自救互救與創(chuàng)傷急救

關(guān)于自救互救與創(chuàng)傷急救掌握現(xiàn)場急救技術(shù)熟悉礦井的避災(zāi)線路和安全出口掌握避災(zāi)方法,會使用自救器教學(xué)目標(biāo)第2頁,共77頁，星期六，2024年，5月第一部分煤礦災(zāi)害應(yīng)急自救互救綜述第3頁,共77頁，星期六，2024年，5月一、自救互救的內(nèi)涵自救:

礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的每個工作人員避災(zāi)和保護自己而采取的措施和方法。

互救：在有效的自救前提下，為了救護他人而采取的措施和方法。效果：決定于自救和互救方法的正確性。第4頁,共77頁，星期六，2024年，5月第5頁,共77頁，星期六，2024年，5月二、開展自救互救的意義

1、將事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少事故損失

2、控制災(zāi)情發(fā)展，為救災(zāi)爭取時間

3、保證災(zāi)區(qū)人員自身安全，減少人員傷亡第6頁,共77頁，星期六，2024年，5月三、礦工自救互救應(yīng)掌握的知識點礦井災(zāi)害預(yù)防與處理計劃礦井安全出口及作業(yè)地點避災(zāi)路線自救器使用方法現(xiàn)場急救技術(shù)第7頁,共77頁，星期六，2024年，5月四、發(fā)生災(zāi)害事故時，現(xiàn)場人員應(yīng)急

自救互救的基本原則1、及時匯報2、積極搶救3、安全撤離4、妥善避災(zāi)第8頁,共77頁，星期六，2024年，5月匯報方法匯報形式：利用最近的電話進行匯報；迅速向事故可能涉及的地方發(fā)出警報匯報對象：首選直接向礦調(diào)度所匯報匯報內(nèi)容：事故的性質(zhì)、地點、大小、人員傷亡情況及搶救的措施與方法如實匯報：不清楚的就報告不清楚，了解清楚后再匯報第9頁,共77頁，星期六，2024年，5月案例：案例1：84年內(nèi)蒙包頭某礦掘進工作面違章放炮引發(fā)瓦斯燃燒事故，職工逃之夭夭,無人匯報,主扇抽出了濃煙才發(fā)現(xiàn),后來又處理不當(dāng),造成重大人員傷亡.案例2：90年11月20日，內(nèi)蒙古某煤礦發(fā)生火災(zāi)，膠帶司機聞到煙味后，只向跟班班長匯報，并拿著滅火器找到著火地點，但取兩次滅火器均未能撲滅，火勢越來越大，1個多小時后才匯報，造成17人死亡。第10頁,共77頁，星期六，2024年，5月案例3:徐州大黃山礦發(fā)生了煤塵爆炸事故,遠(yuǎn)離爆炸點,受到爆波沖擊的職工,錯誤匯報了事故性質(zhì),導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)決策失誤,死亡40多人.案例4:95年淮南謝一礦,采煤工作面發(fā)生了瓦斯爆炸,職工誤報成”突出”,在搶救過程中發(fā)生了二次爆炸,造成重大人員傷亡,死亡76人(含參與搶救的13人),傷49人第11頁,共77頁，星期六，2024年，5月案例5：2008年發(fā)生在河南陜縣的“7·29”特大透水事故發(fā)生后，負(fù)責(zé)人立即向上級部門匯報，結(jié)果69名被困礦工奇跡般地全部獲救。在事后的總結(jié)會上，李毅中就特別強調(diào)，在礦難發(fā)生后礦方和地方監(jiān)管部門及時上報，為救援行動贏得了寶貴時間。第12頁,共77頁，星期六，2024年，5月洪洞新窯煤礦事故遲報五小時意味著什么

