世界關(guān)節(jié)炎日成品

護(hù)理查房——骨一科主講人：雙膝骨性關(guān)節(jié)炎目錄CONTENTS討論/小結(jié)自我預(yù)防及護(hù)理雙膝骨性關(guān)節(jié)炎病例介紹疾病相關(guān)知識(shí)病例介紹患者：40床張XX女55歲住院號(hào)：279445

入院時(shí)間：20XX年X月X日診斷：雙膝骨性關(guān)節(jié)炎主訴：雙膝疼痛伴活動(dòng)受限三年病例介紹現(xiàn)病史：

患者約于三年前無(wú)明顯誘因感右膝上下樓梯時(shí)疼痛，休息及走平路時(shí)疼痛不明顯，于兩年前不慎扭傷右膝，右膝疼痛加重，行走不穩(wěn)，左膝無(wú)明顯誘因出現(xiàn)疼痛，休息時(shí)疼痛緩解，期間于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，曾口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，萬(wàn)通筋骨片等藥物，疼痛癥狀可稍緩解，停藥后疼痛癥狀復(fù)發(fā)，一年前曾行針灸治療，有短暫緩解效果，停止治療后疼痛復(fù)發(fā)，今欲近一步治療雙膝疼痛，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以”雙膝骨性關(guān)節(jié)炎“收入院。病例介紹既往史：既往無(wú)結(jié)核、乙型肝炎病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查：入院查體：T36℃R20次/分P118次/分

BP100/60mmHG雙膝未見(jiàn)明顯腫脹，無(wú)畸形，左膝無(wú)明顯壓痛，研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，右膝過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，外側(cè)應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性，雙膝麥?zhǔn)显囼?yàn)陰性，雙下肢肌力未見(jiàn)明顯減退，雙膝關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)未見(jiàn)明顯異常，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，末梢血運(yùn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)可。病例介紹輔助檢查：

X線檢查示正位內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄，藍(lán)箭頭所示；側(cè)位示髕骨下有一透明的增高的鈣化影，紅箭頭所示病例介紹治療經(jīng)過(guò)5月7號(hào)上午連硬麻下行雙膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)病例介紹術(shù)后處理：

補(bǔ)液（平衡液及羥乙基淀粉）

止痛（氯諾昔康）

消腫（甘露醇，冰敷）轉(zhuǎn)歸：

生命體征穩(wěn)定、傷口愈合良好、

雙膝疼痛消失，可下地活動(dòng)，現(xiàn)痊愈出院。疾病相關(guān)知識(shí)定義：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。

疾病相關(guān)知識(shí)1.2.3.4.5.病因：

慢性勞損肥胖骨密度外傷和力的承受遺傳因素疾病相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)：

1.2.3.4.5.疼痛關(guān)節(jié)腫脹膝軟絞鎖關(guān)節(jié)功能障礙疾病相關(guān)知識(shí)疼痛

活動(dòng)多時(shí)疼痛加重，休息減輕，再活動(dòng)時(shí)仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，疼痛嚴(yán)重者腿不能活動(dòng)，而且影響睡眠。疾病相關(guān)知識(shí)膝軟

也叫打軟腿。為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛。關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹來(lái)源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷、著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感。疾病相關(guān)知識(shí)關(guān)節(jié)功能障礙：

由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。絞鎖：

是指在行走等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動(dòng)，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動(dòng)。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見(jiàn)原因。

疾病相關(guān)知識(shí)1.2.3.針灸、拔罐治療藥物治療飲食保守治療：

疾病相關(guān)知識(shí)1.2.3.關(guān)節(jié)鏡術(shù)膝關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)治療：

疾病相關(guān)知識(shí)

關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年推廣應(yīng)用，關(guān)節(jié)鏡在一根細(xì)管的端部裝有一個(gè)透鏡，將細(xì)管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)在監(jiān)視器上顯示出來(lái)。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過(guò)切開(kāi)皮膚數(shù)個(gè)“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術(shù)器具伸人關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器監(jiān)視下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)手術(shù)治療：

疾病相關(guān)知識(shí)1、切口小不易感染，皮膚瘢痕極小。2、手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)安全，可重復(fù)手術(shù)，不影響關(guān)節(jié)以后做其它手術(shù)。3、一次關(guān)節(jié)鏡術(shù)可同時(shí)治療多種疾病，如膝關(guān)節(jié)手術(shù)可同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)。4、適應(yīng)癥寬，它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種病變。5、診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率可達(dá)98%，對(duì)病人經(jīng)濟(jì)有效。關(guān)節(jié)鏡術(shù)—優(yōu)點(diǎn)手術(shù)治療：

