病重護(hù)理記錄單范文(篇一)

病重護(hù)理記錄單范文(篇一)病重護(hù)理記錄單范文(篇一)20xx年我科緊緊圍繞“以病人為中心”“三分治療,七分護(hù)理”開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將20xx年護(hù)士長工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的各種法規(guī)、條例、規(guī)章，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重患者，把危重患者作為科室晨會(huì)及交接班重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng),具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，記錄遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的原則，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等現(xiàn)象，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院患者，引領(lǐng)護(hù)送患者到床前，主動(dòng)向患者家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患者家屬溝通，包括健康教育、了解患者的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、護(hù)士長每月不定期對質(zhì)控小組進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，每間月對質(zhì)控小組的檢查記錄情況進(jìn)行匯總分析、對護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每月組織護(hù)理查房一次，由每一位護(hù)士輪流主持，由主持者對每一位參與查房的護(hù)士提問，并進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，有查房記錄。

3、每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，由每一位護(hù)士輪流主持，由主持者自己準(zhǔn)備學(xué)習(xí)課件，學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)照片和課件打印成冊，并有學(xué)習(xí)記錄，學(xué)習(xí)內(nèi)容有醫(yī)院護(hù)理核心制度、崗位責(zé)任制、護(hù)理安全知識(shí)、護(hù)理不良有事件、護(hù)理文件書寫規(guī)范筆，內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

正是采取以上這些有效的舉措，使我科的服務(wù)模式、服務(wù)意識(shí)都發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展使我科護(hù)理人員的職業(yè)道德水和護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)一步提高，樹立了護(hù)理人員良好的職業(yè)形象，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，我科在護(hù)理工作方面雖然取得了一些成績，但我們清楚地認(rèn)識(shí)到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)長期而艱巨的系統(tǒng)工程，在今后的工作中，我們還需要更加努力把這項(xiàng)工作做好，才能更上一個(gè)新的臺(tái)階。

病重護(hù)理記錄單范文(篇二)1爺爺病重請假條

尊敬的老師：

我爺爺病重，我需要回家看望他，希望老師準(zhǔn)許！謝謝！

某某

20xx年9月26

2爺爺病重請假條

尊敬的老師您好：

進(jìn)來天氣溫差變化原因，導(dǎo)致我爺爺病重，我作為唯一的孫子，想回去進(jìn)進(jìn)孝道，看望一下爺爺，誠懇能夠您的批準(zhǔn)。

請假人：xxx

二0xx年四月十五日

3爺爺病重請假條

x老師：

我爺爺病重住院，醫(yī)院已下了病危通知單，我需要請假三天前去探望，望給予批準(zhǔn)。

學(xué)生：xxx

xxxx年xx月xx日

4爺爺病重請假條

學(xué)校黨支部：

因爺爺突患急病，需住院治療，我不能參加本周星期六的黨課和其他活動(dòng)，請批準(zhǔn)。

張大明

5爺爺病重請假條

***老師：

今有***因爺爺病重，需要我照顧，所以請假***天，請老師批準(zhǔn)。

此致

敬禮

***

*年*月*

病重護(hù)理記錄單范文(篇三)1、爺爺病重請假條

尊敬的老師：

我爺爺病重，我需要回家看望他，希望老師準(zhǔn)許！謝謝！

某某

20xx年9月26

2、爺爺病重請假條

尊敬的老師您好：

進(jìn)來天氣溫差變化原因，導(dǎo)致我爺爺病重，我作為唯一的孫子，想回去進(jìn)進(jìn)孝道，看望一下爺爺，誠懇能夠您的批準(zhǔn)。

請假人：xxx

二0xx年四月十五日

3、爺爺病重請假條

x老師：

我爺爺病重住院，醫(yī)院已下了病危通知單，我需要請假三天前去探望，望給予批準(zhǔn)。

學(xué)生：xxx

xxxx年xx月xx日

4、爺爺病重請假條

學(xué)校黨支部：

因爺爺突患急病，需住院治療，我不能參加本周星期六的黨課和其他活動(dòng)，請批準(zhǔn)。

張大明

5、爺爺病重請假條

***老師：

今有***因爺爺病重，需要我照顧，所以請假***天，請老師批準(zhǔn)。

此致

敬禮

***

*年*月*

病重護(hù)理記錄單范文(篇四)1材料

曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說說笑笑，聊個(gè)沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

