西藏芒康縣人民醫(yī)院臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格模擬考試三附有答案

西藏芒康縣人民醫(yī)院臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格模擬考試三[復(fù)制]科室[填空題]*_________________________________您的姓名：[填空題]*_________________________________一、A1型選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。共35題，每題1分，共35分。）1．緩解偏頭痛癥狀首選藥是（）。[單選題]*A．曲普坦(正確答案)B．普萘洛爾C．丙戊酸D．阿米替林E．尼莫地平2．精神分裂癥最常見的幻覺是（）。[單選題]*A．聽幻覺(正確答案)B．視幻覺C．觸幻覺D．嗅幻覺E．運動幻覺3．ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中癥狀持續(xù)時間至少為（）。[單選題]*A．3天B．5天C．7天D．14天(正確答案)E．30天4．6個月以后才接種的疫苗是（）。[單選題]*A．麻腮風(fēng)(正確答案)B．乙型肝炎C．百白破D．卡介苗E．脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗5．蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良伴腹瀉時患兒不會出現(xiàn)（）。[單選題]*A．低鈣B．低鉀C．低鈉D．堿中毒(正確答案)E．脫水6．口服補液鹽傳統(tǒng)的張力是（）。[單選題]*A．2/3(正確答案)B．1/2C．等張D．1/3E．1/57．從左到右反流的先天性心臟病出現(xiàn)艾森曼格綜合征，出現(xiàn)的癥狀為（）。[單選題]*A．乏力，出汗B．持續(xù)性青紫(正確答案)C．發(fā)育生長遲緩D．心尖上翹E．體重下降8．嬰兒前囟膨隆可見于（）。[單選題]*A．甲減B．佝僂病C．脫水D．腦膜炎(正確答案)E．營養(yǎng)不良9．最重要具有支持作用的骨盆底肌肉是（）。A．會陰深橫肌[單選題]*B．肛門外括約肌C．尿道括約肌D．坐骨海綿體肌E．肛提肌(正確答案)10．卵巢分泌的激素是（）。[單選題]*A．黃體B．促黃體生成素C．卵泡素D．HCGE．孕激素(正確答案)11．關(guān)于妊娠期子宮的描述正確的是（）。[單選題]*A．妊娠早期子宮為對稱的球形B．妊娠晚期子宮的容量是500毫升C．妊娠晚期子宮增大是由于肌細(xì)胞增加D．妊娠12周時可在恥骨聯(lián)合上方摸到子宮(正確答案)E．妊娠晚期子宮輕度左旋12．初產(chǎn)婦，妊娠42＋5周，既往月經(jīng)規(guī)律，一般情況下不會出現(xiàn)（）。[單選題]*A．羊水增多(正確答案)B．羊水糞染C．胎兒生長受限D(zhuǎn)．胎兒過熟E．巨大胎兒13．臨產(chǎn)的標(biāo)志是（）。[單選題]*A．規(guī)律漸強式宮縮(正確答案)B．胎兒下降感C．陰道流血D．夜間不規(guī)律宮縮E．陰道流液14．與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌病因關(guān)系不大的（）。[單選題]*A．糖尿病B．高血壓C．多產(chǎn)(正確答案)D．絕經(jīng)延遲E．肥胖15．不屬于子宮內(nèi)膜癌的病理（）。[單選題]*A．鱗癌(正確答案)B．黏液性水腫C．透明細(xì)胞癌D．腺癌E．漿液性癌16．關(guān)于絕經(jīng)后綜合征內(nèi)分泌變化不正確的是（）。[單選題]*A．雌激素波動大B．GnRH下降(正確答案)C．FSH明顯升高D．a(chǎn)mh下降E．孕酮下降17．繼發(fā)性不孕最常見于（）。