心理咨詢師（二級(jí)）：心理咨詢測(cè)試題（三）

心理咨詢師（二級(jí)）：心理咨詢測(cè)試題（三）1、多選

沙赫特認(rèn)為情緒的產(chǎn)生是幾種因素相互作用的結(jié)果，這些因素包括()A、生理變化B、環(huán)境刺激C、動(dòng)機(jī)作用D、認(rèn)知過程正確答案：A,B,D2、單選?一般資料：女（江南博哥）性，19歲，某高校大二學(xué)生，因害怕上課，無法正常學(xué)習(xí)前來咨詢。案例介紹：求助者生長(zhǎng)在西北一普通工人家中，家境貧寒，從小就覺得自己不如別人，認(rèn)為自己長(zhǎng)得又黑又丑，感覺父母和他人都不太喜歡自己，因此不愿與他人交往，也沒什么知心朋友，把主要精力都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)成績(jī)一直較好，如愿考上了大學(xué)。上大學(xué)后，很不適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境和生活，更加覺得自己處處不如別人了。英語老師是一位年輕博士，非常有才華，是公認(rèn)的帥哥，求助者很喜歡上他的課，更喜歡他這個(gè)人。在大一期末的一天上課時(shí)不知怎么就想到了，自己要是有這么一位男朋友該多么幸福??！正幻想著，旁邊的同學(xué)推她，原來是老師在提問她。求助者認(rèn)為自己丑，從來沒有勇氣主動(dòng)提問或回答過老師的提問，現(xiàn)在正在走神，又與老師有關(guān)，老師提問的問題是什么都不知道，因此憋得滿臉通紅，十分緊張，雙手顫抖，大腦一片空白。老師見狀又問了一遍。其實(shí)那個(gè)問題不難，但由于緊張結(jié)結(jié)巴巴沒答上來。老師沒有明確批評(píng)，但求助者還是覺察到老師有些埋怨。從此，一上英語課就心慌、緊張，出汗，不敢抬頭，心里忐忑不安，總是在想千萬別讓我回答問題，根本聽不進(jìn)講課的內(nèi)容。好在適逢學(xué)期末，總算把英語課熬了過去?？墒沁@學(xué)期還是不敢去上課，偶爾強(qiáng)迫自己去一次，便渾身冒汗，雙手顫抖，呼吸困難，不敢抬頭，完全不能聽課。后來發(fā)展到上其他課也很緊張、不安，怕被老師提問?，F(xiàn)在現(xiàn)在只要人多的地方就不能去，只能呆在宿舍里，求助者為此非常痛苦，知道老師和別人其實(shí)不可怕，是自己心理上出問題了，但就是改變不了自己的害怕。求助者害怕這樣下去會(huì)得精神病，迫切希望得到心理咨詢師的幫助。心理咨詢師的了解與觀察：求助者父母均為下崗工人，家境貧寒。求助者學(xué)習(xí)很努力，學(xué)習(xí)成績(jī)較好。其性格較為內(nèi)向、孤僻、自卑，情緒有些焦慮、緊張，以往無重大疾病史和家族精神病史。求助者在咨詢過程中很少與心理咨詢師有目光接觸，頭幾乎一直低著。引發(fā)該求助者心理問題的最主要原因可能是（）。A、性別因素B、性格因素C、婚戀因素D、認(rèn)知因素正確答案：B3、單選