約的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。

由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護(hù)理存在的問題

根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。

自身整體素質(zhì)

缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

需要交流的相關(guān)信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。

缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)

由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來，所以很少面對面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。

對法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不全面

護(hù)理文書存在的法律問題

實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

瀆職的法律問題瀆職

實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

侵權(quán)的法律問題

實(shí)習(xí)護(hù)士工作過程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進(jìn)措施

進(jìn)行崗前培訓(xùn)

通過有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí)，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的臨床護(hù)理。

提高護(hù)理服務(wù)理念

在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問題的能力，讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，不斷加深對“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。

強(qiáng)化法制意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學(xué)到的法律知識(shí)和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí)，對護(hù)理文件書寫遇到的新問題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。

加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念

在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

履行告知義務(wù)

患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。

4小結(jié)

護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開展。

病重護(hù)理記錄單范文(篇五)內(nèi)科全體護(hù)理人員在所領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了所領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了本年護(hù)理計(jì)劃905%以上，現(xiàn)將20xx年工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

1、我科重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，保證護(hù)理工作按照操作規(guī)程去做。

2、堅(jiān)持查對制度：

（1）要求每日核對醫(yī)囑，并有記錄。

（2）護(hù)理操作時(shí)要求必須做到三查八對。

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)及專科護(hù)理，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本。

二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語。

2、對全體護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德培訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系，我們的護(hù)理工作得到了患者及家屬的好評(píng)。

3、對住院病人發(fā)放醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果在95%以上。

4、每月科室定期召開公休座談會(huì)一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科專病知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

三、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度。

2、堅(jiān)持每月對處置室的空氣培養(yǎng)。

3、堅(jiān)持每天對處置室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每半個(gè)月對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄。

4、一次性物品使用后均能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促，記錄。

5、病房堅(jiān)持每天紫外線消毒，上下午各通風(fēng)半小時(shí)。

6、醫(yī)療廢物按流程轉(zhuǎn)運(yùn)，并記錄。

四、圓滿完成重點(diǎn)專病?？茩z查

1、完善專病專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及辯證施護(hù)。

2、開展有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康教育指導(dǎo)，獲得病人好評(píng)。

3、開展中醫(yī)護(hù)理技能操作訓(xùn)練，重點(diǎn)為拔罐法和刮痧法兩項(xiàng)。

4、制訂中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，積極改進(jìn)，并記錄，效果良好。

五、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)，并組織理論考核。

2、科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容為護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？浦R(shí)。

3、堅(jiān)持每月進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了討論，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

4、注重收集護(hù)理服務(wù)需求，通過發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，獲取并熱的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù)士的工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作積極性。

5、加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素質(zhì)。

病重護(hù)理記錄單范文(篇六)20__年我科緊緊圍繞“以病人為中心”“三分治療，七分護(hù)理”開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將20__年護(hù)士長工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的各種法規(guī)、條例、規(guī)章，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重患者，把危重患者作為科室晨會(huì)及交接班重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，記錄遵循“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”的原則，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等現(xiàn)象，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院患者，引領(lǐng)護(hù)送患者到床前，主動(dòng)向患者家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患者家屬溝通，包括健康教育、了解患者的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、護(hù)士長每月不定期對質(zhì)控小組進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，每間月對質(zhì)控小組的檢查記錄情況進(jìn)行匯總分析、對護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每月組織護(hù)理查房一次，由每一位護(hù)士輪流主持，由主持者對每一位參與查房的護(hù)士提問，并進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，有查房記錄。

3、每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，由每一位護(hù)士輪流主持，由主持者自己準(zhǔn)備學(xué)習(xí)課件，學(xué)習(xí)后將學(xué)習(xí)照片和課件打印成冊，并有學(xué)習(xí)記錄，學(xué)習(xí)內(nèi)容有醫(yī)院護(hù)理核心制度、崗位責(zé)任制、護(hù)理安全知識(shí)、護(hù)理不良有事件、護(hù)理文件書寫規(guī)范筆，內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