[單選題]*A．輸卵管(正確答案)B．宮體C．宮頸D．陰道E．精神18．關(guān)于血栓閉塞性脈管炎說法不正確的是（）。[單選題]*A．起病隱匿，進(jìn)展緩慢B．男性多發(fā)C．多見于雙下肢D．呈對稱性，間歇性(正確答案)E．呈游走性19．與急性腎小球腎炎感染有關(guān)的細(xì)菌是（）。[單選題]*A．肺炎鏈球菌B．A組溶血性鏈球菌(正確答案)C．B組β溶血性鏈球菌D．金黃色葡萄球菌E．草綠色鏈球菌20．顱前窩骨折最易損傷的腦神經(jīng)是（）。[單選題]*A．面神經(jīng)B．嗅神經(jīng)(正確答案)C．視神經(jīng)D．聽神經(jīng)E．動眼神經(jīng)21．肢體淺感覺的2級神經(jīng)元位于（）。[單選題]*A．脊神經(jīng)節(jié)B．內(nèi)側(cè)丘系C．白質(zhì)前聯(lián)合D．脊髓后角(正確答案)E．脊髓前角22．沙丁胺醇治療支氣管哮喘的機(jī)制（）。[單選題]*A．激動β1受體B．激動β2受體(正確答案)C．激動β1、β2受體D．激動α受體E．激動α、β受體23．下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，說法錯誤的是（）。[單選題]*A．抗中性粒細(xì)胞抗體在診斷中的特異性高(正確答案)B．抗dsDNA和Sm抗體是常用的免疫指標(biāo)C．抗dsDNA抗體陽性提示病情活動D．抗RNP抗體與雷諾現(xiàn)象相關(guān)E．抗SSA抗體與光過敏相關(guān)24．早產(chǎn)兒發(fā)生低體溫的原因不包括（）。[單選題]*A．缺乏棕色脂肪B．體溫調(diào)節(jié)中樞不完善C．皮膚表面角化層較差D．皮下脂肪薄E．體表面積相對較小(正確答案)25．妊娠劇吐不能進(jìn)食者，為預(yù)防Wernicke綜合征，應(yīng)補充的維生素是（）。[單選題]*A．維生素B1(正確答案)B．維生素B6C．維生素AD．維生素KE．維生素PP26．精神分裂癥與預(yù)后不良有關(guān)的因素（）。[單選題]*A．已婚B．急性或亞急性起病C．以陰性癥狀為主(正確答案)D．初發(fā)時年齡晚E．文化程度高27．嬰兒出生后各系統(tǒng)、器官的生長發(fā)育不平衡，呈先慢后快的是（）。[單選題]*A．免疫系統(tǒng)B．神經(jīng)系統(tǒng)C．生殖系統(tǒng)(正確答案)D．消化系統(tǒng)E．呼吸系統(tǒng)28．女孩，4歲，生長發(fā)育良好，根據(jù)骨齡簡易計算方法，其腕部骨化中心的數(shù)目（）。[單選題]*A．3B．4C．5(正確答案)D．6E．729．關(guān)于雙胎妊娠錯誤的是（）。[單選題]*A．胎盤一個或兩個B．雙胎性別一定一致(正確答案)C．雙胎指紋可不同D．雙胎外貌性格表型可不同E．羊膜腔可兩個，也可一個30．足月產(chǎn)，宮口開全，S＋3，胎心率90/分，出現(xiàn)晚期減速，此時應(yīng)采取的措施為（）。[單選題]*A．立刻剖宮產(chǎn)(正確答案)B．觀察C．靜滴縮宮素D．硫酸鎂靜滴E．產(chǎn)鉗助產(chǎn)31．顱內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)不包括（）。[單選題]*A．視神經(jīng)乳頭水腫B．噴射性嘔吐C．雙側(cè)瞳孔散大(正確答案)D．頭痛E．高血壓32．腺病毒肺炎典型的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A．發(fā)熱、咳嗽，早期出現(xiàn)肺部細(xì)濕啰音B．高熱伴刺激性干咳C．持續(xù)性發(fā)熱，伴有憋喘，肺實變體征(正確答案)D．反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難E．咳大量膿痰或反復(fù)咯血33．