卵巢顆粒細(xì)胞瘤2014.12.26課件

卵巢顆粒細(xì)胞瘤ovariangranulosacelltumorGCTO福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科林娜占卵巢惡性腫瘤2%-5%占惡性性索間質(zhì)腫瘤70%功能性腫瘤〔以分泌雌激素為主〕卵巢顆粒細(xì)胞瘤組織病理卵巢顆粒細(xì)胞瘤來(lái)源于卵巢間葉組織后生殖源基質(zhì)由單純卵巢顆粒細(xì)胞或含>10%顆粒細(xì)胞成分構(gòu)成分為成年型和幼年型成年型〔95%〕：大局部發(fā)生于絕經(jīng)后女性幼年型：絕大多數(shù)發(fā)生在30歲以前卡-埃爾氏小體〔callexnerbody〕免疫組化性激素：瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)ER〔雌激素受體〕表達(dá)陽(yáng)性波形蛋白〔Vimentin〕：陽(yáng)性細(xì)胞角蛋白〔cytokeratin〕：陽(yáng)性上皮細(xì)胞膜抗原〔EMA〕：陰性卵巢漿液性囊腺癌抗原〔OM-1〕：陰性臨床表現(xiàn)治療方法預(yù)后影響預(yù)后最重要因素為臨床分期，90%顆粒細(xì)胞瘤患者為臨床I期，5年生存率大于90%，但會(huì)晚期復(fù)發(fā)導(dǎo)致預(yù)后差的因素：初診時(shí)患者年齡超過(guò)40歲腫瘤體積大于5cm雙側(cè)性核分裂相多見(jiàn)瘤細(xì)胞異型性明顯腫瘤破裂影像學(xué)表現(xiàn)多發(fā)囊變、多發(fā)分隔境界清分隔壁較厚，囊壁厚薄不均無(wú)壁結(jié)節(jié)女，26歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余大體取材：腫物包膜完整，光滑，大小3cm×17cm×9cm，切面呈囊實(shí)性，見(jiàn)多個(gè)囊腔，內(nèi)含血性液體，囊內(nèi)壁光滑。病理診斷：幼年型顆粒細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞異型性較小，核分裂象〔7個(gè)/10HPF〕，vim(+)；ER(弱+)；AFP、EMA(-)。盆腔、腹壁巨大腫物囊變、出血實(shí)性局部輕度強(qiáng)化平掃及兩期增強(qiáng)CT值：52HU、57HU、60HU實(shí)性為主，多發(fā)小囊樣低密度灶，囊壁厚病理：〔左附件〕成人型顆粒細(xì)胞瘤。鑒別診斷女，67歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余分隔纖薄、少，囊壁及分隔光滑，強(qiáng)化不明顯，邊界清〔右附件〕交界性漿液性囊腺瘤病理診斷：卵巢高級(jí)別漿液性乳頭狀癌女，53歲，超聲發(fā)現(xiàn)盆腔占位形態(tài)不規(guī)那么,邊界模糊,囊壁及分隔厚薄不均，壁結(jié)節(jié),增強(qiáng)后實(shí)性局部、囊壁及分隔明顯強(qiáng)化右側(cè)卵巢高級(jí)別漿液性乳頭狀腺癌伴灶區(qū)壞死，局部區(qū)域呈交界性漿液性腫瘤改變伴微乳頭狀生長(zhǎng)女，65歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余女，21歲，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月