骨科護(hù)理常規(guī)（細(xì)分疾病版）一

骨科護(hù)理常規(guī)

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目錄

尺梯骨骨折護(hù)理常規(guī)................................3

多發(fā)性骨折護(hù)理常規(guī)...............................5

腓骨骨折護(hù)理常規(guī)..................................7

腹部皮瓣患者的護(hù)理...............................9

肱骨骨折護(hù)理常規(guī).................................11

股骨粗隆間骨折護(hù)理常規(guī).........................13

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)...............................15

股骨頭無菌性壞死（關(guān)節(jié)置換）護(hù)理常規(guī)..............17

骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)..............................20

胭窩囊腫護(hù)理常規(guī).................................22

肩關(guān)節(jié)脫位護(hù)理常規(guī)..............................23

脛骨骨折護(hù)理常規(guī).................................25

取出骨折內(nèi)固定裝置護(hù)理常規(guī)......................27

脊髓損傷護(hù)理常規(guī).................................29

鎖骨骨折護(hù)理常規(guī).................................31

肘管綜合征的護(hù)理.................................32

腰椎骨折護(hù)理常規(guī).................................34

腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)..........................36

跟骨骨折護(hù)理常規(guī).................................38

斷指再植護(hù)理常規(guī).................................39

尺槎骨骨折護(hù)理常規(guī)

概念尺梯骨骨折是指發(fā)生在前臂尺、梯骨骨干的骨

折。臨床比較常見，約占骨折的7.5%,多發(fā)生于青少年。

(-)觀察要點(diǎn)

1、密切觀察骨折部位疼痛、腫脹、皮膚溫度和顏色，動(dòng)脈

搏動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)時(shí)手指的反應(yīng)，是否有早期骨筋膜室綜合癥

前期癥狀。

2、觀察患肢的感覺及運(yùn)動(dòng)情況，是否合并神經(jīng)損傷，伴有

麻木等癥狀?；贾つw溫度和顏色，動(dòng)脈搏動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)時(shí)

手指的反應(yīng)。

3、定時(shí)檢查外固定包扎的松緊度，防止腫脹消退后固定失

效導(dǎo)致骨折端移位。

4、肢端腫脹、溫度下降，伴有劇痛應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

(-)護(hù)理措施

1、飲食宜清淡，富含高蛋白、高維生素、高鈣飲食，多食

水果蔬菜，促進(jìn)骨折愈合。

2、患肢用三角巾或吊帶懸吊制動(dòng)，臥床時(shí)，患肢于心臟水

平，促進(jìn)血液循環(huán)減輕腫脹。

3、心理護(hù)理由于骨折后患肢手的協(xié)調(diào)性及靈活性喪失，給

生活帶來極大不方便，患者容易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒。做好

患者的安撫工作。

（三）健康指導(dǎo)

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙戒酒，禁食辛辣刺激食物

2、一周內(nèi)進(jìn)行患肢手指握拳練習(xí)，2-4周指導(dǎo)屈肘聳肩，3

周內(nèi)禁止做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，4-6周加大活動(dòng)量，活動(dòng)度為骨

折端無痛。

3、對病人詳細(xì)講明復(fù)查時(shí)間，定期復(fù)查。

多發(fā)性骨折護(hù)理常規(guī)

概念人體兩個(gè)或兩個(gè)以上部位發(fā)生骨折者.均稱多發(fā)

性骨折。按骨折的部位，可將多發(fā)性骨折分為3類，即軀干

骨折加肢體骨折、同一肢體的多發(fā)性骨折和不同肢體的多發(fā)

性骨折。

（一）觀察要點(diǎn)

1.嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，每30分鐘測體溫、脈

搏、呼吸、血壓一次。

2.密切觀察神志、瞳孔、腹部的體征，發(fā)現(xiàn)異常詳細(xì)記

錄，告知醫(yī)生。

3.密切觀察患者血壓和尿量，一旦發(fā)生休克，立即搶救。

（二）護(hù)理措施

1.心理護(hù)理患者發(fā)生骨折后，因肢體腫脹、疼痛、活動(dòng)

受限，患者會(huì)有緊張、恐懼心理，做好心理護(hù)理，消除

其緊張、恐懼心理，積極應(yīng)對治療。

2.注意保暖，給氧，建立靜脈通路，補(bǔ)充液體，交叉配

血。

3.遵醫(yī)囑及時(shí)留置導(dǎo)尿，測每小時(shí)尿量。

4.對四肢有活動(dòng)性出血的患者于近心端扎止血帶，每小

時(shí)放松一次，約5分鐘。

4.保持傷口的引流通暢，敷料清潔干燥。

5.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物的不良反

應(yīng)。

6.飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者多飲水，多進(jìn)食，增加蛋白質(zhì)、