患者男，23歲，近日來出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂，CT見前上縱隔有一個3厘米腫物，考慮診斷為（）。[單選題]*A．胸腺瘤(正確答案)B．重癥肌無力C．神經(jīng)源性腫瘤D．畸胎瘤E．胸骨后甲狀腺腫34．對于淋病引起的子宮頸炎治療，下列選項錯誤的是（）。[單選題]*A．常選用頭孢曲松鈉B．同時應(yīng)用抗衣原體藥物(正確答案)C．單次、大劑量治療D．性伴侶同時治療E．及時足量規(guī)范化35．患者T5左側(cè)深感覺障礙，右側(cè)淺感覺障礙，則病變部位是

（）。[單選題]*A．左側(cè)T5(正確答案)B．右側(cè)T5C．T5以下D．T5以上E．左側(cè)延髓二、A2型選擇題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。共55題，每題1分，共55分。）[填空題]_________________________________1．男，3歲，咳嗽間斷發(fā)熱半月，1月前患麻疹，預(yù)防接種不詳，T37.6℃，P110次/分，R22次/分，雙肺正常，律齊，腹軟，無壓痛，胸部X線右上肺片狀陰影，右肺門影增濃，邊緣模糊，結(jié)核菌素48~72小時紅腫10mm，硬結(jié)3mm，考慮是（）。[單選題]*A．接種卡介苗正常陽性B．結(jié)核菌素失效陰性C．未感染結(jié)核分枝桿菌呈陽D．免疫抑制導(dǎo)致的假陰性(正確答案)E．感染結(jié)核陽性2．女，45歲，左手食指被魚刺扎破5天，患指紅腫、疼痛痛伴發(fā)熱3天，查體:T:38.5℃，左手示指甲旁紅腫，有膿點，觸痛明顯，有波動感。目前最恰當(dāng)處理方法是（）。[單選題]*A．切開引流(正確答案)B．糖皮質(zhì)激素C．熱敷D．紅外線診療E．應(yīng)用抗生素3．男，45歲，2天前飲用啤酒后出現(xiàn)右足疼痛，第一趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能受限，觸痛明顯。既往痛風(fēng)，高脂血癥，腎功能不全，入院后見局部發(fā)紅，查尿酸624μmol/L。當(dāng)前應(yīng)予以的治療是（）。[單選題]*A．復(fù)方倍他米松注射液B．秋水仙堿(正確答案)C．甲氨蝶呤D．溴苯馬龍E．非布司他4．女，29歲，G1P1，足月順產(chǎn)，5天前出現(xiàn)高熱，3天前出現(xiàn)腹痛腹脹。查體:T39.8℃，BP80/50mmHg，肺部濕啰音，意識模糊，全腹壓痛反跳痛肌緊張，最可能的疾病是（）。[單選題]*A．感染性休克B．陰道炎C．宮頸炎D．闌尾炎E．盆腔炎(正確答案)5．女，10歲，晨起眼瞼水腫加重3天，尿液濃茶色，半月前曾患猩紅熱，查體:P110次/分，BP135/90mmHg，Cr232μmol/L，眼瞼水腫，肝肋下1cm，壓痛（＋），該患者不宜使用的藥物是（）。[單選題]*A．氫氯噻嗪B．甘露醇C．青霉素D．呋塞米E．硝苯地平(正確答案)6．男，10歲，診斷為腎病綜合征，予以休息并口服足量潑尼松沖擊治療，3周后復(fù)查尿蛋白（＋＋~＋＋＋），目前首選的治療方法是（）。[單選題]*A．降低潑尼松劑量繼續(xù)口服B．繼續(xù)當(dāng)前劑量潑尼松口服(正確答案)C．甲潑尼龍沖擊D．環(huán)磷腺苷沖擊E．增加潑尼松劑量繼續(xù)口服7．女性，29歲，孕40周。規(guī)律宮縮3小時，宮口開6cm。破膜后突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，大汗淋漓，煩躁不安。數(shù)分鐘后死亡。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．肺栓塞B．前置胎盤C．羊水栓塞(正確答案)D．先兆子宮破裂E．癲癇8．女性，28歲，外陰瘙癢伴豆腐渣狀分泌物3天，2周前行人流手術(shù)，術(shù)后發(fā)熱，靜滴頭孢曲松鈉10天。