消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試試卷B附有答案

消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試試卷B[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.男性，42歲。大量飲酒8小時(shí)后出現(xiàn)上腹痛，彎腰體位可減輕。左上腹壓痛。最可能的診斷是（）[單選題]*A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎(正確答案)C.急性胃腸炎D.急性胃炎2.門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.肝昏迷B.白細(xì)胞、血小板減少癥C.頑固性腹腔積液D.食管、胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)E.黃疸3.男性，45歲。間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性，其治療方案首選（）[單選題]*A.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡B.質(zhì)子泵阻滯劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡C.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵阻滯劑治療，6周復(fù)查胃鏡(正確答案)D.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡E.H受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡4.女，38歲。肝硬化腹水患者，1周來(lái)低熱，腹部隱痛，腹水明顯增多，血白細(xì)胞11×10/L，中性粒細(xì)胞0．80，查體時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意的體征是（）[單選題]*A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張C.脾腫大D.腹部壓痛及反跳痛(正確答案)E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性5.胃酸多、餐后腹痛、嘔宿食，最可能的診斷是（）[單選題]*A.胃小彎潰瘍B.十二指腸微球部潰瘍C.幽門管潰瘍(正確答案)D.糜爛性胃炎E.Zollinger-Ellison綜合征6.消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)（）[單選題]*A.面色蒼白，尿少，血壓下降(正確答案)B.惡心嘔吐，反酸C.餐后上腹疼痛，嘔吐量大，含隔夜宿食D.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性E.突然全腹劇痛，腹肌緊張，肝濁音界消失7.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）[單選題]*A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈滴入大量抗生素D.膽道減壓引流手術(shù)(正確答案)E.急診行膽囊切除術(shù)8.腸結(jié)核的好發(fā)部位是（）[單選題]*A.空腸B.回腸C.回盲部(正確答案)D.橫結(jié)腸E.十二指腸9.男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫、血壓180／92mmHg，心率120次／分，聽(tīng)診聞及兩肺下布滿細(xì)濕啰音，查血鉀6．9mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（）[單選題]*A.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉B.控制入液量，停止補(bǔ)鉀C.及時(shí)緊急透析(正確答案)D.袢利尿劑靜脈注射E．靜脈甘露醇利尿10.乳果糖對(duì)于肝性腦病的治療作用是（）[單選題]*A.消除誘因B.減少氨的形成和吸收(正確答案)C.降低血氨、促進(jìn)氨的代謝清除D.抑制假神經(jīng)遞質(zhì)的形成E.抑制腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)11.患者女，25歲，昨晚吃剩飯一碗，當(dāng)時(shí)發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐。體溫36．5℃，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常，首先考慮（）[單選題]*A．急性胃腸炎(正確答案)B．急性胰腺炎C．胃潰瘍D．膽囊炎E．胃神經(jīng)官能癥12.男性，26歲。反復(fù)上腹痛4年，常于秋冬季時(shí)加重，饑餓時(shí)加重，餐后可緩解。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A．胃癌B．十二指腸潰瘍(正確答案)C．慢性淺表性胃炎D．慢性萎縮性胃炎E．胃潰瘍13.門靜脈高壓癥的主要原因（）[單選題]*A．門靜脈炎B．肝靜脈阻塞C．肝硬化(正確答案)D．門靜脈干血栓E．