腦脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)通路

關(guān)于腦脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)通路1.感覺傳導(dǎo)通路thesensorypathways

2.運動傳導(dǎo)通路themotorpathways

神經(jīng)傳導(dǎo)通路→兩級神經(jīng)元→效應(yīng)器

effector感受器→三級神經(jīng)元→大腦皮質(zhì)或receptor

皮質(zhì)下中樞大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞第2頁,共27頁，星期六，2024年，5月thesensory(ascending)pathways視覺vision聽覺hearing平衡覺嗅覺smell味覺taste感覺傳導(dǎo)通路痛覺painsense溫覺temperatures.觸覺touchs.壓覺presss.本體覺proprioception內(nèi)臟感覺viscerals.一般感覺

特殊感覺第3頁,共27頁，星期六，2024年，5月

1.淺感覺傳導(dǎo)通路

2.深感覺傳導(dǎo)通路

3.視覺傳導(dǎo)通路

4.聽覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路第4頁,共27頁，星期六，2024年，5月本體感覺(深感覺)為來自肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺、運動覺和振動覺。軀干和四肢的本體感覺傳導(dǎo)路有二條：

1.意識性本體感覺傳導(dǎo)通路

2.非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路深感覺傳導(dǎo)通路第5頁,共27頁，星期六，2024年，5月軀干四肢意識性本體覺deepsensory、精細觸覺finetouch傳導(dǎo)通路感受器軀干四肢肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚感受器周圍突脊N第一級N元脊N節(jié)中樞突后根內(nèi)側(cè)部薄束、楔束第二級N元薄束核、楔束核交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉第三級N元丘腦腹后外側(cè)核投射纖維丘腦上輻射中央后回中上部中央旁小葉后部大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系對側(cè)(內(nèi)囊后肢)S5C8T4L3延髓腦橋中腦第6頁,共27頁，星期六，2024年，5月本通路屬淺感覺傳導(dǎo)通路，傳導(dǎo)皮膚、粘膜的痛覺、溫度覺和粗略觸覺，包括二條：

1.軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)通路

2.頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路痛、溫和粗觸覺傳導(dǎo)通路第7頁,共27頁，星期六，2024年，5月軀干四肢痛溫覺傳導(dǎo)通路感受器軀干四肢皮膚感受器周圍突脊N第一級N元脊N節(jié)中樞突后根外側(cè)部背外側(cè)束中上升1-2節(jié)段第二級N元交叉白質(zhì)前連合第三級N元丘腦腹后外側(cè)核投射纖維丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）中央后回中上部中央旁小葉后部大腦皮質(zhì)脊髓丘腦側(cè)、前束脊髓丘腦束對側(cè)脊髓灰質(zhì)后角中腦脊髓延髓腦橋第8頁,共27頁，星期六，2024年，5月頭面部痛溫覺傳導(dǎo)通路感受器頭面部皮膚粘膜感受器周圍突三叉N第一級N元三叉N節(jié)中樞突三叉N根三叉N脊束第二級N元三叉N脊束核交叉第三級N元丘腦腹后內(nèi)側(cè)核投射纖維丘腦上輻射(內(nèi)囊后肢)中央后回下部大腦皮質(zhì)三叉丘系對側(cè)脊髓中腦腦橋延髓第9頁,共27頁，星期六，2024年，5月包括二條：1.視覺傳導(dǎo)通路視野：當眼球固定向前平視時，所能看到的空間范圍。分鼻側(cè)和顳側(cè)視野，分別由對側(cè)視網(wǎng)膜纖維傳導(dǎo)。2.瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路對光反射：分為直接對光反射和間接對光反射視覺傳導(dǎo)通路第10頁,共27頁，星期六，2024年，5月視覺visual傳導(dǎo)通路感受器視錐、桿細胞周圍突第一級N元視網(wǎng)膜雙極細胞中樞突第二級N元視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞交叉視交叉第三級N元兩側(cè)外側(cè)膝狀體投射纖維兩側(cè)視輻射(內(nèi)囊后肢)兩側(cè)距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)大腦皮質(zhì)視N兩側(cè)視束視網(wǎng)膜雙極細胞周圍突視網(wǎng)膜雙極細胞中樞突第11頁,共27頁，星期六，2024年，5月瞳孔對光反射pupillaryreflexes通路視錐細胞視桿細胞雙極細胞周圍突雙極細胞中樞突節(jié)細胞視N視交叉兩側(cè)視束

