2024年全國檢驗類之臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（士）考試重點黑金模擬題(詳細參考解析)

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國檢驗類考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、不屬于異種抗原的是A.病原微生物B.細菌外毒素C.抗毒素D.異嗜性抗原E.主要組織相容性復(fù)合體抗原

2、標記免疫技術(shù)中發(fā)展最早的技術(shù)是A.酶免疫技術(shù)B.熒光免疫技術(shù)C.放射免疫技術(shù)D.化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)E.膠體金技術(shù)

3、血細胞分析儀進行白細胞檢測時，首先改變白細胞體積方法是A.電阻抗法B.VCS法C.激光與細胞化學(xué)法D.多角度偏振光散射法E.電阻抗與射頻法

4、HIV的檢測中，常用ELISA法檢測的蛋白是A.p24B.p7C.p17D.gp41E.gp120

5、實際碳酸氫鹽(AB)＞標準碳酸氫鹽(SB)提示為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.無酸堿平衡紊亂

6、沙門菌的抗原容易發(fā)生變異，變異的種類有（）A.H-O變異B.S-R變異C.V-W變異D.相位變異E.以上都是

7、所有造血細胞都起源于（）。A.原始紅細胞B.造血干細胞C.組織細胞D.造血祖細胞E.巨噬細胞

8、巨噬細胞在體內(nèi)抗腫瘤作用的證據(jù)大多是間接的，下列說法錯誤的是（）A.巨噬細胞含量愈多，腫瘤愈易轉(zhuǎn)移B.從腫瘤分離出來的巨噬細胞在體外對該腫瘤細胞有細胞毒性作用C.腫瘤的局部引流淋巴液中有巨噬細胞增生反應(yīng)，反應(yīng)的強弱與預(yù)后的好壞相平衡D.用SiO毒害巨噬細胞，有利于腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移E.檢測巨噬細胞功能對了解機體特異性和非特異性免疫狀態(tài)有重要作用

9、下列堿基只存在于RNA，而不存在于DNA中的是A.尿嘧啶B.腺嘌呤C.胞嘧啶D.鳥嘌呤E.胸腺嘧啶

10、合格的痰標本含有較多的物質(zhì)，但不包括A.扁平上皮B.白細胞C.膿細胞D.柱狀上皮E.黏液絲

11、患者，女，39歲，發(fā)現(xiàn)皮膚黃色斑塊10年，胸悶2年，反復(fù)發(fā)作胸痛1年。心電圖檢查示心肌缺血。血壓138／90mmHg，心率74次／分，節(jié)律齊，無心臟雜音。雙側(cè)上眼瞼有扁平黃色瘤，手指、足跟肌腱處見結(jié)節(jié)狀黃色瘤，兩眼有明顯的角膜弓。血脂測定結(jié)果為：1℃13mmol／L，TGL5mmol／L，HDL-C2mmol／L，LDL-C0mmol／L。其母親有冠心病，父親有高血壓，兄妹中一個有膽固醇增高A.ApoE基因檢測B.LPL活性測定C.Lp(a)基因檢測D.LDL受體基因檢測E.ApoB基因檢測

12、磷酸戊糖途徑是在哪里進行的A.胞漿B.肝臟C.線粒體D.乳腺E.腎臟

13、參與由糖和氨基酸合成核苷酸的重要輔酶是A.HGPRTB.次黃嘌呤C.葉酸D.胸腺嘧啶核苷E.氨基蝶呤

14、抗球蛋白試驗加入的第二抗體是A.雙價AbB.單價AbC.半AbD.封閉AbE.不完全Ab

15、測量細菌大小的單位是A.毫米B.微微米C.微米D.毫微米E.納米

16、下列哪項理化因素不可以破壞補體A.加熱B.紫外線照射C.機械震蕩D.酒精E.冷凍

17、急性白血病診斷的主要手段（）。A.外周血檢查B.骨髓涂片檢查C.骨髓細胞培養(yǎng)D.血細胞基因檢測E.血細胞染色分析

18、患兒男，5歲，為了防止佝僂病，家長長期給予維生素AD丸?；純航诔霈F(xiàn)乏力，表情淡漠。經(jīng)檢查腱反射減弱，神經(jīng)、肌肉興奮性降低。此時血清生化改變最可能的是（）。A.白蛋白降低B.肌酶升高C.血鈣、血磷都升高D.血鈣降低、血磷升高E.血鈣升高、血磷降低

19、一份渾濁尿液于試管內(nèi)加熱渾濁增加，加冰醋酸后變清但無氣泡，可能是A.尿酸鹽B.磷酸鹽C.碳酸鹽D.管型E.菌尿

20、艱難梭菌感染后，應(yīng)選用下列哪種藥物治療A.紅霉素B.氯霉素C.甲硝唑D.青霉素E.四環(huán)素

21、人是細粒棘球絳蟲的A.保蟲宿主B.第二中間宿主C.終宿主D.中間宿主E.第一中間宿主

22、單向瓊脂擴散法測定（）A.是定性實驗，不能定量B.是定量實驗，不能定性C.可通過標準曲線求出待測樣本含量D.沉淀環(huán)大小可直接對待測樣本定量E.瓊脂板內(nèi)含抗原，孔內(nèi)含抗體

