老年人營養(yǎng)課件

老年人營養(yǎng)1編輯版ppt教學目的:1.熟悉老年人營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素2.掌握老年人膳食指南3.了解骨質疏松的營養(yǎng)防治4.了解高血壓病、高血脂與冠心病的營養(yǎng)防治5.了解老年人活動要求22024/7/23誰是老年人?時序年齡，生物學年齡，社會心理學年齡發(fā)展中國家60歲以上為老年人，發(fā)達國家65歲以上為老年人。我國目前劃分老年人的通用標準:45-59歲老年前期，60-89歲為老年，90歲以上為長壽WHO新的年齡劃分標準:44歲以下為青年，45-59歲為中年，60-74歲為準老年，或稱老年前期，75-89歲為老年，90歲以上為長壽。3老年人生理特點隨著年齡的增加,人體各種器官的生理功能都會有不同程度的減退,尤其是消化和代謝功能,直接影響人體的營養(yǎng)狀況,如牙齒脫落、消化液分泌減少、胃腸道蠕動緩慢,使機體營養(yǎng)成分吸收利用下降。老年營養(yǎng)是極為重要的一部分,合理的營養(yǎng)有助于延緩衰老,而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩、紊亂則有可能加速衰老的進程。因此,從營養(yǎng)學的角度探討衰老的機制和生理變化,研究老年期的營養(yǎng)需要及合理膳食十分重要。41.代謝功能降低（1）合成代謝降低,分解代謝增高,尤其是蛋白質的分解代謝大于合成代謝。合成與分解代謝失去平衡,引起細胞功能下降。（2）基礎代謝降低。老年人較中年人相比基礎代謝大約降低15-20%,這與代謝速率減慢、代謝量減少有關。52.消化系統(tǒng)功能減退（1）多數老人有牙齒脫落而影響食物的咀嚼和消化。（2）味蕾舌乳頭和神經末梢功能退化,嗅覺和味覺遲鈍而致食欲減低。（3）消化液、消化酶及胃酸分泌減少,使機體對食物的消化和吸收率降低；胃擴張能力減弱,腸蠕動及排空速度減慢,易發(fā)生便秘。63.人體成分改變體內脂肪組織隨年齡增長而增加,而脂肪以外的組織則隨年齡增長而減少,具體表現為以下三方面。（1）細胞數量下降,突出表現為肌肉組織的重量減少而出現肌肉萎縮,器官細胞數量減少致器官體積變小,功能下降。（2）身體水分減少,主要為細胞內液減少,影響體溫調節(jié)。（3）骨組織礦物質和骨基質均減少,尤其是鈣減少,致骨密度降低。骨密度是指單位體積或單位面積骨骼內骨組織的重量,正常人在成年后骨量仍可增加,至30~35歲時骨密度達到峰值,隨后逐漸下降,至70歲時可降低20%~30%。婦女在絕經期后由于雌激素分泌不足骨質減少更甚,10年內骨密度可減少10%~15%,因此老年人易發(fā)生不同程度的骨質疏松癥及骨折。74.器官功能改變（1）肝功能降低,腎功能降低。估計,70歲時,肝腎功能僅相當于30歲時的50-60%。（2）胰腺分泌降低,使老人對糖代謝的調節(jié)能力下降。估計,65-75歲時,約40%老年人糖耐量下降。（3）免疫功能下降,易患感染、腫瘤等疾病。（4）心率減慢,心搏輸出量減少,血管逐漸硬化,高血壓患病率升高。85.心理問題喪偶、退休、空巢等原因導致心理問題。96.老年婦女的特殊生理改變60歲以上的老年女性，多數處于絕經后8-12年之間。此期，機體老化，卵巢功能衰竭，主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以維持第二性征，骨代謝異常，易發(fā)生骨質疏松及骨折。（1）圍絕經期生理:(更年期)開始于40歲,歷時10-20年分為:絕經前期、絕經期、絕經后期。最明顯的生理變化是卵巢萎縮，分泌性激素減少,血中雌激素水平下降,可使血脂、血糖異常,骨吸收增加,引起心血管疾病和骨質疏松；血管運動障礙可產生潮熱、出汗等癥狀；神經精神障礙表現情緒不穩(wěn)定、抑郁、煩躁、失眠等。（2）絕經后期生理:主要是骨吸收作用增強，骨量不斷丟失，導致骨質疏松及骨折；血脂異常、糖代謝異常，冠心病的發(fā)病率快速增加。