兩側(cè)上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼N副核兩側(cè)動眼N兩側(cè)睫狀N節(jié)兩側(cè)睫狀短N兩側(cè)睫狀肌瞳孔括約肌雙極細胞光線第12頁,共27頁，星期六，2024年，5月瞳孔對光反射通路損傷：直接(－)間接(＋)直接(＋)間接(＋)直接(－)間接(－)直接(＋)間接(＋)瞳孔對光反射患側(cè)瞳孔健側(cè)瞳孔一側(cè)視神經(jīng)損傷：一側(cè)動眼神經(jīng)損傷：第13頁,共27頁，星期六，2024年，5月聽覺acoustic傳導(dǎo)通路感受器螺旋器周圍突第一級N元蝸N節(jié)中樞突第二級N元蝸N核交叉外側(cè)丘系第四級N元內(nèi)側(cè)膝狀體投射纖維聽輻射(內(nèi)囊后肢)顳橫回大腦皮質(zhì)斜方體下丘蝸N第三級N元下丘臂兩側(cè)第14頁,共27頁，星期六，2024年，5月1.三級神經(jīng)元組成

第一級在神經(jīng)節(jié)第二級在脊髓或腦干第三級在丘腦腹后核2.交叉上行：

第二級N元的軸突交叉3.經(jīng)過內(nèi)囊感覺傳導(dǎo)通路的共同點感受器周圍突第一級N元中樞突第二級N元交叉第三級N元投射纖維大腦皮質(zhì)對側(cè)第15頁,共27頁，星期六，2024年，5月1.各級神經(jīng)元不同2.交叉平面不同3.經(jīng)過內(nèi)囊部位不同感覺傳導(dǎo)通路的差異點感受器周圍突第一級N元中樞突第二級N元交叉第三級N元投射纖維大腦皮質(zhì)對側(cè)第16頁,共27頁，星期六，2024年，5月運動傳導(dǎo)通路運動傳導(dǎo)通路管理骨骼肌的運動，包括軀體運動和特殊內(nèi)臟運動。按形態(tài)和功能可分為錐體系和錐體外系兩部分。第17頁,共27頁，星期六，2024年，5月錐體系

錐體系管理骨骼肌的隨意運動，由上、下運動神經(jīng)元組成。上運動神經(jīng)元胞體位于中央前回、運動前區(qū)、中央旁小葉等處的皮質(zhì)，軸突組成下行纖維束，又分為兩部分：皮質(zhì)核束：終止于腦神經(jīng)運動核皮質(zhì)脊髓束：終止于脊髓前角運動細胞下運動神經(jīng)元的胞體位于腦神經(jīng)運動核和脊髓前角內(nèi)，其軸突組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的運動纖維。第18頁,共27頁，星期六，2024年，5月皮質(zhì)脊髓束圖皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體交叉大腦腳內(nèi)囊背側(cè)丘腦前角豆狀核脊髓中腦腦橋延髓延髓大腦間腦軀體運動區(qū)第19頁,共27頁，星期六，2024年，5月中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞上運動神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質(zhì)脊髓束錐體交叉不交叉纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束（對側(cè)）皮質(zhì)脊髓前束同側(cè)對側(cè)的脊髓前角運動外側(cè)核雙側(cè)的脊髓前角運動內(nèi)側(cè)核下運動神經(jīng)元脊神經(jīng)對側(cè)四肢骨骼肌運動雙側(cè)軀干骨骼肌運動皮質(zhì)脊髓束第20頁,共27頁，星期六，2024年，5月舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核展神經(jīng)核面神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核黑質(zhì)皮質(zhì)核束背側(cè)丘腦內(nèi)囊膝大腦腳疑核大腦中腦腦橋延髓中央前回豆狀核皮質(zhì)核束圖第21頁,共27頁，星期六，2024年，5月中央前回下部的錐體細胞上運動神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質(zhì)核束大部分雙側(cè)腦干內(nèi)的腦神經(jīng)運動核下運動神經(jīng)元腦神經(jīng)雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、咽肌、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌、表情?。ㄉ习耄?cè)舌肌表情?。ㄏ掳耄┢べ|(zhì)核束corticonucleartract(皮質(zhì)腦干束、)對側(cè)面神經(jīng)核下部舌下神經(jīng)核第22頁,共27頁，星期六，2024年，5月核上下癱的區(qū)別圖核上癱核下癱核上癱核下癱第23頁,共27頁，星期六，2024年，5月上、下運動神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)比較癥狀與體征上運動神經(jīng)元損害下運動神經(jīng)元損害癱瘓范圍常較廣泛常較局限癱瘓?zhí)攸c痙攣性癱瘓（硬癱）弛緩性癱（軟癱）肌張力增高減低深反射亢進消失淺反射減弱或消失消失腱反射亢進減弱或消失病理反射有（＋）無（－）肌萎縮早期無，晚期為廢用早期即有萎縮性萎縮第24頁,共27頁，星期六，2024年，5月（二）錐體外系

指錐體系以外的影響和控制軀體運動的傳導(dǎo)路徑。主要機能：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌群活動、維持和調(diào)整身體姿勢、進行習(xí)慣性和節(jié)律性動作等。主要由三條：

1、皮質(zhì)－紋狀體－皮質(zhì)環(huán)路

2、黑質(zhì)－紋狀體環(huán)路

3、皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路第25頁,共27頁，星期六，2024年，5月傳導(dǎo)通路小