事故經(jīng)過：由于違規(guī)放炮，產(chǎn)生明火，引爆瓦斯?？谆萜接秒娫捪蛲鯑|海匯報。王東海指示不要上報，調(diào)度室商議自救。唐元平隊24人在井下聯(lián)系呼救，唐元平在任天會的電話指令下，盲目將煤層密閉打開，致使風(fēng)流短路，發(fā)生次生事故。到12月6日凌晨4時，孔惠平見事態(tài)無法控制用電話報了案，延時5個多小時，但此前已有工人向110報警?？谆萜降?人盲目組織人員施救，致使傷亡擴大，導(dǎo)致15名自救工人死亡。該起事故共造成105人死亡，7人重傷，1人輕傷，直接經(jīng)濟損失4275萬元。第13頁,共77頁，星期六，2024年，5月爆炸發(fā)生后，該礦不僅蓄意遲報延誤了搶救時機，而且錯誤指揮盲目施救，給事故搶險救援造成很大困難。礦工們要求迅速上報求援。礦長為逃避處罰不敢上報，給礦工下跪。上報的呼聲最終在6日凌晨5時許傳到縣煤炭安監(jiān)局，傳到臨汾市有關(guān)部門。事故發(fā)生在12月5日23時15分，有關(guān)方面是在6日5時才接到事故報告。第14頁,共77頁，星期六，2024年，5月事故救援，十萬火急！別說一小時，就是一分鐘、一秒鐘都耽誤不起。在這種危急時刻，一秒鐘可能就意味著有一條生命離我們而去，一秒鐘可能就造成搶救工作失去主動。只有及時上報，我們的救援隊伍和救援設(shè)備才能盡快趕到，救援方案和實施措施才能科學(xué)有力。發(fā)生在山西洪洞縣的這次煤礦事故，死亡人數(shù)多達百余人，這與“遲報5小時”不能不說有著密切關(guān)系。

最關(guān)鍵的搶救時機在加速喪失！處在危機關(guān)頭的生命獲救的機會在加速喪失！

第15頁,共77頁，星期六，2024年，5月審判會萬余人冒雪聽審！單位實際投資人王東海，法人代表王宏亮、實際負(fù)責(zé)人孔惠平3人，數(shù)罪并罰、判處無期徒刑，剝奪政治權(quán)利終身，分別并處罰金500萬元、1520萬元和22萬元。第16頁,共77頁，星期六，2024年，5月知識點：國務(wù)院頒布的《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》。條例明確規(guī)定：事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向本單位負(fù)責(zé)人報告，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)于一小時內(nèi)向事故發(fā)生地縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報告。第17頁,共77頁，星期六，2024年，5月積極搶救1、沉著冷靜，不要驚慌失措和冒險蠻干，服從統(tǒng)一指揮，不要各行其是或單獨行動。

