中醫(yī)基礎理論課件

中醫(yī)基礎理論1中醫(yī)基礎理論2緒論內(nèi)容★中醫(yī)學簡介（什么是中醫(yī)？什么是科學？中醫(yī)科學嗎？中醫(yī)在科學中的位置？中醫(yī)學的文化特征？）中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化的關系？★中醫(yī)學理論體系的形成、發(fā)展情況？★中醫(yī)四大經(jīng)典著作的名稱、成書年代、作者、內(nèi)容？中醫(yī)基礎理論課的地位和基本內(nèi)容？★★★中醫(yī)學理論體系的基本（主要）特點？什么是整體觀念？什么是辨證論治？2中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學-植根于中國傳統(tǒng)文化中醫(yī)→中國傳統(tǒng)醫(yī)學→中國傳統(tǒng)文化→文化文化：廣義：人類在社會實踐過程中所獲得的物質、精神的生產(chǎn)能力和創(chuàng)造的物質、精神財富的總和。狹義：精神生產(chǎn)能力和精神產(chǎn)品，包括一切社會意識形式。傳統(tǒng)：歷史沿傳的思想、文化、道德、風俗、藝術、制度、行為方式等。中國傳統(tǒng)文化精神—致中和：人與自然合一，人與社會和諧。中國傳統(tǒng)文化：鴉片戰(zhàn)爭（有說“五四”）前的中國文化。具有整體性、人文性（重倫理、修身）、承傳性的特點。3中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學的文化特征：天地人三才一體的整體觀：“人（生物、心理）—自然—社會”的整體醫(yī)學模式人命至重以人為本的醫(yī)德觀：醫(yī)學的出發(fā)點和歸宿；人道主義陰平陽秘動靜互涵的恒動觀：氣，運動，陰陽。動態(tài)認識健康與疾病，指導防治與養(yǎng)生。未病先防既病防變的防治觀：憂患意識，預防思想。4中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)-自然科學和社會科學的交叉產(chǎn)物中醫(yī)—哲學：中醫(yī)學基礎理論形成中，吸收了古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，以氣一元論和陰陽五行學說的合理內(nèi)核為基礎，構建自身的理論體系。中醫(yī)—中國古代自然科學：①中醫(yī)學探究對象的自然屬性。②古代自然科學（天文、地理、歷法、氣象、物候、地質、生物、心理、解剖）為中醫(yī)奠定科學基礎。中醫(yī)—中國古代社會科學：①人社會屬性②疾病的社會原因③中醫(yī)學在理論形成和發(fā)展中，受古代社會科學（政治、法律、道德倫理、藝術、宗教）的廣泛影響。古代科學倫理規(guī)范使中醫(yī)沿正確、健康方向發(fā)展?！叭收邜廴恕?、“醫(yī)乃仁術”、“大醫(yī)精誠”。是多學科交互滲透的產(chǎn)物，是中國的生命科學。生物-心理-社會醫(yī)學模式5中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)-學與術交融的知識體系一般把現(xiàn)代自然科學分為基礎科學、技術（應用）科學、工程科學。醫(yī)道：探究生命、健康和疾病的奧秘——基礎學科的特征。醫(yī)術：防治疾病，解決臨床實際問題——應用學科的特征?；A與應用、理論與實踐水乳交融。6中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)-知識、技藝和仁術的融合體醫(yī)者：司人性命，仁人之術也。醫(yī)者：意也，藝也——祛除疾病，增添快樂的技藝。中醫(yī)是一個龐雜的綜合體。7中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學理論體系的形成條件：秦漢時期，中國（傳統(tǒng)）文化發(fā)達，學術開明。醫(yī)家對以往醫(yī)藥實踐進行系統(tǒng)整理?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等的問世標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成?！秲?nèi)經(jīng)》：理論著作。分《素問》和《靈樞》各9卷，各81篇，大致成書于戰(zhàn)國到秦漢，托名黃帝，《內(nèi)經(jīng)》標志著從經(jīng)驗到理論。《黃帝八十一難經(jīng)》：理論著作，3卷，約成書于西漢。《傷寒雜病論》：臨床基礎。東漢末年張仲景著。宋·林億等整理后分《傷寒論》和《金匱要略》。《神農(nóng)本草經(jīng)》3卷，最早的藥物著作。約成書于東漢。藥365，分上中下三品。8中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學理論體系的發(fā)展·魏晉隋唐繼承經(jīng)典：楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》王冰《次注黃帝素問》（號啟玄子，曾任太仆令）創(chuàng)新：晉·王叔和《脈經(jīng)》隋·巢元方《諸病源候論》晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》唐·孫思邈《千金要方》《千金翼方》9中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學理論體系的發(fā)展·宋金元背景：哲學流派爭鳴，經(jīng)濟和科學技術蓬勃發(fā)展醫(yī)學史上著名的金元四大家學術爭鳴劉完素（守真）：金·河間人，火熱論，寒涼派張從正（子和）：金·河南睢州人，攻邪論，攻下派李杲（明之）：金·真定（河北保定）人，脾胃論，補土派朱震亨（彥修）：義烏人，相火論，養(yǎng)陰派(丹溪)10中醫(yī)基礎理論2李杲張子和朱丹溪劉完素11中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學理論體系的發(fā)展·明清（中期）繼承整理：全書：《四庫全書》類書：《古今圖書集成·

