2022肌少癥與骨質(zhì)疏松癥(全文)

2022肌少癥與骨質(zhì)疏松癥（全文）引言：什么是肌少癥？肌少癥與骨質(zhì)疏松癥有著怎樣的關(guān)系？什么是肌少癥？肌少癥是以肌量和肌力進(jìn)行性和廣泛性減少為特征的臨床綜合征，可導(dǎo)致身體殘疾，生活質(zhì)量下降以及死亡等不良后果的風(fēng)險(xiǎn)升高。肌少癥患病率隨年齡增長而增加，往往男性更常見。據(jù)推測全球目前約有5000萬人罹患此癥，預(yù)計(jì)到2050年患肌少癥的人數(shù)會達(dá)5億。肌少癥與骨質(zhì)疏松癥有著怎樣的關(guān)系？1.肌少癥與骨質(zhì)疏松癥的共同病理生理機(jī)制?機(jī)械力學(xué)因素：力學(xué)負(fù)荷改變會影響肌肉和骨骼的質(zhì)量和強(qiáng)度，肌肉收縮會刺激骨骼生長，影響骨骼的幾何形狀和骨密度。體力活動下降會導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉退化和骨量丟失。?遺傳基因：肌少癥和骨質(zhì)疏松癥存在一些高度重合的差異基因表達(dá)，可同時對二者進(jìn)行調(diào)控。?炎癥因素：肌肉和骨骼的脂肪浸潤、炎性細(xì)胞因子分泌、脂質(zhì)毒性，會導(dǎo)致肌力下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，最終導(dǎo)致肌少-骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。?內(nèi)分泌因素：內(nèi)分泌紊亂（主要是糖尿病、甲狀腺功能異常、維生素D乏、性激素分泌紊亂、生長激素水平異常）、營養(yǎng)不良、肥胖和使用類固醇皮質(zhì)激素等，也都與肌少-骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。2.肌少癥與骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)性?肌肉萎縮：研究發(fā)現(xiàn)，肌量是重要的影響骨密度、骨強(qiáng)度及OP發(fā)病的因素。?步態(tài)異常：平衡能力取決于肌纖維類型，老年人群的不穩(wěn)定性是由于虛弱和肌量退化引起的，這些因素是由于肌肉纖維從I型到II型的轉(zhuǎn)換而受到影響。?疼痛：骨骼和肌肉由于共同的起源以及鄰近的解剖位置，兩者的相互影響主要通過力學(xué)刺激與其分泌的生物活性因子實(shí)現(xiàn)。?跌倒與脆性骨折：肌少癥和骨質(zhì)疏松癥均會出現(xiàn)活動障礙的癥狀，老年人群的骨折可視為兩者的共同后果。大量研究表明，老年人群骨折與肌量減少、肌力下降、跌倒增加、骨量減低密切關(guān)聯(lián)。3.肌少癥與骨質(zhì)疏松癥的因果關(guān)系肌少癥和骨質(zhì)疏松癥是密切相關(guān)的退行性疾病，主要通過肌肉和骨骼間的相互影響來體現(xiàn)。肌量下降將導(dǎo)致并加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，而骨骼強(qiáng)度降低也將促使肌肉形態(tài)的萎縮和功能退化。4.肌少-骨質(zhì)疏松癥肌肉和骨骼均起源于間充質(zhì)干細(xì)胞，組織發(fā)育具有同源性，且功能上它們的退化均會導(dǎo)致跌倒、骨折和機(jī)體功能的進(jìn)一步喪失。2009年，Blinkley等基于肌少癥和骨質(zhì)疏松癥相似的病理生理基礎(chǔ)以及密切的相關(guān)性，提出了肌少-骨質(zhì)疏松癥的概念，主要指符合骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并同時存在肌量/功能下降的患者。Locquet等在調(diào)查了288名老人的骨骼肌肉健康后發(fā)現(xiàn)，與非肌少癥患者相比，肌少癥患者同時患有骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)高近4倍。而另一項(xiàng)針對我國老齡人口（＞80歲）的調(diào)查顯示，10.4%的男性和15.1%的女性發(fā)生脆性骨折及其并發(fā)癥與肌少-骨質(zhì)疏松癥顯著相關(guān)。肌少-骨質(zhì)疏松癥概念的提出有利于人們在整體觀下思考肌肉-骨骼之間相互作用的本質(zhì)，將為肌骨系統(tǒng)的研究提供新思路。參考資料：