23、患者男，56歲。因發(fā)熱就診。查血Hb91g/L，WBC35×109/L，白細胞分類：中性中幼粒細胞10%，中性晚幼粒細胞10%，中性桿狀核粒細胞30%，中性分葉核粒細胞30%，嗜堿性分葉核粒細胞2%，淋巴細胞10%，單核細胞3%，PLT85×109/L，NAP積分為0分，該患者最可能的診斷是（）。A.嚴重細菌感染B.嚴重病毒感染C.急性造血功能停滯D.慢性粒細胞白血病E.急性白血病

24、關(guān)于免疫性血小板減少性紫癜的說法錯誤的是A.血小板會減少B.骨髓中巨核細胞正?；蛟龆郈.血清中存在抗血小板抗體D.繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜無明顯誘因E.特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜無明顯誘因

25、抗病毒活性測定主要用于哪種細胞因子的測定A.ILB.INFC.TNFD.SCFE.MCP

26、L-J質(zhì)控圖中，失控線為（）A.±SDB.±2SDC.±3SD.±4SDE.±5SD

27、下列哪項可導(dǎo)致血清總蛋白增高A.營養(yǎng)不良B.消耗增加C.脫水D.肝功能障礙E.丟失過多

28、正常人血漿中CM的半壽期是A.3minB.5～15minC.25～35minD.40～45minE.60～65min

29、血清學(xué)試驗的后帶現(xiàn)象是指（）A.抗體過量B.抗原過量C.凝集明顯D.沉淀物顯著E.抗體量等于抗原量

30、最容易發(fā)生DIC的急性白血病是A.M2B.M3C.M4D.M5E.ALL

31、陰離子間隙是指A.細胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差B.細胞內(nèi)液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差C.細胞外液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之和D.細胞內(nèi)液中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之和E.血漿中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之和

32、AMI發(fā)生后，CK-MB在血清中開始升高的時間為A.2～4hB.4～6hC.12～24hD.8～12hE.6～8h

33、男性，29歲，發(fā)熱半個月。體檢：兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm)，肝肋下2cm，脾肋下5cm，胸骨壓痛，CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗：血紅蛋白量85g／L，白細胞數(shù)5×10／L，白細胞分類：中性成熟粒細胞56％、淋巴細胞36％、嗜酸性粒細胞6％、單核細胞2％，血小板數(shù)89×10／L首先考慮下列哪種疾病A.多發(fā)性骨髓瘤B.急性白血病C.惡性淋巴瘤D.傳染性單核細胞增多癥E.骨髓增生異常綜合征

34、通過觀察雙向瓊脂擴散試驗的結(jié)果，不能解決以下哪一個問題A.是否存在相應(yīng)的抗原或抗體B.抗原和抗體相對含量的估計C.抗原和抗體相對分子量的分析D.判斷兩種抗原的性質(zhì)是否相同E.抗體濃度的確定

35、下述對放線菌屬不正確的描述是A.多為動物口腔正常菌群B.抗酸染色陰性C.可形成肉眼可見的"硫黃顆粒"D.需氧菌，液體培養(yǎng)時在培養(yǎng)基表面生長E.少數(shù)可引起內(nèi)源性感染

36、十二指腸鉤蟲口囊的結(jié)構(gòu)特征之一A.鉤齒1對B.鉤齒2對C.板齒1對D.板齒2對E.鉤齒1對，板齒1對

37、上皮組織的惡變稱為A.瘤B.癌C.肉瘤D.化生E.核異質(zhì)

38、堿性磷酸酶中所含離子為A.MgB.CaC.ZnD.ClE.Fe

39、維持血容量恒定的關(guān)鍵陽離子是A.KB.NaC.MgD.MnE.Ca

40、適用豬囊蟲檢查的是（）。A.肛拭子B.血液及骨髓C.分泌物D.糞便E.活組織

41、目前使用最廣泛的測定酶催化活性濃度的溫度是A.25℃B.20℃C.4℃D.37℃E.15℃

42、正常成人淋巴細胞占白細胞的百分比為（）。A.50%～70%B.20%～40%C.40%～50%D.0%～l%E.3%～8%

43、藥物性狼瘡患者血清中可檢出的自身抗體有A.抗線粒體抗體B.抗SS-A.SS-B抗體C.抗Scl-70D.抗核糖核蛋白抗體(抗RNP抗體)E.抗組蛋白抗體

44、正常人血清中含量最低的免疫球蛋白是（）。A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM

45、下列關(guān)于ALP的敘述哪項不對？（）A.ALP是磷酸單酯的水解酶B.其作用最近pH約為10C.各年齡組為統(tǒng)一的參考范圍D.在梗阻性黃疸時增高E.在成骨細胞疾病時增多