正是采取以上這些有效的舉措，使我科的服務(wù)模式、服務(wù)意識(shí)都發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展使我科護(hù)理人員的職業(yè)道德水和護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)一步提高，樹立了護(hù)理人員良好的職業(yè)形象，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，我科在護(hù)理工作方面雖然取得了一些成績，但我們清楚地認(rèn)識(shí)到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)長期而艱巨的系統(tǒng)工程，在今后的工作中，我們還需要更加努力把這項(xiàng)工作做好，才能更上一個(gè)新的臺(tái)階。

病重護(hù)理記錄單范文(篇七)一.首次護(hù)理記錄的內(nèi)容包括：1、入院時(shí)間、入院方式、診斷；2、主訴不適癥狀；3、生命體征；4、護(hù)理查體獲得的陽性體征；5、生活自理情況（包括異常情況或殘疾）；6、護(hù)理級(jí)別；7、醫(yī)囑飲食要求；8、治療、護(hù)理措施實(shí)施情況及效果；9、重要的告知項(xiàng)目、效果。

首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例15:30于5:10平車推入病房，診斷為“冠心病、高血壓3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）、心功能Ⅲ級(jí)”。右手背有一靜脈留置針為急診帶入，處于急診帶入靜滴5%GS250ml、硝普鈉30mg,30ug/min輸液中，液體余200ml。

自訴“喘，呼吸費(fèi)力，不能平臥?！薄?，P110次分，R30次/分，Bp200/110mmHg。

口唇發(fā)紺，雙下肢輕度指壓痕。Ι級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，吸氧4L/min，取半臥位，心電監(jiān)護(hù)示：竇律，心率110次/分。

硝普鈉調(diào)至50ug/min。行心電圖檢查，采血標(biāo)本急檢腎功、離子。

告知臥床休息，在床上進(jìn)食、洗漱、排二便，體位變動(dòng)不宜過大，應(yīng)用硝普鈉相關(guān)知識(shí)，患者及家屬表示了解。首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例29:00于8:30平車推入病房，診斷為“腦出血”。

呈淺昏迷狀態(tài)，躁動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射靈敏。左側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)，右側(cè)肢體肌力Ⅰ級(jí)。

心電監(jiān)護(hù)示：竇律。特級(jí)護(hù)理，禁食水。

吸氧3L/min。在征得家屬同意后給予約束帶約束四肢。

行術(shù)前準(zhǔn)備，頭部備皮，采血交錯(cuò)送檢。硝普鈉以10ml/h輸液泵中。

首次記錄中現(xiàn)病史的書寫原則為現(xiàn)病史與病情發(fā)展有必然聯(lián)系的寫，沒有則不寫。二.住院過程記錄住院過程記錄的內(nèi)容包括病情變化時(shí)患者的主訴，發(fā)生變化的生命體征，護(hù)理查體獲得的陽性體征，針對病情變化采取的治療、護(hù)理措施及效果，重要的健康教育內(nèi)容、效果等。

三.手術(shù)患者護(hù)理記錄的內(nèi)容內(nèi)容包括幾點(diǎn)回病房；用的什么麻醉方式，做的什么手術(shù)；回病房后的情況：是否清醒、生命體征、切口敷料有無滲出，引流條、量、色，輸液情況有幾組、什么藥、余量；清醒時(shí)間、疼痛情況、使用鎮(zhèn)痛藥情況、劑量、效果；患者自述的感覺；次日手術(shù)者應(yīng)記錄術(shù)前準(zhǔn)備，用藥及睡眠情況等。呢提問的問題是：一般護(hù)理記錄單如何寫？--（）該問題：一般護(hù)理記錄單如何寫？是否能幫你，問題所在分類：整容整形。

病重護(hù)理記錄單范文(篇八)病重，漢語詞語，基本意思為病情重篤。家人病重請假條怎么寫的呢，我們來看看下文。

敬愛的領(lǐng)導(dǎo)：

我父親病重住院，醫(yī)院已下了病危通知單，我需要請假三天前去探望，望給予批準(zhǔn)。

請假人：xxx

xxxx年xx月xx日

敬愛的領(lǐng)導(dǎo)：

我爸爸生病，躺在炕上，不吃飯了，特請假一一天。

請假人：xxx

xxxx年xx月xx日

敬愛的領(lǐng)導(dǎo)：

我的父親生病住院了，特此請假探望家父，特此請假三天!

