病案科年終工作總結(jié)7篇

第第頁病案科年終工作總結(jié)7篇病案科年終工作總結(jié)篇1病案信息是醫(yī)院的緊要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的引導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項(xiàng)任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行?，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：一、病案室的建設(shè)以及籌辦工作。在開業(yè)前一個(gè)月，我們病案室人員樂觀到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌辦等工作中。1、病案室的庫房改造建設(shè)工作。（1）原來病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了加添存放病案的預(yù)留空間，對病案室其中一間儲(chǔ)存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對調(diào)。（2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導(dǎo)致了辦公場合減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。2、病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌辦工作。（1）病案室具有特殊性，必必需有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時(shí)我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜揮霍資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。3、樂觀與臨床各科室進(jìn)行溝通溝通。為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個(gè)臨床科室，對其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項(xiàng)規(guī)章制度及其注意事項(xiàng)，并傾聽各臨床科室的看法。二、提高病案室管理水平，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn)，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進(jìn)行完善。1、出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。2、歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。三、做好科室職能服務(wù)。全科人員聽從醫(yī)院布置，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項(xiàng)工作。病案保管。病歷的儲(chǔ)存和保管在病案管理工作中是一項(xiàng)緊要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等?；厥盏牟v能及時(shí)消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。依據(jù)國際疾病分類與代碼（icd10）。1、手術(shù)操作分類（icd9cm3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至2024年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。2、病歷終末質(zhì)檢方面。我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時(shí)通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時(shí)與醫(yī)生溝通，提示今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯(cuò)覺和對病案室的倚靠。同時(shí)，對臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)，按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等顯現(xiàn)的書寫問題進(jìn)行統(tǒng)一矯正。3、借閱和復(fù)印。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失快捷的做好此項(xiàng)工作，受到廣闊人員的好評稱贊。對患者復(fù)印流程上，我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí)，快捷的掌握原則，使我們盡可能地躲避與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。4、關(guān)于報(bào)表。每周定期上報(bào)全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項(xiàng)報(bào)表。每月對出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報(bào)表中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核，對過錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改，做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。四、病案室工作的突破及成就。我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了更好的效果。1、實(shí)行7日內(nèi)歸檔制度。保證了病案歸檔的及時(shí)性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時(shí)統(tǒng)計(jì)與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，實(shí)現(xiàn)了最新三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。2、采用色標(biāo)歸檔病案。我們科室以自身獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來對每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯(cuò)架，方便識(shí)別快速抽取病案。3、病案“封閉式”的借閱制度。躲避了病案的流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。4、在我們職責(zé)的范圍外，我們充分利用時(shí)間對病案進(jìn)行質(zhì)控。質(zhì)控檢查內(nèi)容包含病案首頁各項(xiàng)信息是否填寫準(zhǔn)確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯(cuò)他人報(bào)告單；檢查報(bào)告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。5、更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請表，及時(shí)溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。6、病案的消毒保管。我們科室在病案回收后就趕忙用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌，并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕，保護(hù)病案防霉變、防蟲蛀等。五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成績。我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都樂觀參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)來提升自身的業(yè)務(wù)水平。于2024年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)溝通大會(huì)，同時(shí)《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會(huì)》學(xué)術(shù)論文在此次大會(huì)被錄用并在會(huì)上溝通。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備猛烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將連續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最終，我們計(jì)劃在2024年度里改善以下方面的工作：1、目前我們醫(yī)院采用系列編號(hào)，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的揮霍，很難供應(yīng)患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診察看室患者和住院患者的住院號(hào)區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不絕號(hào)，便于病案室管理。