46、血小板在止血中的功能，下列哪項是錯誤的（）A.活化FⅫ，啟動內(nèi)源凝血途徑B.黏附功能C.聚集功能D.釋放功能E.血塊收縮功能

47、引起新生兒溶血癥中最常見的Rh抗原（）。A.D抗原B.d抗原C.C抗原D.e抗原E.E抗原

48、應(yīng)首選尿液常規(guī)檢查的疾病是（）。A.肝臟疾病B.膽道疾病C.胰臟疾病D.腎臟疾病E.肺臟疾病

49、陰道清潔度可分為Ⅰ～Ⅳ度，陰道正常清潔度為A.Ⅰ～Ⅱ度B.Ⅰ～Ⅲ度C.Ⅱ～Ⅲ度D.Ⅲ～Ⅳ度E.Ⅳ度

50、下面哪種免疫缺陷性疾病僅與體液免疫異常相關(guān)（）A.X-連鎖無丙種球蛋白血癥B.DiGeoge綜合征C.Wiskott-Aldrich綜合征D.慢性黏膜皮膚念珠菌病E.遺傳性血管神經(jīng)性水腫二、多選題

51、患者，女，45歲，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫37～38℃。半個月前面部出現(xiàn)紅斑，日光照射后出現(xiàn)皮疹?；疾∫詠硎秤麥p退，體重下降約5公斤。體格檢查：體溫37.5℃，面部紅斑呈蝶狀，口腔黏膜有2處潰瘍。實驗室檢查：免疫球蛋白增高、補體降低、ANA陽性。初步診斷：SLE。ANA、抗dsDNA和抗Sm抗體陽性應(yīng)診斷A.混合性結(jié)締組織病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征E.多發(fā)性皮肌炎

52、血清中含量最多的補體成分是（）。A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5

53、一般不會引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的物質(zhì)是（）。A.塵螨B.牛奶C.動物毛D.雞蛋E.Rh抗體

54、通常的皮膚消毒A.2%來蘇B.0.05%氯乙定C.70%乙醇D.10%甲醛E.生石灰

55、男性，10歲，發(fā)熱1周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白量113g／L：白細胞數(shù)8×10／L，血小板數(shù)213×10／L，血片白細胞分類淋巴細胞比例增加A.涂抹細胞B.異型淋巴細胞C.淋巴瘤細胞D.原始及幼稚淋巴細胞E.異常組織細胞

56、檢查胃有無幽門螺桿菌的試驗是（）A.胃酸分析B.乳酸測定C.隱血試驗D.膽汁測定E.尿素試驗

57、高鈉血癥是指血鈉（）A.高于135mmol/LB.高于140mmol/LC.高于145mmol/LD.高于150mmol/LE.高于155mmol/L

58、WHO推薦的嬰幼兒皮膚采血部位是（）。A.無名指B.大拇指C.足跟內(nèi)外側(cè)D.耳垂E.任何皮膚完整部位

59、易檢出寄生蟲蟲體或蟲卵的膽汁是（）A.D液B.A膽汁C.B膽汁D.C膽汁E.胃液

60、對多種類型免疫細胞具有抑制作用的是（）A.TCB.TSC.THD.NK細胞E.嗜酸性粒細胞

61、中性粒細胞硝基四氮唑藍還原試驗的目的是（）。A.反應(yīng)中性粒細胞的趨化功能B.反應(yīng)中性粒細胞的吞噬功能C.反應(yīng)中性粒細胞的殺菌功能D.反應(yīng)中性粒細胞的吞噬和殺菌功能E.只能說明中性粒細胞結(jié)構(gòu)完好，但是不能反應(yīng)其功能

62、下列描述中的微生物特征中，哪項不是微生物的共同特征A.個體微小B.結(jié)構(gòu)簡單C.繁殖迅速D.分布廣泛E.專性寄生

63、當(dāng)外周血原始粒細胞小于5％，骨髓中原始粒細胞為5％～20％時，MDS的亞型為A.RAB.RAEBC.RAEB-TD.RASE.CMML

64、惡性瘧原蟲感染者外周血中檢測不到的瘧原蟲發(fā)育期是A.環(huán)狀體和配子體B.環(huán)狀體和裂殖體C.配子體和裂殖體D.滋養(yǎng)體和裂殖體E.滋養(yǎng)體和環(huán)狀體

65、首次與第二次免疫接種的時間間隔最好為A.30～40天B.1周內(nèi)C.20～30天D.50天以上E.10～20天

66、慢性粒細胞白血病A.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分值常為"0"B.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分值增高C.白血病細胞過氧化酶呈弱陽性反應(yīng)D.白血病細胞酸性磷酸酶染色為陽性且不被L-酒石酸抑制E.幼紅細胞的過碘酸-雪夫反應(yīng)呈強陽性

67、上述關(guān)于執(zhí)行腦死亡標準的倫理意義的提法中，最具有說服力的是A.有利于科學(xué)地確定死亡，真正維護人的生命B.有利于醫(yī)生對病人積極搶救還是放棄治療進行正確抉擇C.有利于器官移植的開展D.有利于公正分配醫(yī)療衛(wèi)生資源E.有利于節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源

68、在下列測血糖的方法中，屬于有機化學(xué)方法的是（）A.氧化亞銅法B.鄰甲苯胺法C.葡萄糖氧化酶法D.己糖激酶法E.以上都不是

69、腫瘤性胸腔積液最常見于A.乳腺癌B.原發(fā)性惡性間皮瘤C.原發(fā)性周圍型肺癌D.卵巢癌E.胃癌

70、血培養(yǎng)分離出何種細菌時，需考慮排除采集標本時皮膚細菌污染的可能？（）A.結(jié)核分枝桿菌B.肺炎鏈球菌C.表皮葡萄球菌D.流感嗜血桿菌E.大腸埃希菌