該患者外陰陰道瘙癢的直接原因是（）。[單選題]*A．乳桿菌生長抑制(正確答案)B．人流術(shù)后雌激素減少C．宮腔手術(shù)操作后病原體感染D．人流術(shù)后陰道ph升高E．陰道局部黏膜潮濕9．患者，女，31歲，陰道分泌物增多3天，婦科查體:陰道黏膜充血，陰道分泌物呈稀薄膿性泡沫狀，陰道分泌物檢查最可能的結(jié)果是（）。[單選題]*A．懸滴法發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲(正確答案)B．涂片見中性粒細(xì)胞內(nèi)含格蘭陰性雙球菌C．涂片可見芽孢和菌絲D．暗視野顯微鏡發(fā)現(xiàn)螺旋體E．核酸擴(kuò)增實驗衣原體陽性10．女，35歲，妊娠22周，腹痛2周，加重伴發(fā)熱2天。無陰道流血，既往子宮肌瘤病史5年。查體:未觸及宮縮，B超示子宮前壁一10厘米實性凸起。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．子宮肌瘤合并紅色樣變(正確答案)B．子宮肌瘤合并肉瘤樣變C．子宮肌瘤合并玻璃樣變D．子宮肌瘤合并感染E．子宮肌瘤合并囊性變11．女，52歲，停經(jīng)2年，陰道流血10天。既往有高血壓，糖尿病史。查體:陰道及宮頸未見異常，子宮體稍增大。檢查:子宮內(nèi)膜厚1.1cm，血流增強。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）。[單選題]*A．診斷性刮宮B．宮腔鏡C．子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)活檢(正確答案)D．陰道鏡E．CA-12512．女，63歲，因卵巢腫瘤行手術(shù)治療，術(shù)中見左卵巢囊實性腫物，內(nèi)壁有質(zhì)脆乳頭，病理切片可見沙粒體。為進(jìn)行病情監(jiān)測和療效評估，最常用的腫瘤標(biāo)志物是（）。[單選題]*A．CA125(正確答案)B．CA199C．AFPD．HCGE．ER213．女，16歲，月經(jīng)不規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，無痛經(jīng)，基礎(chǔ)體溫單相型，盆腔B超示子宮及雙附件陰性。該患者月經(jīng)增多的原因最可能是（）。[單選題]*A．子宮內(nèi)膜炎B．黃體功能不良C．黃體萎縮不全D．無排卵性子宮異常出血(正確答案)E．子宮腺肌病14．女性，35歲，人流術(shù)后閉經(jīng)1年余，孕激素試驗和雌孕激素序貫試驗均陰性，體溫監(jiān)測為雙相型，最可能的是（）。[單選題]*A．下丘腦性閉經(jīng)B．垂體性閉經(jīng)C．卵巢性閉經(jīng)D．子宮性閉經(jīng)(正確答案)E．大腦皮層功能失調(diào)性閉經(jīng)15．女性，痛經(jīng)3年，加重半年，不孕2年，雙合診見陰道后穹窿藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，雙附件未捫及腫大，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．子宮內(nèi)膜異位癥(正確答案)B．子宮腺肌病C．盆腔炎后遺癥D．卵巢癌轉(zhuǎn)移E．子宮內(nèi)膜癌16．女，32歲，痛經(jīng)伴經(jīng)量增多4年，婦科檢查:子宮后位，呈孕10周大小，活動欠佳，雙附件未觸及異常，最可能診斷是（）。[單選題]*A．子宮肉瘤B．子宮腺肌病(正確答案)C．子宮肌瘤D．子宮內(nèi)膜異位癥E．子宮內(nèi)膜炎17．女，57歲，陰道口脫出腫物2個月。婦科:陰道可見宮頸及部分宮體，陰道前后壁均有輕度膨出。既往有高血壓，糖尿病。藥物控制血壓、血糖較平穩(wěn)。該患者適合的治療方案是（）。