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內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)2024年通用合同編號:__________甲方(轉(zhuǎn)出方):單位名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________電子郵箱:____________________乙方(轉(zhuǎn)入方):單位名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:____________________電子郵箱:____________________鑒于甲方為乙方提供內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)服務(wù),為確保雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方作為轉(zhuǎn)出方,應(yīng)當(dāng)根據(jù)乙方的申請,協(xié)助乙方辦理內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)。1.2乙方作為轉(zhuǎn)入方,應(yīng)當(dāng)向甲方提供必要的個人信息和醫(yī)保相關(guān)信息,以便甲方協(xié)助辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。第二條服務(wù)期限2.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為2024年。2.2除非雙方另有約定,本合同期滿后自動終止。第三條服務(wù)費用3.1乙方應(yīng)支付甲方提供的內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)服務(wù)費用,具體金額雙方協(xié)商確定。3.2乙方支付服務(wù)費用后,甲方應(yīng)及時提供服務(wù),并出具相應(yīng)的發(fā)票。第四條甲方義務(wù)4.1甲方應(yīng)按照乙方的申請,及時、準(zhǔn)確、完整地辦理內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)。4.2甲方應(yīng)妥善保管乙方的個人信息和醫(yī)保相關(guān)信息,不得泄露給第三方。4.3甲方在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)過程中,如遇到問題,應(yīng)及時與乙方溝通,確保乙方的權(quán)益。第五條乙方義務(wù)5.1乙方應(yīng)向甲方提供真實的個人信息和醫(yī)保相關(guān)信息,不得故意隱瞞或提供虛假信息。5.2乙方應(yīng)在合同約定的服務(wù)期限內(nèi)支付服務(wù)費用,否則甲方有權(quán)終止服務(wù)。5.3乙方在享受甲方服務(wù)過程中,應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),不得從事違法活動。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。6.2甲方未按照約定辦理內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù),或者辦理過程中出現(xiàn)錯誤的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。6.3乙方未按照約定支付服務(wù)費用,或者提供虛假信息的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第七條爭議解決7.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(轉(zhuǎn)出方):____________________乙方(轉(zhuǎn)入方):____________________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.甲方單位有效營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.乙方單位有效營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方聯(lián)系人身份證復(fù)印件4.乙方聯(lián)系人身份證復(fù)印件5.雙方簽訂的《內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)服務(wù)合同》正本6.服務(wù)費用支付憑證7.轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理結(jié)果通知書二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定辦理內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù),或辦理過程中出現(xiàn)錯誤。認定:以乙方提交的申請和甲方實際辦理情況為依據(jù),如有不符合約定的情況,即視為違約。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費用,或提供虛假信息。認定:以合同約定的服務(wù)費用支付時間和乙方提供的個人信息為依據(jù),如有不符合約定的情況,即視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方(轉(zhuǎn)出方):指提供內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)服務(wù)的單位。2.乙方(轉(zhuǎn)入方):指接受內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)服務(wù)的單位。3.內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù):指在醫(yī)療保險關(guān)系所在地與就醫(yī)地之間的醫(yī)保權(quán)益轉(zhuǎn)移和確認手續(xù)。4.服務(wù)費用:指甲方為乙方提供內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)服務(wù)所收取的費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)過程中,遇到技術(shù)和操作問題,導(dǎo)致手續(xù)辦理延遲。解決辦法:甲方應(yīng)及時與乙方溝通,說明問題原因,采取措施加快辦理進度,確保乙方權(quán)益。2.問題:乙方提供的個人信息和醫(yī)保相關(guān)信息不真實或不完整,導(dǎo)致轉(zhuǎn)診手續(xù)無法辦理。解決辦法:乙方應(yīng)按照甲方要求提供真實、完整的個人信息和醫(yī)保相關(guān)信息,如有虛假情況,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.問題:甲方在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)過程中,泄露乙方個人信息和醫(yī)保相關(guān)信息給第三方。解決辦法:甲方應(yīng)加強信息安全管理,確保乙方個人信息和醫(yī)保信息的安全,如發(fā)生泄露,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為乙方提供內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診手續(xù)服

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