個(gè)體從3歲到13，14歲，處于自我的中心是（）。A、心理自我B、社會(huì)自我C、生理自我D、理想自我正確答案：A4、單選?一般資料：男性，32歲，某機(jī)關(guān)科長(zhǎng)，本科畢業(yè)，覺得工作壓力巨大，前來咨詢。案例介紹：求助者大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)做公務(wù)員，平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，工作勤奮努力，工作上有創(chuàng)新精神，成績(jī)突出，為人熱情，誠(chéng)懇，人際關(guān)系良好。兩月前因工作業(yè)績(jī)突出晉升為科長(zhǎng)，別人都以為是好事，但求助者覺得壓力大，升職的喜悅很快被壓力所代替，總擔(dān)心自己當(dāng)不好科長(zhǎng)，總怕因?yàn)樽霾缓枚鍪?，白天努力工作但效率下降，晚上睡不著，心里總是不塌?shí)，也說不上會(huì)發(fā)生什么事，從而影響自己的心情，工作興趣也下降了。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：求助者：您看我的問題需要多長(zhǎng)時(shí)間才能解決呀？心理咨詢師：說不好，關(guān)鍵要看你的領(lǐng)悟和行為的自覺性了，當(dāng)然，我會(huì)努力幫助你的，咱們需要很好的配合。求助者：我一定會(huì)很好的配合您，您要我做什么，我一定去完成。心理咨詢師：那好，我告訴你，你的問題不可能一兩次咨詢就能解決，我們可能需要好多次咨詢。前面幾次主要對(duì)你的情況進(jìn)行了解，后面我們?cè)俳鉀Q問題，最后還要鞏固咨詢效果。求助者：這個(gè)我懂，就像看其他科一樣，要先檢查，作診斷，再用藥，再?gòu)?fù)查，是吧！只要能好，我會(huì)配合您，您這么一講，我心里也有了譜，我的問題就全拜托您了。心理咨詢師：有我在你就放心吧，我會(huì)幫你解決的。求助者：您能不能告訴我，我的問題是不是已經(jīng)清楚了？心理咨詢師：當(dāng)然清楚了，你呀，就是過分擔(dān)心你的工作導(dǎo)致你過分焦慮。求助者：為什么別人升官了都高興，而我就總是擔(dān)心呢？心理咨詢師：那是因?yàn)槟愕男愿裉鄳]，太敏感，太悲觀，看問題只看不好的一面，不看好的一面。求助者：您說的對(duì)，我愛人也這么說，我也知道，可是我在總是改不了，您說我該怎么辦?。啃睦碜稍儙煟涸蹅冃枰接懩愀牟涣说脑?，再討論怎么樣解決。求助者：人家說“江山易改，秉性難移”，我怕自己改不了，您可要幫我啊！心理咨詢師：我會(huì)的，心理咨詢師的職責(zé)就是幫助你解決心理問題，把促進(jìn)你的心理成長(zhǎng)當(dāng)作己任。求助者：那我該怎么改啊？心理咨詢師：按照咱們商定的咨詢目標(biāo)，首先要改變你的認(rèn)知，然后再改變你的個(gè)性特征。按照心理學(xué)的理論，你的情緒不是由你升職和工作造成的，是由你的職務(wù)和工作的看法造成的，因此需要改變你的看法。求助者：我的看法？我升職了，壓力自然就大了，好象沒什么錯(cuò)誤??？心理咨詢師：你認(rèn)為職務(wù)高，壓力就大，職務(wù)低，壓力就小，按你所說，高官們壓力都大，而小官們壓力都小，壓力隨職務(wù)的升高而增加。求助者：啊（沉默）好像也不是，比如我官不大，但壓力就很大，好象超過了比我官大的人。我似乎有點(diǎn)明白了，我的壓力與我的職務(wù)沒什么必然的聯(lián)系。心理咨詢師：你看，現(xiàn)在你知道了所謂的壓力與你的職務(wù)沒有什么必然的聯(lián)系，這就是你的認(rèn)知發(fā)生了改變，你總擔(dān)心自己改不了，這不是改變了嗎？只要你努力，你是可以改變其他錯(cuò)誤認(rèn)知的。這難道不是你在成長(zhǎng)嗎？對(duì)嗎？心理咨詢師關(guān)于壓力的推理屬于（）。A、產(chǎn)婆術(shù)辯證法B、合理情緒想象技術(shù)C、語義分析技術(shù)D、合理自我分析報(bào)告正確答案：A5、單選

