第十三章 運(yùn)動(dòng)損傷的急救第24次課課件

第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課運(yùn)動(dòng)損傷的急救

第十三章第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第三節(jié)急救包扎的方法

1.繃帶包扎法作用:固定敷料和夾板、保護(hù)傷口、壓迫止血、支持傷肢；原則：松緊適宜、從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。

第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課1)環(huán)形包扎法----適用于開始、結(jié)束時(shí)，肢體粗細(xì)均勻的部位第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課2)螺旋形包扎法----適于肢體粗細(xì)相差不大的部位第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課3)轉(zhuǎn)折形包扎法----適于肢體粗細(xì)相差較大的部位第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課4)“8”字形包扎法----適于關(guān)節(jié)第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課2.三角巾包扎法1)手部包扎法2)足部包扎法第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課3)頭部包扎法第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課3.前壁懸掛法1)大懸臂帶第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課2)小懸臂帶第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第四節(jié)骨折的急救1.概念:骨的完整性遭到破壞即為骨折。2.骨折的分類1）閉合性骨折；2）開放性骨折；3）復(fù)雜性骨折。

第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課髖臼骨折合并骶髂關(guān)節(jié)半脫位第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課一、骨折的原因1、直接暴力2、傳達(dá)暴力3、牽拉暴力4、積累性暴力第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課二、骨折的分類（P276）三、骨折的癥狀與體征疼痛、腫脹和皮下瘀血、功能障礙、畸形、異常活動(dòng)和骨擦音、壓痛和震痛、X線拍片。四、骨折的急救原則1)防治休克2)就地固定3)先止血再包扎固定五、注意事項(xiàng)第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課1、夾板的長(zhǎng)短、寬窄要適宜，應(yīng)使骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定。2、若無(wú)夾板，可用樹枝、竹片等替代。3、夾板要用繃帶或軟布包墊，夾板的兩端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止壓迫性損傷。4、肢體明顯畸形時(shí)，可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定。5、縛扎夾板的的繃帶或?qū)挷紬l應(yīng)縛在骨折處的上下段。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課6、固定要牢固，松緊要適宜。7、四肢骨折固定時(shí)應(yīng)露出指（趾）端。8、上肢固定后，用懸臂帶把患肢掛于胸前。9、固定后應(yīng)盡快將傷員送往醫(yī)院做進(jìn)一步處理。六、骨折急救固定法（P279-281）第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第七節(jié)搬運(yùn)傷員的方法一、徒手搬運(yùn)法1、扶持法（適用于傷勢(shì)輕，神志清醒的患者）急救者位于傷員的體側(cè)，一手抱住傷員腰部，傷員的手繞過(guò)急救者頸后至肩上，急救者另一只手握住其腰部，二人協(xié)調(diào)緩行（如課本13-26）。2、抱持法（適用于傷勢(shì)輕，神志清醒的患者，但軟弱的患者）急救者一手抱住傷員的背部，另一手則托住傷員的大腿及腘窩，將傷員抱起，傷員的一側(cè)臂掛在急救者的肩上（如課本13-27）。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課3、托椅搬運(yùn)法（適用于神志清醒，足部行走困難者）兩名急救者站立于傷員兩側(cè)，各以一手伸入傷員大腿下方，而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷員背部，傷員坐在急救者互握的手上（如圖或課本13-28）。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課4、臥式三人搬運(yùn)法三名救護(hù)者同時(shí)站于傷員的一側(cè)，第一人以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷員的頭頸部，另一肘置于傷員的肩胛下部，，第二人用雙手自腰至臀托抱傷員，第三人托抱傷員的大腿下部及小腿上部。三人行走要協(xié)調(diào)一致（如圖或課本13-29）。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課二、器械和車輛搬運(yùn)法1、擔(dān)架搬運(yùn)法（若脊柱骨折，應(yīng)用采用硬擔(dān)架。）2、車輛搬運(yùn)法（適用于傷勢(shì)嚴(yán)重，路途遠(yuǎn)。）第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課胸、腰椎骨折的搬運(yùn)