維生素、鈣鹽的攝入。

7.基礎(chǔ)護(hù)理做好患者的皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理。

預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）健康教育

1.注意適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，多喝牛奶。

3.戒煙酒、濃茶。

4.穩(wěn)定患者情緒，避免不良刺激。

5.注意加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，循序漸進(jìn)。

6.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

腓骨骨折護(hù)理常規(guī)

概念腓骨是小腿上的兩塊長骨之一，位于小腿外側(cè)，較

細(xì)。如果是腓骨下段骨折有移位，而且靠近踝關(guān)節(jié)，需手術(shù)。

若移位不明顯，可石膏外固定為主。

(-)觀察要點(diǎn)

1.觀察患肢的血運(yùn)情況，注意有無青紫、紅腫等。

2.密切觀察有無腓總神經(jīng)損傷。

3.觀察患者用藥后的副作用及有無不良反應(yīng)。

4.嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。

(-)護(hù)理措施

1體位及休息平臥制動(dòng)，抬高患肢，利于血液回流，消除

腫脹。

2.飲食護(hù)理給予高熱量、高維生素食物，少量多餐，每天

多飲水。

3.皮膚護(hù)理做好患者的皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。

可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。

5.功能鍛煉盡早進(jìn)行肢體的功能鍛煉，早期恢復(fù)，做股四

頭肌的等長舒縮運(yùn)動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)。

(三)健康教育

1.安全指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬妥善放置家里可能影響病人

活動(dòng)的障礙物，行走練習(xí)需有人陪伴，以防滑到。

2.功能鍛煉告知病人出院后繼續(xù)功能鍛煉

3.告知患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查。

4.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，加強(qiáng)營養(yǎng)。

腹部皮瓣患者的護(hù)理

概念皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂

肪組織所形成，在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過程中，必須有一部分與

本體相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應(yīng)，其他在

面及深面均與本體分離，轉(zhuǎn)移到另一創(chuàng)面后，暫時(shí)仍有蒂部

血運(yùn)供應(yīng)營養(yǎng)，等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣，建立新的血

運(yùn)后，再將蒂部切斷，完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過程.

(―)觀察要點(diǎn)

1.觀察皮瓣傷口滲血情況，傷口滲液多時(shí)立即更換敷料，夏

季病人腋下.指間相互接觸處要用紗布隔開，防止皮膚接

觸面因出汗潮濕發(fā)生皮膚潰爛.

2.注意觀察皮瓣溫度.顏色.腫脹.張力.毛細(xì)血管充盈時(shí)間.

避免牽拉.受壓，扭曲.

3.密切觀察皮瓣遠(yuǎn)端血運(yùn)有無青紫或蒼白，蒼白為動(dòng)脈供血

不足，青紫為靜脈回流不暢發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師.

(-)護(hù)理措施

1.心理護(hù)理經(jīng)常巡視病房，多與病人和家屬溝通，介紹成功

病例，消除病人焦慮情緒，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信

心.

2.環(huán)境保持病室整齊.安靜.定時(shí)通風(fēng)，室溫應(yīng)保持在25度,

如果氣溫偏低，局部可用60瓦烤燈持續(xù)照射保溫，與皮瓣

距離30-50厘米，保持溫度恒定.

3.飲食由于傷口疼痛心情焦慮等原因，患者食欲差，進(jìn)食少,

體質(zhì)虛弱，向患者說明飲食的重要性，鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱

量.高蛋白.多纖維素易消化的食物，提高手術(shù)耐受性，保

持大小便通暢.

4.疼痛注意觀察疼痛性質(zhì)，確認(rèn)疼痛原因，必要時(shí)遵醫(yī)囑給

予止痛藥物，減少刺激，防止病情加重，也可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移

注意力如聽音樂.聊天.看書等.

5.皮瓣鍛煉手術(shù)部位炎性水腫消退后，活動(dòng)肩關(guān)節(jié).肘關(guān)節(jié).

腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉，盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，

動(dòng)作幅度緩慢增加，以不引起局部疼痛為限.斷蒂后，患指

做大幅度的伸曲鍛煉，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù).

6.皮膚護(hù)理保持床單位清潔.干燥.做好個(gè)人衛(wèi)生，按摩受

壓部位皮膚，定時(shí)翻身.

（三）健康教育

1.在皮瓣感覺未恢復(fù)前，保護(hù)皮瓣，防止?fàn)C傷或凍傷.