多囊肝14.患者男，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間加重，進(jìn)食可緩解，服西咪替丁可止痛，最可能的診斷為（）[單選題]*A．胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍(正確答案)C．慢性胃炎D．胃黏膜脫垂癥E．十二指腸壅積癥15.最能說(shuō)明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是（）[單選題]*A．門脈增寬B．睥大C．腹水D．食道靜脈曲張(正確答案)E．痔核形成16.梗阻性黃疸時(shí)，超聲顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查（）[單選題]*A．放射性核素胰腺掃描B．低張性十二指腸造影C．PTCDD.ERCPE．CT(正確答案)17.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）[單選題]*A．慶大霉素B．甲硝唑C．柳氮磺胺吡啶(正確答案)D．硫唑嘌呤E．痢特靈18.對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是（）[單選題]*A．甲胎蛋白測(cè)定B．癌胚抗原測(cè)定C．超聲波檢查D．CT檢查(正確答案)E．腹部平片19.門靜脈高壓癥病人，實(shí)行分流術(shù)．哪一項(xiàng)是正確的（）[單選題]*A．病人有明顯黃疸B．血清白蛋白低于30g／L時(shí)C．適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人(正確答案)D．適用于嚴(yán)重腹腔積液病人E.術(shù)后不會(huì)再發(fā)生胃底、食管靜脈曲張20.與幽門螺桿菌密切相關(guān)的疾病是（）[單選題]*A．十二指腸球潰瘍(正確答案)B．急性胃腸炎C．急性胰腺炎D．潰瘍性結(jié)腸炎E．慢性膽囊炎21.一般不會(huì)引起血清淀粉酶升高的疾病是（）[單選題]*A．急性胰腺炎B．腸梗阻C．慢性肝炎(正確答案)D．膽結(jié)石E．消化性潰瘍穿孔22.發(fā)病24小時(shí)后的急性胰腺炎其實(shí)驗(yàn)室診斷主要依據(jù)是（）[單選題]*A．總數(shù)及分類B．血清淀粉酶(正確答案)C．血清脂肪酶D．血CaE．尿淀粉酶23.女，35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無(wú)發(fā)熱，無(wú)血尿，無(wú)黃疸，為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）[單選題]*A．大便常規(guī)和隱血試驗(yàn)B．血清轉(zhuǎn)氨酶C．尿常規(guī)D．血清淀粉酶(正確答案)E．上消化道鋇餐透視24.出現(xiàn)黑糞提示一次出血量至少在（）[單選題]*A、5ml以上B、50ml以上(正確答案)C、100ml以上D、150ml以上25.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后:（）[單選題]*A、<24hB、24-48h(正確答案)C、48-72hD、>72h26.肝昏迷前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是:（）[單選題]*A、撲翼樣震顫B、腦電圖異常C、意識(shí)錯(cuò)亂D、輕度性格和行為改變(正確答案)E、昏睡但可喚醒27.急性上消化道大出血，能反映血容量變化的觀察項(xiàng)目是:（）[單選題]*A、神志B、瞳孔C、脈搏(正確答案)D、呼吸E、面色28.上消化道出血最常見(jiàn)的原因（）[單選題]*A、門脈高壓癥B、出血性胃炎C、胃癌D、膽道感染出血E、胃、十二指腸潰瘍(正確答案)29.上消化道大量出血時(shí)，緊急處理首選哪項(xiàng):（）[單選題]*A、冰鹽水洗胃B、靜滴垂體后葉素C、口服去甲腎上腺素D、快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量E、手術(shù)治療(正確答案)30.肝硬化病人出現(xiàn)肝性腦病最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是（）[單選題]*A、上消化道出血(正確答案)B、精神緊張C、暴飲暴食D、休息欠佳E、腹瀉31.李先生,38歲,2h前突然嘔出咖啡色胃內(nèi)容物2000ml，伴柏油樣大便2次，血壓60／30mmHg，心率120次／min。此時(shí)最合適的治療措施為（）[單選題]*A、應(yīng)用止血藥物B、急診胃鏡復(fù)查C、繼續(xù)服用抗酸藥物D、嚴(yán)格臥床休息E、立即補(bǔ)充血容量(正確答案)32.男患30多歲，訴上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹為重，伴有反酸、噯氣，近兩天出現(xiàn)黑便，查體:上腹部有輕壓痛，肝脾末觸及，其診斷考慮為（）[單選題]*A、慢性胃炎合并上消化道出血B、胃潰瘍合并上消化道出血C、十二指腸球部潰瘍合并上消化道出血(正確答案)D、胃癌合并上消化道出血E、肝硬化合并上消化道出血33.吳先生，20歲，反復(fù)上腹疼痛，夜間明顯，伴反酸喜按2個(gè)月，2日來(lái)大便呈黑色。體檢:血壓140／80mmHg,腹軟，右上腹壓痛,無(wú)反跳痛，肝脾未及，最可能的病因診斷是（）[單選題]*A、十二指腸潰瘍(正確答案)B、膽囊炎C、肝硬化D、胰腺炎E、結(jié)腸潰瘍34.