執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)50題（2701~2750）

執(zhí)醫(yī)中醫(yī)50題(2701?2750)

執(zhí)醫(yī)中醫(yī)50題(2701~2750)

2701：患者，女，20歲，未婚。近4個月月經(jīng)提前8

?10天，量多、色淡、質(zhì)稀，神疲肢倦，小腹空墜，

舌淡。脈緩弱。診為月經(jīng)先期，其證候是

A:氣虛

B:脾虛

C:腎虛

D:血虛

E:陰虛

正確答案：A

解析：由題干量多、色淡、質(zhì)稀，神疲肢倦，小腹空

墜，舌淡，脈緩弱可知應(yīng)屬于虛證。月經(jīng)先期的病因

病機(jī)主要是氣虛和血熱，故用排除法可知選A。

2702：患者，女，35歲，已婚。月經(jīng)后期，40?50天

一行，量少、色暗、時有血塊，小腹較脹，乳房脹

痛，舌略暗苔薄，脈弦。其證候是

A:血寒

B:血虛

C:腎虛

D:氣滯

E:血瘀

正確答案：D

解析：由題干量少、色暗、時有血塊，小腹較脹，乳

房脹痛，脈弦可知為氣滯，尤其是“脹”字是氣滯的特

征。

2703：患者，女，22歲，未婚。月經(jīng)2?3月一行，量

少色淡，質(zhì)清稀，時有小腹冷痛，喜熱喜按。伴有面

色少華，小便清長。便澹，腰酸乏力，四肢欠溫。舌

淡，苔薄白，脈沉遲無力。治療應(yīng)首選

A:八珍益母丸

B:十全大補(bǔ)丸

C:艾附暖宮丸

D:大補(bǔ)元煎

E:腎氣丸

正確答案：C

解析：由題干月經(jīng)2?3月一行，辨病為月經(jīng)后期，由

時有小腹冷痛，喜熱喜按。伴有面色少華，小便清

長，便澹，腰酸乏力，四肢欠溫，舌淡，苔薄白，脈

沉遲無力。辨證為虛寒證，故方選艾附暖宮丸。

2704：患者，女，30歲，已婚。月經(jīng)先后無定期。質(zhì)

稀、量少，腰痛，頭暈，舌淡少苔，脈沉細(xì)尺弱。其

證候是

A:肝郁

B:肝血不足

C:陰虛

D:腎虛

E:氣血虛弱

正確答案：D

解析：月經(jīng)先后無定期的病因一是肝郁，一是腎虛，

由題干可知是虛證。

2705：患者，女，30歲，已婚。經(jīng)行量多，色淡紅，

質(zhì)清稀，伴有神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面

白，舌淡，苔薄。脈細(xì)弱。其證候是

A:血虛

B:氣虛

C:血瘀

D:血熱

E:陰虛

正確答案：B

解析：由題干經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清稀，伴有神疲

肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色胱白，舌淡，苔

薄，脈細(xì)弱，辨病為月經(jīng)過多，辨證為氣虛證。

2706：患者，女，27歲，未婚。月經(jīng)周期33天，經(jīng)期

持續(xù)8?10余日，量少，色紅，質(zhì)稠，伴經(jīng)行腹痛隱

隱。平時乳房脹痛。應(yīng)首先考慮的是

A:經(jīng)行乳房脹痛

B:月經(jīng)后期

C:經(jīng)期延長

D:痛經(jīng)