10中老年營養(yǎng)狀況1.老年人各器官的功能逐漸衰退,包括消化和代謝系統(tǒng)；2.收入的下降也會影響老年人的膳食質量；3.老年人由于特殊的生理、社會原因,已成為營養(yǎng)問題明顯的另類人群；114.居民有能力吃飽吃好。存在問題是脂肪、膽固醇攝入太多,動物或豆類來源的優(yōu)質蛋白和微量營養(yǎng)素攝入不足；5.超重和肥胖人群增多,鈣、鋅、鉻、維生素B1和維生素A等營養(yǎng)素攝入不足。老年人是營養(yǎng)問題比較嚴重的人群。中老年營養(yǎng)狀況12一、營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量合理營養(yǎng)是加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病,達到健康長壽和提高生命質量的必要條件。而營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過盛、紊亂則有可能加速衰老的速度。131.能量老年人的基礎代謝與中年人相比大約降低10％-20％。由于基礎代謝降低和體力活動減少,故每天所需的熱能減少,60歲以上可減少20％,70歲以上可減少30％。健康老年人的能量攝入量以控制在能維持標準體重為準。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》對老年人膳食能量的推薦攝入量如表所示。百分比蛋白質15%～20%脂肪20%～30%碳水化合物50%～60%14年齡(歲)膳食能量(kcal/d)蛋白質(g/d)男女男女60--69輕體力勞動190018007565中體力勞動22002000837570--79輕體力勞動190018007565中體力勞動21001900797580以上190017007565老年人能量與蛋白質推薦攝入量1560歲以上的老年人,如果能夠保持良好的心態(tài),在醫(yī)學認可的條件下進行適當的體力活動,或是能持之以恒地進行原已習慣的有氧運動,這將是非常有益的,老年人的均衡營養(yǎng)與其生活模式也是分不開的,老年人參與其本人喜愛的、習慣采用的,或是身體能接受的運動項目,對健康極為有利。162.蛋白質蛋白質的功能1.是人體組織的構成成分2.構成體內各種重要的生理活性物質3.供給能量必需氨基酸是指人體不能合成或合成速度不能滿足機體需要，必須從食物中直接獲得的氨基酸。構成人體蛋白質的氨基酸有20種必需氨基酸:異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸和組氨酸。172.蛋白質1.蛋白質對老年人的重要性:由于體內細胞衰亡和體內各種代謝不可避免丟失的蛋白質，以及隨機體老化，體內分解代謝的加強，氮的負平衡就難以避免，若再加上蛋白質攝入量不足，組織器官蛋白質合成代謝與更新就會受到更大的影響。老年人還可因種種原因，使攝入的蛋白質的質量較難滿足要求，更加重了組織器官的衰老。182.蛋白質氮平衡:是反應機體攝入氮(食物蛋白質含氮量約為16%)和排出氮的關系。攝入氮和排出氮相等為零氮平衡攝入氮多于排出氮為正氮平衡攝入氮少于排出氮為負氮平衡。必要的氮損失:機體每天由于皮膚、毛發(fā)和粘膜的脫落，婦女月經期的失血及腸道菌體死亡排出等損失約20g以上的蛋白質，這種氮排出是機體不可避免的氮消耗，稱為必要的氮損失。192.蛋白質2.蛋白質的推薦量:《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議蛋白質的RNI男性為75g/日，女性為65g/日。按男性每日1900kcal，女性1800kcal的能量攝入推算，要達到每日男性75g、女性65g的蛋白質是不容易的；如果能量主要從糧食提供，其蛋白質的含量只能達到推薦量的一半左右；如果除糧食外，主要以動物性食物提供，那么動物脂肪在膳食中的比例就會偏高，需要選擇適宜食物品種及數量。每日攝入60-70g，每公斤體重1～1.2克