71、肝外膽道阻塞時血清中活性顯著升高的酶是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.MAOE.以上都不是

72、ELISA中最常用的固相載體是（）A.聚氯乙烯B.聚苯乙烯C.三聚氧胺D.尼龍膜E.玻璃

73、精液標本送檢應(yīng)于采集標本后（）。A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.40分鐘內(nèi)E.60分鐘內(nèi)

74、福氏完全佐劑的組成包括A.石蠟油、羊毛脂、卡介苗B.右蠟油、氫氧化鋁、卡介苗C.羊毛脂、卡介苗、氫氧化鋁D.石蠟油、卡介苗、磷酸鋁E.石蠟油、羊毛脂、磷酸鋁

75、能釋放組胺酶的是（）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.單核細胞E.淋巴細胞

76、疑似結(jié)核分枝桿菌感染的標本應(yīng)做A.熒光染色B.抗酸染色C.鞭毛染色D.異染顆粒染色E.棉藍染色

77、轉(zhuǎn)移性肺癌引起的積液是由下列哪種原因所致A.水鈉潴留B.靜脈回流受阻C.淋巴回流受阻D.癌細胞浸潤E.血漿膠體滲透壓減低

78、與急性乙型肝炎患者的實驗室檢查結(jié)果相符的是（）。A.乙肝血清學(xué)標志物HBsAg（＋）、抗HBs-IgG（－）、HBeAg（＋）、抗HBe-IgG（－）、抗HBcAb-IgM（＋）B.乙肝血清學(xué)標志物HBsAg（＋）、抗HBs-lgG（－）、HBeAg（－）、抗HBe-IgG（＋）、抗HBeAb-IgG（＋）C.乙肝血清學(xué)標志物HBsAg（＋）、抗Hbs-lgG（＋）、HBeAg（－）、抗HBe-IgG（＋）、抗HBCAb-IgG（＋）D.乙肝血清學(xué)標志物HBsAg（－）、抗HBs-IgG（＋）、HBeAg（－）、抗HBe-IgG（＋）、抗HBcAb-IgG（＋）E.乙肝血清學(xué)標志物HBsAg（－）、抗HBs-IgG（－）、HBeAg（－）、抗HBe-IgG（－）、抗HBcAb-IgG（＋）

79、既以單體形式存在又以二聚體形式存在的是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

80、下列哪一項為DIC篩選試驗之一A.STGT及糾正試驗B.凝血因子活性檢測C.復(fù)鈣交叉試驗D.血小板聚集試驗E.FDP檢測

81、關(guān)于骨髓增生程度錯誤的是A.通常在低倍鏡下判斷骨髓增生程度B.可根據(jù)有核細胞與成熟紅細胞的比來判斷C.骨髓增生程度常分5級D.骨髓增生活躍可見于正常人和某些貧血E.骨髓增生明顯活躍，成熟紅細胞與有核細胞比為50：1

82、關(guān)于總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白的關(guān)系，下列哪一項正確A.總鐵結(jié)合力反映的是血清轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平B.總鐵結(jié)合力反映的是血清鐵蛋白的水平C.總鐵結(jié)合力等于血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的水平D.總鐵結(jié)合力與血清轉(zhuǎn)鐵蛋白成正比關(guān)系E.總鐵結(jié)合力反映的是血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的水平

83、腎重吸收最重要的部位是（）。A.腎小球B.近曲小管C.髓袢D.遠曲小管E.集合管體

84、代表乙型肝炎病毒標志物中表面抗原的是（）。A.HBcAgB.HBeAgC.HBxAgD.DNAE.HBsAg

85、正常精液可呈現(xiàn)以下各種外觀，但除外A.乳白色B.灰白色C.棕黃色D.半透明乳白色E.淺黃色

86、不屬于性激素的是A.黃體生成素B.類固醇激素C.雌二醇D.睪酮E.神經(jīng)垂體激素

87、高脂血癥常繼發(fā)于A.DMB.梗阻性黃疸C.甲狀腺功能低下D.腎病綜合征E.以上都是

88、尿糖試帶法試劑中含有（）。A.葡萄糖氧化酶B.堿性磷酸酶C.酸性磷酸酶D.氰化鉀E.凝血酶

89、夏季，患者進食后發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉A.金黃色葡萄球菌B.傷寒沙門菌C.幽門螺桿菌D.摩根摩根菌E.宋內(nèi)志賀菌

90、一次測定的結(jié)果與被測量真值的接近程度是（）。A.準確度B.正確度C.精密度D.互通性E.誤差

91、細菌內(nèi)有類線粒體這樣的結(jié)構(gòu)是A.核糖體B.質(zhì)粒C.中介體D.細菌細胞膜中的整合蛋白E.細胞質(zhì)中的內(nèi)含體

92、卵磷脂小體減少常見于A.前列腺炎B.精囊炎C.尿道旁腺炎D.尿道球腺炎E.附睪炎

93、生化試驗采血管中添加劑應(yīng)選用（）。A.肝素B.EDTAC.草酸鹽D.分離膠E.枸櫞酸鹽

94、CH50測定法選擇在50%溶血處測量的原因是A.50%剛好溶血一半B.50%便于測量C.50%時對補體量最敏感D.50%溶血最穩(wěn)定E.50%溶血速度慢，易于檢測