[單選題]*A．經(jīng)陰道子宮全切除＋陰道前后壁修補(正確答案)B．放置子宮頸托C．陰道閉合手術(shù)D．宮頸部分切除＋陰道前后壁修補E．陰道前后壁修補＋主韌帶縮短術(shù)18．女，29歲，結(jié)婚3年未避孕未孕，無痛經(jīng)，查體:外陰發(fā)育正常，陰道通暢。子宮大小正常，質(zhì)中，無壓痛，未觸及包塊，連續(xù)3年體溫呈單相型，TSH3.2，該患者不孕的原因為（）。[單選題]*A．子宮頸因素B．宮頸管因素C．甲狀腺因素D．子宮體因素E．排卵功能障礙(正確答案)19．女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后4個月，哺乳期月經(jīng)未恢復(fù)，當(dāng)前適宜的避孕方式是（）。[單選題]*A．安全期避孕B．宮內(nèi)節(jié)育器C．避孕套(正確答案)D．口服復(fù)方避孕藥E．緊急避孕藥20．女，36歲，乏力頭暈，月經(jīng)量明顯增多半年，血常規(guī):紅細(xì)胞4.6×109/L，白細(xì)胞8.9×109/L，血小板89×109/L。急診輸懸浮紅細(xì)胞50ml時突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，伴心慌氣短，尿色深，呈醬油色，導(dǎo)致出現(xiàn)上述癥狀的原因不可能的是（）。[單選題]*A．尿路結(jié)石發(fā)作(正確答案)B．血型不合C．患者有溶血病D．輸血時血液保存不當(dāng)E．血液保存不當(dāng)21．女，33歲，G1P0，孕26＋3周，BMI28，空腹血糖5mmol/L，血壓152/118mmHg，有糖尿病家族史，進(jìn)一步的處理措施是（）。[單選題]*A．可以排除糖尿病，正常孕檢B．復(fù)查空腹血糖C．測尿糖D．口服糖耐量試驗(正確答案)E．查尿酮22．男，25歲，車禍后四肢麻木無力2天。查體:神志清楚，四肢肌力3級，肌張力增高。頸4以下的深淺感覺減退。最可能損傷的部位是（）。[單選題]*A．頸膨大以下頸髓B．腦實質(zhì)C．胸髓D．腰骶膨大E．頸膨大及以上頸髓(正確答案)23．女，57歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)臉頰及上唇劇痛，疼痛頻繁，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，刷牙洗臉進(jìn)食均可誘發(fā)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．叢集性頭痛B．偏頭痛C．三叉神經(jīng)痛(正確答案)D．上頜竇炎E．面神經(jīng)麻痹24．男，27歲，腦外傷2小時，傷后2分鐘清醒，清醒后立刻給家人打電話，但無法描述受傷原因。神經(jīng)檢查無陽性，頭顱CT大致正常。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．腦挫裂傷B．腦震蕩(正確答案)C．硬膜下血腫D．硬膜外血腫E．腦干損傷25．男，65歲，3月前頭部外傷史，現(xiàn)頭痛，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，查頭顱CT示右頂枕新月性低密度影，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．慢性硬腦膜外積液B．慢性硬腦膜下積液C．腦內(nèi)血腫D．慢性硬膜下血腫(正確答案)E．慢性硬膜外血腫26．女，25歲，爭吵后右肢活動不便，言語不利2小時，病后無嘔吐頭痛，10年前曾患風(fēng)濕熱，查體:BP120/60mmHg，神志清醒，頸軟，心律絕對不齊，二尖瓣舒張期雜音，運動性失語，右側(cè)中樞面舌癱，右側(cè)肌力0~2級，張力低，頭顱CT未見異常。最可能診斷為（）。[單選題]*A．缺血性卒中(正確答案)B．