疾病相關(guān)知識(shí)1、關(guān)節(jié)周?chē)蛉碛忻黠@的感染病灶者2、嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)間隙明顯變窄者3、關(guān)節(jié)僵硬（絕對(duì)禁忌癥）關(guān)節(jié)鏡術(shù)—禁忌癥手術(shù)治療：

自我預(yù)防及護(hù)理１、控制體重，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。２、注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，不要扭著身體走路和干活。避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲。３、走路時(shí)不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。４、參加體育鍛煉時(shí)要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，輕緩的舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分的活動(dòng)開(kāi)以后再參加劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防：

自我預(yù)防及護(hù)理５、騎自行車(chē)時(shí)要調(diào)好車(chē)座的高度。６、膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)帶上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。７、有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過(guò)大而加重病情。預(yù)防：

自我預(yù)防及護(hù)理

焦慮：與學(xué)習(xí)工作中斷或顧慮肢體有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙：與患肢疼痛、肢體固定及醫(yī)囑要求臥床有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與臥床缺少活動(dòng)及抵抗力下降有關(guān)。有廢用綜合征的危險(xiǎn)：臥床、肢體制動(dòng)、畸形愈合諸因素有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏康復(fù)知識(shí)。護(hù)理診斷：

自我預(yù)防及護(hù)理護(hù)理措施：

心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的目的和方法，術(shù)后有一段時(shí)間不能行走，以后需通過(guò)功能鍛煉后恢復(fù)，使之有充分的思想準(zhǔn)備，配合治療。完善各項(xiàng)常規(guī)檢查。手術(shù)前備皮患側(cè)肢體切口的上、下20cm處。手術(shù)前1d，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，全身清潔。手術(shù)前晚10后禁食、12時(shí)后禁水。指導(dǎo)術(shù)前練習(xí)床上大小便，以便于術(shù)后適應(yīng)。

術(shù)前護(hù)理自我預(yù)防及護(hù)理1.密切觀察生命體征

術(shù)后6h內(nèi)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸至血壓平穩(wěn)，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)2.術(shù)后臥位及護(hù)理

術(shù)后均去枕平臥6h，防止頭痛?；贾密浾硖Ц?5°～30°，膝關(guān)節(jié)伸直位，有利于靜脈血液和淋巴回流，防止患肢腫脹。護(hù)理措施：

術(shù)后護(hù)理自我預(yù)防及護(hù)理3.患肢的觀察及護(hù)理

（1）膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患肢均使用彈力繃帶包扎,防止關(guān)節(jié)內(nèi)出血和積液,保持敷料清潔干燥。（2）密切觀察患肢皮膚色澤、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及腫脹情況,檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng),防止包扎過(guò)緊引起血液循環(huán)障礙,嚴(yán)防深靜脈血栓形成。若患肢腫脹明顯,出現(xiàn)劇烈疼痛,有血運(yùn)障礙,應(yīng)松開(kāi)敷料,及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。（3）患肢冰敷2次/日，以利于減輕腫脹及出血護(hù)理措施：

術(shù)后護(hù)理自我預(yù)防及護(hù)理4.關(guān)節(jié)感染的觀察和護(hù)理

（1）主要包括傷口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可導(dǎo)致發(fā)熱，因此觀察體溫變化具有決定性作用。（2）因膝關(guān)節(jié)局部血運(yùn)差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清潔、無(wú)污染，如有滲出應(yīng)及時(shí)換藥。（3）切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈快、白細(xì)胞增多，或局部紅腫、壓痛、有波動(dòng)感。護(hù)理措施：

術(shù)后護(hù)理自我預(yù)防及護(hù)理5.合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

術(shù)后禁飲食6h后，可進(jìn)普食，給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低脂飲食，禁食辛辣刺激性食物，禁煙酒，鼓勵(lì)多飲水。護(hù)理措施：

術(shù)后護(hù)理6.引流管的護(hù)理（1）保持引流通暢（2）觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。（3）引流管是否脫出、打折或扭曲變形，引流球是否漏氣漏液，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)更換。（4）倒引流液時(shí)計(jì)量準(zhǔn)確，并嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防造成關(guān)節(jié)內(nèi)感染。自我預(yù)防及護(hù)理1.關(guān)節(jié)內(nèi)出血一般情況下手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)少量出血，不用處理，可自行吸收，不會(huì)影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；如患肢皮膚瘀血、瘀斑范圍擴(kuò)大，腫脹加大、敷料滲血、疼痛加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.關(guān)節(jié)內(nèi)積液如膝部脹感，腫脹加劇，但疼痛不明顯，無(wú)明顯全身癥狀，一般在術(shù)后4～8h出現(xiàn)，為關(guān)節(jié)滑膜受刺激后的反應(yīng)。查體膝關(guān)節(jié)張力大，腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，以防淤血沉積引起疼痛和感染。并發(fā)癥護(hù)理：