2.皮瓣斷蒂前要保持皮瓣周圍皮膚清潔，防止?jié)€和感染.

3.不適隨診，定期復(fù)診，皮瓣斷蒂常在術(shù)后3-4周進(jìn)行.

肱骨骨折護(hù)理常規(guī)

概念指肱骨外科頸骨折以下2厘米到肱骨螺上2厘米

之間的骨折，好發(fā)于骨干中部，上部最少。肱骨中下三分之

一骨折易合并梯神經(jīng)損傷，下三分之一宜發(fā)生骨不連。

（一）觀察要點(diǎn)

并發(fā)癥

1、槎神經(jīng)損傷肱骨中段骨折易合并梯神經(jīng)損傷，觀察上

肢指端血供和皮膚溫度及感覺情況，如：麻木、感覺異常及

時(shí)處理。

2、肱動(dòng)脈、肱靜脈的損傷：觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端有無缺血、

腫脹、無脈、血胸及壓迫性臂叢神經(jīng)等癥狀。

觀察患肢血運(yùn)的方法

1、指端情況：觀察皮膚顏色、溫度、腫脹及運(yùn)動(dòng)情況。

2、正常時(shí)患部肢端的顏色紅潤，屈伸活動(dòng)好，無麻木、無

進(jìn)行性或無波動(dòng)性疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，以免引起

永久性功能喪失。

（二）護(hù)理措施

1、飲食指導(dǎo)，多食營養(yǎng)豐富和含鈣的食物。

2、溫水擦洗患肢促進(jìn)血液循環(huán)。

3、禁用熱水，防止?fàn)C傷。

4、對疼痛進(jìn)行評估，必要時(shí)給予止痛藥物。

5、切口敷料保持清潔、干燥，滲血較多時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生更

換。

（三）健康指導(dǎo)

1、一周內(nèi)做患肢上臂肌肉主動(dòng)舒縮活動(dòng)，做握拳，伸指屈

腕，主動(dòng)聳肩，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

2、2-3周練習(xí)肘關(guān)節(jié)，4周練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3、對病人詳細(xì)講明復(fù)查時(shí)間，定期復(fù)查。

股骨粗隆間骨折護(hù)理常規(guī)

概念股骨粗隆間骨折又稱股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是指股骨

頸基地至小粗隆水平之間的骨折。常見于老年人。

(-)觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的體溫、心率、呼吸、脈搏、血壓及神志的變

化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、趾端活動(dòng)及皮

膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化。若有異常，及時(shí)通知醫(yī)

生，進(jìn)行處理。

3、手術(shù)治療者應(yīng)觀察患肢傷口滲血、滲液情況。保持敷料

清潔、干燥。有引流管的患者應(yīng)觀察引流的顏色、量及性質(zhì)。

防止引流管打折，受壓，扭曲，脫出等。

(-)護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時(shí)給

予鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)給予冷敷。

2、指導(dǎo)患者患肢進(jìn)行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)和足趾屈

伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

3、因患者多為老年人，應(yīng)注意預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、下

肢深靜脈血栓等潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

(三)健康教育

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

2、指導(dǎo)功能鍛煉，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈

伸練習(xí)。在X線攝片證實(shí)有牢固的骨折愈合后，可進(jìn)行較大

范圍活動(dòng)，早期不負(fù)重活動(dòng)，以后逐漸增加負(fù)重。

3、囑其定時(shí)隨診。

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

概念股骨頸骨折是指股骨頭以下至股骨頸基底部之

間的骨折。多發(fā)生在中老年人，以女性多見。

(-)觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的生命體征及神志的變化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、趾端活動(dòng)、毛

細(xì)血管充盈情況及皮膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化，并

與健肢對比。若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3、手術(shù)治療者術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲出情況，有引流管的

患者應(yīng)觀察引流的顏色、量及性質(zhì)，保持外層敷料干燥。防

止引流管打折，受壓，扭曲，脫出等。

(-)護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時(shí)給

予鎮(zhèn)痛藥物。

2、臥床時(shí)保持患肢呈外展中立位，防止患肢內(nèi)收，外旋。

坐起時(shí)不能交叉盤腿。

3、因患者多為老年人，應(yīng)注意預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、下

肢深靜脈血栓等潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

4、指導(dǎo)患肢股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸旋轉(zhuǎn)運(yùn)

動(dòng)。在鍛煉患肢的同時(shí)，指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢全

范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。

(三)健康教育

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

2、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，術(shù)后早期即可扶雙拐下床活動(dòng),