2、應(yīng)采取有效措施，在確保搶救人員自身安全的前提下，去搶救他人，否則會擴大事故傷亡第18頁,共77頁，星期六，2024年，5月典型案例案例1:2000年毛郢礦采煤工作面冒頂埋1人,未加強好周邊支架,就急于扒人,結(jié)果在處理過程中,發(fā)生二次冒頂又埋4人,造成5人死亡.案例2：2007年4月16日，河南平頂山王莊煤礦發(fā)生瓦斯煤塵爆炸，33人被困井下，在井下瓦斯超限、著火的情況下，救護隊下井救人，發(fā)生二次爆炸，15名救護隊員燒傷。案例3：1997年11月淮南某礦發(fā)生瓦斯爆炸事故，死亡42人受傷11人，在搶救過程中又發(fā)生二次爆炸，造成4人遇難。第19頁,共77頁，星期六，2024年，5月1、事發(fā)時條件不允許搶救，用好防護用具，安全撤離；2、在搶救過程中發(fā)生災(zāi)變，危及安全的緊急情況時，應(yīng)立即撤離；3、選擇正確的撤退路線，要由有經(jīng)驗熟悉撤退路線的人統(tǒng)一指揮；4、互相幫助。第20頁,共77頁，星期六，2024年，5月典型案例案例1：98年河南平頂山八礦皮帶機火災(zāi)死亡17人,其中1人是佩戴好自救器,沒立即撤離,坐等同班好友而死亡（不知道自救器使用時間僅為40分鐘，還有個別人甚至帶著空殼自救器應(yīng)付檢查）案例2：內(nèi)蒙某礦發(fā)生電纜火災(zāi)死亡21人,在場的一名副礦長在發(fā)現(xiàn)還有工人沒撤出,就帶著1名工人,在沒有自救器的情況下,頂著濃煙和高溫進入災(zāi)區(qū),結(jié)果一個人沒救出,2人卻葬身火海.第21頁,共77頁，星期六，2024年，5月案例3：2002年4月7日淮北蘆嶺礦發(fā)生特大突出事故死亡13人,有一名掘進隊長,已脫險,但發(fā)現(xiàn)本班一名工人還未跟上,令他人繼續(xù)撤離,自己未戴自救器,迎著高濃度瓦斯和煤塵,返回災(zāi)區(qū)營救,結(jié)果擴大了傷亡.第22頁,共77頁，星期六，2024年，5月妥善避災(zāi)當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，避災(zāi)路線因冒項、積水、火災(zāi)或有害氣體等原因贊成阻塞，現(xiàn)場作業(yè)人員無法撤退時，或者在自救器有效時間內(nèi)不能到達安全地點時，應(yīng)迅速進入預(yù)先設(shè)置的避難硐室和災(zāi)區(qū)較安全地點、或者快速構(gòu)建臨時避難硐室，進行自救互救，妥善安全避災(zāi)，努力維持和發(fā)送自身生存條件，等待救護隊的營救。第23頁,共77頁，星期六，2024年，5月妥善避災(zāi)的要求1、保持良好的精神狀態(tài)；2、加強安全防護，改善避災(zāi)地點的生存條件；3、保持與外部營救人員的聯(lián)系；4、積極創(chuàng)造自救脫險條件；5、積極配合外部營救人員的搶救工作。第24頁,共77頁，星期六，2024年，5月典型案例案例1：1961年某礦變電所著火，53人遇險，其中45人所處地點環(huán)境相似，但18小時后，只有18人存活。據(jù)現(xiàn)場勘察和脫險人員介紹：（1）凡在較高位置的均死亡，位置較低的絕大部分存活；（2）俯臥在底板上并用濕毛巾堵住嘴的保住了性命，迎著煙霧跑的人均死亡；（3）恐慌亂跑，大哭大叫的人大部分死亡。第25頁,共77頁，星期六，2024年，5月五、怎樣利用避難硐室避災(zāi)自救1、在硐室外留有衣物、礦燈等明顯標(biāo)志。2、待救時保持安靜，不急噪以保持精力。3、硐室內(nèi)只用一盞礦燈照明，其余關(guān)閉。4、間斷敲打鐵器或巖石等發(fā)出求救信號。5、不要上下跑出觀望，以免氣體中毒。第26頁,共77頁，星期六，2024年，5月六、煤礦創(chuàng)傷救治原則與預(yù)案統(tǒng)一性原則（組織、指揮、行動）密切聯(lián)系原則（救護隊-醫(yī)院-現(xiàn)場-調(diào)度）服務(wù)（救死扶傷）原則分級救治原則（現(xiàn)場-礦醫(yī)院-公司總院）快搶、快救、快運原則轉(zhuǎn)運原則第27頁,共77頁，星期六，2024年，5月七、現(xiàn)場初級ABC急救法A（Assessmeet+allway):判斷神志，開放氣道，確定有無自主呼吸B（Breathing)：人工呼吸C（Cirulation):判斷心跳是否存在，是否需要實施胸外心臟按壓

第28頁,共77頁，星期六，2024年，5月判斷神志：呼叫或輕拍傷員面部開放氣道：平臥、暢通呼吸道，清除口腔異物，頭后舉。胸外心臟按壓：如果觸摸傷員頸動脈或股動脈無搏動、又無意識，則應(yīng)進行胸外心臟按壓。第29頁,共77頁，星期六，2024年，5月八、煤礦災(zāi)害心理危機預(yù)防1、災(zāi)害預(yù)防階段心理危機特征錯誤的心理特征：聞災(zāi)驚慌、談災(zāi)色變、惶惶不安、焦慮恐懼或者聽天由命、消極等待。主要原因：防災(zāi)知識貧乏，心理素質(zhì)低、應(yīng)變能力差。第30頁,共77頁，星期六，2024年，5月案例:1982年淮北朔里礦發(fā)生皮帶機著火事故,事故發(fā)生后,災(zāi)區(qū)采取了斷電措施.正在北二大巷巖頭施工的7名工人,走出工作面見大巷濃煙滾滾,當(dāng)時剛進礦的三名新工人,心理素質(zhì)差,不聽班長勸阻,強行從煙霧中逃生,結(jié)果死于災(zāi)區(qū).班長沉著冷靜,帶另4人退回迎頭避災(zāi),并開壓風(fēng)自救,數(shù)小時后火災(zāi)撲滅,4人安全獲救第31頁,共77頁，星期六，2024年，5月正確的心理特征：能夠正確認(rèn)識井下各種災(zāi)害所帶來的危害，熟悉各種災(zāi)害形成的原因和發(fā)生的規(guī)律，采取各種防災(zāi)措施，具有科學(xué)的災(zāi)害意識。