95、男性，30歲，常伴機會性感染，發(fā)熱、咳嗽、身體消瘦，且查明患有卡氏肺孢子菌肺炎，初步懷疑為艾滋病，且HIV篩查試驗為陽性結(jié)果。A.握手B.擁抱C.共同進餐D.共用刮胡刀E.共用洗手間

96、下列哪種細胞在ALL骨髓象中少見A.退化細胞B.籃細胞C.原始粒細胞D.幼稚淋巴細胞E.原始淋巴細胞

97、正常人血液的pH范圍為A.7.35～7.45B.7.25～7.35C.22～27mmol／LD.8～16mmol／LE.40～45mmol／L

98、患者，中年男性，有咳嗽、發(fā)熱、體重減輕。查體有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，伴胸腔積液。行積液檢查。若積液LD／血清LD為0．9，可提示下列何種疾病A.支氣管肺癌B.充血性心力衰竭C.急性肺不張D.腎病綜合征E.肝硬化

99、患者，女性，30歲，3年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，全身乏力，常感頭昏，皮膚瘙癢，并多次出現(xiàn)醬油色尿。近3個月來，乏力加重，無法正常工作而入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)重度貧血，鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾平臍，其余未見異常。血常規(guī)顯示W(wǎng)BC9.0×10/L，Hb40g/L，RBC1.06×10/L，PLT110×10/L。外周血可見晚幼粒細胞，成熟紅細胞明顯大小不等和形態(tài)異常，可見較多的小球形紅細胞和嗜多色形紅細胞，網(wǎng)織紅細胞30%。擬診"溶血性貧血"入院。為了明確上題患者溶血的原因，應(yīng)首選下列哪些實驗室檢查A.血漿游離血紅蛋白測定和紅細胞壽命測定B.體液免疫和細胞免疫C.骨髓檢查D.肝功能和腎功能檢測E.Coomb試驗、酸溶血試驗及尋找原發(fā)病存在的試驗

100、某新生兒，出生10天后出現(xiàn)黃疸、全身瘀點狀皮疹，小腿伸直困難，肝、脾肋下2cm，考慮先天性巨細胞病毒感染。下列指標可協(xié)助診斷新生兒先天性CNV感染的是A.抗CMV-IgMB.抗CMV-IgGC.抗CMV-IgAD.CMV-IgA抗原E.CMV-IgG抗原

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：與宿主不是同一種屬的抗原物質(zhì)稱為異種抗原，如病原微生物、細菌外毒素、抗毒素、異嗜性抗原等。主要組織相容性復(fù)合體抗原為同種異型抗原。

2、答案：B本題解析：標記免疫技術(shù)中發(fā)展過程中，熒光免疫技術(shù)是發(fā)展最早的。

3、答案：A本題解析：根據(jù)電阻抗法原理，白細胞經(jīng)溶血劑處理、脫水，不同體積的白細胞通過小孔。

4、答案：A本題解析：抗核心蛋白p24及其前體p55的抗體在血清中出現(xiàn)最早；在HIV的檢測中，常用ELISA法檢測的抗原是p24。

5、答案：B本題解析：本題考查AB和SB在酸堿平衡中的應(yīng)用，正常人AB=SB，若病人SB正常，而AB＞SB有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性堿中毒存在。

6、答案：E本題解析：沙門菌屬的細菌可在一定條件下發(fā)生變異，主要有H-O變異、S-R變異、V-W變異和相位變異。

7、答案：B本題解析：造血干細胞是一類具有高度自我更新能力，并有進一步分化能力的最早的造血細胞。

8、答案：A本題解析：巨噬細胞的作用：①作為抗原提呈細胞；②殺傷腫瘤效應(yīng)細胞；③巨噬細胞殺傷腫瘤細胞的機制；④活化的巨噬細胞與腫瘤細胞結(jié)合后，通過釋放溶解細胞酶直接殺傷腫瘤細胞；⑤處理和呈遞腫瘤抗原，激活T細胞以產(chǎn)生特異性抗腫瘤細胞免疫應(yīng)答；⑥巨噬細胞表面上有Fc受體，可通過特異性抗體介導(dǎo)ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細胞；⑦活化的巨噬細胞可分泌腫瘤壞死因子（TNF）等細胞毒性因子和產(chǎn)生超氧化代謝產(chǎn)物間接殺傷腫瘤細胞。

9、答案：A本題解析：RNA的堿基主要有4種，即A腺嘌呤、G鳥嘌呤、C胞嘧啶、U尿嘧啶，其中，U（尿嘧啶）取代了DNA中的T。

10、答案：D本題解析：合格痰標本應(yīng)為白細胞大于25個／低倍視野，上皮細胞小于10個／低倍視野。

11、答案：D本題解析：暫無解析

12、答案：A本題解析：糖的有氧氧化可分為兩個階段，第一階段是胞液反應(yīng)階段，第二階段是線粒體中的反應(yīng)階段；肝臟是糖異生的主要器官，在長期饑餓、酸中毒時腎臟的糖異生作用加強；磷酸戊糖途徑在胞漿中進行，存在于肝臟、乳腺和紅細胞等組織中。