逐漸換單拐部分負(fù)重活動(dòng)，X線檢查證實(shí)骨折愈合后可棄拐

負(fù)重行走。

3、囑其定時(shí)復(fù)診。

股骨頭無菌性壞死（關(guān)節(jié)置換）護(hù)理常規(guī)

概念股骨頭無菌性壞死為常見的骨關(guān)節(jié)病之一，大多

因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾病引起，先破壞臨近

關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀從間斷

性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)

活動(dòng)受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。其治療方法主要

是人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。該手術(shù)主要是切除病患組織，解除髓

關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)一定程度髓關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)。

（一）觀察要點(diǎn)

1.密切觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。

2.密切觀察切口敷料情況，注意有無滲出。

3.保持引流管通暢，記錄引流液的量、顏色、嚴(yán)格無菌操作。

4.密切觀察患者術(shù)后的尿量，并記錄。

5.觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。

6.密切觀察雙下肢是否等長，肢體有無內(nèi)旋或外旋，局部有

無疼痛或異物脫出感。如發(fā)現(xiàn)應(yīng)考慮是否脫位。

（二）護(hù)理措施

1.心理護(hù)理患者大多對疾病知識(shí)缺乏，對手術(shù)治療顧慮較

多，容易出現(xiàn)焦慮、恐慌感。要充分利用和發(fā)揮家庭及社會(huì)

支持系統(tǒng)的功能，護(hù)士要耐心傾聽病人訴說，鼓勵(lì)家屬多陪

伴患者，減少孤獨(dú)感，做好思想工作，避免患者情緒波動(dòng)，

樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.體位平臥位時(shí)，抬高患肢外展中立位，兩腿之間放置梯

形枕，以防內(nèi)收后髓關(guān)節(jié)向外脫位。3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥位，

禁止患肢過度內(nèi)旋、屈曲大于90度。不宜盤腿、側(cè)臥、坐

矮凳子，不要翹二郎腿。

2.飲食指導(dǎo)患者食用高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、含鈣豐

富、易消化的食物。戒煙戒酒。同時(shí)多食用新鮮蔬果、蔬菜

保持大便通暢。

3.皮膚護(hù)理保持床鋪干燥平整，定時(shí)翻身，按摩受壓部位

皮膚，按時(shí)更換體位。

4功能鍛煉術(shù)后1-3天做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)，股四頭肌

等長收縮訓(xùn)練，保持肌肉張力和髓、膝關(guān)節(jié)屈曲被動(dòng)活動(dòng)，

也可用CPM做下肢持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。4-7天利用繃帶被動(dòng)活動(dòng)

髓關(guān)節(jié)，一端套住足底另一端握在雙手，利用雙手的力量將

患肢抬離床面，距離不要太大。1周進(jìn)行坐起練習(xí)，扶拐下

地，患肢不負(fù)重。

（三）健康教育

1.不要蹲位入廁，不坐矮凳、小轎車。禁止盤腿及翹二郎腿,

坐位時(shí)兩腿分開。

2.注意正確的系帶及穿鞋姿勢，避免在不平或光滑的道路上

行走。

3.屈髓不要超過90度，經(jīng)常保持腳尖向外的姿勢。地板上

取東西時(shí)，手要自兩腿之間拾取

4拄拐時(shí)間：骨水泥3個(gè)月，非骨水泥5個(gè)月。

5.按時(shí)吃藥，定期復(fù)查。

6指導(dǎo)患者對疾病的正確認(rèn)識(shí)，保持心情舒暢。

骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)

概念骨性關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生、骨關(guān)

節(jié)病，是由于關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及邊緣軟骨、下骨板病

變導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病。

（一）觀察要點(diǎn)

1.觀察患者的生命體征

2.觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及與氣候變化的關(guān)系。

3.觀察患肢的末端血運(yùn)及皮膚彈性情況。

4.觀察患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌力情況。

5.觀察服藥后的效果及反應(yīng)。出現(xiàn)手足發(fā)麻、惡心、心慌等

癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（二）護(hù)理措施

1.體重超重的人應(yīng)減輕體重，使關(guān)節(jié)磨損及破裂的情況減

輕，減少關(guān)節(jié)磨損。

2.功能鍛煉加強(qiáng)肌肉等長練習(xí)，保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)的運(yùn)動(dòng),