E:漏下

正確答案：C

解析：經(jīng)期延長的定義是月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時

間超過7天以上，甚或淋瀝半月方凈者。

2707：患者，女，35歲，已婚?；急缆?年余。經(jīng)血

非時而至，經(jīng)量甚多、色淡、質(zhì)稀，面色蒼白，氣短

懶言，大便不成形，舌淡苔薄白，脈沉弱。其證候是

A:腎陰虛

B:腎陽虛

C:脾虛

D:血瘀

E:以上均非

正確答案：C

解析：由題干經(jīng)量甚多、色淡、質(zhì)稀，面色蒼白，氣

短懶言，大便不成形，舌淡苔薄白，脈沉弱，辨證為

脾氣虛證。因為脾虛中氣虛弱或下陷，則沖任不固，

血失統(tǒng)攝而發(fā)崩漏。氣虛火不足，故經(jīng)血色淡質(zhì)稀，

面色蒼白，氣短懶言。大便不成形，舌淡苔薄白，脈

沉弱，皆為脾氣虛之征。

2708：患者，女，40歲，已婚。經(jīng)血非時而下，淋漓

日久不盡，色淡紅，質(zhì)清稀，伴神疲氣短，面浮肢

腫。納呆便澹。舌淡胖，苔白，脈沉弱。治療應(yīng)首選

A:補(bǔ)中益氣湯

B:固本止崩湯

C:加減茨蓉菟絲子丸

D:舉元煎

E:歸脾湯

正確答案：B

解析：崩漏氣虛證，方用固本止崩湯。

2709：患者，女，24歲，已婚。閉經(jīng)7個月，形體肥

胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，面浮足腫，舌淡苔白膩，

脈沉滑。其證候是

A:肝腎不足

B:氣血虛弱

C:痰濕阻滯

D:肝血不足

E:肺腎陰虛

正確答案：C

解析：由題干形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，面浮

足腫，舌淡苔白膩，脈沉滑，辨證為痰濕阻滯。

2710：患者，女，32歲，已婚?；纪唇?jīng)2年，每于行

經(jīng)第1?2天，小腹冷痛，喜熱，拒按，經(jīng)量少，色

暗，有塊，舌苔白膩，脈沉緊。其證候是

A:氣滯血瘀

B:陽虛內(nèi)寒

C:濕熱下注

D:肝腎虛損

E:寒濕凝滯

正確答案：E

解析：由題干小腹冷痛，喜熱，拒按，經(jīng)量少，色

暗，有塊，分析為寒邪致病，舌苔白膩，為濕邪致病

特點，故本病為寒濕之邪侵襲，致氣血運行不暢而致

的痛經(jīng)。

2711：患者，女，36歲，已婚。經(jīng)行時肢體疼痛麻

木，肢軟無力，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，面色無華，舌

淡，苔白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選

A:八珍湯

B:當(dāng)歸補(bǔ)血湯

C:血府逐瘀湯

D:趁痛丸

E:圣愈湯

正確答案：B

解析：由題干經(jīng)行時肢體疼痛麻木，辨病為經(jīng)行身

痛。由肢軟無力，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，面色無華，

舌淡，苔白，脈細(xì)弱，辨證為血虛證。代表方劑是當(dāng)

歸補(bǔ)血湯。

2712：患者，女，26歲，已婚。月經(jīng)35天一行，量

少、色淡、質(zhì)稀，每于行經(jīng)出現(xiàn)大便泄瀉，腰酸畏

寒，四肢不溫。帶下清稀如水，舌淡苔白，脈沉遲。

其證候是

A:脾虛

B:腎虛

C:濕熱

D:寒濕

E:肝木乘脾

正確答案：B

解析：從題干每于行經(jīng)出現(xiàn)大便泄瀉，辨病為經(jīng)行泄

瀉，由腰酸畏寒，四肢不溫，帶下清稀如水，舌淡苔

白，脈沉遲，辨證為腎虛證。

2713：患者，女，51歲。月經(jīng)不規(guī)律，精神萎靡，頭

暈耳鳴，腰痛如折，腹冷陰墜，形寒肢冷，舌淡苔白

滑，脈沉細(xì)而遲。其治法是

A:滋腎益陰

B:滋陰潛陽

C:益腎清肝

D:補(bǔ)腎扶陽，益養(yǎng)沖任

E:溫腎壯陽，填精養(yǎng)血

正確答案：E

解析：由題干51歲，月經(jīng)不規(guī)律，辨病為絕經(jīng)前后諸

證；由精神萎靡，頭暈耳鳴，腰痛如折，腹冷陰墜，

形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉細(xì)而遲，辨證為腎陽虛

證。因為腎陽虛，命門火衰，陽氣不能外達(dá)，經(jīng)脈失

于溫煦，故精神萎靡，頭暈耳鳴，腰痛如折，腹冷陰

墜，形寒肢冷；舌淡苔白滑，脈沉細(xì)而遲皆腎陽虛衰

之象。治法是溫腎壯陽，填精養(yǎng)血。

2714：患者，女，27歲，已婚。近幾個月來帶下量

多、黏稠、色黃，胸悶心煩，納少便，唐，舌淡紅苔黃

略膩，脈細(xì)。其治法是

A:清熱利濕止帶

B:健脾利濕止帶

C:健脾益氣止帶

D:清熱解毒止帶

E:補(bǔ)腎健脾止帶

正確答案：A

解析：由題干帶下量多、黏稠、色黃，胸悶心煩，納

少便澹，舌淡紅苔黃略膩，脈細(xì)，診斷為帶下過多濕

熱下注證，治法是清熱利濕止帶。

2715：患者，女，24歲，已婚。停經(jīng)49天時診為早

孕，近3天少量陰道流血，尿妊娠試驗(+),既往曾2

次流產(chǎn)。其診斷是

A:妊娠腹痛

B:胎動不安

C:胎漏

D:墮胎

E:滑胎

正確答案：c

解析：胎漏的定義是妊娠期間，陰道不時有少量出

血。時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛、小腹

下墜。題干符合此定義。胎動不安有腰酸、腹痛、下

墜，或伴有少量的陰道出血、脈滑。妊娠腹痛是妊娠

期因胞脈阻滯或失養(yǎng)，發(fā)生小腹疼痛。墮胎是凡妊娠

12周內(nèi)，胚胎自然殞墮?；ナ欠矇櫶セ蛐‘a(chǎn)連續(xù)發(fā)