醫(yī)部全錄》（共萬卷，康乾年間）、《類經(jīng)》、《名醫(yī)類案》、《證治準繩》叢書：《古今醫(yī)統(tǒng)正脈》《醫(yī)宗金鑒》創(chuàng)新發(fā)展：溫病學派：吳又可《溫疫論》葉天士《溫熱病篇》薛生白《濕熱病篇》吳鞠通《溫病條辨》王孟英《溫熱經(jīng)緯》溫補學派、命門學說：薛己、張介賓、趙獻可李中梓“腎為先天本，脾為后天本”、“乙癸同源”，王清任《醫(yī)林改錯》李時珍《本草綱目》12中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學理論體系的發(fā)展·近代（1840-1949）鴉片戰(zhàn)爭，西醫(yī)傳入，1859年全國教會醫(yī)生28，1936年教會醫(yī)院426所?！芭f學”與“新學”、“中學”與“西學”之爭。極度緩慢發(fā)展，中西匯通派唐宗海、朱沛文、惲鐵樵等，陸淵雷、譚次仲中醫(yī)科學化思潮。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》13中醫(yī)基礎理論2現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展1950年第一屆全國衛(wèi)生工作會議“面向工農(nóng)兵，預防為主，團結中西醫(yī)”的指導方針。1958年毛澤東在衛(wèi)生部關于西醫(yī)離職學習中醫(yī)班總結報告上批示：中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高。1979年新時期衛(wèi)生工作方針之一：堅持中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合三支力量長期并存都要發(fā)展。1997年新時期衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化服務。14中醫(yī)基礎理論2關于中醫(yī)的科學性英文science源自拉丁文scientia，知識，學問，17世紀傳入我國，學者據(jù)“格物而后致知”譯“格知”“格致”。明治維新時（1868）日本學術界認為science指“分科的學問”，譯為“科學”，1893年康梁將其引入中國?？茖W：《中國大百科全書》“對各種事物和現(xiàn)象進行觀察、分類、歸納、演繹、分析、推理、計算和實驗，從而發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并對各種定量規(guī)律予以驗證和公式化的知識體系?！薄掇o海》“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實世界各種現(xiàn)象的本質和規(guī)律的知識體系?！碑斍暗摹翱茖W”不等于“正確”、“唯一”?！翱茖W”的關鍵是實證，方法強調還原。朱清時：中醫(yī)藥是科學，但當前流行的狹義的“科學”還不接受它。中醫(yī)藥是復雜性科學。是粗?；摹按髮懸狻鄙茖W。15中醫(yī)基礎理論2要多角度“透視”中醫(yī)（陳貴廷）立足實踐看中醫(yī)：從實踐中來，到實踐中去。實踐和經(jīng)驗。臨床療效?！敖?jīng)驗是才智之父，經(jīng)驗是知識之父，經(jīng)驗是科學之父?！敝厶厣粗嗅t(yī)：天人相應、經(jīng)絡學說、辨證論治、性味歸經(jīng)放眼世界看中醫(yī)：1998-2002的5年間，我國接待國外訪問團1775批。世界各國有中醫(yī)診療機構19000多?；貧w自然。與時俱進看中醫(yī)：繼承與發(fā)展、理論與實踐、中醫(yī)與西醫(yī)16中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學學科體系的分支基礎學科：中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中國醫(yī)學史、醫(yī)古文經(jīng)典方面：醫(yī)經(jīng)選讀、傷寒論、金匱要略、中醫(yī)各家學說臨床學科：中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)耳鼻咽喉科學、針灸學、溫病學、推拿學、中醫(yī)急診學、中醫(yī)腫瘤學、中醫(yī)護理學方藥方面：方劑學、中藥學養(yǎng)生保健方面：氣功學、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學17中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)基礎理論體系的基本內(nèi)容氣一元論、陰陽、五行臟象、精氣血津液、經(jīng)絡體質、病因、病機診法、辨證（中醫(yī)診斷學）養(yǎng)生、預防、治則18中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學理論體系的基本特點整體觀念恒動觀念辯證觀念辨證論治（觀念：思想意識，思維方法）19中醫(yī)基礎理論2整體觀念·概念是關于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。認為事物是一個整體，事物內(nèi)部的各個部分是互相聯(lián)系不可分割的；事物與事物之間也有密切的聯(lián)系，不可分割。中醫(yī)學的整體觀念是關于人體自身以及人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性的認識。認為人體的各種功能互相協(xié)調，彼此為用；在患病時，體內(nèi)的各個部分亦相互影響，同時，中醫(yī)認為人和環(huán)境之間相互影響，是一對不可分割的整體，這種強調和突出從整體和普遍聯(lián)系的思維模式是中醫(yī)學思維和理論的突出特點，稱為整體觀念。這是古代唯物論和辯證法思想在中醫(yī)學中的體現(xiàn)，貫穿于中醫(yī)生理、病理、診斷、辨證、治療等整個領域，具有重要指導意義。20中醫(yī)基礎理論2整體觀念·內(nèi)容

形體結構：臟腑相互關聯(lián)生命物質：氣血精津液皆氣所化人體內(nèi)部的統(tǒng)一性機能活動：協(xié)調和諧互根互用

（包括生理上、病理上、診斷、治療）天地之氣與人體

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性晝夜晨昏與人體人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性地域方宜與人體人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：政治、經(jīng)濟、地位、軍事、情志

21中醫(yī)基礎理論2人體內(nèi)部的統(tǒng)一性以五臟為中心，配合六腑，通過經(jīng)絡系統(tǒng)的“內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡肢節(jié)”作用，組成五個系統(tǒng)，把全身組織器官有機地聯(lián)系起來，構成表里相聯(lián)，上下溝通，密切聯(lián)系，協(xié)調共濟，井然有序的統(tǒng)一整體，并通過精、氣、神的作用來完成機體統(tǒng)一的機能活動。22中醫(yī)基礎理論2人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。天人關系一直是古代哲學的基本問題。實際上是人與自然、社會的關系。人與自然環(huán)境的關系（總）：人是自然的產(chǎn)物，人依賴自然而生存，人類活動影響自然。人類活動受自然制約，不能違背自然規(guī)律。大氣環(huán)境、水環(huán)境、土壤環(huán)境、生物環(huán)境。23中醫(yī)基礎理論2整體觀念的指導意義—貫穿始終生理：臟腑功能的發(fā)揮還要臟腑間的協(xié)調、經(jīng)絡的聯(lián)絡?！瓣幤疥柮亍保翱簞t害，承乃制，制則生化”。病理：臟腑病變相互影響，系統(tǒng)內(nèi)病變相互影響，正邪的辯證關系。診斷：診病要全面了解，四診合參；察外可知內(nèi)。預防：順應四時、晝夜陰陽更替，遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。治療：探求病原，整體調治；因時因地因人制宜。24中醫(yī)基礎理論2辨證論治·概念癥（廣義的“癥狀”）：包括癥狀、體征、社會行為異常。機體的異常感覺、異常表現(xiàn)。癥狀：病人患病時主觀感覺到的異?，F(xiàn)象，或為異常感覺或為某些病態(tài)改變。體征：醫(yī)生通過望、聞、問、切四診檢查及其它檢查方法，客觀查得的患病機體異常變化所引起的現(xiàn)象。社會行為異常：指病人有目的的語言和行為異常，如煩躁不安、哭笑無常、失語、活動不自如，甚至喪失勞動能力、生活不能自理等。25中醫(yī)基礎理論2辨證論治·概念病：疾病，機體在一定病因作用下，導致內(nèi)外環(huán)境失調、陰陽失和，氣血紊亂，臟腑生理功能或形態(tài)結構發(fā)生改變，適應環(huán)境能力下降的異常生命過程。在病因作用下，機體生命活動表現(xiàn)異常，在發(fā)生、發(fā)展過程中具有一定規(guī)律的概括。26中醫(yī)基礎理論2辨證論治·概念證，含證據(jù)、證驗、征驗等義。是中醫(yī)學特有概念。是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的核心。證：證候，是機體在病因作用下，機體與環(huán)境之間以及機體內(nèi)部各系統(tǒng)之間關系紊亂的綜合表現(xiàn)，是一組特定的具有內(nèi)在聯(lián)系的反映疾病過程中一定階段本質的癥狀和體征，揭示了病因、病性、病位、病機和機體的抗病反應能力等，為治療提供依據(jù)，并指明方向。證的內(nèi)容：①標志著人體對于致病因素的一些最基本的反映狀態(tài)和類型；②根據(jù)中醫(yī)學理論體系，揭示病理變化的范圍、部位和機能異常的特點；③反映中醫(yī)病因學發(fā)病論的基本觀點或某些特有觀念；④概括了某些外感性疾病發(fā)展過程中固有的階段性，并在一定程度上提示可能出現(xiàn)的定向演進或動態(tài)變化。（《中醫(yī)證候鑒別診斷學》）27中醫(yī)基礎理論2辨證論治·概念辨證：將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、（癥狀和體征）通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證候。論治：根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療（原則和方法），也是研究和實施治療的的過程。又叫施治。辨證論治：在中醫(yī)理論指導下，對四診所獲得的資料進行分析綜合，概括判斷出證候，并以證為據(jù)，論證、確立其治療原則和方法，付諸實施的過程。既要辨證又要辨病。同病異治，異病同治。28中醫(yī)基礎理論2辨證論治·概念關系癥：構成“證”和“病”的要素。個別或部分本質。