心理發(fā)育停滯是一種()。A、智能障礙B、引發(fā)心理問題的認(rèn)知因素C、思維障礙D、引發(fā)心理問題的生物因索正確答案：B6、單選

感染所致的心理行為異常主要表現(xiàn)為（）。A、感覺障礙B、意識(shí)障礙C、強(qiáng)迫觀念D、超價(jià)觀念正確答案：B7、單選?一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。案例介紹：求助者一年前睡覺時(shí)突然憋醒，胸悶氣短，覺得自己馬上就不行了，送入急診后診斷為呼吸暫停綜合癥，自己非常后怕，因?yàn)樽约旱母绺缇褪且估锿话l(fā)心臟病去世的，醫(yī)生也說這種病如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)憋死。求助者立即住院做了手術(shù)。術(shù)后求助者回家休養(yǎng)，但出現(xiàn)了入睡困難的癥狀，經(jīng)常半夜醒來難以再睡，尤其到兩三點(diǎn)后就非常緊張、害怕，不斷在想千萬別出現(xiàn)一年前的情景，想著想著胸口就真的悶起來了，心慌、氣短，渾身出汗，多次被急救車送到醫(yī)院，但未查出明顯器質(zhì)性病變。這種情況幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無明顯發(fā)作征兆，發(fā)作時(shí)神志清楚，十幾分鐘后能自行緩解。服用過安定類藥物，但無明顯改善。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性敏感內(nèi)向，身體狀況基本良好。該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是（）。A、性格較內(nèi)向B、曾經(jīng)患病C、無特殊誘因D、膽小怕死

正確答案：C8、多選?案例七一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。求助者自述：近半年來，總感到哪里都臟，尤其是門把手，所以反復(fù)洗手。反復(fù)擦門把手，把手都洗破了也不行，知道不用這樣，但就是控制不住。案例介紹：求助者兩年前去醫(yī)院實(shí)習(xí)，每天與大、小便樣本打交道，有時(shí)來不及洗手就開關(guān)門，被領(lǐng)導(dǎo)看見了并受過批評(píng)，心里很不是滋味。有一次回家沒洗手就拿杯子喝水，被母親訓(xùn)斥。從此以后，每天都要認(rèn)真洗手。半年多前，為一艾滋病病人化驗(yàn)了尿樣，盡管知道艾滋病病人的小便不傳染，但心里還是擔(dān)心，做完化驗(yàn)后反復(fù)洗手還總是感到不干凈。這以后兩年前的問題又出現(xiàn)了，怕摸門把又反復(fù)洗手。明明知道已經(jīng)干凈了。但心里總感到不踏實(shí)，控制不住要反復(fù)洗手，否則就心慌，總擔(dān)心“萬一沒洗干凈呢？”，為此耽誤了太攀時(shí)間，也影響了工作。許多同事、朋友都不理解，自己為洗不洗手的事很煩惱，情緒低落，經(jīng)常頭痛，失眠。求助者父母反映：求助者是獨(dú)生子，家庭管教嚴(yán)格，尤其祖母要求很嚴(yán)，小時(shí)候一般不讓他自己獨(dú)自出去玩。上學(xué)后學(xué)習(xí)很努力，聽父母的話，做事很認(rèn)真，比較膽小，同學(xué)關(guān)系一般。實(shí)習(xí)期間有過一陣反復(fù)洗手的情況。近來情緒低落，不想上班，擔(dān)心自己的前途。該求助者的癥狀主要包括（）。A．焦慮情緒B．刻板行為C．恐懼情緒D．強(qiáng)迫行為正確答案：A,D參考解析：求助者的情緒癥狀主要是由于內(nèi)心沖突導(dǎo)致的焦慮情緒，同時(shí)伴有植物性神經(jīng)功能紊亂的癥狀。其行為癥狀主要是強(qiáng)迫行為，雖然自己明知不必要，仍控制不住反復(fù)洗手。9、單選?求助者：王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級(jí)學(xué)生，因擔(dān)心別人害自己而多次從學(xué)校逃跑，由家長(zhǎng)送到心理咨詢中心。案例介紹：王某近幾個(gè)月來經(jīng)常缺課，成績(jī)下降明顯，一個(gè)多月來不明原因地多次從學(xué)校逃跑，常說有人要害他。一天晚上，他驚叫著沖出學(xué)校，說學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要槍殺他。老師要求家長(zhǎng)帶他看病。下面是心理咨詢師與王某的一段對(duì)話：心理咨詢師：我能為你提供哪些幫助?王某：我害怕，晚上不敢睡覺，天天聽見他們議論我，說我偷東西，還偷老師的錢。心理咨詢師：誰在議論你呀?王某：我們學(xué)校的同學(xué)和老師。心理咨詢師：你怎么知道別人在議論你啊?王某：我都聽見多少回了，我們學(xué)校沒一個(gè)好人。心理咨詢師：你聽到他們議論你什么?王某：他們都說我是小偷，到處瞎說，還在廣播里說，現(xiàn)在學(xué)校里那些人都在監(jiān)視我，他們的秘密行動(dòng)快開始了。心理咨詢師：你害怕什么呢?王某：我班長(zhǎng)當(dāng)?shù)煤煤玫?，讓我?dāng)學(xué)生會(huì)主席我才不干呢。心理咨詢師：你怎么知道要讓你當(dāng)學(xué)生會(huì)主席?王某：他們知道我要來檢閱，早早地就都趕到教室等我了。心理咨詢師：你是哪個(gè)學(xué)校的?王某：北京大學(xué)的，我們?cè)斓能嚳善亮?。心理咨詢師：你知道你現(xiàn)在在哪里嗎?王某：不是學(xué)生會(huì)嗎?心理咨詢師：如果家長(zhǎng)帶你去醫(yī)院做檢查，你愿意去嗎?王某：我才不去呢，我沒病。王某說：“他們知道我要來檢閱，早早地就都趕到教室等我了”，最可能的是()。A、被害妄想B、病理性象征性思維C、夸大妄想D、邏輯倒錯(cuò)性思維正確答案：D10、多選