202.蛋白質3.蛋白質的來源:豆類、魚類、奶類、瘦肉等是老年人最佳的選擇之一。212.蛋白質蛋白質攝入過多攝入較多的動物脂肪和膽固醇加重了腎臟的負荷造成含硫氨基酸攝入過多,可加速骨骼中鈣質的丟失,易產生骨質疏松.成人蛋白質攝入不足可引起體力下降、浮腫、抗病力減弱等。223.脂肪脂肪功能脂肪對人體來說都是很重要的,必不可缺。人體內的脂肪主要存在干皮下、腹腔、肌肉間隙和臟器周圍,一般可達體重的10-20%。它們如同軟墊一樣,保護著身體和臟器免受掩擊和震動。同時,脂肪不易導熱,能防止熱量散失,對保持正常體溫有很大作用。另外,1克脂肪在體內徹底氧化可放出9.3千卡熱量,當人體需要熱量多而食物供應不足時,可大量動用脂肪,以保證身體所需,是身體中最大熱量貯存庫。233.脂肪脂肪功能類脂:包括磷脂，糖脂、固醇等。類脂是構成細胞膜的主要成分，可占40-50%，而人體的一切器官都是由細胞組成的。尤其是在神經組織中類脂更為豐富，人腦中可達2-10%，類脂在體內含量僅次于蛋白質，有十分重要的生理功能。243.脂肪脂肪功能食物中的脂肪主要由甘油和脂肪酸組成，脂肪酸又分成飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，食物中的脂肪不僅是身體熱量的來源之一，而且，脂肪中的不飽和脂肪酸，如亞油酸、亞麻酸等，是身體所必需，但又不能在體內合成的必需脂肪酸，只有靠從食物中供給。不飽和脂肪酸也是合成前列腺素的原料，同時可降低血中膽固醉含量，防止動脈粥樣硬化的形成。脂溶性維生素A、D.E、K等只溶解在脂肪中，一方面可隨著脂肪性食物攝取而進入人體;另一方面，影響脂肪吸收的因素也同樣影響脂溶性維生素的吸收。253.脂肪《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議老人脂肪在全日總能量中的百分比宜在20%-30%,在全日食物中所有脂肪,包括食物內和烹調用的油料總計在50g之內。老年人食用畜肉宜有節(jié)制,多食用魚類,每日食物中的膽固醇含量,不宜超過300mg。總量為每日每公斤體重約1克脂肪為宜。263.脂肪在選擇脂類品種時,需考慮脂肪酸類型與機體需要之間的均衡,多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值為1/1/0.8,忌食動物油；在植物油中,野茶油和橄欖油含不飽和脂肪酸最高（90％）,含飽和脂肪酸最低,是最理想的食用油；其次為葵花籽油（86％）、玉米油（83％）；再次為芝麻油、花生油、豆油。忌食黃油、椰子油、豬皮、雞皮、奶油、氫化過的油脂（如人造奶油、花生醬、精煉的油脂）、油炸食物等。油的質量,起碼條件是不含黃曲霉素、化學殘留物和變質成分。最好是采取科學的物理壓榨工藝生產的油。274.碳水化合物生理功能1.中樞神經、成熟的紅細胞只能靠葡萄糖提供能量,故碳水化物對維持神經組織和紅細胞功能有重要意義。2.糖原是肌肉和肝臟中碳水化物的貯存形式,肝糖原200g,肌糖原300g.其中肝臟中糖原在機體需要時,分解為葡萄糖進入血循環(huán),提供機體對能量的需要；肌肉中的糖原只供自身的能量需要。24小時饑餓即可把肝糖原耗盡。3.正常時血中葡萄糖可被腦、腎髓質和一些血細胞直接利用,肌肉和其他許多組織可以從脂肪酸代謝獲得能量4.最低需要量:100~150g/d；4.1kcal/g；284.碳水化合物生理功能5.構成機體的重要物質:構成細胞膜結構:碳水化物以含糖復合物的形式參與機體成分的構成。每個細胞都有碳水化物，其含量約為2～10%，主要以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在。6.構成遺傳物質:DNA和RNA中含大量核糖，在遺傳物質中起著重要的作用。294.碳水化合物生理功能7.節(jié)省蛋白質作用