證：具有內(nèi)在聯(lián)系的放映疾病階段性本質的癥狀集合。同一時點或時段。橫向。

病：有內(nèi)在聯(lián)系，具有發(fā)生、發(fā)展、轉歸規(guī)律。縱向。全部過程本質。辨證是決定施治的前提和依據(jù)；認識問題。以論治來檢驗。

論治是辨證的目的和歸宿。解決問題。以辨證來指導。舉例：咳嗽、低熱、五心煩熱、痰中帶血絲，舌紅少苔，脈細數(shù)—肺結核—陰虛火旺—滋陰降火29中醫(yī)基礎理論2醫(yī)學模式模式：可以作為范本、模本、樣本的樣式。醫(yī)學模式（醫(yī)學觀念）：觀察、分析和處理有關人類健康與疾病問題的觀點和方法，是哲學思想在醫(yī)學中的反映，是人類對生命、健康、疾病、死亡等重要醫(yī)學觀念的總體概括。動態(tài)的，反映著一定歷史階段醫(yī)學發(fā)展的特征、水平、趨向和目標。神靈醫(yī)學模式（夏商周）—自然哲學醫(yī)學模式（中醫(yī)）—生物醫(yī)學模式—生物-心理-社會醫(yī)學模式（現(xiàn)代醫(yī)學）30中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學的整體醫(yī)學模式—三才一體天人合一、形神合一的健康觀。包括集體自身的陰陽平衡、集體與環(huán)境的陰陽平衡。邪正交爭，陰陽失調的疾病觀。機體與自然環(huán)境、社會環(huán)境之間失去平衡、協(xié)調，表現(xiàn)為機體自身的陰陽失衡。治病求本，防重于治的防治觀。治病求本，本于陰陽。三才和諧，三因制宜。整體觀，個體化。31中醫(yī)基礎理論2第一章中醫(yī)學的哲學基礎第一節(jié)氣一元論（精氣學說）第二節(jié)