加強(qiáng)下肢肌肉的舒縮活動(dòng)和踝部練習(xí)。

3.皮膚護(hù)理做好患者的皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。

4.疼痛護(hù)理可遵醫(yī)囑服用止痛藥物。疼痛嚴(yán)重者給予止痛

針肌注。

5.飲食護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)，禁食辛辣刺激食物。

6.心理指導(dǎo)傾聽患者主訴，有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，使之主

動(dòng)參與治療，加強(qiáng)溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇

氣。

（三）健康指導(dǎo)

1.注意休息，適量勞動(dòng)，勞逸結(jié)合。

2.囑其繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，直到關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)功能。

3.定期門診復(fù)查，如有紅腫等感染現(xiàn)象立即就診。

胭窩囊腫護(hù)理常規(guī)

概念胭窩囊腫是胭窩內(nèi)滑液囊腫的總稱。最常見的是

膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊。多見于中年人。

（-）觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的體溫、心率、呼吸、脈搏、血壓及神志的變

化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、趾端活動(dòng)及皮

膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化。若有異常，及時(shí)通知醫(yī)

生，進(jìn)行處理。

3、術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲出情況。保持外層敷料清潔、干

燥。

（二）護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時(shí)給

予鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)給予冷敷。

2、患者應(yīng)盡早開始趾間和踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，做股四頭肌

等長舒縮運(yùn)動(dòng)。

（三）健康教育

1、予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

2、指導(dǎo)功能鍛煉，繼續(xù)趾間和踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，做股四

頭肌等長舒縮運(yùn)動(dòng)，逐漸下地。

3、囑其定時(shí)隨診。若患肢疼痛、腫脹明顯，應(yīng)立即復(fù)診.

肩關(guān)節(jié)脫位護(hù)理常規(guī)

概念參與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的包括肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸

鎖關(guān)節(jié)及肩胸關(guān)節(jié)，臨床習(xí)慣將肱盂關(guān)節(jié)脫位稱為肩關(guān)節(jié)脫

位。多發(fā)生在青壯年，男性多于女性。分為前脫位和后脫位、

下脫位和上脫位。

（一）觀察要點(diǎn)

L定時(shí)觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、皮膚顏色、溫度、感覺和活動(dòng)情

況等。若發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)冷、患處淤腫、疼痛加劇等及時(shí)

通知醫(yī)師并配合處理。

2.觀察患者的癥狀和體征，若疼痛明顯，遵醫(yī)囑予以止痛處

理。

3..觀察患者用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。

（二）護(hù)理措施

1.休息及臥位平臥或半臥位休息，抬高患肢，利于血液回

流，減輕腫脹。

2.飲食護(hù)理加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，食用清淡、容易消化且營養(yǎng)豐

富的食物。忌食辛辣之物。

3.疼痛護(hù)理遵醫(yī)囑給予活血化瘀、消腫止痛藥物，或聽音

樂分散患者的注意力。疼痛嚴(yán)重者給予止痛藥物肌注。

4.皮膚護(hù)理加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。

5.功能鍛煉指導(dǎo)患者初期做手腕及手指活動(dòng)，1周后練習(xí)肩

關(guān)節(jié)前屈后伸活動(dòng)。2周后做有關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉，如手拉

滑車、手指爬墻等。并配合理療、按摩效果更好。

㈢健康教育

1.予以飲食指導(dǎo)，戒煙戒酒，禁食辛辣。

2.注意保暖，預(yù)防感冒，按時(shí)服藥。

3.指導(dǎo)患者繼續(xù)功能鍛煉。

4.指導(dǎo)患者對疾病有正確認(rèn)識(shí)，保持心情舒暢。

滑車、手指爬墻等。并配合理療、按摩效果更好。

（三）健康教育

L予以飲食指導(dǎo)，戒煙戒酒，禁食辛辣。

2.注意保暖，預(yù)防感冒，按時(shí)服藥。

3.指導(dǎo)患者繼續(xù)功能鍛煉。

4.指導(dǎo)患者對疾病有正確認(rèn)識(shí)，保持心情舒暢。

脛骨骨折護(hù)理常規(guī)

概念脛骨位于小腿的內(nèi)側(cè)，對支撐體重起重要作用。

為小腿骨中主要承重骨。脛骨骨折包括脛骨干骨折和脛骨平

臺(tái)骨折。脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一

(-)觀察要點(diǎn)

11.觀察患肢的血運(yùn)情況，注意有無青紫、紅腫等。

2.觀察患者用藥后的副作用及有無不良反應(yīng)。

3.嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。

(-)護(hù)理措施

1體位及休息平臥制動(dòng)，抬高患肢，利于血液回流，消除

腫脹。

2.飲食護(hù)理給予高熱量、高維生素食物，少量多餐，每天

多飲水。

3.皮膚護(hù)理做好患者的皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。

可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。

5.功能鍛煉盡早進(jìn)行肢體的功能鍛煉，早期恢復(fù)，做股四

頭肌的等長舒縮運(yùn)動(dòng)和踝泵運(yùn)動(dòng)。

6.心理護(hù)理做好心理護(hù)理，協(xié)助患者克服各種不利于疾病

治療的生活習(xí)慣，早日康復(fù)

