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。

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六、特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)或稱免疫性血小板減少性紫瘢，是因免疫機(jī)制使血

小板數(shù)量減少的常見出血性疾病。本病首選藥物：糖皮質(zhì)激素

七、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)和并發(fā)

癥，是一種獲得性出血性綜合癥。臨床表現(xiàn)：出血、休克、微血管栓塞。

第六篇內(nèi)分泌及代謝疾病

一、甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是由多種疾病導(dǎo)致甲狀腺激素(TH)分泌過多，引起以

神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。

二、引起甲亢最常見的病因

(1)彌漫性毒性甲狀腺腫

(2)結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

(3)甲狀腺自主高功能腺瘤

三、甲亢的臨床表現(xiàn)：腹瀉，月經(jīng)失調(diào)，周期性麻痹，心率加快，多食，易饑。

四、甲狀腺危象：是甲亢惡化時的嚴(yán)重表現(xiàn)。發(fā)病原因是：1、血TH迅速明顯升高；

2、機(jī)體對TH的耐受性下降；3、腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高。主要誘因?yàn)楦腥?、手術(shù)、

放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床見高熱、心率加快、煩躁、大汗、惡心、嘔吐、嗜睡或追

妄，甚至昏迷。

五、甲亢的治療

包括甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)治療及其他藥物治療4種。

(1)抗甲狀腺藥物治療通常分為硫腺類和咪哇類兩類。

劑量與療程：

初始期PTU300-450mg/d,分2?3次口服，至癥狀完全緩解，TH恢復(fù)正常開始減量。

此期約需1?3個月。

減量期每2?4周減量1次。此期約需2?3個月。

維持期治療中如癥狀緩解可加用左旋甲狀腺素(L-T4)以控制甲狀腺腫。稀奇約需

1.5年或更長。

不良反應(yīng)粒細(xì)胞減少；藥疹；肝損傷；

(2)放射性碘治療可二次治療，甲減發(fā)生率高40%?70%甲狀腺能高度攝取和濃集碘，

碘釋放出的B射線可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞的

抗體生成。

(3)手術(shù)治療甲狀腺次全切除術(shù)的治愈率可＞70%。

(4)其他藥物治療B受體阻滯劑復(fù)方碘液

六、甲狀腺危象的治療

去除誘因，枳極治療甲亢是與防衛(wèi)相發(fā)生的關(guān)鍵。搶救措施：

1、抑制TH合成使用大量抗甲狀腺藥物，首選PTU。

2、抑制TH釋放服用甲狀腺藥物后1?2小時再加用復(fù)方碘溶液，或用碘化鈉。

3、迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)普秦洛爾10?40mg。

4、腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松lOOmg,加入5%葡萄糖鹽水中靜脈滴注。

5、對癥治療降溫、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功