陰陽學說第三節(jié)五行學說32中醫(yī)基礎理論2哲學—科學哲學：理論化、系統(tǒng)化的世界觀（人們對整個世界的總的根本的觀點）和方法論，是關于自然界、社會和人類思維及其發(fā)展的最一般規(guī)律的學問（自然知識、社會知識和思維知識的概括和總結）。哲學與科學相互依賴、相互影響?？茖W離不開哲學的指導。33中醫(yī)基礎理論2中醫(yī)學—中國古代哲學中醫(yī)學在形成、發(fā)展過程中，受到中國古代哲學思想的滲透和影響。中醫(yī)學直接以中國古代哲學作為自己的科學方法論。這是由于古代科技很不發(fā)達的緣故。古代的其它自然學科也是一樣。與中醫(yī)學關系最重要的是氣一元論、陰陽五行學說。34中醫(yī)基礎理論2第一節(jié)氣一元論一、氣的基本概念：氣的含義，氣的醫(yī)學含義二、氣一元論的基本內(nèi)容氣是構成萬物的本原（物質性）運動是氣的存在形式及固有屬性氣是天地萬物相互感應的中介三、氣一元論在中醫(yī)學中的運用（一）確立三才一體的整體醫(yī)學觀（二）說明人體的生理功能（三）說明人體的病理變化（四）指導疾病的診斷（五）指導疾病的防治35中醫(yī)基礎理論2氣一元論的形成與發(fā)展古人對世界本原的認識：自然界的本原是什么？這是人們最關心的問題，引起了當時“百家爭鳴”，后來百川歸?！獨庹摗Ｊ郎弦磺惺挛锒际俏镔|氣的不同形態(tài)。氣是自然哲學概念。氣，本義為云氣，以后引申，凡與云氣相類似的現(xiàn)象都可歸為氣。宋朝張載是元氣（構成萬物的原始物質）論的集大成者。明清王夫之、戴震都對元氣論發(fā)展做過貢獻。近代譚嗣同、孫中山進行過闡發(fā)。近幾年，國內(nèi)外對此很感興趣。英國李約瑟“輻射能”，何祚麻“接近現(xiàn)代科學所說的場”，“是現(xiàn)代量子場論的濫觴”。36中醫(yī)基礎理論2氣的基本概念氣的概念，作為哲學的最高范疇的演變過程：西周末年伯陽父論地震：“夫天地之氣，不失其序。若過其序，民亂之也。陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震。”漢代著作中稱“元氣”，認為元氣是構成萬物的原始物質，但并不等同于世界的本原。宋代到明清的哲學家卻很少提“元氣”，宋張載把氣與虛統(tǒng)一起來，“虛空即氣”，“太虛即氣”，明代王廷相、王夫之等進一步發(fā)展其說。37中醫(yī)基礎理論2氣的哲學含義氣的含義：1.常識概念的氣（具體科學的物質概念）：“氣”前加一限定性詞，指科學某一特定學科中特定的某種物質。是一種極細微的、連續(xù)的、無間斷狀態(tài)的物質實體。如水氣、云氣、水谷之氣、呼吸之氣。2.哲學范疇的氣：不依賴于人的意識的，一切客觀的具有運動的存在。相當于西方哲學的“物質”（幾乎同義，但又稍有不同），與思維相對。是一個抽象的概念。3.泛義的氣：泛指任何（一切）現(xiàn)象，包括物質現(xiàn)象和精神現(xiàn)象?；蛘哒f：世界上一切事物都是氣的不同形態(tài)，一切現(xiàn)象都根源于氣?！皻狻钡娜龑雍x在中醫(yī)學氣一元論中均有所及。38中醫(yī)基礎理論2古文中“物”、“質”、“氣”的區(qū)別：物指個體實物，質指有固定形狀的實物體（與“用”相對）或指事物內(nèi)部的質（與“形”相對），（質范疇比物?。瑲夥褐缚陀^物質存在的觀念（“質”與“能”的統(tǒng)一）。氣是中國古代哲學最基本、最重要（最高）的范疇和哲學思想。氣是物質與功能（質與能）的辯證統(tǒng)一?！皻狻迸c西方哲學“物質”概念相似又有不同：物質：廣袤性，不可入性，惰性（慣性）。氣：可入性，包容性，滲透性，運動性，實體性。39中醫(yī)基礎理論2氣一元論深深影響中國文化中國語言文字至今仍有很多“氣”：氣憤、氣焰、生氣、元氣、氣急敗壞、氣壯山河、氣度非凡、氣宇軒昂、氣勢磅礴、脾氣急躁《現(xiàn)代漢語辭典》收入“氣”詞75個，《辭?！肥杖?93個。40中醫(yī)基礎理論2氣的醫(yī)學含義氣是中醫(yī)學的概念體系中最基本也是含義最復雜的概念。有很多含義。既表示物質又可表示功能?！吨嗅t(yī)大辭典》收入“氣*”詞209個。劃分：自然之氣：天地之氣，五行之氣，四時之氣。生理之氣：人氣，陰陽之氣，清濁之氣，五臟六腑之氣，營衛(wèi)之氣，宗氣。病邪之氣：六淫之氣、惡氣、毒氣、戾氣。藥物之氣：寒熱溫涼四氣氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質（生命物質與生理功能的統(tǒng)一）。氣的運動變化也是人體生命的規(guī)律。生命過程就是氣的升降出入的運動過程，是形與氣的相互轉化的氣化過程。41中醫(yī)基礎理論2氣一元論的基本內(nèi)容氣是構成萬物的本原。運動是氣的存在形式及固有屬性。氣是天地萬物相互感應的中介。42中醫(yī)基礎理論2氣是構成萬物的本原氣是宇宙（四方上下曰宇，古往今來曰宙）（世界、萬物）的本原（本始物質、基本元素）。是天地萬物統(tǒng)一性的物質基礎。氣是連續(xù)性的一般物質存在，充塞于整個宇宙。宇宙物質形態(tài)有多樣性，其統(tǒng)一性在于物質性。氣本為一，分為二（陰陽），氣是陰陽矛盾統(tǒng)一體。天地間的萬事萬物是天地陰陽之氣上升下降彼此交感而形成的?！蛾庩枒蟠笳摗贰疤斓貧饨?，萬物華實”。人是世界的特殊組成部分，是天地自然的產(chǎn)物。氣也是生命的本原，是構成生命基本物質?！端貑枴毭握摗贰叭松诘?，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”《難經(jīng)·八難》“氣者，人之根本也?！薄夺t(yī)權初編》“人之生死，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死?！薄叭伺c天地同紀”，“人與天地相參”?！叭艘蕴斓刂畾馍臅r之法成”。43中醫(yī)基礎理論2氣是構成萬物的本原“氣交之中，人之居也。”人和萬物都是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。但人能“應四時”、“知萬物”。形神關系：形，物質、形體；神，精神、功能、作用。形神統(tǒng)一是生命存在的根本保證?！秲?nèi)經(jīng)》“形與神俱”。有形體才有生命，有生命才產(chǎn)生精神活動和生理功能。形神統(tǒng)一學說是養(yǎng)生延年、診治疾病的重要理論依據(jù)。形神學說包括三方面問題：物質與運動的關系、機體與生命功能的關系、精神與肉體的關系44中醫(yī)基礎理論2運動是氣的存在形式及固有屬性氣一元論認為，氣具有內(nèi)在的運動性，經(jīng)常處于運動變化之中。宇宙所發(fā)生的一切變化和過程，都是氣運動的結果。運動是氣存在形式及固有屬性?！秲?nèi)經(jīng)》稱氣的運動為“變”（質）、“化”（量），自然界一切事物的生成、發(fā)展、變化無不根源于氣的運動。物質（氣）運動的根源在于物質自身的內(nèi)在矛盾。氣自身具有運動能力，《內(nèi)經(jīng)》稱為“氣有勝復”（克制與反克制）。陰陽相錯（交錯、交感、交互作用）是氣運動變化的根本原因。即：陰陽的對立統(tǒng)一是氣運動變化的根源和宇宙總規(guī)律。45中醫(yī)基礎理論2運動是氣的存在形式及固有屬性氣的陰陽對立統(tǒng)一運動的具體表現(xiàn)形式是：上下、升降、出入、動靜、聚散、清濁等。動靜互涵：氣本身存在運動變化和相對靜止的功能。動靜既相互對立又相互依存，氣的陰陽屬性通過動靜相感表現(xiàn)出來。方動即靜，方靜旋動，靜即含動，動即含靜，動靜互涵為萬變之宗，是生命活動的要諦。氣化形化：形指具體物象，氣聚成形；氣是物質基礎，散而為氣。氣化是由氣化生萬物的過程；形化是萬物由氣化生以后的形體遺傳，即成形之物的代代相傳。天地萬物總處在形氣轉化的過程中；氣化而形，形返于氣。宇宙如此，人體亦如此。46中醫(yī)基礎理論2氣是天地萬物相互感應的中介感應，即交感相應，指陰陽二氣的交感相應（陰陽交感）。有感必應，相互影響，相互作用。宇宙是氣化流行的世界，人體是氣化流行的機體。天地萬物以氣為中介物質而相互影響、相互作用、密切聯(lián)系。氣之陰陽兩端（陰陽二氣）的相互感應產(chǎn)生了天地間萬物的普遍聯(lián)系，使物質世界不斷地運動變化?？傊瑲庳炌ㄓ谔斓厝f物之中，具有可入性、滲透性和感應性。未聚之氣希微而無形體，可以和一切有形無形之氣相互作用和相互轉化，能夠衍生和接納有形之物，成為天地萬物的中介，把萬物聯(lián)系成為一個有機整體。47中醫(yī)基礎理論2氣一元論在中醫(yī)學中的運用確立三才一體的整體醫(yī)學觀。說明人體的生理功能。說明人體的病理變化。指導疾病的診斷。指導疾病的防治可以說，中醫(yī)學理論體系中的全部學說都是建立在氣一元論之上的。48中醫(yī)基礎理論2確立三才一體的整體醫(yī)學觀中醫(yī)學氣一元論以“氣”為中介將人與天地聯(lián)系起來。天地人均統(tǒng)一于氣，有著共同的本源和屬性。人的生命現(xiàn)象必然受天地自然界的規(guī)定和影響（人與天地相參）。要從人與自然、人與社會的關系來考察生命運動的規(guī)律。《靈樞·逆順肥瘦》“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事?！?9中醫(yī)基礎理論2說明人體的生理功能

—“人之生死由乎氣”“生”字在古代哲學中的三層含義：生成、化生，生命、生靈，生存、養(yǎng)生。生命現(xiàn)象或生命活動是物質（氣）的運動，是人體臟腑經(jīng)絡功能活動的綜合表現(xiàn)。始生、生育：《類經(jīng)》“人之生也，必合陰陽之氣，媾父母之精，兩精相搏，形神乃成”。精由氣轉化而來。新陳代謝：人體之氣經(jīng)常處于不斷自我更新和自我復制即新陳代謝之中，新陳代謝是生長、繁殖、運動等生命活動中化學變化的總稱。按氣化理論，新陳代謝是通過升降出入進行氣、形轉化的過程。50中醫(yī)基礎理論2形氣轉化過程包括了氣、精、血、津液等物質的生成、轉化、利用和排泄過程。人體氣化的基本形式是升降出入，主要場所是臟腑經(jīng)絡，具體表現(xiàn)是臟腑經(jīng)絡的各種生理活動。飲食消化、氣血化生、糟粕排泄都是升降出入氣化作用的體現(xiàn)。氣化正常才能“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑?！?1中醫(yī)基礎理論2說明人體的病理變化