生3次或3次以上。

2716：患兒，22天。面目皮膚發(fā)黃20天，色澤鮮明如

橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黃便秘，舌紅苔黃。

其證候是

A:肝失疏泄

B:瘀積發(fā)黃

C:寒濕阻滯

D:濕熱熏蒸

E:膽道不利

正確答案：D

解析：濕熱熏蒸是由于孕母素體濕盛或內(nèi)蘊濕熱之

毒，遺于胎兒，或因胎產(chǎn)之時、出生之后，嬰兒感受

濕熱邪毒所致。熱為陽邪，故黃色鮮明如橘皮，因而

選D。寒為陰邪，故黃色晦暗。若為瘀積發(fā)黃，可伴

肚腹脹滿，右脅下結(jié)成痞塊。濕熱熏蒸、寒濕阻滯最

終導(dǎo)致肝失疏泄、膽道不利，膽汁外溢而致發(fā)黃。

2717：患兒，9個月。發(fā)熱，微汗，鼻塞流涕，咽紅，

夜間體溫升高，又見驚惕啼叫。夜臥不安，舌質(zhì)紅，

苔薄白，指紋浮紫。其診斷是

A:夜啼

B:感冒夾痰

C:感冒夾驚

D:急驚風(fēng)

E:小兒暑溫

正確答案：C

解析：由“發(fā)熱，微汗，鼻塞流涕，咽紅”可判斷為感

冒，而又因為“又見驚惕啼叫”即判斷為夾驚。

2718：患兒，2歲?？人?周，日輕夜重，咳后伴有深

吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后暫時緩解，不久又

復(fù)發(fā)作，晝夜達(dá)十余次，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。

治療應(yīng)首選

A:桑白皮湯合拿茄大棗瀉肺湯

B:蘇子降氣湯合黛蛤散

C:麻杏石甘湯合蘇拿丸

D:麻黃湯合拿茄大棗瀉肺湯

E:瀉白散合黛蛤散

正確答案：A

解析：由“咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，舌質(zhì)紅，舌苔

黃，脈滑數(shù)”可判斷為痰熱咳嗽證，而治法為清肺化痰

止渴，故選A。麻杏石甘湯合蘇草丸清肺滌痰，止咳

平喘治療熱性哮喘；蘇子降氣湯合黛蛤散降逆平喘，

清肺除煩，治療上實下虛之咳喘；麻黃湯治療風(fēng)寒表

證；瀉白散合黛蛤散清肺平肝、順氣降火治療肝火犯

肺之咳嗽。

2719：患兒，10歲。昨天受涼后，見噴嚏、鼻塞、流

清涕。今晨起喘咳，咳痰稠黃，口渴欲飲，大便干

燥。查體：鼻煽，口周發(fā)絹，咽紅，雙肺滿布哮鳴

音，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑數(shù)。其證候是

A:寒性哮喘

B:熱性哮喘

C:外寒內(nèi)熱

D:肺實腎虛

E:肺腎陰虛

正確答案：C

解析：本證之外寒多由外感風(fēng)寒所致；其內(nèi)熱一則常

因外邪入熱邪蘊積，被外邪引動而誘發(fā)。臨床辨證以

外有風(fēng)寒之表證，內(nèi)有痰熱之里證為要點。

2720：患兒，7歲。曾咳喘反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)面色白，氣短

懶言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

治療應(yīng)首選

A:玉屏風(fēng)散

B:六君子湯

C:金匱腎氣丸

D:二陳湯

E:參苓白術(shù)散

正確答案：A

解析：“曾咳喘反復(fù)發(fā)作“此為交代病史，所給信息不

足以做出診斷，但此與解題關(guān)系不大，不需理會。自

汗怕冷，說明肺氣虛而衛(wèi)表不固。面色白，氣短懶

言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄均為氣虛表現(xiàn)。

由此可診斷為肺氣虛。治宜補(bǔ)肺固表，方用玉屏風(fēng)