請假人：xxx

xxxx年xx月xx日

尊敬的老師：

我爺爺病重，我需要回家看望他，希望老師準(zhǔn)許！謝謝！

某某

20xx年9月26日

學(xué)校黨支部：

因爺爺突患急病，需住院治療，我不能參加本周星期六的黨課和其他活動(dòng)，請批準(zhǔn)。

張大明

***老師：

今有***因爺爺病重，需要我照顧，所以請假***天，請老師批準(zhǔn)。

此致

敬禮

***

*年*月*

病重護(hù)理記錄單范文(篇九)有朋友文，請假條該如何寫呢?以下是有關(guān)爺爺病重的請假條，供大家參考。

尊敬的老師:

我爺爺病重，我需要回家看望他，希望老師準(zhǔn)許!謝謝!

某某

20xx年9月26

尊敬的老師您好:

進(jìn)來天氣溫差變化原因，導(dǎo)致我爺爺病重，我作為唯一的孫子，想回去進(jìn)進(jìn)孝道，看望一下爺爺，誠懇能夠您的批準(zhǔn)。

請假人:xxx

二0xx年四月十五日

x老師:

我爺爺病重住院，醫(yī)院已下了病危通知單，我需要請假三天前去探望，望給予批準(zhǔn)。

學(xué)生:xxx

xxxx年xx月xx日

學(xué)校黨支部:

因爺爺突患急病，需住院治療，我不能參加本周星期六的黨課和其他活動(dòng)，請批準(zhǔn)。

張大明

***老師:

今有***因爺爺病重，需要我照顧，所以請假***天，請老師批準(zhǔn)。

此致

敬禮

***

*年*月*

病重護(hù)理記錄單范文(篇十)一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

病重護(hù)理記錄單范文(篇十一)臨床工作繁忙，護(hù)理人員請假會(huì)不會(huì)比較復(fù)雜呢？請假都是怎么寫的？

科室：___姓名：___因______需于__月__日至__月__日請(休)假__天，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。

科室負(fù)責(zé)人簽字_______

院長、護(hù)理部主任簽字____

總經(jīng)理審批_______

尊敬的xxx：

因?yàn)椋ㄓH人xxx重病在身）實(shí)在不得已要在如此關(guān)鍵的時(shí)間請假，對此，向大家深表歉意，回來的時(shí)候，一定更加全身心的投入到工作當(dāng)中。

護(hù)士xxx

年月日

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我是五官科的護(hù)士張xx，因xx(具體事件)需要請假xx天(20xx年xx月xx日到xx日)。請批準(zhǔn)!

申請人：張xxx

20xx年12月24

病重護(hù)理記錄單范文(篇十二)2.書寫規(guī)范.體溫表楣欄：用藍(lán)黑色筆填寫姓名、性別、年齡、入院日期、科別、床號(hào)、住院號(hào)。

a.入院日期：年份必須寫4位數(shù)。b.床號(hào)、科別：填寫入院時(shí)安排的床號(hào)、科室，有轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，在原床號(hào)、科室后加“→”號(hào)，并寫明轉(zhuǎn)往的床號(hào)、科室。

例如：內(nèi)二科→外一科，2→3。日期欄：用藍(lán)黒色筆填寫。

每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，中間用短橫線隔開（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天當(dāng)中遇到新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填月、日或年、月、日。年份寫4位數(shù)。

住院日期欄：由當(dāng)天第一次繪制體溫時(shí)，用藍(lán)黑筆填寫，從入院當(dāng)天為第一天寫“1”，連續(xù)寫至出院當(dāng)日。手術(shù)后（或分娩后）日數(shù)：由當(dāng)天第一次繪制體溫時(shí)，用紅筆填寫，手術(shù)當(dāng)天寫“0”，手術(shù)次日為手術(shù)后第一日，寫“1”，依次填寫（分娩后日數(shù)填寫相同）。