應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序的具體步驟包括（）。A、通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可引發(fā)焦慮的情境B、讓求助者評(píng)價(jià)相應(yīng)的焦慮水平并覺察到與焦慮相關(guān)的認(rèn)知C、幫助求助者接受咨詢師提供的正確應(yīng)對(duì)焦慮情境的相關(guān)知識(shí)D、幫助求助者重新評(píng)價(jià)自我陳述并注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平正確答案：A,C,D11、多選?一般資料：張某，女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。案例介紹：張某上大學(xué)近一年來，學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績(jī)良好，很樂于助人，人際關(guān)系良好，是班里的團(tuán)支部副書記。張某平常非常愛干凈，內(nèi)、外衣服每日要換洗，枕巾、床單、被單等也要每日一換。為此耽誤了許多時(shí)間，也把自己搞得很累。同學(xué)的衣服或鞋子臟了，也要不厭其煩地反復(fù)提醒其換洗。自己也覺得其實(shí)沒有必要，但不這樣做心里很不舒服，害怕有什么臟東西，害怕自己會(huì)得病，和同學(xué)講過其實(shí)自己也很痛苦。本學(xué)期開始后不知因?yàn)槭裁丛?，張某好像情緒非常低落，自己經(jīng)常悄悄地流淚，整日不說話。偶爾與同學(xué)講幾句話，同學(xué)反映她好像腦子不聽使喚了，回答一個(gè)問題要想半天，還聽不懂她在說什么。慢慢地不講究了，有時(shí)甚至不洗漱，有時(shí)白天睡覺，有時(shí)晚上失眠，因此無法上課。近一個(gè)多月來總和同學(xué)說自己的某個(gè)器官丟了，別人都看見自己沒有這個(gè)器官了，但自己看不見。心理咨詢師觀察了解到的情況：張某目前休學(xué)在家，由父母帶來就診。張某的父母都是醫(yī)生，從小對(duì)她的要求嚴(yán)格，非常在意她的衛(wèi)生情況，她按家長(zhǎng)的要求，每日換洗衣服。若臟了必定重新清洗，覺得一塵不染了才罷手。張某從小對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣，大致了解生理、解剖學(xué)等知識(shí)。關(guān)于器官丟失問題，家長(zhǎng)多次解釋，但張某堅(jiān)信不疑。經(jīng)了解張某沒有受到過什么重大打擊。對(duì)張某還應(yīng)重點(diǎn)了解的資料包括（）。A．感知障礙B．智能障礙C．注意障礙D．情感障礙正確答案：B,C12、多選