第32頁,共77頁，星期六，2024年，5月2、災(zāi)害應(yīng)急階段心理危機特征這一階段的時間不定，從幾秒鐘到幾分鐘，可能是幾天甚至幾十天。時間就是生命，要準(zhǔn)確判斷、反應(yīng)迅速、隨機應(yīng)變，選擇科學(xué)合理的避災(zāi)措施，順利脫險。臨災(zāi)不亂：13%精神麻木：70%錯亂焦慮：17%第33頁,共77頁，星期六，2024年，5月3、災(zāi)后恢復(fù)階段的心理危機特征潛在的心理危機會更持久、更嚴(yán)重會出現(xiàn)焦慮性、抑郁性精神病或災(zāi)難性激疾病可能喪失生活的勇氣和信心不同時期傷工心理特征不同精神性麻木：焦慮期：康復(fù)期：第34頁,共77頁，星期六，2024年，5月第二部分

自救器使用方法第35頁,共77頁，星期六，2024年，5月一、認(rèn)識自救器1、特點：

體積小、便于攜帶、作用時間短2、用途：

井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤與瓦斯突出等事故，可有效防止中毒或窒息3、分類A、過濾式(使用環(huán)境O2≥18%和CO≤1.5%）B、隔離式（化學(xué)氧和壓縮氧自救器）第36頁,共77頁，星期六，2024年，5月二、自救器的正確使用

1、取下自救器的橡膠護罩2、開啟扳手3、扔掉外殼4、拔掉口具塞,將口具片置于嘴唇與牙齒之間，咬住牙墊，向自救器呼氣。5、戴上鼻夾6、戴好頭帶和礦帽7、撤離災(zāi)區(qū)。第37頁,共77頁，星期六，2024年，5月三、使用自救器的注意事項1、發(fā)生火災(zāi)或瓦斯爆炸時，必須立即佩帶，撤離現(xiàn)場；2、必須用到安全地帶方可取下，切不可因干熱感覺而取下；3、要求勻速行走，保持呼吸均勻，禁止狂奔，可按每小時5-6千米的速度行走；4、禁止取下鼻夾、口具、說話；5、避免摔落、碰撞，防止漏氣；第38頁,共77頁，星期六，2024年，5月第39頁,共77頁，星期六，2024年，5月四、各類災(zāi)害事故避災(zāi)自救