如遇第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)日期，改寫為“Ⅱ-0”，以回病室時(shí)間為手術(shù)后“0”日期，依次填寫，例如：2000-12-18號(hào)第一次術(shù)后第9天，11:45PM第二次手術(shù)結(jié)束回病室，在原來已填寫好的“9”后面加填“（Ⅱ-0）”，則寫成“9（Ⅱ-0）”；如2000-12-19號(hào)0:30AM回病室，則在12月19號(hào)手術(shù)后日數(shù)欄內(nèi)寫上“Ⅱ-0”。手術(shù)（分娩）日數(shù)連續(xù)填寫到手術(shù)第10日。

42~40℃欄：在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院/手術(shù)/分娩/轉(zhuǎn)入/出院/死亡后，用短豎線隔開（占一格）再寫時(shí)間，按12小時(shí)記，具體到時(shí)和分，填寫死亡時(shí)間應(yīng)與醫(yī)生一致。手術(shù)不寫時(shí)間。

a.轉(zhuǎn)科由接收科室填寫，如下午5時(shí)30分由內(nèi)一轉(zhuǎn)入內(nèi)二，由內(nèi)二接受時(shí)填寫“轉(zhuǎn)入—五時(shí)三十分”。b.急診科送“綠色通道”病人直接入手術(shù)室者，由術(shù)后接收科室按照手術(shù)護(hù)理記錄單入室時(shí)間填寫“急診入院手術(shù)”及時(shí)間，。

c.私自離院、拒絕監(jiān)測體溫者護(hù)士可在體溫單42℃下注明“外出”、“拒測”，填寫次數(shù)按照體溫監(jiān)測常規(guī)，私自離院外出者需每班書寫護(hù)理記錄注明。34~36℃欄：用藍(lán)色簽字筆在34℃上填寫重要診療措施和特殊用藥，停止時(shí)注明“停xxx”，例如：在使用日期填寫“冰毯”、“地高辛”、“人工輔助呼吸”；停止日期填寫“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工輔助呼吸”。

35℃下用藍(lán)色簽字筆填寫降溫方式等。體溫曲線的繪制：a.用藍(lán)筆繪制符號(hào)：口溫“●”，腋溫“*”，肛溫“О”，相鄰兩次體溫用藍(lán)直線連接，在粗線上不必連線，體溫表上注明“冰毯”或私自外出未畫體溫者，相鄰兩次體溫不連線。

b.物理降溫半小時(shí)后所測得的體溫，畫在降溫前體溫的同一縱格欄內(nèi)，以紅圈表示，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。例如：測得體溫39℃，處理后半小時(shí)復(fù)測℃，則在℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃，若處理后半小時(shí)復(fù)測體溫℃，則在℃處用紅圈表示，紅虛線連接39℃。

在縱行35℃以下填寫降溫方式如（酒精擦浴、溫水擦浴、冰敷），如果采用兩種以上物理方式降溫的寫“物理降溫”。c.如患者高熱經(jīng)過多次采取降溫措施后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄限制須將體溫變化記錄在護(hù)理記錄中。

d.如體溫和脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)叉外畫紅圓圈表示；肛溫與脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)圓圈內(nèi)畫紅圓點(diǎn)表示；口溫與脈搏重疊時(shí)，在藍(lán)圓點(diǎn)外畫紅圓圈表示。e.如體溫不升者，不需繪制體溫，在35℃以下寫明“體溫不升”（需低溫計(jì)測試者除外），相鄰前后兩次體溫不需連線。

f.病人體溫突然上升或下降應(yīng)給予復(fù)試，復(fù)試符合，在原體溫上方用藍(lán)筆以一小寫英文字母“v”表示核實(shí)。臨時(shí)外出回病房后一定要補(bǔ)測。

脈搏曲線繪制：a.脈率以紅圓點(diǎn)表示，相鄰的脈搏用紅線相連，心率以紅圈表示，相鄰的心率也用紅線相連。b.脈搏短絀的病人測量脈搏的同時(shí)必須測量心率，并在體溫單上繪制，以紅圓圈表示心率，紅圓點(diǎn)表示脈搏，兩者之間頭尾相連。

C.如脈搏、心率超過180次/分，一律畫在180次處，并在脈搏右側(cè)同格內(nèi)用紅筆畫一向上箭頭。呼吸用數(shù)字表示，不做常規(guī)測試，根據(jù)病情或醫(yī)囑測試并記錄。