13、答案：C本題解析：暫無解析

14、答案：A本題解析：機體受某些抗原刺激后，可產(chǎn)生不完全抗體,這些抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合后不出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。將免疫球蛋白免疫動物，獲得抗球蛋白抗體，為二價抗體，將此抗體加到抗原與不完全抗體的結(jié)合物中，就能出現(xiàn)可見的凝集反應(yīng)。

15、答案：C本題解析：細菌很小，通常以微米作為測量單位。

16、答案：E本題解析：補體的性質(zhì)很不穩(wěn)定，易受理化因素的影響，加熱、紫外線照射、機械震蕩、酸堿、酒精可以破壞補體，在-10℃可以保持活性3～4天，冷凍干燥可較長時間保持其活性，加熱56℃，30min可以滅活。

17、答案：B本題解析：骨髓涂片檢查對各種類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、惡性組織細胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍色組織細胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價值，也常通過復(fù)查骨髓象來評價療效或判斷預(yù)后。

18、答案：C本題解析：維生素D屬于脂溶性維生素，過量易引起中毒，常見于在防治佝僂病時錯誤診斷和過量使用維生素D。維生素D中毒時會出現(xiàn)食欲減退，精神不振，神經(jīng)、肌肉興奮性降低等臨床表現(xiàn)。維生素D可升高血鈣和血磷。

19、答案：B本題解析：混濁尿在試管內(nèi)加熱混濁消失的為尿酸鹽；混濁增加加乙酸后消失的為磷酸鹽類結(jié)晶，無變化或混濁度增加的為膿尿、血尿、菌尿或管型尿。故選B。

20、答案：C本題解析：厭氧菌感染常用的抗生素有卡那霉素及甲硝唑等。

21、答案：D本題解析：暫無解析

22、答案：C本題解析：單向瓊脂擴散試驗根據(jù)標準抗原的已知濃度和沉淀環(huán)直徑繪制成標準曲線，由待測抗原沉淀環(huán)的直徑從標準曲線中查出其含量。故正確答案為C。

23、答案：D本題解析：NAP主要存在于成熟中性粒細胞，除巨噬細胞可呈陽性反應(yīng)外，其他血細胞均呈陰性反應(yīng)。NAP積分參考值為30～130。患者NAP積分為0，代表積分減低。A項，細菌性感染時NAP積分值增高。B項，病毒性感染時，NAP積分值一般無明顯變化。C項，急性造血功能停滯也稱再生障礙性貧血，NAP積分值增高。D項，慢性粒細胞白血病的NAP積分值明顯減低，常為0。E項，急性白血病分為：急性淋巴細胞白血病，NAP積分值一般增高；急性粒細胞白血病，NAP積分值減低；急性單核細胞白血病，NAP積分值一般減低，該選項分類不夠明確。

24、答案：D本題解析：繼發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜是在一些原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的血小板減少。

25、答案：B本題解析：可利用INF的抗病毒作用來測定INF。

26、答案：C本題解析：醫(yī)學(xué)實驗室的質(zhì)量控制，這是一個統(tǒng)計過程，用于監(jiān)視與評價產(chǎn)生患者結(jié)果的分析過程。在實際工作中，只有當(dāng)根據(jù)L-J質(zhì)控圖判斷分析批在控時，方能報告患者標本的測定結(jié)果。當(dāng)判斷分析批為失控時，則測定過程有可能存在問題，此時重要的是要查清是真問題還是假失控。

27、答案：C本題解析：急性失水時，血清總蛋白濃度可明顯升高。

28、答案：B本題解析：考查血漿中CM的半壽期，CM的半壽期正確的應(yīng)該是5～15min。

29、答案：B本題解析：抗原抗體特異性反應(yīng)時，生成結(jié)合物的量與抗原過剩的濃度有關(guān)。無論在一定量的抗體中加入不同量的抗原或在一定量的抗原中加入不同量的抗體，均可發(fā)現(xiàn)只有在兩者分子比例合適時才出生現(xiàn)最強的反應(yīng)，出現(xiàn)在抗原過剩時，稱為后帶。故正確答案為B。

30、答案：B本題解析：廣泛而嚴重的出血常是AML-M3型的特點，并且易并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），亦可發(fā)生原發(fā)性纖溶亢進。

31、答案：A本題解析：陰離子間隙是指細胞外液中所測得陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差，即正常人血清鈉離子、鉀離子之和與碳酸氫根離子、氯離子之和的差值為陰離子間隙。

32、答案：B本題解析：暫無解析

33、答案：C本題解析：暫無解析

34、答案：E本題解析：雙向瓊脂擴散實驗的沉淀線靠近抗原孔，則提示抗體含量大;靠近抗體孔，則提示抗原含量較多;不出現(xiàn)沉淀線則表明抗體或抗原的缺乏或抗原過剩;另外，如出現(xiàn)多條沉淀線,則說明抗原和抗體皆不是單一的成分。因此，可用于鑒定抗原或抗體的純度。此實驗的抗原抗體并沒有特別固定，雙向瓊脂擴散試驗常用于定性檢測，也可用于半定量檢測。可用已知的抗體鑒定未知的抗原，或用已知的抗原鑒定未知的抗體。濃度不同，形成不同的沉淀的線。故正確答案為E。