2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案供應(yīng)電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等待時(shí)間，躲避患者因病歷未歸檔而多次往還醫(yī)院申請復(fù)印時(shí)對醫(yī)生的怨言。3、病案室在地下負(fù)一樓，常常面對管道漏水情形，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急迫需要醫(yī)院考查布置適合的位置，保證病案能夠防潮防水。4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不絕提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多供應(yīng)各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)drgs以及考編碼員資格證。病案科年終工作總結(jié)篇220xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧20xx年病案室工作，科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”，現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況：1、全院總住院人數(shù)：14461人次2、全院出院人數(shù)：14439人次3、全年門診總?cè)舜危?50615人次4、病床使用率：83.9%5、平均住院日：12.6天6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：24.1次7、治愈好轉(zhuǎn)率：99.3%8、入院3日確診率：100%9、甲級(jí)病歷率：99.3%10、無菌手術(shù)切口愈合率：91.9%11、無菌手術(shù)切口感染率：0.3%12、危、急、重病人占收治病人數(shù)：13、危重病人搶救成功率：96.6%14、入出院診斷符合率：99.9%15、手術(shù)前后診斷符合率：100%二、病歷超時(shí)歸檔情況全年病歷3日歸檔率：93.2%，應(yīng)歸檔病歷份數(shù)：14240份，定期歸檔病歷份數(shù)：13267份，遲歸檔病歷份數(shù)：973份，遲歸檔病歷天數(shù)：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為88.2%，未實(shí)現(xiàn)二甲標(biāo)準(zhǔn)要求（＞90%），分析原因緊要有以下幾點(diǎn)：1、思想上不足重視，主管醫(yī)師整理不及時(shí)，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室，原科室人員簽字不及時(shí)。3、思想?yún)R報(bào)專題上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。三、病歷的保管1、病歷的儲(chǔ)存和保管在病案管理工作中是一項(xiàng)緊要的工作，病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水?；厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯(cuò)裝、漏裝。依據(jù)國際疾病分類與代碼（icd—10）、手術(shù)操作分類（icdcm—3）對每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號(hào)唯一、2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù)，并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對歸還的病歷進(jìn)行核對，使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱誠接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院緊要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?？苾?nèi)人員每天能定時(shí)收集各類數(shù)據(jù)資料，定時(shí)完成每日、每月、年度的各類報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確及時(shí)。五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律科內(nèi)人員能自發(fā)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，定時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今年10月份樂觀參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動(dòng)。并依據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，訂立了活動(dòng)計(jì)劃，依據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí)，參照手冊進(jìn)行自查自糾，加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知，加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識(shí)。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的考核中取得了較好的成績。六、科室存在的不足之處：1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進(jìn)行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏，部分疾病進(jìn)行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)難以做到100%的準(zhǔn)確。2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級(jí)技術(shù)職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高，工作時(shí)有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱誠，做事欠樂觀自動(dòng)，同事間協(xié)作性差。病案科年終工作總結(jié)篇3七個(gè)月的時(shí)間如同閃電般剎那快速，竟是如此匆促而過。這是我進(jìn)進(jìn)中醫(yī)院的“瞬間”?；仡欉@僅有七個(gè)月的時(shí)間，對我來說，它卻是那么的充實(shí)，耐人回味、思考……來在中醫(yī)院開始工作。初次工作對沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的來說，年月4日。內(nèi)心有著無比矛盾的心情與壓力。但是想這對我來說也一種難得的經(jīng)過和磨練，于是信心十足的走上了這段旅程。通過自身不段學(xué)習(xí)及領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，同事的幫忙我漸漸融進(jìn)到這個(gè)大家庭。這里我領(lǐng)悟到做人的道理，學(xué)會(huì)了如作甚人辦事。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)職責(zé)，以馬列主義，嚴(yán)格要求自身，不遲到不早退，踏實(shí)工作，定時(shí)參加醫(yī)院組織的各種活動(dòng)。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，一個(gè)合格的病案室工作職員因具備猛烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，具有較強(qiáng)的政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)本領(lǐng)，嚴(yán)謹(jǐn)干練的工作作風(fēng)，任勞任怨的現(xiàn)身精神。我始終信任只要自身努力、認(rèn)真的對待確定能夠被認(rèn)可。我進(jìn)進(jìn)醫(yī)院首要的任務(wù)是熟識(shí)工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸進(jìn)系統(tǒng)，搭配領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部分、服務(wù)好患者”的工作理念，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)工作，搭配領(lǐng)導(dǎo)圓滿玩成工作任務(wù)，培養(yǎng)綜合素養(yǎng)，進(jìn)步工作本領(lǐng)。不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在自身這里延誤，不讓辦理的事項(xiàng)在自身手里積存，不讓各種過錯(cuò)在自身身上發(fā)生，不讓復(fù)印病歷的患者在自身這里冷落，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)。