第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課腰椎骨折的搬運(yùn)

第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課頸椎骨折的搬運(yùn)

第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課

第五節(jié)關(guān)節(jié)脫位的急救關(guān)節(jié)脫位是指相連兩骨之間失去正常的連接關(guān)系。一、肩關(guān)節(jié)前脫位1、損傷機(jī)制（p282）2、癥狀與診斷（1）一般有跌倒時(shí)手或肘部著地的受傷史。（2）肩關(guān)節(jié)疼痛及運(yùn)動(dòng)障礙。（3）肩關(guān)節(jié)周圍明顯壓痛。（4）上臂固定于外展25o-30o角。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課（5）由于關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后，組織內(nèi)血管撕裂出血和反應(yīng)性炎癥出現(xiàn)，關(guān)節(jié)脫位后不久即出現(xiàn)明顯的腫脹。（6）肩部變平，呈角肩，又稱方肩畸形。（7）Dugas征陽(yáng)性，即患側(cè)手不能觸到健側(cè)的肩部，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能靠于胸前壁。（8）觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肩峰下有凹陷，鎖骨下或喙突下可摸到肱骨頭。（9）X線檢查，可進(jìn)一步了解受傷關(guān)節(jié)局部的變化，如脫位的方向、程度及是否合并骨折等。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課3、急救固定方法取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸于前臂，另一條繞過(guò)傷肢上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。4、整復(fù)方法采用Kocher法或牽引整復(fù)法，固定時(shí)間以關(guān)節(jié)損傷的情況及年齡而不同。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課二、肘關(guān)節(jié)后脫位1、損傷機(jī)制任何外力只要使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，都能引起肘關(guān)節(jié)后脫位。2、癥狀與診斷肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢縮短，肘前三角部膨出，周前后徑加大，局部腫脹。觸診可發(fā)現(xiàn)肘后三角的關(guān)系發(fā)生改變，鷹嘴遠(yuǎn)移至肘后上方。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課3、急救固定方法用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，再用繃帶纏穩(wěn)，再用小懸臂帶掛起前臂。如無(wú)鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。4、整復(fù)方法才用單人或雙人手法復(fù)位，一般稱為“牽引屈肘法”。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第六節(jié)心肺復(fù)蘇1.人工呼吸1)口對(duì)口吹氣法頻率:16~18次/分2)注意事項(xiàng)2.胸外心臟擠壓法1)操作方法頻率:成人---60~80次/分小兒---100次左右/分2)注意事項(xiàng)單人操作---15:2兩人操作---4~5:1對(duì)呼吸心跳均停止的傷員按壓與吹氣的頻率之比為:第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課人工呼吸注意事項(xiàng)1.病人仰臥，清除口腔內(nèi)異物，頭極度后仰位。2.吹氣時(shí)捏住病人鼻孔，吹氣完后立即松開捏住鼻孔的手。3.每次吹氣的時(shí)間約1~1.5秒。4.吹氣的頻率為16~18次/分。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課胸外心臟擠壓注意事項(xiàng)1.病人仰臥于硬板床或地上。2.急救者以掌根接觸按壓部位,肘關(guān)節(jié)伸直,有節(jié)奏、有沖擊性地垂直向下用力。3.按壓部位：胸骨體下半段。4.按壓時(shí)使胸骨下陷3~4cm（兒童相對(duì)要輕些），切忌用暴力。5.按壓頻率為60~80次/分，兒童80~100次/分。第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課第八節(jié)抗休克(一)什么是休克是人體遭受體內(nèi)外各種強(qiáng)烈刺激后發(fā)生的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)或全身綜合癥.(二)原因及原理病因原理:有效循環(huán)血量銳減急性周圍循環(huán)衰竭代謝及功能紊亂第十三章運(yùn)動(dòng)損傷-第24次課(三)征象(有時(shí)相性)1.