35、答案：D本題解析：放線菌屬為厭氧或微需氧菌，有氧環(huán)境一般不生長，所以在液體培養(yǎng)時，多在培養(yǎng)基下層或底部，不接觸氧氣的區(qū)域生長。

36、答案：B本題解析：十二指腸鉤蟲口囊腹側(cè)緣有兩對鉤齒。

37、答案：B本題解析：上皮組織的惡變稱為癌。

38、答案：C本題解析：暫無解析

39、答案：B本題解析：維持血容量恒定的關(guān)鍵陽離子是Na。

40、答案：E本題解析：A項，肛拭子：適于檢查蟯蟲。B項，血液及骨髓：適于檢查微絲蚴、瘧原蟲。C項，分泌物：適于檢查陰道毛滴蟲。D項，糞便：適于檢查蠕蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體和包囊。E項，活組織：①皮膚及皮下結(jié)節(jié)活檢：適于檢查利什曼原蟲、蠕形螨；②肌肉活檢：適于檢查旋毛蟲幼蟲；③淋巴結(jié)活檢：適于檢查利什曼原蟲、弓形蟲、絲蟲成蟲。

41、答案：D本題解析：人體體內(nèi)溫度約為37℃，測定酶催化活性濃度是體外酶反應(yīng)模擬體內(nèi)環(huán)境酶促反應(yīng)，溫度應(yīng)和人體體溫接近。

42、答案：B本題解析：正常成人白細胞分類參考值：中性分葉核粒細胞50%～70%；分3葉核的中性粒細胞40%～50%；中性桿狀核粒細胞1%～5%；淋巴細胞20%～40%；單核細胞3%～8%；嗜酸性粒細胞0.5%～5%；嗜堿性粒細胞0%～1%。

43、答案：E本題解析：暫無解析

44、答案：C本題解析：A項，IgA分血清型及分泌型，初乳中含有，是參與黏膜局部免疫的主要抗體。B項，IgD作用尚不清楚。C項，IgE介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)，正常人血清中IgE水平在五類Ig中最低。D項，IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體。E項，IgM為五聚體，是Ig中分子量最大的，是個體發(fā)育最早合成的抗體，也是抗原刺激后體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體。

45、答案：C本題解析：C項，不少酶在兒童期和成人時活性不同，例如新生兒的肌酸激酶（CK）和乳酸脫氫酶（LD）活性常為成人的2～3倍，以后逐漸降低，到一定年齡和成人一樣。變化最明顯的酶是和骨的生長發(fā)育有密切關(guān)系的堿性磷酸酶。有些酶在進入老年期也可能有變化，如ALP和γ-GGT到老年時可能有輕度升高。

46、答案：A本題解析：內(nèi)源性凝血通常是由血液與帶負電荷的異物表面(如體內(nèi)的膠原等)接觸而啟動。

47、答案：A本題解析：新生兒溶血?。℉DN）：當(dāng)母嬰血型不合，孕母體內(nèi)IgG類血型抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒紅細胞被母親的同種抗體包被，被包被的紅細胞在分娩前后加速破壞，發(fā)生溶血，造成胎兒發(fā)生以溶血為主要損害的一種被動免疫性疾病。本病的血型抗體以抗A，抗B，抗A、B，抗D等為多見，病情程度從重到輕依次為：抗D抗體、Rh系統(tǒng)其他抗體、ABO血型抗體。

48、答案：D本題解析：腎臟基本結(jié)構(gòu)與功能的完整性，是完成泌尿功能的基礎(chǔ)。

49、答案：A本題解析：本題考查陰道清潔度的臨床意義。Ⅰ、Ⅱ度為正常，Ⅲ、Ⅳ度為不清潔。

50、答案：A本題解析：DiGeoge綜合征又稱甲狀旁腺功能減低綜合癥，是由于甲狀旁腺發(fā)育缺陷或PTH合成分泌功能障礙引起；Wiskott-Aldrich綜合征又稱為濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征,以血小板減少伴小血小板、濕疹、免疫缺陷、易患自身免疫性疾病和惡性腫瘤為臨床特點；慢性黏膜皮膚念珠菌病是指T淋巴細胞免疫缺陷，屬于原發(fā)性細胞免疫缺陷??；遺傳性血管神經(jīng)性水腫是一種補體系統(tǒng)的缺陷產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥的?。灰陨纤姆N都有除體液之外而相關(guān)的因素。而X-連鎖無丙種球蛋白血癥為X-連鎖隱性遺傳病，是由于人類B細胞系列發(fā)育障礙引起的原發(fā)性免疫缺陷病，僅與體液免疫異常有關(guān)。故正確答案為A

51、答案：C本題解析：1.ANA檢測是SLE最重要的實驗室診斷篩選指標，95%以上未經(jīng)治療的SLE患者均可檢出ANA，但ANA不是SLE的特異性自身抗體，ANA陽性需要做進一步確診試驗。

52、答案：C本題解析：補體系統(tǒng)的活化依據(jù)其起始的順序不同，可分為三條途徑：經(jīng)典途徑是以抗原抗體復(fù)合物結(jié)合Clq啟動激活的途徑；旁路途徑是通過微生物表面等膜性物質(zhì)，從C3開始，由B因子、D因子參與激活過程，也稱第二途徑、旁路途徑；MBL途徑是甘露聚糖結(jié)合凝集素（MBL）結(jié)合至細菌啟動的途徑。C3是血清中含量最多的補體。