散，故選A。六君子湯主治脾胃氣虛兼有痰濕；金匱

腎氣丸主治腎陽不足；二陳湯主治痰濕咳嗽；參苓白

術(shù)散主治脾胃氣虛挾濕。

2721：患兒，2歲。泄瀉2天，大便日行10余次，質(zhì)

稀如水，色黃混濁。精神不振，口渴心煩，眼眶凹

陷，皮膚干燥，小便短赤，舌紅少津，苔少。其治法

是

A:消食化積

B:疏風(fēng)散寒

C:酸甘斂陰

D:滲濕止瀉

E:清熱利濕

正確答案：C

解析：“口渴心煩，眼眶凹陷，皮膚干燥，小便短赤，

舌紅少津，苔少”表明患兒陰津耗傷，此為泄瀉之變

證。治療時除止瀉外應(yīng)及時斂陰生津。

2722：患兒，6歲。2個月來胃納不振，精神疲倦，伴

有低熱，遍身汗出，微惡風(fēng)寒。治療應(yīng)首選

A:玉屏風(fēng)散

B:牡蠣散

C:生脈散

D:黃黃桂枝五物湯

E:當(dāng)歸六黃湯

正確答案：D

解析：患兒主癥是遍身汗出2個月，診為汗證。遍身

汗出可見于營養(yǎng)失調(diào)和氣陰虧虛，但氣陰虧虛以盜汗

為主，此患兒為自汗，并無盜汗和陰虛表現(xiàn)，所以辨

證為營衛(wèi)失調(diào)。治宜調(diào)和營衛(wèi)，方用黃黃桂枝五物

湯。

2723：患兒，男，6歲。皺眉眨眼，搖頭聳肩，嘴角抽

動，時伴異常發(fā)聲，病情時輕時重，抽動能受意志遏

制，可暫時不發(fā)作。查腦電圖未見異常。其診斷是

A:習(xí)慣性抽搐

B:多發(fā)性抽搐癥

C:癲癇

D:注意力缺陷多動癥

E:風(fēng)濕性舞蹈病

正確答案：B

解析：由“皺眉眨眼，搖頭聳肩，嘴角抽動，時伴異常

發(fā)聲”可診為多發(fā)性抽搐癥。故選B。習(xí)慣性抽搐往往

只有一組肌肉抽搐，如眨眼、皺眉、齪牙或咳嗽。發(fā)

病前常有一些誘因，癥狀輕，預(yù)后好，但此癥與多發(fā)

性抽搐癥并無嚴(yán)格界限，有些病兒可發(fā)展為多發(fā)性抽

搐癥。癲癇的主癥為猝然仆倒，不省人事，四肢抽

搐，項背強(qiáng)直，口吐涎沫，牙關(guān)緊閉，目睛上視，瞳

仁散大，對光反射遲鈍或消失。注意力缺陷多動癥以

注意力不集中、自我控制差，動作過多、情緒不穩(wěn)、

沖動任性，伴有學(xué)習(xí)困難，但智力正?；蚧菊?/p>

主要臨床特征。風(fēng)濕性舞蹈病是風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)之

一，表現(xiàn)為四肢較大幅度的無目的而不規(guī)則的舞蹈樣

動作，生活經(jīng)常不能自理，常伴肌力及肌張力減低，

并可有風(fēng)濕熱其他癥狀。

2724：患兒，9歲。水腫從眼瞼開始，迅速波及全身，

皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽紅腫痛，

肢體酸痛，苔薄白，脈浮。其治法是

A:疏風(fēng)宣肺，利水消腫

B:清熱利濕，涼血止血

C:清熱解毒，淡滲利濕

D:溫運中陽，行氣利水

E:滋陰補(bǔ)腎，淡滲利水

正確答案：A

解析：患兒主癥為水腫?！八[從眼瞼開始，迅速波及

全身，皮膚光亮，按之凹陷即起”為風(fēng)水水腫的典型表

現(xiàn)；“咽紅腫痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮”表明邪在

肺衛(wèi)。所以該病為小兒水腫的風(fēng)水相搏證。治當(dāng)疏風(fēng)

