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2024版工傷賠償協(xié)議書(shū)范文合同編號(hào):__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲乙雙方在工傷事故中存在賠償事宜,為了保障雙方的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本工傷賠償協(xié)議書(shū)。一、事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間:__________年__________月__________日。1.2事故發(fā)生地點(diǎn):__________。1.3事故原因:__________。1.4受傷人員姓名:__________,性別:__________,年齡:__________,身份證號(hào)碼:__________,工作崗位:__________。二、工傷認(rèn)定2.1乙方對(duì)甲方的受傷情況進(jìn)行了工傷認(rèn)定,認(rèn)定本次事故屬于工傷。2.2甲方應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,及時(shí)為乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定,并協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。三、賠償事宜3.1甲方一次性支付給乙方工傷賠償金人民幣_(tái)_________元(大寫(xiě):____________________元整),用于支付乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工損失等。3.2甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。3.3甲方應(yīng)支付給乙方合理的誤工損失,按乙方受傷前十二個(gè)月的平均工資計(jì)算,自事故發(fā)生之日起至乙方康復(fù)期間。3.4甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用,直至乙方康復(fù)。3.5甲方應(yīng)按照乙方受傷前的工資標(biāo)準(zhǔn),按時(shí)足額支付給乙方工資。四、雙方義務(wù)4.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額和時(shí)間,一次性支付給乙方工傷賠償金。4.2乙方應(yīng)如實(shí)提供與工傷事故有關(guān)的資料,協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定和賠償事宜。4.3乙方在收到甲方支付的賠償金后,不得再就本次工傷事故向甲方提出任何形式的賠償要求。五、爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議簽訂后,如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________代表(簽字):__________代表(簽字):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件
2.乙方身份證復(fù)印件
3.工傷認(rèn)定決定書(shū)
4.醫(yī)療費(fèi)用清單
5.工資證明
6.誤工證明
7.護(hù)理費(fèi)用證明
8.其他與工傷賠償有關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時(shí)間支付工傷賠償金:根據(jù)協(xié)議約定,如甲方未按時(shí)支付賠償金,則構(gòu)成違約。
2.甲方未承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用:如甲方未支付醫(yī)療費(fèi)用,則構(gòu)成違約。
3.甲方未支付乙方合理的誤工損失:如甲方未按約定支付誤工損失,則構(gòu)成違約。
4.甲方未承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用:如甲方未支付護(hù)理費(fèi)用,則構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋:1.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。
2.工傷保險(xiǎn):指為保障職工因工作原因受到的傷害所設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
3.賠償金:指甲方一次性支付給乙方的工傷賠償金額。
4.誤工損失:指乙方因工傷導(dǎo)致無(wú)法正常工作而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。
5.護(hù)理費(fèi)用:指乙方因工傷導(dǎo)致的護(hù)理支出。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償金:乙方可以與甲方協(xié)商,要求甲方按時(shí)支付;協(xié)商不成的情況下,可以向法院提起訴訟。
2.甲方未承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用:乙方可以與甲方協(xié)商,要求甲方支付;協(xié)商不成的情況下,可以向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷醫(yī)療報(bào)銷。
3.乙方在收到賠償金后,再就本次工傷事故向甲方提出賠償要求:甲方可以拒絕乙方的要求,并依據(jù)協(xié)議約定的爭(zhēng)議解決方式處理。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為乙方提供工傷保險(xiǎn)。
2.乙方在發(fā)生工傷事故后,與甲方協(xié)商賠償事宜
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