醫(yī)保特病種認定政策解讀指南

醫(yī)保特病種認定政策解讀指南合同編號：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方為依法成立的醫(yī)療機構(gòu)，乙方為依法設(shè)立的患者個人或患者代表，雙方為共同維護患者的合法權(quán)益，明確特病種認定政策的解讀指南，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、特病種認定范圍1.1甲方根據(jù)國家和地方醫(yī)療保障局的規(guī)定，對乙方提出的特病種認定申請進行審核和認定。1.2乙方應(yīng)向甲方提供的材料包括但不限于：有效身份證件、醫(yī)療診斷證明、相關(guān)病歷資料等。二、特病種認定流程2.1乙方按要求向甲方提交特病種認定申請及相關(guān)材料。2.2甲方在收到乙方申請材料后的15個工作日內(nèi)完成認定工作。2.3甲方將認定結(jié)果書面通知乙方，對符合條件的特病種，甲方將其納入特病種范圍。三、特病種認定標準3.1甲方按照國家和地方醫(yī)療保障局發(fā)布的特病種認定標準進行審核。3.2乙方應(yīng)確保提供的材料真實、完整、準確，如發(fā)現(xiàn)有虛假陳述，甲方有權(quán)取消其特病種認定資格。四、特病種認定變更和取消4.1乙方如遇特殊情況，需變更特病種認定范圍的，應(yīng)向甲方提出書面申請，并提供相關(guān)證明材料。4.2甲方在收到乙方變更申請后的15個工作日內(nèi)完成審核，并根據(jù)實際情況作出變更或取消決定。五、保密條款5.1除非依法應(yīng)當向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本合同外，雙方應(yīng)對本合同的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。5.2乙方應(yīng)對其提供的患者個人信息保密，不得泄露給第三方。六、違約責任6.1甲方未按照約定時間完成特病種認定工作的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為人民幣100元/天。6.2乙方提供虛假材料或者未按照規(guī)定履行申請程序的，甲方有權(quán)取消其特病種認定資格，并追究其法律責任。七、爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、合同的生效、變更和終止8.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。8.2在合同有效期內(nèi)，如需變更或終止本合同，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議。九、其他約定9.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并簽訂補充協(xié)議。9.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.特病種認定申請表2.有效身份證件復(fù)印件3.醫(yī)療診斷證明原件4.相關(guān)病歷資料影印件5.雙方簽字蓋章的合同正本二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間完成特病種認定工作的，構(gòu)成違約。2.乙方提供虛假材料或未按規(guī)定履行申請程序的，構(gòu)成違約。3.違約行為的認定依據(jù)本合同條款及相關(guān)法律法規(guī)。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指依法成立的醫(yī)療機構(gòu)。2.乙方：指依法設(shè)立的患者個人或患者代表。3.特病種：指特定疾病種類，按照國家和地方醫(yī)療保障局的規(guī)定予以認定。4.違約金：指違約方按照本合同約定向守約方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按約定時間完成特病種認定工作。解決辦法：甲方應(yīng)按時完成認定工作，如確有困難，應(yīng)提前與乙方溝通，協(xié)商延期。2.問題：乙方提供虛假材料。解決辦法：甲方應(yīng)嚴格審核乙方提供的材料，發(fā)現(xiàn)虛假情況，取消特病種認定資格。3.問題：雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議。解決辦法：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方