自我預(yù)防及護(hù)理3、深靜脈血栓1、患肢向心性按摩：自下往上按摩患肢肌肉，患肢的直腿抬高，進(jìn)行早期活動(dòng)：如肌肉的收縮鍛煉，包括足踝、股四頭肌運(yùn)動(dòng)等。2、觀察患肢疼痛、腫脹情況，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、遵醫(yī)囑使用抗血栓藥物。并發(fā)癥護(hù)理：

自我預(yù)防及護(hù)理1、術(shù)后第一天

進(jìn)行適量的股四頭肌收縮、放松練習(xí)和踝泵練習(xí)，對(duì)防止老年患者術(shù)后腓腸肌靜脈叢的靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成有著非常重要的意義。方法:平躺在床上，膝關(guān)節(jié)保持伸直，繃緊大腿肌肉，感覺(jué)自己已經(jīng)使用最大力氣時(shí)，保持這個(gè)姿勢(shì)5s，放松5s，2～3次/d，5～10min/次。功能鍛煉：

自我預(yù)防及護(hù)理

拔除負(fù)壓引流管，同時(shí)去除加壓包扎的大棉墊。指導(dǎo)患者開(kāi)始進(jìn)行直腿抬高30°，不超過(guò)45°，每次訓(xùn)練10～15分鐘，每天3～4次，剛練習(xí)時(shí)患者若不能主動(dòng)抬高，由家屬及護(hù)士協(xié)助進(jìn)行練習(xí)，如果患者早期疼痛明顯，可以推遲進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。2、術(shù)后第二天功能鍛煉：

自我預(yù)防及護(hù)理3、術(shù)后一周屈膝要達(dá)到90度以上，關(guān)節(jié)鏡切口可以拆線。4、術(shù)后三周患者可以根據(jù)自己的恢復(fù)情況增加行走總時(shí)間。5、術(shù)后一個(gè)月可以參加需要少量行走的工作，或者干一些需要少量行走的家務(wù)。6、術(shù)后兩個(gè)月如果關(guān)節(jié)狀態(tài)良好，可以逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。如果患膝仍有少許腫脹、不適，則術(shù)后3個(gè)月再參加正?；顒?dòng)。功能鍛煉：

自我預(yù)防及護(hù)理保暖夜間抬高患肢定期復(fù)查，不適隨診功能鍛煉健康指導(dǎo)：

自我預(yù)防及護(hù)理出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，如膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸及負(fù)重行走練習(xí)等，注意逐漸增加活動(dòng)量，防止關(guān)節(jié)腫脹、積液。保證充分的睡眠。保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)?？蓮氖氯粘＜覄?wù)及輕體力活動(dòng)，避免干重活及激烈體育活動(dòng)。如出現(xiàn)切口感染，傷口紅、腫、熱、痛，體溫高于38.5℃，膝關(guān)節(jié)疼痛或外傷等情況，應(yīng)立即就醫(yī)診治。復(fù)診時(shí)間為出院后1個(gè)月。功能鍛煉：

討論討論小結(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于老年人，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛腫脹，功能障礙，行走困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，通過(guò)正確的預(yù)防和治療措施，可以改善癥狀，恢復(fù)正常功能，提高生活質(zhì)量，因此，愛(ài)護(hù)關(guān)節(jié)，預(yù)防為主，從現(xiàn)在開(kāi)始！感謝觀看播講人：骨科一病區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性

關(guān)節(jié)炎的護(hù)理目錄CONTENTS

定義1

病因2

臨床表現(xiàn)3

診斷4

治療5

康復(fù)護(hù)理8

術(shù)后護(hù)理7

術(shù)前護(hù)理6

出院指導(dǎo)91定義1定義骨性關(guān)節(jié)炎是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病。其發(fā)病原因是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后，或過(guò)度勞損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨損傷，也可以是常年缺乏鍛煉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變和受損。骨關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病，退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。正常膝關(guān)節(jié)被骨性關(guān)節(jié)炎破壞的膝關(guān)節(jié)2病因2病因慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，負(fù)重用力，體重過(guò)重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。肥胖：體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。骨密度降低：當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。但是正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的。遺傳因素：不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎在白種人多見(jiàn)，但有色人種及國(guó)人中少見(jiàn)，性別亦有影響，本病在女性較多見(jiàn)。3臨床表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年肥胖女性，往往有勞累史。膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或打軟，疼痛和打軟以蹲起或上下樓梯中比較明顯，腫脹程度與活動(dòng)量有關(guān)。晨僵和粘著感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，時(shí)間比較短暫，一般不超過(guò)30分鐘。粘著感指關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如粘住一般，稍活動(dòng)即可緩解。3臨床表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響、摩擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形，類(lèi)似“O”型腿或“X”型腿。而且隨著病情加重，這種變形會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。4診斷4診斷1反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史。2膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解。3后期疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。4膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)可捫及摩擦音。5膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。5治療5治療非手術(shù)治療(保守療法)包括理療、藥物、注射療法和中醫(yī)中藥治療等。手術(shù)治療(1)膝關(guān)節(jié)鏡下探查清理術(shù)此術(shù)是用于診斷治療膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，具有恢復(fù)快，療效顯著等特點(diǎn)。(2)膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)手術(shù)將病損的膝關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。6術(shù)前護(hù)理6術(shù)前護(hù)理（一）疼痛：疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。尊重并接受病人對(duì)于疼痛的反應(yīng)，多于病人交流感覺(jué)，給予適度的關(guān)懷，鼓勵(lì)病人訴說(shuō)疼痛的感覺(jué)。給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，通過(guò)與家人交談，深呼吸等方式分散對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。盡可能滿足病人對(duì)舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫，保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。6術(shù)前護(hù)理（二）飲食護(hù)理：骨性關(guān)節(jié)炎的飲食有三忌，患者需注意。忌肥膩食物：肥膩食物在體內(nèi)的氧化過(guò)程中能產(chǎn)生一種酮體，過(guò)量的酮體會(huì)引起物質(zhì)代謝失調(diào)，會(huì)強(qiáng)烈地刺激關(guān)節(jié)。因此，骨性關(guān)節(jié)炎的飲食應(yīng)忌吃肥膩食物。忌高甜食物：骨性關(guān)節(jié)炎的飲食常吃甜食可加重病。忌海產(chǎn)品：骨性關(guān)節(jié)炎的飲食忌海產(chǎn)品。因海參、海魚(yú)、海帶、海菜等海產(chǎn)品中含有一定量的血尿酸，被身體吸收以后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸結(jié)晶，會(huì)使骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀加重。此外，多吃含鈣較高的食物，以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)有限度，飲食要以清淡為主。對(duì)于較瘦的人來(lái)說(shuō)，要攝入適當(dāng)?shù)臒崃?，保持理想的體重;超體重者應(yīng)控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。最后，有飲酒習(xí)慣者，一定要保持適量，或者不喝。6術(shù)前護(hù)理（三）功能鍛煉：術(shù)前要讓患者充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性。指導(dǎo)患者股四頭肌練習(xí)，直腿抬高練習(xí)，關(guān)節(jié)彎曲及伸直的練習(xí)。7術(shù)后護(hù)理7術(shù)后護(hù)理1疼痛：與手術(shù)有關(guān)2傷口滲血的可能：與手術(shù)切口有關(guān)3有靜脈回流受阻的危險(xiǎn)：與軟組織受傷有關(guān)4軀體移動(dòng)障礙5自理能力缺陷潛在并發(fā)癥：感染深靜脈血栓與手術(shù)切口有關(guān)67知識(shí)缺乏：缺乏飲食與功能鍛煉方面的知識(shí)7術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施：疼痛同術(shù)前嚴(yán)密觀察傷口敷料滲血情況，如有滲血，及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生予以更換。嚴(yán)密觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，如發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、劇痛、麻木、發(fā)涼等情況，及時(shí)告知醫(yī)生予以處理。軀體移動(dòng)障礙保持患肢的功能位，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，忌作患肢的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。自理缺陷：做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，日常用品放于病人易取的地方，鼓勵(lì)病人完成力所能及的自理活動(dòng)，必要時(shí)給予幫助。飲食護(hù)理（同術(shù)前）7術(shù)后護(hù)理潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理

主要包括傷口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可導(dǎo)致發(fā)熱，因此觀察體溫變化具有決定性作用。因膝關(guān)節(jié)局部血運(yùn)差，抗感染力低，因此要注意保持切口敷料清潔、無(wú)污染，如有滲出應(yīng)及時(shí)換藥。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈快、白細(xì)胞增多，或局部紅腫、壓痛、有波動(dòng)感。7術(shù)后護(hù)理潛