霍夫蘭德的態(tài)度轉(zhuǎn)變模型包括（）等要素。A、溝通信息B、情境C、信息通道D、反饋正確答案：A,B13、單選

在遠(yuǎn)期療效評(píng)估中，家屬或周圍人對(duì)求助者的觀察被用于（）A、隨訪調(diào)查B、社會(huì)接納程度評(píng)估C、自然調(diào)查D、自我接納程度評(píng)估正確答案：B14、單選?一般資料：求助者，女性，33歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。

案例介紹：求助者一年前在家里做飯時(shí)因煤氣管道泄漏，不慎發(fā)生爆炸，求助者多處燒傷，面部毀容。從些不敢進(jìn)廚房，一進(jìn)廚房就感到非?？謶?，出現(xiàn)驚慌、心跳加快，呼吸急促，四肢發(fā)抖的癥狀。因不敢進(jìn)廚房做飯，每天只能等丈夫回來做飯，孩子經(jīng)常因餓抱怨。求助者心疼孩子，也曾試著去做飯，但還沒進(jìn)廚房，就開始緊張，勉強(qiáng)進(jìn)去，最終都是因?yàn)楹ε露恿顺鰜?。求助者也知道?dāng)時(shí)是發(fā)生了意外，不是每次進(jìn)廚房都會(huì)發(fā)生爆炸，但就是擺脫不了恐懼，因此內(nèi)心極其痛苦。經(jīng)認(rèn)知矯正、系統(tǒng)脫敏等治療效果不理想，心理咨詢師決定采用沖擊療法治療。

心理咨詢師讓求助者進(jìn)入廚房，其立刻出現(xiàn)恐懼反應(yīng)，反應(yīng)非常強(qiáng)烈，要求停止治療，但心理咨詢師堅(jiān)決不允許，求助者在廚房?jī)?nèi)痛苦不已，但癥狀逐漸減弱，見此心理咨詢師方允許求助者出來，求助者如釋重負(fù)。隔日又進(jìn)行了一次，求助者反應(yīng)明顯減弱。第3次治療后，求助者進(jìn)入廚房后沒有明顯恐懼反應(yīng)，治療獲得成功。對(duì)求助者進(jìn)行了MMPI-2的測(cè)驗(yàn)，結(jié)果（標(biāo)準(zhǔn)量表分）如下：

Q；

L；

F；K；Fb；TRIN；VRIN；ICH；Hs；D；Hy；Pd；Mf；Pa；Pt；Sc；Ma；Si

45；47；80；45；58；50；47；52；79；70；64；55；48；59；50；58；54；72對(duì)該求助者的診斷是（）。A．一般性心理問題B．焦慮性神經(jīng)癥C．嚴(yán)重性心理問題D．恐懼性神經(jīng)癥正確答案：D15、多選

想像沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實(shí)沖擊療法之處是()。A.療效好B.操作方便C.對(duì)焦慮情境的限制小D.適合所有恐懼癥、焦慮癥患者正確答案：B,C16、多選