53、答案：E本題解析：Rh抗體，為免疫性抗體IgG，可通過胎盤，引起新生兒溶血，參與的是Ⅱ型超敏反應(yīng)。

54、答案：C本題解析：2％來蘇溶液是一種甲酚和鉀肥皂的復(fù)方制劑，溶于水可殺滅細菌繁殖體和某些親脂病毒?？捎糜谌揪孛婊蛘咦烂娴南荆蔄正確。

55、答案：B本題解析：暫無解析

56、答案：E本題解析：幽門螺桿菌的快速診斷包括直接染色鏡檢，快速脲酶分解試驗(尿素測定)、碳標記呼氣試驗等。

57、答案：D本題解析：鈉高于150mmol/L稱高鈉血癥。見于水的攝入減少、排水過多、鈉的潴留。

58、答案：C本題解析：皮膚采血法是采集微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦常規(guī)采血采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴重?zé)齻颊撸蛇x擇皮膚完整處采血。

59、答案：C本題解析：膽囊液(B膽汁)：量30～60ml，深褐色，透明，黏稠，pH6.8，無團絮狀物，易檢出寄生蟲蟲體或蟲卵。

60、答案：B本題解析：表達CD4分子的為輔助性T細胞（TH），輔助細胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答。

61、答案：C本題解析：硝基四氮唑藍（NBT）還原試驗主要用于檢測中性粒細胞的胞內(nèi)殺傷功能，當(dāng)機體發(fā)生細菌、真菌和寄生蟲感染的時候，中性粒細胞的殺菌能力增強，還原NBT的能力增強，但是病毒感染或非感染疾病則不增高。

62、答案：E本題解析：微生物特點有體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、種類繁多、繁殖迅速、容易變異、分布廣泛等。

63、答案：B本題解析：暫無解析

64、答案：D本題解析：惡性瘧原蟲的滋養(yǎng)體、裂殖體階段存在于內(nèi)臟和皮下的毛細血管中，因而外周血中不易見到。故正確答案為D。

65、答案：E本題解析：暫無解析

66、答案：A本題解析：過碘酸-雪夫反應(yīng)紅血病或紅白血病時幼紅細胞可呈陽性反應(yīng)，有時陽性反應(yīng)幼紅細胞的百分比增高，陽性反應(yīng)的程度也很強，有時紅細胞也呈陽性反應(yīng)。

67、答案：A本題解析：暫無解析

68、答案：B本題解析：酶法特定的酶促生化反應(yīng)步驟，因此具有高度特異性，國家推薦的參考方法是己糖激酶法。

69、答案：C本題解析：腫瘤性胸腔積液中多見于原發(fā)性周圍型肺癌，其次為乳腺癌和原發(fā)性惡性間皮瘤。腫瘤性腹腔積液中多見卵巢癌、胃癌及大腸癌，其次為膽囊癌、膽管癌及肝癌；原發(fā)性惡性間皮瘤、肝轉(zhuǎn)移癌及腹腔淋巴結(jié)惡性淋巴瘤等較少見。

70、答案：C本題解析：表皮葡萄球菌是滋生于生物體表皮上的一種革蘭氏陽性球菌，因此血培養(yǎng)分離出表皮葡萄球菌需考慮排除采集標本時皮膚細菌污染的可能。

71、答案：C本題解析：ALP在肝中主要分布在肝細胞的血竇側(cè)和毛細膽管側(cè)的微絨毛上，經(jīng)膽汁排入小腸，肝外膽道阻塞時，膽汁排出不暢，再加上膽汁具有表面活性劑作用可洗脫ALP反流入血，使血中濃度增高。

72、答案：B本題解析：聚苯乙烯具有較強的吸附蛋白質(zhì)的性能，抗體或蛋白質(zhì)抗原吸附其上后保留原來的免疫活性，聚苯乙烯作為載體在ELISA測定過程中不參與化學(xué)反應(yīng)，加之材料經(jīng)濟、方法簡單，科制成不同形式，故被普遍采用。

73、答案：E本題解析：精液檢查：①標本采集：采集前應(yīng)禁欲3～5d，采前排凈尿液；將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內(nèi)（不能用乳膠避孕套）；②標本運送：精液采集后應(yīng)立即保溫送檢（＜1h），溫度低于20℃或高于40℃影響精子活動；③標本采集次數(shù)：一般應(yīng)間隔1～2周檢查一次，連續(xù)檢查2～3次。

74、答案：A本題解析：免疫佐劑是指與抗原一起或先于抗原加入機體后能增強機體對該抗原的免疫應(yīng)答能力或改變免疫應(yīng)答類型的輔助物質(zhì)。常用有福氏佐劑和細胞因子佐劑。前者又分為兩種，福氏不完全佐劑由石蠟油和羊毛脂組成；福氏完全佐劑由石蠟油、羊毛脂、卡介苗組成。

75、答案：B本題解析：嗜酸性粒細胞是白細胞的一種。白細胞根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞；無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。

76、答案：B本題解析：真菌菌絲較粗大，細胞易收縮變形，而且孢子很容易分散。棉藍染色液具備制片液和染色劑兩個作用。棉酚藍染液的加入可使酵母菌細胞、菌絲