(三)健康教育

1.安全指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬妥善放置家里可能影響病人

活動(dòng)的障礙物，行走練習(xí)需有人陪伴，以防滑到。

2.功能鍛煉告知病人出院后繼續(xù)功能鍛煉

3.告知患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查。

4.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，加強(qiáng)營養(yǎng)。

取出骨折內(nèi)固定裝置護(hù)理常規(guī)

概念內(nèi)固定是用鋼板、螺釘、克氏針、髓內(nèi)針等內(nèi)置

物，使復(fù)位后骨折得到可靠的固定，以利于傷肢早期功能活

動(dòng)，促進(jìn)骨折早期愈合，減少骨折并發(fā)癥。內(nèi)固定需要取出

的患者應(yīng)根據(jù)具體情況而定，一般不宜過早。如遇有感染、

內(nèi)固定彎曲、松動(dòng)、折斷或螺絲釘脫出時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施

糾正。

(-)觀察要點(diǎn)

1.o密切觀察患者的生命體征，定時(shí)觀察面色、意識(shí)。

2.密切觀察患肢血液循環(huán)情況，若發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，輕者

造成局部壓瘡，重者可引起骨筋膜綜合癥，導(dǎo)致肢體壞死，

使骨科最常見，最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

3.密切觀察患肢傷口情況，如出現(xiàn)傷口疼痛或呈脈搏跳動(dòng)一

致的搏動(dòng)性疼痛，局部紅、腫、壓痛，提示感染。

4.密切觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。

(-)護(hù)理措施

1.體位：術(shù)后去枕仰臥6小時(shí)，6小時(shí)后可枕軟枕。抬高患

肢利于血液循環(huán)，減輕腫脹。病情許可的情況下可早期協(xié)助

患者下床活動(dòng)，減少并發(fā)癥。

2.鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜：較輕的疼痛可用安置體位、固定傷口、鎮(zhèn)靜

催眠藥等方法處理，較重的疼痛可能是并發(fā)癥(感染、缺血

等)的癥狀，應(yīng)通知醫(yī)師詳細(xì)檢查。

3.傷口和引流管的處理：保持傷口敷料干燥，有滲血滲液時(shí)

及時(shí)更換，保持引流管通暢，無扭曲，擠壓，并觀察色、質(zhì)、

量。

4.術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：幫助病人進(jìn)食，排大小便，洗漱

5.飲食護(hù)理：提高病人對手術(shù)的耐受能力，給予高熱量、高

蛋白質(zhì)、易消化的飲食。

（三）康復(fù)訓(xùn)練：

以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主：上肢鍛煉以恢復(fù)手

指的抓、捏、握等功能為中心，同時(shí)注意肩、肘、腕關(guān)節(jié)的

功能鍛煉，下肢鍛煉以圍繞負(fù)重、站立、行走為中心；功能

鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主，輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)；鍛煉活動(dòng)應(yīng)

循序漸進(jìn)

（四）健康教育

1.予以飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。

2.注意休息，勞逸結(jié)合，患肢不要早期負(fù)重。

3.告知患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

4.制定功能鍛煉計(jì)劃。

5.做好心理疏導(dǎo)，保持心情舒暢。

脊髓損傷護(hù)理常規(guī)

概念脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于椎體

的移位或碎骨片突出于椎管內(nèi)，使脊髓或馬尾神經(jīng)產(chǎn)生不同

程度的損傷，多發(fā)生于頸椎下部和胸腰段。

（一）觀察要點(diǎn)

1、術(shù)后嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化。

2、密切觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深度，床旁備氣管切開

包便于搶救。

3、觀察患者四肢的感覺及肌力，以了解患者病情發(fā)展或恢

復(fù)情況。

4、觀察患者四肢的感覺及肌力，以了解患者病情發(fā)展或恢

復(fù)情況。

（二）護(hù)理措施

1、心理護(hù)理：病人存在不同程度的心理障礙，要及時(shí)與病

人溝通，使病人消除顧慮，增強(qiáng)信心。

2、患者因長期臥床易引起肺不張、墜積性肺炎，協(xié)助患者

軸性翻身，叩背排痰。

3、留置尿管者，鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于3000毫升，

會(huì)陰護(hù)理日兩次，預(yù)防泌尿系感染。

4、脊髓損傷時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，體溫高時(shí)皮膚抵抗力下

降，因此，保持床單位清潔、干燥、平整。每2小時(shí)軸性翻

身（頭、頸、肩在同一水平）預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

5、鼓勵(lì)患者多食富含粗纖維的水果蔬菜，指導(dǎo)患者腹部做

環(huán)形按摩，預(yù)防便秘，必要時(shí)開塞露肛注。

（三）健康指導(dǎo)