三腔二囊管用于哪種疾病出血時(shí)止血最好:（）[單選題]*A、胃小彎潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、食管下段和胃底靜脈曲張(正確答案)E、食管癌35.胃潰瘍患者上腹部疼痛典型節(jié)律是:（）[單選題]*A、疼痛一進(jìn)食一疼痛B、進(jìn)食一疼痛一緩解(正確答案)C、緩解一疼痛一進(jìn)食D、進(jìn)食一緩解一疼痛36.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是:（）[單選題]*A、低血容量休克(正確答案)B、心源性休克C、疼痛引起神經(jīng)性休克D、失血性休克E、過(guò)敏性休克37.急性胰腺炎患者禁食的目的是:（）[單選題]*A、控制飲食B、避免胃擴(kuò)張C、減少胃液分泌D、減少胰液分泌(正確答案)E、解除胰管痙攣38.消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn):（）[單選題]*A、持續(xù)性上腹痛B、反酸、曖氣C、食欲不振、上腹部不適。D、精神、神經(jīng)癥狀E、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛(正確答案)39.出現(xiàn)黑便表明出血量在多少（）[單選題]*A.5-10m(正確答案)10-50ml50-70ml70-100ml40.下列那種出血量會(huì)引起全身癥狀（）[單選題]*A.100-200mlB.250-300mlC.400mlD.400-500ml(正確答案)41.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是（）[單選題]*A.BUS(正確答案)B.ERCPC.PTCD.口服法膽囊造影E.十二指腸引流術(shù)42.肝膿腫嚴(yán)重時(shí)考慮肝葉切除術(shù)，以下哪項(xiàng)是不正確的（）[單選題]*A.慢性厚壁肝膿腫B.切開(kāi)引流后腫膿壁不塌陷C.有明顯的無(wú)效腔D.膿腫腔內(nèi)膿液特別黏稠(正確答案)E.有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能43.男，22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1個(gè)月余。2小時(shí)前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體:貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。應(yīng)首先考慮的出血原因是（）[單選題]*A.消化性潰瘍(正確答案)B.急性糜爛性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃癌44.男，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往體健。平常工作緊張。查體:T36.5°C，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛。最可能的診斷是（）[單選題]*A.胃癌B.十二指腸潰瘍(正確答案)C.胰腺癌D.胃潰瘍E.食管潰瘍45.男，42歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽時(shí)加重。查體:鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，Murphy征陰性，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。胸部X線片:右側(cè)膈肌抬高，肋脊角消失。肝臟B超:肝右葉可見(jiàn)6cm×5cm低回聲區(qū)，邊界欠清晰，中心有液性暗區(qū)。首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.肺炎B.肝膿腫(正確答案)C.肝結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肝癌46.男，55歲。上腹部不適2個(gè)月。進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是（）[單選題]*A.胃液分析B.胃鏡(正確答案)C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D.腹部X線片E.腹部CT47.患者女，50歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg，查體無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)。對(duì)該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.食管狹窄B.食管癌(正確答案)C.食管平滑肌瘤D.幽門狹窄E.結(jié)腸癌48.男性，40歲，反復(fù)嘔血l周，每次嘔血量約500ml，無(wú)潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)首先選用何種檢查（）[單選題]*A.X線鋇餐檢查B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影C.纖維胃鏡