宣肺，利水消腫。

2725：患兒，1歲。發(fā)熱1天，全身見散在細(xì)小淡紅色

皮疹，噴嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃納欠

佳，耳后骨核腫大，咽紅，舌苔薄白。其診斷是

A:麻疹

B:奶麻

C:風(fēng)疹

D:丹癡

E:水痘

正確答案：C

解析：風(fēng)疹與麻疹、奶麻（幼兒急疹）、丹瘡的鑒別

要點是耳后、枕部核腫大有壓痛，其次是發(fā)熱當(dāng)天到1

天出疹。麻疹有“麻疹黏膜斑”的特殊體征；奶麻有“熱

退疹出”的特點。

2726：“陰陽之根本”是指

A:腎

B:脾

C:胃

D:肝

E:肺

正確答案：A

2727：具有先后關(guān)系的兩臟是

A:肺與腎

B:肺與脾

C:肺與肝

D:肺與心

E:脾與腎

正確答案：E

解析：腎為“先天之本”，脾為“后天之本

2728：治療血虛，常配伍補(bǔ)氣藥，其根據(jù)是

A:氣能生血

B:氣能攝血

C:氣能行血

D:血能載氣

E:血能生氣

正確答案：A

解析：氣能生血，氣能行血，氣能攝血，氣為血帥;

治療血虛，常配伍補(bǔ)氣藥，是根據(jù)氣能生血。

2729：久病累及脾腎，以致脾腎陽虛，溫煦氣化失

司，可以形成

A:風(fēng)氣內(nèi)動

B:寒從中生

C:濕濁內(nèi)生

D:津傷化燥

E:火熱內(nèi)生

正確答案：B

解析：脾腎陽虛，陽虛則陰盛，陰為寒，故寒從中

生。

2730：知母的主要歸經(jīng)是

■腎

A:肺、

腎

畫

經(jīng)

B:肺、

腎

畫

經(jīng)

C:心、

腎

冊

經(jīng)

心、

經(jīng)

瞇

D:脾

E:心、

正確答案：A

解析：知母苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

2731：既能祛風(fēng)濕，又能消骨鯉的藥物是

A:威靈仙

防

B.己

狗

c.脊

.

獨

D活

木

E??瓜

正確答案：A

2732：具有止痢功效的藥物是

A:白及

B:仙鶴草

C:棕桐炭

D:血余炭

E:炮姜

正確答案：B

2733：補(bǔ)骨脂具有的功效是

A:祛寒除濕

B:祛風(fēng)止癢

C:益肝明目

D:活血止痛

E:溫脾止瀉

正確答案：E

解析：補(bǔ)骨脂具有的功效是補(bǔ)腎壯陽、固精縮尿、溫

脾止瀉、納氣平喘。

2734：大黃附子湯的主治證候中有

A:大便稀澹

B:腰膝酸軟

C:小便頻數(shù)

D:久痢赤白

E:手足厥逆

正確答案：E

解析：大黃附子湯的主治證候為陽虛寒結(jié)，腹痛便

秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈緊

弦。

2735：生脈散與四君子湯的組成中均含有藥物是

苓

茯

子

A:附

BC:

術(shù)

白

甘

D草

人

參

E:

正確答案：E

解析：生脈散組成：人參、麥門冬、五味子。四君子

湯組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。

2736：參苓白術(shù)散的功用是

A:滲濕

B:通便

C:升陽

D:補(bǔ)血

E:疏肝

正確答案：A

解析：參苓白術(shù)散的功用益氣健脾，滲濕止瀉。

2737：具有消導(dǎo)化積、清熱祛濕功用的方劑是

A:舟車丸

B:保和丸

C:枳實消痞丸

D:木香檳榔丸

E:枳實導(dǎo)滯丸

正確答案：E

2738：邪入臟腑，病情嚴(yán)重者，指紋的表現(xiàn)是

A:顯于風(fēng)關(guān)

B:達(dá)于氣關(guān)

C:達(dá)于命關(guān)

D:透關(guān)射甲

E:未超風(fēng)關(guān)

正確答案：C

2739：熱邪壅肺證，可見

A:咳嗽，咯痰稀白

B:咳嗽，痰多泡沫

C:咳喘，咯痰黃稠

D:咳嗽，痰少難咯

E:咳喘，痰多易咯

正確答案：C

2740：邪入營血證的舌象是

A:舌色淡紅

B:舌質(zhì)淡白

C:舌質(zhì)絳紅

D:舌質(zhì)紫暗

E:舌起粗大紅刺

正確答案：C

2741：慢性支氣管炎與肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是

A:發(fā)熱

B:咳嗽

C:咳血

D:肺部啰音

E:痰液檢查

正確答案：C

2742：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A:長期、反復(fù)咳嗽、咯痰

B:反復(fù)咳嗽、咯痰，喘息，并伴有哮鳴音

C:咳嗽、咯痰，伴長期午后低熱，消瘦，盜汗

D:發(fā)作性帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難

E:夜間熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咯痰

正確答案：D

解析：支氣管哮喘為發(fā)作性伴有