用藍(lán)黑鋼筆在呼吸欄相應(yīng)時(shí)間內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯(cuò)開，先上后下?？?cè)胍毫繖冢河盟{(lán)黑色筆填寫。

按護(hù)理常規(guī)和醫(yī)囑要求，每24小時(shí)（7AM~次日7AM）統(tǒng)計(jì)一次總?cè)肓浚òㄝ斠?、飲水、食物等），下夜班把?shù)字（不寫單位）填入前一日欄內(nèi)。排出量欄：用藍(lán)黑色筆填寫，只填寫數(shù)字。

a.大便次數(shù)：每隔24小時(shí)填寫一次，記錄昨天中午12時(shí)至今天中午12時(shí)期間的大便次數(shù)。如無大便，則以“0”表示；如系灌腸后的大便次數(shù)，則以“1/E”“0/E”表示（分子記錄大便次數(shù)）；若因手術(shù)需要，對已解過大便的病人仍需灌腸者，則以“13/2E”表示，（即灌腸前已解過大便一次，經(jīng)二次灌腸后又解大便三次），大便失禁或假肛則用“*”表示（無法控制大便次數(shù)者，為大便失禁），清潔灌腸后多次大便用*/E，若需要記錄大便量，畫斜線，斜線上記錄大便次數(shù)，斜線下記錄大便量。

例如：2/500(g)。b.尿量：按醫(yī)囑要求，每24小時(shí)（7AM~次日7AM）統(tǒng)計(jì)一次尿量，下夜班把數(shù)字填入前一日尿量欄內(nèi)。

導(dǎo)尿病人尿。

病重護(hù)理記錄單范文(篇十三)尊敬的老師：

我爺爺病重，我需要回家看望他，希望老師準(zhǔn)許！謝謝！

此致

敬禮

***

*年*月*日

尊敬的老師您好：

進(jìn)來天氣溫差變化原因，導(dǎo)致我爺爺病重，我作為唯一的孫子，想回去進(jìn)進(jìn)孝道，看望一下爺爺，誠懇能夠您的批準(zhǔn)。

此致

敬禮

***

*年*月*日

x老師：

我爺爺病重住院，醫(yī)院已下了病危通知單，我需要請假三天前去探望，望給予批準(zhǔn)。

此致

敬禮

***

*年*月*日

學(xué)校黨支部：

因爺爺突患急病，需住院治療，我不能參加本周星期六的黨課和其他活動(dòng)，請批準(zhǔn)。

此致

敬禮

***

*年*月*日

***老師：

今有***因爺爺病重，需要我照顧，所以請假***天，請老師批準(zhǔn)。

此致

敬禮

***

*年*月*

病重護(hù)理記錄單范文(篇十四)一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的.職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

病重護(hù)理記錄單范文(篇十五)一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理,如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中"十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整"，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí)并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

5、每季度進(jìn)行急救技術(shù)演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用。

6、每季度對三基三嚴(yán)計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行綜合考評(píng)。

病重護(hù)理記錄單范文(篇十六)一般資料選取患者70例，其中男44例，女26例，年齡22～60，平均年齡43歲，在所有的病例中有泌尿系結(jié)石25例，泌尿系統(tǒng)感染18例，前列腺炎5例，泌尿系統(tǒng)感染22例。對于以上的泌尿科患者進(jìn)行臨床治療以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)。

方法

常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理指的是對于泌尿科患者在進(jìn)行相應(yīng)的治療時(shí)的病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行定期觀察、記錄，對于患者的各種體征進(jìn)行定時(shí)的檢查并且做相應(yīng)的記錄。對于入院治療的泌尿疾病患者，要注意記錄患者是否存在排尿困難、尿流中斷以及排尿等待等現(xiàn)象，記錄下疼痛的時(shí)間以及疼痛發(fā)生的位置，疼痛發(fā)生的頻率，并且要把記錄單交給患者的主治醫(yī)師。對于患者出現(xiàn)尿失禁的情況，護(hù)理人員要記錄下尿失禁的持續(xù)時(shí)間以及發(fā)生頻率。當(dāng)泌尿疾病患者出現(xiàn)血尿時(shí)，護(hù)理人員要進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和記錄，記錄患者血尿的顏色、是否有血塊存在以及患者是否全程都是血尿。