蛛網(wǎng)膜下腔出血C．轉(zhuǎn)向障礙D．低血糖E．腦出血27．男，57歲，1天前就餐時突然右上肢無力，不能握拳，20分鐘后正常，反復(fù)3次，每次10~30分鐘緩解，BP150/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．短暫性腦缺血(正確答案)B．腦出血C．腦梗死D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．局灶癲癇發(fā)作28．女，42歲，左眼瞼下垂3天，突發(fā)劇烈頭痛1小時，伴惡心、嘔吐。查體:左瞼下垂，遮蓋瞳孔，左眼瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，眼球處于外展位，內(nèi)收及上下視野受限。該患者最可能發(fā)生的情況是（）。[單選題]*A．重癥肌無力B．短暫性腦缺血發(fā)作C．蛛網(wǎng)膜下隙出血(正確答案)D．腦內(nèi)出血E．硬膜下血腫29．男，45歲，右眼瞼下垂伴復(fù)視2月，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，查體:右眼外斜，瞳孔變大，對光反射陰性，增強CT提示，鞍區(qū)有一直徑0.5cm圓形高密度影，無腦水腫表現(xiàn)。首選考慮的診斷是（）。[單選題]*A．鞍旁腦膜瘤B．鞍區(qū)腦膿腫C．頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤(正確答案)D．鞍區(qū)膠質(zhì)瘤E．三叉神經(jīng)鞘瘤30．女，25歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，產(chǎn)科檢查:宮口開全，宮縮40次/分，胎心100次/分，羊水1度，正常骨盆。頭先露，S=＋3。首選的治療措施是（）。[單選題]*A．繼續(xù)觀察自然分娩(正確答案)B．靜脈滴注縮宮素C．產(chǎn)鉗助產(chǎn)D．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E．剖宮產(chǎn)31．初產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)后3天。查體:T37.8℃，P60次/分。陰道流出血性惡露，無異味。會陰切口略紅，無滲出。宮底平臍，無壓痛。雙側(cè)乳房脹痛。該產(chǎn)婦體溫略高于正常的原因可能是（）。[單選題]*A．泌乳熱(正確答案)B．會陰切口感染C．產(chǎn)后體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)D．急性乳腺炎E．子宮內(nèi)膜炎32．女，25歲，已婚，停經(jīng)36天，平時月經(jīng)規(guī)律，下列符合該孕婦妊娠生理狀態(tài)的是（）。[單選題]*A．尿妊娠試驗陽性(正確答案)B．宮體增大為非懷孕3倍C．嚴(yán)重早孕反應(yīng)D．宮頸黏液鏡下見羊齒狀結(jié)晶E．雙合診可見黑加征33．女性，1歲，間斷抽搐2天，近來多汗，反復(fù)驚厥，查體:T36.5℃，可見枕禿，方顱，實驗室檢查血糖3.2mmol/L，鈣

1.7mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.2mmol/L。該患兒最可能的診斷

（）。[單選題]*A．低鎂血癥B．維生素D缺乏性手足搐溺癥(正確答案)C．嬰兒痙攣D．低血糖癥E．甲狀旁腺激素減退34．新生兒，生后15天，拒乳，反應(yīng)差2天，黃疸1天，頸部、前胸部可見多個膿皰，皮膚呈中度黃染，肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下1.5cm，