個(gè)體歸因時(shí)遵循的主要原則包括()。A、不變性原則B、折扣原則C、情感一致性原則D、協(xié)變?cè)瓌t正確答案：A,B,D17、單選

漢米爾頓抑郁量表的英文縮寫為()。A、HAMAB、SDSC、HAMDD、SAS正確答案：C18、單選?一般資料：求助者，女性，29歲，國(guó)外某企業(yè)研究人員。案例介紹：求助者醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后到國(guó)外學(xué)習(xí)，取得了碩士學(xué)位，后來在該國(guó)一家高科技醫(yī)藥企業(yè)從事研究工作，發(fā)展前景很好，收入頗豐。半年前其父被診斷為晚期肺癌，求助者覺得自己是醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的，應(yīng)該回來為父親做些事情，但苦于自己的工作不允許長(zhǎng)時(shí)間請(qǐng)假。其母曾暗示求助者應(yīng)該回國(guó)發(fā)展，其父卻不同意她回來。求助者覺得應(yīng)該回國(guó)照顧父親，否則會(huì)遺憾終生;可一旦回到國(guó)內(nèi)，自己在國(guó)外所做的一切都變成零，還要重新創(chuàng)業(yè)，覺得兩頭為難，為此苦惱，內(nèi)心痛苦，時(shí)常情緒低落。近來經(jīng)常感覺到頭痛、沒有胃口，吃不下飯，出現(xiàn)失眠的癥狀，經(jīng)過醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。工作中出現(xiàn)了幾次差錯(cuò)，與他人的聯(lián)系減少了，能推掉的聚會(huì)都推掉了。自己主動(dòng)前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是高級(jí)知識(shí)分子，對(duì)她要求很嚴(yán)，期望很高。求助者懂事、聽話、學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，人際關(guān)系良好。"本案例中求助者內(nèi)心沖突的性質(zhì)是()。A、常形的B、變形的C、常態(tài)的D、異形的正確答案：A19、單選

使用評(píng)定量表時(shí)，為保證評(píng)定者評(píng)定結(jié)果的一致性，一般要求Kappa系數(shù)()。A、與Spearman系數(shù)一致B、大于0.5C、與Pearson系數(shù)一致D、大于0.7正確答案：B20、多選

MMPI使用中對(duì)臨床量表得分的正確解釋包括（）。A、Mf在極端高分時(shí)應(yīng)考慮性變態(tài)傾向B、Pa的得分高于70時(shí)可能存在偏執(zhí)妄想C、精神分裂癥病人Sc的得分通常高于80D、Si上得分低提示求助者可能表現(xiàn)出外向正確答案：A,B,C,D21、單選

關(guān)于小腦的作用，以下哪一項(xiàng)說法是不正確的()。A、維持身體平衡B、調(diào)節(jié)肌肉緊張度C、實(shí)現(xiàn)隨意和不隨意運(yùn)動(dòng)D、整合情緒體驗(yàn)正確答案：D22、多選

心境的特點(diǎn)包括()。A、微弱性B、持久性C、彌散性D、破壞性正確答案：A,B,C23、單選

社會(huì)主義榮辱觀的主要內(nèi)容是（）A.“八榮八恥”B.中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想C.以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神D.以愛國(guó)主義為核心的民族精神正確答案：A24、多選

使用沖擊療法時(shí)，如果出現(xiàn)一下情況應(yīng)該立即停止治療()。A、出現(xiàn)通氣過渡綜合癥B、發(fā)生暈厥或休克C、求助者試圖協(xié)商退出治療D、求助者堅(jiān)決要求退出治療正確答案：A,B,D25、多選

性道德的主要作用體現(xiàn)在（）。A、對(duì)性行為實(shí)行“軟”控制B、對(duì)性行為具有強(qiáng)制性C、形成社會(huì)約束力D、使性行為趨于文明正確答案：A,C,D26、單選