1、鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，做深呼吸擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

2、指導(dǎo)家屬協(xié)助病人軸性翻身，每2小時(shí)一次。

3、保持功能位防止足下垂，每日做關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉按摩，

并進(jìn)行上肢伸展，上舉運(yùn)動(dòng)，防止肢體攣縮畸形。

4、指導(dǎo)病人練習(xí)床上坐起，使用助行器練習(xí)上下床和行走

方法。

5、指導(dǎo)病人出院后繼續(xù)康復(fù)鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。告知病人

定期復(fù)查。

鎖骨骨折護(hù)理常規(guī)

概念鎖骨骨折是指發(fā)生在鎖骨部的骨折，臨床表現(xiàn)為

鎖骨處疼痛、腫脹、功能障礙、畸形。骨折處常隆起，活動(dòng)

功能障礙。

(-)觀察要點(diǎn)

1、觀察記錄生命體征，觀察傷口有無滲血、滲液等情況

2、觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺、末梢運(yùn)動(dòng)等情況

3、患肢的感覺是否正常，以判斷是否有鎖骨下的臂叢神經(jīng)

損傷。

(-)護(hù)理措施

1、心理護(hù)理幫助患者了解病基本知識(shí)，消除顧慮煩躁的

心理。

2、飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維飲食

3、離床活動(dòng)時(shí)患肢用三角巾或前臂吊帶懸吊胸前，臥位時(shí)

去枕，在肩甲區(qū)墊枕使肩后伸，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)放墊枕，

防止患肢下垂，以可減輕疼痛。

(三)健康指導(dǎo)

1、早期可臥床休息，可間斷下床活動(dòng)。

2、多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富刺激性小的食物。

3、外固定期間注意患肢末梢情況。

4、功能鍛煉：在術(shù)后固定期間，主動(dòng)進(jìn)行手指握拳，腕關(guān)

節(jié)的屈伸，肘關(guān)節(jié)的屈伸。

5定期復(fù)查，如有不適，及時(shí)就診。

肘管綜合征的護(hù)理

概念因肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓，在尺側(cè)

腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經(jīng)，稱之為肘

管綜合征。

(-)觀察要點(diǎn)

1.嚴(yán)密觀察患者的神志、血壓、尿量等情況，如有異常立即

告知醫(yī)生，采取急救措施。

2.觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。

3.嚴(yán)密觀察傷口敷料滲血情況，觀察患肢末梢皮膚顏色、

溫度、感覺、腫脹情況、活動(dòng)能力，如有蒼白、劇痛、厥

冷、發(fā)組等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合處理。

(-)護(hù)理措施

1.心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)真誠地與病人溝通，主動(dòng)關(guān)心病人，耐

心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)的安全性、術(shù)中配合及術(shù)

后可改善的臨床癥狀，消除病人對手術(shù)的緊張、顧慮情緒，

以良好的心態(tài)配合手術(shù)及治療。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)積極與家屬和

相關(guān)人員溝通。本組病人均得到家庭和相關(guān)人員的支持，樂

觀面對手術(shù)。

2.體位指導(dǎo)患者抬高患肢，利于血液回流，減輕腫脹。

3.飲食護(hù)理：給予高蛋白、高纖維素、易消化的食物，加強(qiáng)

營養(yǎng)。每天多飲水。

4.功能鍛煉①手術(shù)當(dāng)天至石膏拆除患肢主動(dòng)握拳，用力伸

指，腕關(guān)節(jié)抬腕、下壓及旋轉(zhuǎn)。②石膏拆除后一個(gè)月內(nèi)，進(jìn)

行手部精細(xì)活動(dòng)的鍛煉，如穿針，系扣，撿豆子等。③術(shù)后

六個(gè)月內(nèi)，在第②步的基礎(chǔ)上逐步進(jìn)行手部的負(fù)重練習(xí)，如

手握啞鈴進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)。

（三）健康教育

1.予以飲食指導(dǎo)，戒煙戒酒。加強(qiáng)營養(yǎng)。

2.定期換藥，定時(shí)拆線。

3.指導(dǎo)避免外傷，保護(hù)患肢，避免受涼、避免長時(shí)間屈肘（如

開車、優(yōu)案工作、上網(wǎng)）及肘部用力（如和面）的動(dòng)作，以防

止復(fù)發(fā)。

4.指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，保持心情舒暢。

腰椎骨折護(hù)理常規(guī)