8.保證脂肪的充分氧化食物中碳水化物不足,機體要利用儲存的脂肪來供給能量。但機體對脂肪酸的氧化能力有一定限度。動用脂肪過多,其分解代謝的中間產物（酮體）不能完全氧化,因而引起酮癥酸中毒。304.碳水化合物生理功能５.提供膳食纖維發(fā)揮以下生理功能。

（1）增強腸蠕動,利于糞便排除。

（2）具有吸水膨脹功能,增加糞便體積,從而稀釋腸道內有害物質的濃度及降低其吸收。

（3）維持腸道正常菌群,有利于益生菌的生長,不利于厭氧菌的生長。

（4）控制體重及降低血糖、血膽固醇等保健功能。

（5）預防結腸礙癌發(fā)生的作用。314.碳水化合物碳水化合物是膳食能量的主要來源,提供的能量占膳食總能量的50%～60%。老年人的脂肪攝入量減少,相應的,碳水化合物的量應適當增多。應選擇復合碳水化合物的淀粉類為主食,且多選擇粗雜糧,不宜多食用蔗糖等簡單的糖類,而果糖易被吸收利用.宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物,雖不被人體吸收,增強腸蠕動.防止便秘。但能幫助通便、吸附致癌物質、促進膽固醇的代謝、減低餐后血糖、飽腹感。每天30g。324.碳水化合物因老年人糖耐量低,胰島素分泌對血糖的調節(jié)作用減弱,可發(fā)生血糖增高,有報告認為蔗糖食入多可能與動脈粥樣硬化等心血管病及糖尿病的發(fā)病率高有關,因此應選淀粉類為主食,粗細搭配。雖不被人體吸收,但能幫助通便、吸附致癌物質、促進膽固醇的代謝、減低餐后血糖、飽腹感。每天30g。335.礦物質礦物質是人體內無機物的總稱。是地殼中自然存在的化合物或天然元素。礦物質和維生素一樣,是人體必須的元素,礦物質是無法自身產生、合成的,雖然它們在人體內僅占人體體重的4%,但卻是生物體的必需組成部分。根據它們在體內含量的多少,大致可分為常量元素和微量元素兩大類。34缺乏鈣、鎂、磷、錳、銅，可能引起骨骼或牙齒不堅固。缺乏鎂，可能引起肌肉疼痛。缺乏鐵，可能引起貧血。缺乏鐵、鈉、碘、磷可能會引起疲勞等。人體必須的礦物質有鈣、磷、鉀、鈉、氯等需要量較多的宏量元素，鐵、鋅、銅、錳、鈷、鉬、硒、碘、鉻等需要量少的微量元素。但無論哪中元素，和人體所需蛋白質相比，都是非常少量的。礦物質的作用:礦物質和酶結合，幫助代謝。酶是新陳代謝過程中不可缺少的蛋白質，而使酶活化的是礦物質。如果礦物質不足，酶就無法正常工作，代謝活動就隨之停止。礦物質如果攝取過多，容易引起過剩癥及中毒。所以一定要注意礦物質的適量攝取。人體內必需的主要礦物質:鈣鎂鉀磷鐵鋅人體內礦物質不足可能出現許多癥狀？355.礦物質就各種礦物質來說,老年人與中年人沒有差別。但由于生理條件（牙、消化能力等）的限制,攝取食物的種類和總量較少,很難達到中國營養(yǎng)學會推薦攝入量,有條件時,適當補充營養(yǎng)強化食品或保健食品是有益的。36鈣由于胃腸功能降低,肝腎功能衰退及老年人活化維生素D的功能下降,加上戶外活動減少和缺乏日照,老年人對鈣的吸收利用能力下降。鈣攝入不足使老年人出現鈣的負平衡,體力活動的減少又可增加骨鈣的流失,以致骨質疏松癥較常見,尤其是女性老人?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》推薦鈣的RNT為800-1000mg/d,應以食物鈣為主,牛奶及制品是最好的來源,其次為大豆及制品,深淥色蔬菜、海帶、蝦皮等。鈣的補充不宜過多,每日攝入鈣的總量不超過2g。37鐵因老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，因此易出現缺鐵性貧血。據報道北京老年人貧血患病率約為50％，廣州約為55％。造成貧血的原因除鐵攝入量不足外，還可能與蛋白質合成降低，維生素B12.B6及葉酸等不足有關。我國推薦老年人鐵的RNI為12mg/d。如動物肝臟、瘦肉、全血等是含鐵較豐富的食物，同時還應多食用富含VC的蔬菜和水果以利于鐵的吸收。386.維生素維生素又名維他命,通俗來講,即維持生命的元素,是維持人體生命活動必須的一類有機物質,也是保持人體健康的重要活性物質。維生素在體內的含量很少,但不可或缺。老年人由于體內代謝和免疫功能降低,需要充足的各種維生素以促進代謝、延緩衰老及增強抵抗力。中國營養(yǎng)學會為老年人推薦的微量營養(yǎng)素攝入量與50歲的成年人基本一致。39維生素A胡蘿卜素是我國居民膳食維生素A的主要來源,由于部分老年人的牙齒不好,攝入的蔬菜量較少,易出現維生素A的缺乏。我國老年人的維生素A的RNI為800μgRE/d。動物肝臟含有豐富的維生素A。胡蘿卜素主要存在于深綠色或紅黃色的蔬菜和水果中。老年人應注意多食用黃綠色蔬菜、水果。