患者感到"腦力好像轉(zhuǎn)不動(dòng)"，并對(duì)此著急。這種癥狀被稱為：()A、思維貧乏B、思維遲緩C、思維奔逸D、強(qiáng)制性思維正確答案：B27、問答?一般資料：求助者，男性，25歲，待業(yè)人員。案例介紹：求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過，都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹，又來到一家私營(yíng)電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經(jīng)理要求很苛刻，就是這樣經(jīng)理還總對(duì)員工說像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時(shí)玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當(dāng)月的獎(jiǎng)金約300元，求助者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責(zé)，為此，對(duì)經(jīng)理非常氣憤，故意把客戶送來修理的電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求助者開除。求助者認(rèn)為經(jīng)理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經(jīng)理，但也非常無奈。被開除后，求助者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認(rèn)為連父母都嫌棄自己，故意不讓自己過好日子，經(jīng)常為瑣事對(duì)父母發(fā)脾氣。三個(gè)多月前的一天，求助者在家吃話梅時(shí)，不小心被噎住了，當(dāng)時(shí)喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當(dāng)時(shí)非?？謶帧Ｇ笾哒J(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進(jìn)肺里，會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進(jìn)入到胃中。求助者不信，堅(jiān)持認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，后逐漸認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里就會(huì)腐爛，腐爛了就會(huì)生痰，痰堵住了自己的喉嚨。吃不下東西。此后只吃面條，喝粥等，后來索性就不吃了。剛開始時(shí)覺得餓，后來不覺得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。期間多次到醫(yī)院看病，均被告之肺部無明顯異常，父母多次批評(píng)、規(guī)勸都沒有效果，求助者認(rèn)為父母不理解自己，對(duì)自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內(nèi)心很痛苦，為與父母的關(guān)系問題而來求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長(zhǎng)在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時(shí);曾被診斷為精神病，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得與他人格格不入。學(xué)習(xí)成績(jī)一般，自費(fèi)讀大專勉強(qiáng)畢業(yè)。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題：對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷？并簡(jiǎn)要說明理由。（30分）正確答案：對(duì)該求助者可以考慮的診斷是：（1）疑病性神經(jīng)癥，理由如下：求助者表現(xiàn)出對(duì)身體的過分注意和感覺過敏，堅(jiān)信有話梅掉進(jìn)肺里，在醫(yī)院進(jìn)行過檢查后仍不相信，多次到醫(yī)院看病，均被告之沒有異常，但是仍然不信，對(duì)于父母的規(guī)勸反而認(rèn)為父母對(duì)自己殘忍。（2）焦慮性神經(jīng)癥，理由如下：焦慮性神經(jīng)癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征。該求助者盡管被醫(yī)生和父母多次告知肺部無明顯異常，但仍堅(jiān)信有話梅掉進(jìn)肺里，并認(rèn)為父母不理解自己，對(duì)自己很殘忍，導(dǎo)致父母關(guān)系緊張，內(nèi)心很痛苦。（3）精神分裂癥，理由如下：精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退?；疾∑谧灾締适?。求助者毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了病，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念，屬于疑病妄想。