基本方法第40頁,共77頁，星期六，2024年，5月1、瓦斯爆炸事故自救互救措施沉著、冷靜俯臥倒地、面部貼地，閉氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻第41頁,共77頁，星期六，2024年，5月瓦斯爆炸事故自救互救措施迅速帶好自救器，沿避災(zāi)路線快速進入新鮮風(fēng)流用風(fēng)筒、木料設(shè)立臨時避難場所，并把礦燈、衣服等明顯標(biāo)識物掛在外面明顯的地方，然后靜態(tài)等待救護第42頁,共77頁，星期六，2024年，5月2、火災(zāi)事故自救互救措施1、判明事故的地點、性質(zhì)、風(fēng)流、火勢，確定避災(zāi)路線2、在現(xiàn)場負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)下有組織的撤退3、位于火源進風(fēng)側(cè)人員迎著新鮮風(fēng)流撤退4、位于火源回風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迅速帶好自救器，盡快走捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去第43頁,共77頁，星期六，2024年，5月3、水災(zāi)事故自救互救措施迅速撤退到透水地點以上的水平行進中要靠巷道一側(cè)，抓牢支架或其它固定物被困時要筑臨時硐室，用風(fēng)筒吊掛風(fēng)簾，防止有毒氣體進入硐室，并在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出求救信號被救出時不要過度興奮，以防止發(fā)生意外第44頁,共77頁，星期六，2024年，5月4、冒頂事故自救互救措施迅速撤退到安全地點遇險時要靠煤幫貼身站立到木垛處避災(zāi)要發(fā)出求救信號遇險人員要積極配合外部人員的營救搶救時要有專人觀察頂板第45頁,共77頁，星期六，2024年，5月二、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)1、人工呼吸2、心肺復(fù)蘇術(shù)3、止血4、創(chuàng)傷包扎5、骨折臨時固定6、傷員搬運第46頁,共77頁，星期六，2024年，5月煤礦創(chuàng)傷急救的特點明確了四個第一1、外傷患者中采煤工占第一位2、造成外傷的直接原因中“片幫、冒頂”占第一位3、外傷類型中骨折占第一位4、顱腦外傷占死亡率的第一位5、斷肢再植術(shù)總成功率為60%第47頁,共77頁，星期六，2024年，5月煤礦創(chuàng)傷的特點：三高三多發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高;多發(fā)傷多、復(fù)合傷多、合并癥多。創(chuàng)傷發(fā)生后，縮短院前時間，提高救治水平是降低死亡率和傷殘率的首先要環(huán)節(jié)。第48頁,共77頁，星期六，2024年，5月第49頁,共77頁，星期六，2024年，5月第50頁,共77頁，星期六，2024年，5月第51頁,共77頁，星期六，2024年，5月（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克、溺水、氣體中毒、外傷窒息等引起的呼吸停止假死狀態(tài)者。第52頁,共77頁，星期六，2024年，5月2、分類口對口吹氣法仰臥壓胸法俯臥壓背法第53頁,共77頁，星期六，2024年，5月3、口對口吹氣法操作方法一手托起傷員下頜，一手捏住鼻孔口對口吹氣松開捏鼻的手，讓氣從傷員肺部排出要有節(jié)律地、均勻反復(fù)進行每分鐘吹氣14~16次第54頁,共77頁，星期六，2024年，5月（二）心肺復(fù)蘇術(shù)1、定義：當(dāng)一個人的心跳突然停止的時候，立即對傷員實施人工呼吸與人工心臟按壓技術(shù)。第55頁,共77頁，星期六，2024年，5月2、心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)意識喪失勁動脈搏動消失呼吸停止瞳孔放大第56頁,共77頁，星期六，2024年，5月3、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)步驟1、判斷意識是否存在2、呼救3、傷員體位4、搶救者體位5、打開氣道第57頁,共77頁，星期六，2024年，5月現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)步驟6、判斷呼吸是否存在7、立即口對口人工呼吸8、判斷心跳是否存在9、立即向急救中心聯(lián)系10、實施人工心臟按壓術(shù)第58頁,共77頁，星期六，2024年，5月4、心肺復(fù)蘇術(shù)一人操作方法

先做2次人工口對口，然后再做15次心臟按壓術(shù)（2：15）每分鐘做20次左右第59頁,共77頁，星期六，2024年，5月5、心肺復(fù)蘇術(shù)二人操作法

首次口對口呼吸2次，5次心臟按壓術(shù)

以后口對口呼吸1次，5次心臟按壓術(shù)，直至病人復(fù)蘇

第60頁,共77頁，星期六，2024年，5月（三）常用止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法加壓包扎止血法第61頁,共77頁，星期六，2024年，5月（四）創(chuàng)傷包扎法布條包扎法毛巾包扎法第62頁,共77頁，星期六，2024年，5月（五）骨折臨時固定法使用夾板、繃帶、棉墊等物品進行包扎固定。骨折固定應(yīng)包括上下兩個關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)處墊棉花或衣物以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。第63頁,共77頁，星期六，2024年，5月（六）傷員搬運搬運傷員“三先三后”原則對于出血傷員，應(yīng)先止血后搬運，防止出血過多而休克。對于骨折傷員，應(yīng)先固定后搬運，防止傷勢擴大。對于休克傷員，應(yīng)先復(fù)蘇后搬運。第64頁,共77頁，星期六，2024年，5月搬運傷員注意事項轉(zhuǎn)運傷員要輕、穩(wěn)、快。用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、大笆片等運送。對脊椎損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其站立、坐起或行走。第65頁,共77頁，星期六，2024年，5月三、現(xiàn)場急救方法現(xiàn)場急救關(guān)鍵在于及時。搶救成功率1~2分鐘內(nèi)成功率為60%2~4分鐘內(nèi)成功率為45%4~6分鐘內(nèi)成功率為20%6分鐘以上為