40維生素D老年人戶外活動減少,由皮膚形成維生素D3量降低,易出現維生素D缺乏而影響鈣、磷的吸收及骨骼礦化,出現骨質疏松,故我國老年人維生素D的推薦攝入量為10ug（400IU）/日。高于中年人。健康老年人要多曬太陽,每日至少2小時的戶外活動。平常在家煮骨頭時可適當食醋和少許的白糖,來增加和促進鈣的吸收利用。V-D除了影響鈣代謝以外,還能增強免疫功能,減少炎癥反應,以及保持細胞活躍,預防前列腺癌、乳腺癌、結腸癌、卵巢癌等的發(fā)生和發(fā)展,以及增強化療藥物的作用。41維生素E維生素E的主要功能之一是抗氧化損傷,補充維生素E可減少細胞中脂褐質(俗稱老年斑)的形成,并可改變皮膚彈性。缺乏維生素E時機體免疫功能降低。老年人每日膳食維生素E的RNI為30mg/d,當多不飽和脂肪酸攝入量增加時,應相應增加維生素E的攝入量,一般每攝入1g多不飽和脂肪酸應攝入0.6mg的維生素E。維生素E的攝入量不超過300mg/日。所有谷類糧食都含有豐富的維生素E,特別是種子的胚芽中,玉米、小麥胚油、豆油、芝麻、葵花籽油、菜籽油、花生油和棉籽油含維生素E也很豐富。42維生素B1老年人對維生素B1利用率低,因此攝入量應達到1.3mg/日。富含維生素B1的食物主要是奶類、蛋類、肝臟、谷類。蔬菜水果含量較少。43目前，一部分人開始關心自己的血脂狀況與動脈硬化的關系，尤其是低密度脂蛋白與極低密度脂蛋白與動脈硬化的關系。此外，高同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產物，維生素B12.葉酸、維生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸血癥也是動脈粥樣硬化的危險因素。因此，這三種維生素的及時補充將有助降低動脈硬化的危險。44水和液體老年人對水分的要求不低于青年人,有時還比其他年齡組要求高。因為老年人對失水與脫水反映遲鈍。于其他年齡組,加之水的代謝有助于其他物質代謝以排泄代謝廢物。目前老齡人每日每千克體重應攝入30ml的水。有大量排汗、腹瀉、發(fā)熱等狀態(tài)下還必須按情況增加。關鍵是老年人不應感到口渴時才飲水,而應該有規(guī)律地主動飲水,其中可包括不太濃的茶。每日需要1500ml。45建議老年人少量多餐細軟,預防營養(yǎng)缺乏主動足量飲水,積極戶外活動延緩肌肉衰減,維持適宜體重攝入充足食物,鼓勵陪伴進餐46素食人群谷類為主,食物多樣；適量增加全谷物增加大豆及其制品的攝入,每天50~80g；選用發(fā)酵豆制品常吃堅果、海藻和菌菇蔬菜、水果應充足合理選擇烹調油47膳食指南1.飲食多樣化可以把蔬菜切細、煮軟,水果切細,已使其容易咀嚼和消化。2.主食多粗糧主食中包括一定量的粗糧、雜糧3.每天飲用牛奶或奶制品4.食用大豆及其制品5.適量食用動物性食品6.多吃蔬菜和水果番茄中的番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用7.飲食應清淡、少鹽48三餐熱能比例早、中、晚=30%:40%:30%提倡少食多餐科學的早餐應該是結構均衡的早餐,其中蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例應該在12∶28∶60,谷類食物在其中所占的比例是最大的。