需要說明，常規(guī)護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，密切關(guān)注患者的心理變化，并且觀察患者24h的尿量變化。對于進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對于患者的導(dǎo)尿管以及造瘺管進(jìn)行觀察，并且給以詳細(xì)的記錄，保證患者的導(dǎo)尿管自己造瘺管十分通暢，因此，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)要十分謹(jǐn)慎細(xì)心。

多尿期護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)入多尿期的時(shí)候，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情、尿量以及患者的血壓情況，量出為入。護(hù)理人員首先應(yīng)該做的就是對尿道管的滴數(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)護(hù)理人員還要對補(bǔ)液管的滴數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，使兩者達(dá)到平衡，使患者能夠及時(shí)的排出體內(nèi)的毒素。在發(fā)生較大的變化時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)液，此時(shí)護(hù)理人員要控制補(bǔ)液的量防止患者出現(xiàn)肺水腫以及心衰的臨床癥狀。護(hù)理人員在患者的多尿期要注意觀察患者的血尿常規(guī)、電解質(zhì)以及尿比重等相關(guān)的指標(biāo)。每天定期監(jiān)測患者電解質(zhì)的相關(guān)指標(biāo)，以便在出現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整或者進(jìn)行補(bǔ)充。如果患者在多尿期時(shí)，患者的尿量沒有達(dá)到峰值，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對于患者的血壓以及尿量進(jìn)行相關(guān)檢查。如果患者的血壓低且尿量少的時(shí)候，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行多巴胺靜脈滴注，以便維持患者保持正常的血壓，通過改善患者的血壓來使患者的尿量增加，達(dá)到正常的尿量水平。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理是對于進(jìn)行手術(shù)后的泌尿患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以謀求更好的治療效果。術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施包括以下幾點(diǎn)：護(hù)理人員要定期對于泌尿患者的尿道進(jìn)行消毒棉球擦洗，保持尿道的清潔，防止出現(xiàn)術(shù)后感染的狀況，護(hù)理人員還要保持醫(yī)療器械的安全暢通性，包括保證患者使用的各種醫(yī)療導(dǎo)管的安全性，牢固性，避免導(dǎo)管因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)掉落、彎曲的現(xiàn)象，確保導(dǎo)管的引流暢通性。護(hù)理人員要定期更換導(dǎo)管，一般的更換周期為2w，在更換導(dǎo)管時(shí)要保證導(dǎo)管清潔，無污染。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要按照規(guī)定記錄患者的尿量、尿液的顏色等，做到密切觀察，如若出現(xiàn)尿液混濁、出血、結(jié)晶的現(xiàn)象要及時(shí)通知主治醫(yī)生。

腹膜護(hù)理通常情況下，患者在進(jìn)行手術(shù)以后需要以排氣的方式排出腸道內(nèi)的積氣和預(yù)防出現(xiàn)腹脹，在護(hù)理的過程中，許多患者出現(xiàn)了持續(xù)的腹脹的情況，對于這種情形，護(hù)理人員通過幫助患者進(jìn)行下地活動(dòng)來改善腹脹的情況。此時(shí)要對患者進(jìn)行肛管排氣或者腸胃減壓手段來緩解患者持續(xù)腹脹的情況，在進(jìn)行相關(guān)的排氣之后，定時(shí)給予患者喂食半流食，并且注意常規(guī)補(bǔ)液，在此過程要嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情發(fā)展，時(shí)刻做好病情記錄。

出院健康指導(dǎo)在泌尿科患者出院時(shí)，要積極對于患者進(jìn)行有關(guān)方面的健康指導(dǎo)，雖然患者經(jīng)過醫(yī)生的治療病情大大好轉(zhuǎn)或者已經(jīng)康復(fù)，但是仍然不排除由于飲食或者其他行為不當(dāng)引起患者疾病反彈或者舊病復(fù)發(fā)。所以，在患者出院之前，護(hù)理人員要對于患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，并且告知患者注意觀察尿液顏色，患者要按期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，如果出現(xiàn)異常情況及時(shí)到醫(yī)院接受診斷和治療。

病重護(hù)理記錄單范文(篇十七)一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒供給優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情景、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如監(jiān)護(hù)室的特護(hù)患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及本事，使學(xué)生明確僅有在帶教教師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、職責(zé)心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教教師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急本事，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)本事。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。

3、要求職責(zé)護(hù)士每一天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

病重護(hù)理記錄單范文(篇十八)護(hù)理分級(jí)護(hù)理存在問題及整改措施

篇1：分級(jí)護(hù)理整改措施

篇1：分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)分析篇2：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)

存在問題及整改措施

神經(jīng)內(nèi)科

一、存在問題：1、護(hù)理人員不足。

2、由于護(hù)士社會(huì)地位低、經(jīng)濟(jì)收入低使護(hù)士缺乏工作

熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)淡薄，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

3、病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。

4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護(hù)士在操作時(shí)為了省時(shí)省力，

忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程，工作較忙時(shí)更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。

6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護(hù)士人員不足，導(dǎo)致

環(huán)境欠整潔。

存在問題及整改措施

7、護(hù)理文書的書寫占用了護(hù)士大量時(shí)間，造成護(hù)士到

患者床旁時(shí)間不夠。

8、分級(jí)護(hù)理要求落實(shí)不到位。9、經(jīng)濟(jì)價(jià)值在護(hù)理工作中未體現(xiàn)

10、年輕護(hù)士多，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)有待提高。

11、由于本科室護(hù)理工作量大，護(hù)士人員欠缺，護(hù)士不

能按時(shí)完成護(hù)理工作，經(jīng)常需要加班加點(diǎn)。

二、措施

1、加強(qiáng)宣傳和教育：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工

作方案》、《茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》及《茂

名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)工作方案》等文件精神。

2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，組織培訓(xùn)及考核。

3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟(jì)效

益為目的，適量增加護(hù)理人員，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意

度，為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展做鋪墊。

4、根據(jù)科室特點(diǎn)，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責(zé)、

各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實(shí)施。

5、護(hù)理部表格式護(hù)理記錄單的使用，大大縮短護(hù)理書

寫時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服

務(wù)。

6、實(shí)行管床護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)理組長檢查督促，讓每個(gè)

護(hù)士都分管床位，負(fù)責(zé)所管病人的健康宣教等，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)

任感。

7、針對護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡薄，進(jìn)行個(gè)人思想指導(dǎo)，

使護(hù)士建立服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，使工作更主動(dòng)、積極。

8、加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況的檢查力度，

并與護(hù)士績效掛鉤，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

9、針對年輕護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)不高，進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)，

并進(jìn)行考核，鼓勵(lì)年輕護(hù)士多與資深護(hù)士交流學(xué)習(xí)。

10、合理利用人力資源，積極調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的積極性。

篇3：護(hù)理部自查報(bào)告和整改措施

護(hù)理部自查報(bào)告及整改

措施

我院根據(jù)大院附黨發(fā)

20XX（18）號(hào)文件，認(rèn)真組織全員

職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自

查和專項(xiàng)整治活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)將我院護(hù)理

部自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在的問題

（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不

清。

3、巡回不及時(shí)，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底，操作仍需

進(jìn)一步提高，

一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。

（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：

1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。

2、服務(wù)宗旨不夠牢固。

3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。二、原因分析

1、對加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠；學(xué)習(xí)不扎實(shí)，主動(dòng)

性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。

2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，

這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。

3、理論與實(shí)踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。三、

整改措施

（一）切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)

理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。

具體措施：

1、護(hù)理人員必須堅(jiān)持例會(huì)制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)

習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以

病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的

責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服

務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

3、通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全

社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做

到“三好一滿意”弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患

關(guān)系和諧。具體措施：

1、要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)

院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

（試

行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)

護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要

求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。

1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

3)建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

4)建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，

必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分

級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀

察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，

并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)

參與評(píng)價(jià)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。

具體措施：

1、開展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)

理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、

《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)

工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的

學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。

2、

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范

護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，

科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管

理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。

4、反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)

習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告

知護(hù)士，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回

的損失。定期召開安全分析會(huì)，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，

尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并

制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱患，

并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度，如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度

懲罰。

（四）加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。

具體措施：

1、強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核。

2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、

培訓(xùn)。

3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加成人高等教育以

提高