另外求助者的母親年輕時(shí)曾被診斷為精神病，因此，求助者可能存在精神病的易感性。（4）人格障礙，理由如下：人格障礙的要素包括：早年開始，于童年或少年起?。蝗烁竦囊恍┓矫孢^于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；對(duì)病人帶來痛苦或貽害周圍。該求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得與他人格格不入，因此，應(yīng)考慮人格障礙。霸對(duì)該求助者還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些資料？（10分）答：為了對(duì)求助者進(jìn)行全面的了解，還需要收集以下資料：（1）求助者的出生情況，以確定其未受到腦損傷。（2）求助者目前的身體狀況，有無軀體疾病，疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判斷是否由一些軀體疾病引發(fā)，或一些軀體疾病的后遺癥。（3）求助者是否有精神疾病家族史，案例中僅提到母親在年輕時(shí)“曾被診斷為精神病”。（4）還需要向求助者的其他家庭成員了解情況，比如求助者的父母。28、多選?一般資料：男性，20歲，待業(yè)，因主述情緒低落，壓抑、厭學(xué)，而來咨詢。案例介紹：求助者性格較內(nèi)向，由于父母教育嚴(yán)格，因此從小學(xué)習(xí)很努力，成績(jī)也較好。中考時(shí)因感冒發(fā)燒發(fā)揮失常，只考上一所普通中學(xué)，而該學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境不好，學(xué)生間打架斗毆不斷。高一時(shí)因不愿意幫別人寫作業(yè)，不愿意欺負(fù)弱小同學(xué)等被其他同學(xué)辱罵、毆打，感到自己無能，自我評(píng)價(jià)較低，后逐漸變得拘謹(jǐn)、膽小，學(xué)習(xí)成績(jī)也明顯下降。從此打不起精神，悶悶不樂，自卑感強(qiáng)，認(rèn)為別人都討厭自己不愿與自己一起玩，而他人認(rèn)為其不合群。求助者曾多次想向父母提出換學(xué)校又怕父母添麻煩而沒說。父母并沒在意其異常，只是要求他努力學(xué)習(xí)，求助者只好堅(jiān)持上完高中。雖然埋頭苦學(xué)但成績(jī)始終不理想。兩年前未能考上大學(xué)，復(fù)讀一年后仍然沒有考上。之后變得很少與人交流，獨(dú)來獨(dú)往，家長(zhǎng)鄰居都認(rèn)為其不活潑，不像男子汗。求助者不想繼續(xù)學(xué)習(xí)，也不想找工作，半年前曾有過一兩次工作機(jī)會(huì)，因自身原因沒有堅(jiān)持下來。每天無所事事，打不起精神，沒有自己想干的事情，對(duì)什么都沒有興趣，覺得活著沒有一點(diǎn)意義，感到極度痛苦。曾多次到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)沒有明顯器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有：“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，但自己不知道有無心理問題。該求助者的主要癥狀是（）。A、意向下降B、興趣下降C、精神低落D、情緒低落正確答案：A,B,D29、多選?一般資料：求助者，男性，21歲，某大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者從小有咬指甲的習(xí)慣，雖收到父母親的多次訓(xùn)斥，自己也試用了多種方法，但沒有明顯改變。讀大學(xué)期間戀愛，女友堅(jiān)持要他改掉，否則就分手。求助者主動(dòng)前來尋求幫助。下面是心理咨詢師與該求助者的一段咨詢對(duì)話。求助者：我原來有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都沒有改掉。女朋友說，再改不掉就和我分手，所以我想請(qǐng)您幫助我改掉這個(gè)毛病。心理咨詢師：作為一個(gè)大學(xué)生，有咬手指甲的習(xí)慣，想改但沒有改掉，我能理解你內(nèi)心的苦惱，我愿意幫助你?，F(xiàn)在咱們先討論咨詢方案吧!求助者：咱們討論?可我不懂心理學(xué)啊，還是您直接決定吧，我這次決心很大，愿意接收您的方案。心理咨詢師：心理咨詢不是漫無目的的，而是要根據(jù)咨詢方案進(jìn)行，咨詢方案需要咱們兩人共同討論。求助者：我明白了。心理咨詢師：好，咱們先討論咨詢目標(biāo)，通過咨詢，你想達(dá)到什么樣的目標(biāo)呢?求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病，今后再也不被它困擾了。心理咨詢師：咬指甲是一種行為，行為是可以改變的。如果對(duì)你咬指甲的行為做一個(gè)量化的評(píng)估，你怎么評(píng)估呢?求助者：量化評(píng)估?(沉默)我一有時(shí)間可能就會(huì)咬，時(shí)間可能在3～4個(gè)小時(shí)吧。心理咨詢師：通過咨詢你想改變成什么樣呢?求助者：最好一次都不咬。心理咨詢師：根據(jù)你目前的情況，一次都不咬是不是要求太高了?求助者：不高，我都二十多歲了，還咬手指甲，自己都不