為什么早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少？早餐是早上起床后結束饑餓狀態(tài)的第一次正式用餐,早餐所提供的能量和營養(yǎng)素在全天能量和營養(yǎng)素的攝入中占有極其重要的地位,既要補充夜間的能量和營養(yǎng)素消耗,又要滿足當天上午學習、工作的能量和營養(yǎng)素需要。午餐是為了均勻攝入營養(yǎng)并提供下午所需能量。晚上吃得多的話,熱能消耗不了,就儲存堆積在體內形成脂肪而發(fā)胖,還會誘發(fā)心腦血管病、糖尿病49老年人的飲食原則平衡膳食三定:定時、定量、定質三高:高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素四低:低脂肪、低熱量、低鹽、低膽固醇兩戒:戒煙、戒酒50易于消化食物的加工應細軟松烹調宜采取燴蒸煮燉煨注意色香味易消化又促進食欲老年人的飲食原則51食物的溫度要適宜

溫度適宜老年人的飲食原則52少食多餐做到有節(jié)制有規(guī)律定時定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴飲暴食或過饑過飽不吃過燙食物老年人的飲食原則53食量合理搭配

早吃好2/5午吃飽2/5晚吃少1/5老年人的飲食原則54注意飲食衛(wèi)生不吃腌制燒焦煙熏發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生把住病從口入關老年人的飲食原則55類別適用范圍飲食原則用法普通飲食病情較輕或疾病恢復期，消化功能正常者(不需要限制飲食)一般易消化，無刺激性食物每日進餐3次蛋白質約70-90g／d總熱能為9.5—11MJ／d（2200-2600kcal/d）軟質飲食老、幼患者，口腔疾患或手術后恢復期，消化功能差，咀嚼不便以軟爛無刺激性易消化為主如軟飯、面條。菜和肉應切碎、煮爛每日進餐3—4次蛋白質約70g／d總熱能約8．5-9.5MJ／d（2200-2400kcal/d）半流質飲食發(fā)熱、體弱、消化道疾患、咀嚼不便、手術后患者(消化功能不良者)少食多餐、無刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纖維少、營養(yǎng)豐富；食物呈半流狀，如雞蛋羹、米粥、面條、肉末、菜末、豆腐等每日進餐5-6次，每次300ml蛋白質約50-70g／d總熱能為6.5-8.5MJ／d（1500-2000kcal/d）流質飲食高熱、口腔疾患、各種大手術后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者食物呈液體狀，如乳類、豆?jié){、米湯、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，故只能短期使用每日進餐6-7次，每次200~300ml蛋白質40—50g／d，總熱能約為3.5-5.OMJ／d（836-1195kcal/d）基本飲食56老年人的飲食護理烹飪咀嚼、消化吸收功能底下者使食物變軟,易于消化；以清蒸、燉煮或紅燒為主,忌油炸、燒烤、煎炒；預防便秘吞咽功能低下者烹制食物應注意防止誤咽,要制作成黏稠度較高的食物,如稠的粥、餅干糊等必要時食物要去骨、切細、煮爛,以便老人食用,肉類最好制成肉餡。味覺、嗅覺功能低下者色、香、味俱全可用醋、姜、蒜等調料來改變食物的味道。57老年人的飲食護理