正確熟識(shí)病案整治的緊要作用，進(jìn)步病案整治現(xiàn)代化的熟識(shí)，遇到打官司病歷及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。時(shí)刻保持清醒的政治頭腦，擺正位置，盡量把工作布置的井井有條?！凹葋碇瑒t安之”就是懷著這種心情我盡力的學(xué)習(xí)著。把對事業(yè)的滿腔熱誠和高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度融進(jìn)到工作中決斷聽從領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律最大程度滿足病人的需求。我十分喜好、珍惜這個(gè)崗位，它既是一個(gè)熔爐，也是一個(gè)舞臺(tái)，既能磨練自身，也能呈現(xiàn)自身?；仡欉@段時(shí)間的工作，我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫忙是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示由衷的感謝！以上是我對半年來思想、工作情況的總結(jié)，不全面和不正確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同事們批判、指正。在以后的工作中，我將做好個(gè)人工作計(jì)劃，使自身的工作做到更好。不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我的期看。病案科年終工作總結(jié)篇4一、日常管理病案室在上半年期間，完成工作計(jì)劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、icd—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級(jí)病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進(jìn)行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。二、統(tǒng)計(jì)病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計(jì)工作以來，做好醫(yī)院工作量的日報(bào)、月報(bào)審核工作，定期上報(bào)月報(bào)、季度，做好工作量的統(tǒng)計(jì)分析工作；特別好將icd編碼與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作供應(yīng)可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。三、病案庫房建設(shè)目前病案庫房共計(jì)4個(gè)，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓?，F(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已實(shí)現(xiàn)飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面對整體搬離工作，病案庫房建設(shè)急迫地需要醫(yī)院考查布置適合的位置。病案科年終工作總結(jié)篇5六個(gè)月的時(shí)間匆促而過，相像閃電。這是我進(jìn)入xx醫(yī)院的最初的瞬間。回顧這短暫的六個(gè)月時(shí)間，它是那么的充實(shí)、精彩和耐人回味，現(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下：20xx年6月6日，我來在xx醫(yī)院正式開始工作。剛開始，對沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來說，面對這樣的一分工作，我的內(nèi)心有著無比矛盾的多而雜心情與巨大的壓力。但是我想這對我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)過和磨練，于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。在現(xiàn)實(shí)工作中，本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，以及同事的熱心幫忙，我漸地漸融入到了醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理，更學(xué)會(huì)了為人辦事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自身，從不無故遲到早退，踏踏實(shí)實(shí)工作，定時(shí)樂觀的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。病案室是一項(xiàng)綜合工作，他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作，一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必需具備猛烈的事業(yè)心，高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，同時(shí)還要具有較強(qiáng)的素養(yǎng)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終信任只要自身努力、認(rèn)真的對待每一項(xiàng)任務(wù)，自身確定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟識(shí)工作環(huán)境，學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng)，搭配領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放，未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。病案科年終工作總結(jié)篇6一、開展工作1.圓滿完成了病案首頁的上傳工作今年5月份在時(shí)間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點(diǎn)，及時(shí)完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫忙下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數(shù)據(jù)不絕進(jìn)行完善和增補(bǔ)，使我院病案首頁上傳率和準(zhǔn)確率都實(shí)現(xiàn)了100%。2.在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴(yán)把病案首頁質(zhì)量掌控關(guān)三級(jí)醫(yī)院績效考核55項(xiàng)指標(biāo)有26項(xiàng)直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開展了以下工作。①組織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。②將病案首頁納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月末將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改看法簽字后返回病案室。同時(shí)每月末將各科室首頁存在的實(shí)在問題、首頁合格率以電子版的形式上報(bào)給醫(yī)務(wù)科，對各科室進(jìn)行質(zhì)控考核。二、工作中遇到的問題1.三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計(jì)人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不全都。2.手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)。3.目前病案人員配備嚴(yán)重不足。無法進(jìn)行崗位分組，而且沒有專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員和編碼人員?？剖夷壳?人，3人負(fù)責(zé)質(zhì)控（醫(yī)療2人，護(hù)理1人），統(tǒng)計(jì)1人，編碼3人，同時(shí)還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面對退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級(jí)公立醫(yī)院績效統(tǒng)計(jì)指標(biāo)中有115項(xiàng)是由我科上報(bào)，且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù)，上報(bào)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計(jì)人員僅有1人，非統(tǒng)計(jì)專業(yè)畢業(yè)，又沒有系統(tǒng)培訓(xùn)過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將drg支出制度的改革，病案編碼將成為緊要的付費(fèi)依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，故病案編碼人員不能完全勝任。三、計(jì)劃1.進(jìn)一步規(guī)范病案首頁，加大對病案首頁的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生