--“百病皆生于氣”《景岳全書》“正以氣之為用，無所不至，一有不調則無所不病，故其外有六氣之候，在內(nèi)則為六氣之亂。而凡病之為虛為實，為寒為熱，至其病變，莫可名狀，欲求其本，則止一氣足以盡之矣。蓋氣有不調之處，即病本所在之處也。”正氣邪氣：《類經(jīng)》“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表里、虛實、逆順、緩急，無不因氣而致?！睔庵疄椴。饕菤鈾C升降出入失調。如氣上（逆）、氣下（陷）、氣耗（虛）、氣滯（結）、氣閉（收）、氣脫、氣泄、氣亂等等?？傊磺屑膊〉陌l(fā)生發(fā)展都與氣的生成和運行時失常有關。52中醫(yī)基礎理論2指導疾病的診斷氣的運動離不開時（間）和空（間）。時間：病變有發(fā)生、發(fā)展、轉歸等階段；空間：病變部位有表里、臟腑、經(jīng)絡等等。以氣一元論指導分析四診資料：①氣生形，形健則神旺。據(jù)氣形神的關系，以知臟腑經(jīng)絡之氣的功能是否正常。②脈為血氣之神，脈以胃氣為本。氣失調是基本病機之一，總的失調有氣虛、氣逆、氣陷、氣滯等證候，又可根據(jù)氣失調的具體部位分某一臟腑的氣失調。53中醫(yī)基礎理論2指導疾病的防治根據(jù)“百病皆生于氣”確定以氣為核心的防治觀。治病之道，氣內(nèi)為寶：治病首先要推求真氣（氣內(nèi)）的強弱變化。治病必求其本，以氣一元論，本在氣的失調，貴在調氣，以平為期。調氣之法，結者散之，郁者達之，閉者開之，陷者舉之，高者抑之，浮越者鎮(zhèn)墜之，脫者固之，散者收之，虛者補之，熱者清之，寒者溫之。調氣是臨床治病的基本方法，是協(xié)調陰陽的根本措施。整體調節(jié)，三因制宜：氣一元論，天地人相應。養(yǎng)生之道，以氣為本：人身三寶，積氣成精，積精全神。包括保養(yǎng)真氣和調暢氣機。方法有慎起居、順四時、和情志、節(jié)飲食、適勞逸。54中醫(yī)基礎理論2從“氣一元論”與“原子論”看中西醫(yī)的差異中醫(yī)—氣一元論、陰陽學說—整體觀念、樸素的系統(tǒng)論思想—整體醫(yī)學模式西醫(yī)—原子論—機械論、還原論—生物醫(yī)學模式（2006年第24卷第6期《中醫(yī)藥學刊》）55中醫(yī)基礎理論2第二節(jié)陰陽學說√陰陽的基本概念

1含義

2醫(yī)學含義

3普遍性相對性和關聯(lián)性

4劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標準√陰陽學說的基本內(nèi)容

1陰陽對立

2陰陽互根

3陰陽消長

4陰陽轉化陰陽學說在中醫(yī)學中的運用56中醫(yī)基礎理論2在現(xiàn)代漢語里還有很多“陰”“陽”的詞匯：陽奉陰違，陽剛之氣、陰柔之美，陰天，陽關道，中國地名還有很多含“陰”“陽”的：岳陽、漢陽、瀏陽、淮陰、湯陰、江陰。57中醫(yī)基礎理論2陰陽學說對學中醫(yī)的重要性理解和掌握中醫(yī)學理論體系的一把鑰匙—中醫(yī)學理論體系的哲學基礎之一和重要組成部分?！鹅`樞病傳》“明之陰陽，如惑之解，如醉之醒。”《景岳全書傳忠錄》“設能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣?！?8中醫(yī)基礎理論2

陰陽的基本概念（一）

陰陽的含義陰陽的最初含義是日光的向背,如《詩經(jīng)·大雅·公劉》曰：“相其陰陽,觀其流泉。”春秋戰(zhàn)國時期陰陽逐漸向哲學層次演化?！秶Z·鄭語》中有“陽伏而不能出,陰迫而不能蒸,于是有地震。”這里陰陽已經(jīng)失去了其原始含義,并作為功能對立的矛盾體出現(xiàn)。戰(zhàn)國時期陰陽的哲學內(nèi)涵基本確立。如《老子·四十二章》曰：“萬物負陽而抱陰,沖氣以為和。”《系辭·上傳》曰：“一陰一陽之為道?！比展獾南虮场侥纤睘殛枴鷼夂虻暮炼?、升降、長勢岳陽、漢陽、瀏陽、淮陰、湯陰、江陰59中醫(yī)基礎理論2氣與陰陽的關系—

一氣分陰陽，陰陽統(tǒng)一于氣氣-物質實體-最基本元素（物質世界的統(tǒng)一性）。陰陽-氣的兩種固有屬性（氣可分陰氣和陽氣，陰陽又是氣本身內(nèi)在的矛盾要素，陰氣和陽氣又各具陰陽對立要素，相互滲透，相互作用，構成了氣的矛盾統(tǒng)一體。）宇宙本原的氣，是陰陽對立的統(tǒng)一物：氣是一，萬物本原為一氣，一氣分陰陽，兩存在于一中，表現(xiàn)為對立的兩個方面。這種陰陽對立的雙方共同組成的同一體，是一切運動變化的根源。60中醫(yī)基礎理論2陰陽的基本概念（一）

陰陽的含義在中國古代哲學中，陰陽的含義有二：本義：陰陽之氣，即陰氣、陽氣。（氣為一物，分之為二）引申義：一切相互對立的兩個方面，即對峙的兩端。（陰陽是氣固有的性質，即陰陽是氣具有的對立統(tǒng)一屬性）（哲學家解釋自然界兩種對立和相互消長的氣或物質勢力）61中醫(yī)基礎理論2陰陽與矛盾的區(qū)別1.陰陽范疇的局限性：矛盾范疇適用于一切領域，是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且又有另外一些特殊的規(guī)定，屬于一類具體的矛盾，即陰陽是標志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關系范疇。陰陽的內(nèi)涵和外延均比矛盾小的多（如：陰陽不能用以說明社會現(xiàn)象）。陰陽關系的確定性：矛盾雙方主從不定，陰陽學說卻陽主陰從。醫(yī)學里以陽為本，養(yǎng)陽為上。2陰陽范疇的直觀性：矛盾范疇建立在高度科學抽象的基礎上，是宇宙的根本規(guī)律。陰陽學說屬樸素的唯物論和辯證法。陰陽的范疇還不能超出直觀的觀察的廣度和深度。62中醫(yī)基礎理論2陰陽的基本概念（二）