正確的體位:身體坐直，稍向前傾約20°，頸稍向前彎曲進餐時的護理:環(huán)境、排便、洗手可自理:自己進餐進餐困難:自制餐具、自己進餐不能自理:喂食58正確的喂食方法:將熱的菜飯端到老人床旁桌上，讓其看清食物后，先用湯勺喂少量湯以濕潤口腔，再盛1/3勺的食物。勺子不要抬得太高，以免迫使老人仰頭。不要站著喂食，以免造成老人后仰攝食或造成壓迫感。側臥位喂食:取健側臥位，照顧者站在健側。仰臥位喂食:將老人頭部盡量墊高并側向一旁。59（3）視力障礙者:6點處放主食，12點處放湯，9點處和3點處放菜正確的喂食方法:6061編輯版ppt62編輯版ppt老年人身體機能退化注意飲食誤區(qū)？動脈粥樣硬化者不能吃蛋?骨質增生患者不需要補鈣?沒有鱗的魚膽固醇含量高?喝肉骨頭湯補鈣?63老年人身體機能退化注意飲食誤區(qū)？動脈粥樣硬化者能不能吃雞蛋?長時期以來,人們普遍認為,蛋類尤其是蛋黃的膽固醇含量高,吃了會得高血脂。動脈粥樣硬化者、老年人不宜吃蛋。最近,國內外的專家學者通過實驗否定了這種說法。他們每天給60至80歲的老人(包括動脈硬化、冠心病患者)吃兩個雞蛋,三個月后,血清膽固醇和血脂均未升高。專家認為,心腦血管患者每天可吃一個雞蛋。64老年人身體機能退化注意飲食誤區(qū)？骨質增生患者不需要補鈣?眾所周知,老年人缺鈣常表現為骨質疏松等,但常常忽視了骨質增生也是缺鈣的表現。醫(yī)學研究證明,老年人當鈣攝入不足時,會出現骨質疏松和骨質增生并存的現象。因此,患骨質增生的老年朋友也應積極補鈣。

喝牛奶是一種簡易有效的補鈣方法。堅持每天喝1—2杯牛奶,同時多吃含鈣較多的食物,如豬骨頭、乳制品、豆制品、蝦皮、蛋類、魚類、綠葉蔬菜等,還要多曬太陽,必要時可口服鈣劑。65老年人身體機能退化注意飲食誤區(qū)？沒有鱗的魚膽固醇含量高?的確,有些沒有鱗的魚膽固醇含量較高,如銀魚每百克含膽固醇361毫克,河鰻、泥鰍、黃鱔、鱈魚的膽固醇含量也比較高。但不是所有無鱗魚的膽固醇含量都高,如帶魚每百克含膽固醇76毫克,比有鱗的草魚(每百克含膽固醇86毫克)膽固醇含量還低。66老年人身體機能退化注意飲食誤區(qū)？喝肉骨頭湯補鈣?有些人特意給骨折的病人煮骨頭湯補鈣。其實,骨頭湯中的含鈣量并不高,用1公斤肉骨頭煮湯兩個小時,湯中的含鈣量僅20毫克左右,而脂肪的含鈣量相對較高。