概念是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一

種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見一種類型。

（一）觀察要點(diǎn)

1、了解患者身心情況。

2、心理狀態(tài)，對疾病的認(rèn)識(shí)程度。

3、疼痛程度，疾病發(fā)展趨勢。

（二）護(hù)理措施

1、心理護(hù)理對待病人的態(tài)度要親切熱情，講述一些成功

病例增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理對生活失去自理能力者，護(hù)士主動(dòng)幫助

生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡、便秘、泌尿系的感染等并發(fā)癥。

3、飲食護(hù)理早期宜清淡易于消化的食物；中期給予清補(bǔ)

食物。如雞湯、瘦肉。后期宜藥食并補(bǔ)。忌食辛辣油膩及產(chǎn)

氣導(dǎo)致腹脹的食物，如牛奶、香蕉和甜品。

4、功能鍛煉早期鍛煉腰背部肌肉，鼓勵(lì)患者主動(dòng)挺胸，防

止脊柱各部的關(guān)節(jié)活動(dòng)減弱，防止肌肉萎縮。鍛煉要循序漸

進(jìn)，時(shí)間由短而長。

（三）健康指導(dǎo)

1、做好皮膚護(hù)理，每2小時(shí)軸線翻身一次，保持床單位清

潔干燥預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2、如有腹脹時(shí)，腹部環(huán)形按摩，必要時(shí)肛管排氣。

3、手術(shù)4周后可佩帶腰圍下地活動(dòng)，練習(xí)站立和行走，時(shí)

間不宜過長。3個(gè)月后可練習(xí)彎腰和前屈。

4、腰背肌鍛煉軸線翻身時(shí)患者挺直腰背部，繃緊背肌。

5、定期復(fù)查1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月。

腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)

概念腰椎間盤突出癥是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破

裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一

種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。可發(fā)生于任何年齡,

最多見于中年人，20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性

（-）觀察要點(diǎn)

1、急性發(fā)作者觀察疼痛位、性質(zhì)有無放射痛和皮膚感覺異

常等情況。

2、腰圍固定腰部平臥硬板床，觀察腰腿疼痛情況。

3、注意有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防壓瘡的發(fā)生。

4、關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心配合治療

和護(hù)理。

（二）護(hù)理措施

1、飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣食品。

2、非手術(shù)療法治療急性期患者，應(yīng)絕對平臥硬板床休息，

包括飲食及大小便均不能起床，緩解髓核對神經(jīng)根的壓迫，

緩解疼痛。1-3周癥狀緩解后可戴護(hù)腰下地活動(dòng)。

3、手術(shù)治療時(shí)，術(shù)后軸性翻身，預(yù)防并發(fā)癥。

4、術(shù)后指導(dǎo)并幫助鍛煉下肢肌肉收縮，直腿抬高，防止術(shù)

后神經(jīng)根粘連。

5、飲食護(hù)理術(shù)后指導(dǎo)患者食用高蛋白、高營養(yǎng)、粗纖維、

易消化的食物。每日多飲水。

（三）健康指導(dǎo)

1、宜睡硬板床。

2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)、寒冷刺激而誘發(fā)。

3、腰圍不可長期使用，通過鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以

免肌肉萎縮。

4、腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。

跟骨骨折護(hù)理常規(guī)

概念跟骨骨折為附骨骨折最多見，易發(fā)生于成年人，

常由高處墜下或擠壓致傷。

（-）觀察要點(diǎn)

1、觀察患者的體溫、心率、呼吸、脈搏、血壓及神志的變

化。

2、觀察患肢末梢血液循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、趾端活動(dòng)及皮

膚的顏色、溫度、腫脹情況的變化。足跟是否疼痛、腫脹及

瘀斑，有無足內(nèi)、外旋功能障礙，足底是否扁平、增寬。

3、手術(shù)治療者術(shù)后應(yīng)觀察患肢傷口滲出情況。保持敷料清

潔、干燥。

（二）護(hù)理措施

1、抬高患肢，以減輕患肢腫脹、疼痛，疼痛明顯者及時(shí)給

予鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)給予冷敷。

2、患者應(yīng)盡早開始踝關(guān)節(jié)的屈伸