陰陽的醫(yī)學含義陰陽是標示事物兩種對立的特定屬性和性態(tài)特征的范疇。陰陽既標示兩種對立特定的屬性，（如明與暗，表與里，寒與熱等等），又標示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，（如動與靜，上與下，內(nèi)與外，遲與數(shù)等等）。陰陽是自然界的根本規(guī)律。陰陽是標示兩種對立要素的概念。張景岳：“道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也”。含三層意義：①陰陽是氣的一分為二，即陰氣、陽氣；②用一分為二規(guī)定的概念均可歸屬陰陽，無論實體或屬性；③陰陽對立統(tǒng)一法則是宇宙總規(guī)律。陰陽是抽象屬性概念，是一對關系范疇，表示對立統(tǒng)一關系。63中醫(yī)基礎理論2陰陽的基本概念（三）

陰陽的普遍性、相對性和關聯(lián)性普遍性：陰陽的對立統(tǒng)一是天地萬物運動變化的總規(guī)律?？臻g、時間，宇宙天地的回旋到萬物的產(chǎn)生和消失都是陰陽作用的結果。相互關聯(lián)的事物和想象或事物的內(nèi)部都可以用陰陽來概括，分析各自的屬性。相對性：隨時間的推移或所運用范圍的不同，事物的性質或對立面改變了，則其相對屬性隨之改變。①相互轉化性：②無限可分性：即陰中有陽，陽中有陰，陰陽之中復有陰陽，不斷地一分為二，以至無窮。陰陽屬性的相對性不但說明了事物了事物或現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)律性、復雜性，而且也說明了陰陽概括事物或現(xiàn)象的廣泛性，即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽，都是一分為二的。關聯(lián)性：陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，應在同一范疇，同一層次，即相關聯(lián)的基礎之上的。只有相互關聯(lián)的一對才能用陰陽來說明。不關聯(lián)、不是統(tǒng)一體的對立雙方不能……

64中醫(yī)基礎理論2陰陽的基本概念（四）

劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的標準《素問·陰陽應象大論》“水火者，陰陽之兆也?！标枺悍e極、進取、剛強；陰：消極、退守、柔弱。劃分標準：陰陽的基本特性是劃分事物或現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù)。凡屬于運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、功能的…屬于陽的范疇；靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質的…屬于陰的范疇。

屬性空間時間季節(jié)溫度濕度重量亮度事物運動狀態(tài)陽上外左南天晝春夏溫熱干燥輕明亮功能上升動興奮亢進陰下內(nèi)右北地夜秋冬寒涼濕潤重晦暗物質下降靜抑制衰退65中醫(yī)基礎理論2陰陽學說的基本內(nèi)容

（一）陰陽對立（哲：對立斗爭）對立是指處于一個統(tǒng)一體的矛盾雙方（對立面）的互相排斥（互相否定），互相斗爭。用陰陽說明事物或現(xiàn)象相互對立的兩個方面及其相互制約的關系。這種對立是陰陽制約，不是靜止、凝固的，而是有聯(lián)系的。陰陽對立雙方又是相互克服、相推、相感的，這是事物生成變化的內(nèi)在根據(jù)，推動宇宙新陳代謝、生生不息。哲學術語對立斗爭。（沒有斗爭就沒有事物的發(fā)生變化）如晝夜、寒暑、日月、四季。人體陰陽矛盾是生命現(xiàn)象的主要矛盾，是生命運動的動力，貫徹于生命過程的始終?！叭松行?，不離陰陽?！鄙褪侨梭w的氣化運動，氣化運動的本質就是人體陰氣與陽氣、化氣與成形的矛盾運動，即陰陽的對立統(tǒng)一。在對立斗爭中取得統(tǒng)一，維持平衡。66中醫(yī)基礎理論2陰陽學說的基本內(nèi)容

（二）陰陽互根（互根互用）根，根據(jù)?；ジ嗷α⒌氖挛镏g互為存在、發(fā)展、運動的根源（條件）。陰陽互根：陰陽之間的相互依存，互為根據(jù)的關系。陰陽對立的雙方，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，雙方共處于一個統(tǒng)一體中。陰陽雙方均以對方的存在為自身存在的根據(jù)。（揭示對立雙方的不可分離性）中醫(yī)用陰陽互根來闡述人體臟腑、氣血、結構與功能間的關系。（矛盾的斗爭性和統(tǒng)一性）67中醫(yī)基礎理論21.陰陽互根是確定事物屬性的依據(jù)：雙方同處于一個統(tǒng)一體中才能運用陰陽來分析說明。反之不然。如上下、晝夜、寒熱。2.陰陽互根是事物發(fā)展變化的根源：事物的發(fā)展變化，陰陽二者缺一不可。如物質-功能，陰陽消長（運動變化）要穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，才不災不病?！肮玛幉簧?，獨陽不長?！薄瓣庩栯x決，精氣乃絕?！保ā端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚?.陰陽互根是陰陽相互轉化的內(nèi)在根據(jù)（基礎）：沒有內(nèi)在的聯(lián)系依存就不可能相向轉化。68中醫(yī)基礎理論2陰陽學說的基本內(nèi)容

（三）陰陽消長（消長平衡）陰陽消長：消長，增減、盛衰。陰陽消長，是陰陽對立雙方增減、盛衰、進退的運動。陰陽對立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于此盛彼衰，此增彼減，此進彼退的運動變化之中。其消長規(guī)律為陽消陰長、陰消陽長。陰陽消長是宇宙的根本規(guī)律，自然界的四季、晝夜等陰陽消長呈現(xiàn)周期性節(jié)律性變化。人體陰陽消長的周期性節(jié)律變化，是人類長期適應環(huán)境的結果（保持相對的平衡）。陰陽異常消長是人類疾病的表現(xiàn)。陰陽消長是陰陽雙方對立斗爭、依存互根的必然結果。69中醫(yī)基礎理論2陰陽學說的基本內(nèi)容

（四）陰陽轉化轉化即轉換、變化，指矛盾的雙方經(jīng)過斗爭，在一定條件下走向自己的反面。陰陽轉化是指陰陽對立的雙方，在一定條件下的互相轉移、變化，即陰可以轉化為陽，陽可以轉化為陰。陰陽消長是一個量變過程，陰陽轉化是一個質變過程。這是事物發(fā)展變化全過程中密不可分的兩個階段，消長是前提，轉化是必然結果。轉化的條件是超越了正常消長的閾值。這種條件，中醫(yī)學稱為“重”或“極”，“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”（《素問·

陰陽應象大論》）例：春至冬去。陽證、熱證、實證發(fā)展到嚴重階段向陰證、寒證、虛證轉變。70中醫(yī)基礎理論2陰陽學說在中醫(yī)學中的運用說明人體的組織結構說明人體的生理功能說明人體的病理變化指導疾病的診斷指導疾病的防治71中醫(yī)基礎理論2說明人體的組織結構1說明人體的物質性：人體陰、陽二氣是對人體中最基本的生命物質之氣的一分為二。陰氣是陽氣的后盾，陽氣是陰氣的屏障。陰氣主要為內(nèi)在臟腑提供營養(yǎng)，陽氣主要為四肢、肌肉提供營養(yǎng)。《陰陽應象大論》“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”陰、陽二氣無太過、無不及，高度和諧，陰陽勻平，陰平陽密，是謂“平人”。2劃分人體組織結構：人體部位：臟腑：經(jīng)絡：氣血：72中醫(yī)基礎理論2說明人體的組織結構人體部位的陰陽臟腑：五臟屬陰，六腑屬陽；五臟中，心肺屬陽，肝脾腎屬陰；心肺中，心屬陽，肺屬陰；肝脾腎中，肝屬陽，脾腎屬陰。經(jīng)絡：經(jīng)屬陰，絡屬陽；經(jīng)又分陰經(jīng)和陽經(jīng)；絡又分陰絡和陽絡。氣血：氣為陽，血屬陰；衛(wèi)氣屬陽，營氣屬陰。陽上半身體表背部四肢外側陰下半身體內(nèi)腹部四肢內(nèi)側73中醫(yī)基礎理論2說明人體的生理功能健康是人體內(nèi)部以及人體與環(huán)境之間的陰陽平衡，這種平衡是動態(tài)的，相對的，不斷消長的。1說明物質與功能之間的關系：陰是陽的物質基礎，陽是陰的功能表現(xiàn)；無物質就沒有功能，沒有功能就無法化生物質（陰精）。2說明生命活動的基本形式：陰氣和陽氣的升降出入是人體生命本質的標志。死生之機，升降而已。升中有降，降中有升。陰精與陽氣的矛盾運動過程，就是氣化活動的過程，也是陰陽的升降出入過程。74中醫(yī)基礎理論2說明人體的病理變化陰陽失調是疾病發(fā)生的基礎。1分析病因的陰陽屬性：六淫屬陽邪，飲食情志屬陰邪；六淫中，風、暑、火（熱）是陽邪，寒、濕是陰邪。2分析病理變化的基本規(guī)律：陰陽偏盛—陽盛（勝）則陰病，陽勝則熱（實熱）；陰勝則陽病，陰勝則寒（實寒）。陰陽偏衰—陽虛則寒（虛寒），陰虛則熱（虛熱）陰陽互損—陰損及陽，陽損及陰→陰陽俱損（兩虛）陰陽轉化—陽證變陰證，陰證化陽證75中醫(yī)基礎理論2陰陽寒熱病機示意圖正常實寒證虛熱證實熱證虛寒證返回本節(jié)返回目錄76中醫(yī)基礎理論2指導疾病的診斷《陰陽應象大論》“善診者，察色按脈，先別陰陽?！?分析四診資料：色黃、赤—色青、白、黑；澤鮮明—晦暗；聲洪亮—低微；呼吸氣粗—微弱；口渴喜熱飲—喜冷飲；脈浮、洪、數(shù)、滑—沉、細、遲、澀。2辨別疾病證候：八綱的表證、熱證、實證—里證、寒證、虛證；心氣虛、心陽虛—心血虛、心陰虛。77中醫(yī)基礎理論2指導疾病的防治1指導養(yǎng)生防病：闡發(fā)理論，指導方法。順應自然，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，“法于陰陽，和于術數(shù)?！保ā渡瞎盘煺嬲摗罚?指導疾病的治療：①確定治療原則：陰陽偏盛--損其有余--熱者寒之，寒者熱之。（如相對一方有偏衰，可同時配合扶陽益陰）陰陽偏衰：陰虛不能制陽—虛熱—滋陰以抑陽（“壯水之主，以制陽光”）--滋水制火、壯水制火、滋陰抑火—陽病治陰。陽虛不能制陰—虛寒—扶陽制陰--（“益火之源，以消陰翳”）--益火消陰、扶陽退陰—陰病治陽陽損及陰—補陽配陰，陰損及陽—補陰配陽②歸納藥物性能：四氣：溫\熱—陽，寒\涼—陰；五味：辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，淡味滲泄屬陽，濃-陰。升浮—陽，沉降—陰。78中醫(yī)基礎理論2五行學說一、★★★五行的基本概念

五行的含義、五行的醫(yī)學含義二、★五行的特性五行屬性的概念、事物屬性的五行分類三、★★★五行學說的基本內(nèi)容五行的生克制化（生、克、制化）五行的乘侮勝復（乘、侮、勝復）四、★五行學說在中醫(yī)學中的運用

1.說明臟腑的生理功能及其相互關系

2.說明五臟病變的傳變規(guī)律

3.指導疾病的診斷

4.指導疾病的防治79中醫(yī)基礎理論2五行學說宇宙間一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質所構成。自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質不斷運動和相互作用的結果。一切事物和現(xiàn)象都可歸五個系統(tǒng)。五個系統(tǒng)構成復雜的網(wǎng)絡，統(tǒng)攝自然與人事。萬物的運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。古代唯物論和辯證法。五行學說對中醫(yī)理論體系的形成起巨大的推動作用。80中醫(yī)基礎理論2一、五行的基本概念（一）五行的含義1常識性概念：人類生活的五種基本物質—木、火、土、金、水。2哲學的范疇：漢朝董仲舒提出“五行相生”、“五行相勝”起，思想家多認為五行是構成萬物的五種元素。演變成哲學概念。[五行：五，即木、火、土、金、水五類物質，從屬于氣、陰陽的五種基本元素；行，一指行列、次序，二指運動變化。][五行學說：用關于木、火、土、金、水五類物質的次序和運動變化規(guī)律的世界觀和方法論來認識和闡述各種自然和社會現(xiàn)象的哲學理論]81中醫(yī)基礎理論2一、五行的基本概念（二）五行的醫(yī)學含義木、火、土、金、水乃至自然界各種事物都是陰陽的矛盾運動所產(chǎn)生。陰陽的運動變化可通過六氣和五行反映出來。五類事物內(nèi)部存在陰陽矛盾運動。[用木、火、土、金、水五類物質在自然界的次序和運動變化的規(guī)律代指和闡述人體生命、健康和疾病現(xiàn)象。]82中醫(yī)基礎理論2氣、陰陽、五行的關系五行本原于陰陽之氣，陰陽二氣相互作用而產(chǎn)生五行。世界本原一氣，氣之動靜而為陰陽，氣為陰陽之體，陰陽為氣之用。五行是從屬于氣、陰陽的構成萬物的五種物質。83中醫(yī)基礎理論2二、五行的特性

（一）五行屬性的概念屬性，事物本身所固有的性質。邏輯上指對象的性質（事物所具有的本質特點）和對象間的關系。分特有屬性和共有屬性。五行的特性是實踐中抽象形成的理性認識：木曰曲直--生長、能曲能直、升發(fā)、舒展—生生不已?；鹪谎咨稀獪責帷⑾蛏稀v、茂盛。土爰稼穡—載物、生化—承載、化生、受納。（五行以土為貴，土為萬物之母）（稼，種植谷物；穡，收獲谷物）金曰從革—能柔能剛、變革、肅殺—潛降、肅降、收斂、清潔。水曰潤下—滋潤、寒涼、就下、閉藏—寒潤、向下84中醫(yī)基礎理論21.木曰曲直木的特性：凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“木”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點85中醫(yī)基礎理論22.火曰炎上火的特性：凡具有溫熱、升騰、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“火”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點86中醫(yī)基礎理論23.土爰稼穡土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“土”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點87中醫(yī)基礎理論24.金曰從革金的特性：凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“金”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點88中醫(yī)基礎理論25.水曰潤下水的特性：凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的事物和現(xiàn)象，都歸屬于“水”。返回本節(jié)返回目錄返回知識點89中醫(yī)基礎理論2二、五行的特性

（二）事物屬性的五行分類1歸類法：取象比類2推演法：根據(jù)已知，推演其它。90中醫(yī)基礎理論2自然界事物屬性的五行分類注1：子時“午夜”，丑時“雞鳴”，卯時“日出”，辰時“食時”，巳時“隅中”，注2：長夏，農(nóng)歷夏季第三個月。五音五時無味五色五化五氣五方五季五行角3平旦（寅）酸青生風東春木徴5日中（午）苦赤長暑南夏火宮1日西甘黃化濕中長夏土商2日入（酉）辛白收燥西秋金羽6夜半（子）咸黑藏寒北冬水91中醫(yī)基礎理論2人體陰陽屬性的五行分類表注五志加上憂、驚為“七情”五行五臟五腑（六腑）五官五體五志五聲變動木肝膽目筋怒呼握火心小腸舌脈喜笑憂土脾胃口肉思歌噦金肺大腸鼻皮毛悲（憂）哭咳水腎膀胱耳骨恐（驚）呻栗92中醫(yī)基礎理論2三、五行學說的基本內(nèi)容

（一）五行的生克制化五行生克制化規(guī)律是五行結構系統(tǒng)在正常情況下的自動調節(jié)機制。包括相生、相克、制化。五行相生：相生，即遞相資生、助長、促進之意。五行之間互相滋生和促進的關系。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。生我，我生，母，子。93中醫(yī)基礎理論294中醫(yī)基礎理論2返回本節(jié)返回目錄返回知識點95中醫(yī)基礎理論2（一）五行的生克制化

2.相克克，制約、克制、抑制。五行之間相互制約的關系，稱為五行相克。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土，往復無窮。木得金斂（不過散），火得水伏（不過炎），土得木疏（不過濕），金得火溫（不過收），水得土滲（不過潤）。此皆氣化自然之妙用?？宋摇粍伲铱恕鶆?。五行相克關系又叫“所勝”與“所不勝”關系。五行任何一行都有“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四方面關系。96中醫(yī)基礎理論2返回本節(jié)返回目錄土水克返回知識點97中醫(yī)基礎理論2（一）五行的生克制化

3.五行制化規(guī)律木火土金水五行之間既有相生又有相克，相生與相克是不可分割的兩個方面。生中有克（化中有制），克中有生（制中有化，）相互制約的生克關系。規(guī)律：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。以木為例：相生，木能生火，是“母來顧子”，木又為水所生，“我生”與“生我”相平衡；水又克火又生木，水生木，三者協(xié)調平衡。相克，木克土，土生金，金克木，是“子復母仇”，三者又是協(xié)調平衡（克中有生，防止相克太過）。相生相克的過程，也就是事物消長發(fā)展的過程。一次次不平衡中求平衡的循環(huán)，推動事物發(fā)展變化。五行學說以此說明自然界氣候的正常變遷和自然界的生態(tài)平衡，以及人體的生理活動。98中醫(yī)基礎理論2（二）五行的乘侮勝復（異常）

1.五行相乘規(guī)律乘，即乘虛侵襲。相乘即相克太過，超過正常制約的程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調關系。相乘規(guī)律：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木，木乘土。相乘現(xiàn)象的兩個方面：①某一行不足（衰弱），乘虛襲之。②某一行太亢盛，而克它那一行正常。相克與相乘的區(qū)別：前者是正常制約，后者是正常制約關系遭到破壞的異常相克現(xiàn)象。前者生理，后者病理。但習慣將木乘土也稱“木克土”。99中醫(yī)基礎理論2返回本節(jié)返回目錄返回知識點100中醫(yī)基礎理論22五行相侮規(guī)律侮，欺侮，恃強凌弱。相侮，又稱反克、反侮，五行中一行本身太過，使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制。相侮順序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。發(fā)生相侮也有兩種情況：①過亢反克；②過弱被反克。相乘相侮是一個問題的兩個方面。101中醫(yī)基礎理論2返回本節(jié)返回目錄返回知識點102中醫(yī)基礎理論2103中醫(yī)基礎理論2104中醫(yī)基礎理論23五行勝復規(guī)律勝復，“勝復之氣”，包括“勝氣”和“復氣”，對“己所勝”的過度克制稱為“勝氣”，而因此招致相反力量的報復，將其壓抑下去，叫“復氣”。先有勝，后必有復。勝復是五行結構系統(tǒng)自行調節(jié)機制，旨在恢復正常制化調節(jié)狀態(tài)。例如：木旺→（作為勝氣）克土（乘）→土衰制水無力→水旺加劇克火（乘）→火得制減弱克金之力→金漸旺→把木氣壓下去。又如：木弱（→金乘之）→土不得制而亢→加強制水而水弱→水弱難制火→火亢金衰→金衰不制木。勝復調節(jié)規(guī)律：勝氣重，復氣也重；勝氣輕，復氣也輕。105中醫(yī)基礎理論2四、五行學說在中醫(yī)學中的運用

（一）說明臟腑的生理功能及其相互關系1劃分人體結構系統(tǒng)：五行學說是藏象學說的基礎。以類比聯(lián)系的方法，根據(jù)臟腑組織的性能、特點，將人體的組織結構分屬于五行，構成了五個系統(tǒng)。五行五臟五腑五官五體五志木肝膽目筋怒火心小腸舌脈喜土脾胃口肉思金肺大腸鼻皮毛悲水腎膀胱耳骨恐106中醫(yī)基礎理論2（一）說明臟腑的生理功能及其相互關系2.說明臟腑生理功能五行特性五臟功能特點木曲直，條暢，生發(fā)肝肝主疏泄，喜條達惡抑郁火炎上，溫熱心心陽具溫煦作用土萬物之母脾后天之本，氣血生化之源金清肅，收降肺肺主宣發(fā)肅降水寒，下，潤，藏腎主藏精，主水，先天之本107中醫(yī)基礎理論2（一）說明臟腑的生理功能及其相互關系3.說明臟腑相互關系①五臟之間的滋生關系：肝藏血功能有助于心主血脈；心陽溫暖脾陽；脾生氣血轉輸精微以充肺；肺肅降有助腎藏精、納氣；腎陰滋肝。②五臟之間制約關系：水火既濟；心火抑制肺金清肅太過；肺之清肅防止肝陽上亢；肝疏泄防脾壅滯；脾運化防水泛。③五臟之間制化關系：保證人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一④五臟互藏關系：五行中各行又有五，叫五行互藏；五臟也互藏，形成網(wǎng)絡調節(jié)機制。4.反映人體與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一：春-肝旺，