因此,補鈣應選擇含鈣高的牛奶、豆制品等食品或鈣制劑。67骨質疏松癥骨質疏松癥是一種與衰老有關的常見病,其后果是骨折,以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形,嚴重者出現合并癥,甚至死亡等問題,嚴重損害老年人的健康和生活質量。老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治68影響骨質疏松的因素:雌激素缺乏是絕經后骨質疏松的主要原因。婦女絕經后,體內雌激素水平下降,骨代謝發(fā)生明顯變化,骨破壞遠遠超過骨形成的過程,進而造成不斷的骨量丟失,絕經后婦女發(fā)生骨質疏松癥的比例顯著高于男性。絕經后10年內骨丟失速度最快。營養(yǎng)因素對骨質疏松癥也有一定的影響,低鈣攝入會加速絕經后骨質的丟失,特別是骨峰值低的婦女更易發(fā)生骨質疏松癥；維生素D攝入不足可影響腸道鈣的吸收和轉運,而且長期維生素D缺乏可引起骨軟化癥,增加骨折的風險；營養(yǎng)不足或蛋白質攝入過多、高磷及高鈉飲食、大量飲酒、過量咖啡等均為骨質疏松癥的危險因素。69骨質疏松的營養(yǎng)防治:1.鈣的補充:絕經后婦女鈣的推薦攝入量為1000mg/d（用雌激素者）~1500mg/d（不用雌激素者），鈣來源應以飲食為主，但從飲食中不易達到上述推薦量可選用加鈣食品和鈣補充劑。2.適度體力活動:負重運動有利于骨骼發(fā)育及骨量增加，同時戶外活動接受日光照射可增加維生素D的合成。3.適量食用大豆或大豆制品，或補充大豆異黃酮（80mg/日或以上）也有可能減少骨量的丟失。704.補充維生素D:注意每日有一定時間的戶外活動，并可適當補充維生素D。5.摒棄不良習慣:吸煙、過量飲酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更會增加骨礦丟失。6.食用治療骨質疏松癥的藥物:如雌激素類、雙磷酸鹽類、活性維生素D類等可減低骨折的發(fā)生率，應在醫(yī)生指導下使用。骨質疏松的營養(yǎng)防治:71高血壓病、高血脂與冠心病婦女絕經后高血壓病發(fā)生率高于男性；絕經后雌激素下降使血脂異常、糖代謝異常等,冠心病的發(fā)病率快速增加。冠心病是50歲以上婦女首要死因,女性心猝死率為男性的1/3,而心肌梗死病死率高于男性。與冠心病有關的營養(yǎng)因素包括能量、飽和脂肪攝入過高、肥胖,以致維生素、膳食纖維攝入不足等。72營養(yǎng)防治:1.控制能量攝入，控制體重:推薦低脂肪（供能比25%）高碳水化合物（供能比>50%~60%）的膳食。建議采用含油酸及多不飽和脂肪酸的油脂，如茶油、橄欖油、魚油、玉米油等，膽固醇攝入<300mg/d。2.高纖維、高營養(yǎng)、低鹽膳食:食鹽攝入控制在6g/d以下；相對的高維生素、高鈣、高鎂、高鉀膳食，多食蔬菜、水果和薯類；鈣供給1g/d以上。733.增加大豆類食品的攝入：大豆蛋白干擾腸道膽固醇的吸收，大豆異黃酮的植物雌激素作用，大豆卵磷脂、植物固醇均有利于血脂正常。4.補充維生素：補充葉酸400-800μg/日，吡多醇（維生素B6）2-4mg/日、以降低血漿同型半胱氨酸濃度。5.補充煙酸（維生素B5）20mg/日、維生素C100mg/日，以降血脂。營養(yǎng)防治: