安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)課件

武鳴縣人民醫(yī)院安全知識(shí)及

應(yīng)急技能培訓(xùn)安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》本條例將突發(fā)公共衛(wèi)生事件界定為，突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

關(guān)于信息報(bào)告程序和時(shí)限按照條例的規(guī)定，突發(fā)事件的報(bào)告通過(guò)兩個(gè)系統(tǒng)報(bào)告。一個(gè)是衛(wèi)生行政部門(mén)；一個(gè)是地方政府。

接口在衛(wèi)生部

國(guó)務(wù)院。

?衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

—在發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行;

—發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病;

—發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失;

—發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件時(shí)。

應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

?接到報(bào)告的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和衛(wèi)生部報(bào)告（從縣可直報(bào)衛(wèi)生部）。

?縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或上一級(jí)政府報(bào)告，設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省級(jí)人民政府報(bào)告。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

?

省級(jí)人民政府1小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生部報(bào)告。

按照這個(gè)報(bào)告系統(tǒng)，衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)在突發(fā)事件發(fā)生后4小時(shí)內(nèi)從衛(wèi)生行政部門(mén)得到信息報(bào)告，9小時(shí)內(nèi)從省級(jí)政府得到信息報(bào)告。省級(jí)政府應(yīng)當(dāng)在事件發(fā)生8小時(shí)內(nèi)得到信息報(bào)告。

安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

院感突發(fā)事件

應(yīng)急預(yù)案安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報(bào)告程序和時(shí)限臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，主管醫(yī)師立即報(bào)告科主任，經(jīng)科主任確定后立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。微生物室在短時(shí)間內(nèi)，在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、多重耐藥的病原體，應(yīng)立即電話(huà)報(bào)告科主任和醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)可疑病例進(jìn)行初步的判斷，在確定醫(yī)院感染（或疑似）爆發(fā)后，立即向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

醫(yī)院感染暴發(fā)上級(jí)報(bào)告程序與時(shí)限1、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2、發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向泰山區(qū)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心報(bào)告：10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施

感染源：控制。對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。感染途徑：切斷。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取有效的消毒處置措施。去除和殺滅病原體。易感人群：保護(hù)。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮苄虏∪?，有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)措施；做好醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)保護(hù)。特殊新發(fā)病原體：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)防護(hù)；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

艾滋病職業(yè)防護(hù)預(yù)案安全處理銳利器具避免進(jìn)行刺入性操作時(shí)刺傷或者劃傷；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，頭皮針不需剪斷，盛滿(mǎn)后必須用膠帶封口，放入醫(yī)療廢物中處理。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)在治療病人過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必須進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴有防滲透功能的口罩、防護(hù)眼鏡和手套。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

發(fā)生職業(yè)暴露可能感染HIV時(shí)應(yīng)急處理（一）局部處理措施用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行好沖洗；禁止進(jìn)行傷口處局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)（二）暴露級(jí)別判定與預(yù)防服藥

發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定預(yù)防性用藥方案；預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，再好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，再遲不得超過(guò)24小時(shí)。即使超過(guò)24小時(shí)，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥；育齡婦女用AZT（齊多呋定）作為預(yù)防用藥期間應(yīng)避免或終止妊娠。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)確定暴露級(jí)別是暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如體液、含血液、其他傳染性物質(zhì)或其污染的器械否暴露的類(lèi)型不需暴露后預(yù)防粘膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚刺、割傷皮膚暴露量不需暴露后預(yù)防危險(xiǎn)度量小，暴露時(shí)間短量大，暴露時(shí)間長(zhǎng)

低危，表皮擦傷、實(shí)心針頭刺傷等高危，傷口較深、儀器上可見(jiàn)血液等1級(jí)暴露2級(jí)暴露3級(jí)暴露4級(jí)暴露安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

確定暴露源級(jí)別暴露源是否含有HIVHIV陰性HIV陽(yáng)性HIV感染情況不明不需暴露后預(yù)防HIV暴露源級(jí)別不明暴露源的HIV滴度低（無(wú)癥狀、CD4計(jì)數(shù)高）暴露源的HIV滴度高（有癥狀、CD4計(jì)數(shù)低）HIV暴露源級(jí)別1（輕度）HIV暴露源級(jí)別2（重度）安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)

預(yù)防性服藥預(yù)防性用藥的推薦方案暴露級(jí)別暴露源級(jí)別推薦用藥方案1級(jí)1級(jí)2級(jí)2級(jí)3級(jí)不明輕度重度輕度重度輕度或重度不明不一定使用預(yù)防性用藥基本用藥方案基本用藥方案強(qiáng)化用藥方案強(qiáng)化用藥方案基本用藥方案安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話(huà)通知院總值班或院內(nèi)消防中心。根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)好鄰近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。盡可能切斷電源、在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重儀器設(shè)備和科技資料。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐前進(jìn)。如處于麻醉狀態(tài)或手術(shù)狀態(tài)的病人連同手術(shù)床及簡(jiǎn)易的搶救設(shè)備一起搬移出手術(shù)室再行處置。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程為確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保證醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，迅速有序地組織和恢復(fù)供電。

安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)1、各部門(mén)應(yīng)備好應(yīng)急燈、手電等，保證其處于備用狀態(tài)并置隨手可及處。醫(yī)療過(guò)程中如果遇到停電時(shí)，醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視、主動(dòng)提醒患者不要擔(dān)心，要保持鎮(zhèn)靜。2.手術(shù)室等特殊部門(mén)的電力應(yīng)優(yōu)先得以保障，在正式供電之前搶救患者使用的動(dòng)力機(jī)器，找好替代辦法，維持搶救，并開(kāi)啟應(yīng)急燈或手電照明。3.呼吸機(jī)、麻醉機(jī)若無(wú)備用電源，需備好手動(dòng)通氣裝置，停電時(shí)醫(yī)務(wù)人員立即將呼吸機(jī)病人人機(jī)分離，連接簡(jiǎn)易呼吸囊維持呼吸，并密切觀察病人面色、血氧飽和度、意識(shí)、生命體征等。安全知識(shí)及急救技能培訓(xùn)4.使用微量推注泵的病人，在