最可能診斷為（）。[單選題]*A．新生兒顱內(nèi)出血B．新生兒敗血癥(正確答案)C．新生兒核黃疸D．感染性肺炎E．新生兒寒冷綜合征35．女孩，2歲，自幼智力運動發(fā)育遲緩，剛能獨立行走查體:身長80cm，體重10kg，眼距寬，通貫手，眼外側(cè)上斜，為明確診斷，首選的檢查是（）。[單選題]*A．骨齡測定B．血清T3、T4、TSHC．染色體核型(正確答案)D．尿液三氯化鐵E．血氨基酸分析36．男孩2歲，低熱2天，輕咳，食欲欠佳，皮膚瘙癢。查體:胸腹部見紅色斑丘疹及水皰，部分已結(jié)痂。考慮診斷為（）。[單選題]*A．猩紅熱B．水痘(正確答案)C．小兒急疹D．手足口病E．麻疹37．女，1歲8個月。間斷發(fā)熱20天，抽搐1次。查體:體溫37.6℃，P120次/分，肝肺查體未見異常，脾肋下2cm，腹軟，頸抵抗（＋），克氏征（＋）。腦脊液檢查:無色，白細(xì)胞260×106/L，中性粒細(xì)胞0.4，淋巴細(xì)胞0.6，糖原1.8mmol/L，氯化物110mmol/L，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．結(jié)核性腦膜炎(正確答案)B．化膿性腦膜炎C．中毒性腦炎D．病毒性腦膜炎E．隱球菌性腦膜炎38．女嬰，1個月，嘔吐1周。生后3周左右開始溢乳，逐日加重，呈噴射性嘔吐，奶汁帶凝塊，不含膽汁。查體:體重3500g，皮膚輕度黃疸，前囟稍凹，心肺無異常，上腹部蠕動波，右季肋下腫塊，質(zhì)較硬，光滑，移動。最可能的原因是（）。[單選題]*A．先天性肥厚性幽門梗阻(正確答案)B．先天性腸扭轉(zhuǎn)不良C．先天性巨結(jié)腸D．胃扭轉(zhuǎn)E．十二指腸瘀滯癥39．女嬰，9月，嘔吐腹瀉2天，發(fā)熱1天，大便5~6次/天，蛋花湯樣，無臭味，無膿血，哭有淚，尿減少，查體:體溫36.5℃，心率128次/分，呼吸30次/分，精神好，前囟平坦，皮膚彈性尚可，服軟腸鳴音正常，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．大腸埃希菌感染B．生理性腹瀉C．輪狀病毒感染(正確答案)D．真菌性腹瀉E．空腸彎曲菌感染40．女，2歲，喂養(yǎng)困難，氣促、多汗、生長落后，查體:雙肺呼吸音粗，律齊，胸骨左緣第二肋間可聞及響亮的粗糙機(jī)器音，心電圖示:左室肥厚。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．動脈導(dǎo)管未閉(正確答案)B．房間隔缺損C．室間隔缺損D．法洛四聯(lián)癥E．肺動脈狹窄41．男孩，2歲，出生半年后出現(xiàn)口唇青紫，活動后更加明顯，胸部X線片提示“靴形心”陰影，家長發(fā)現(xiàn)小孩會行走后時常有下蹲動作?！跋露住彼a(chǎn)生的結(jié)果是（）。[單選題]*A．右向左分流減少(正確答案)B．循環(huán)阻力下降C．右心室壓力增加D．左心室壓力下降E．心臟前負(fù)荷增加42．女嬰，2歲，孕42＋3出生，出生后母乳喂養(yǎng)，吮吸及喂養(yǎng)差，腹脹便秘，反應(yīng)低下，少哭且哭聲低，生長遲緩，體重4.1kg，身長80cm。皮膚輕度黃染，臍膨隆，肌張力低。其最有可能的診斷為（）。[單選題]*A．先天性甲狀腺功能減退癥(正確答案)B．唐氏綜合征C．巨幼紅細(xì)胞性貧血D．先天性巨結(jié)腸E．黏多糖貯積病43．女，28歲，停經(jīng)42＋2周，未臨產(chǎn)，宮高35cm，腹圍98cm，既往月經(jīng)不規(guī)律，如何確認(rèn)該孕婦實際妊娠周數(shù)（）。[單選題]*A．妊娠反應(yīng)出現(xiàn)的時間B．胎兒身長C．宮底高度(正確答案)D．估計胎兒體重E．停經(jīng)時間44．女，43歲，G3P1，初產(chǎn)婦，宮底在平臍與劍突之間，胎心142次/分，此時羊水的主要來源是（）。[單選題]*A．胎兒尿液和肺(正確答案)B．胎兒尿液和臍帶C．胎兒尿液和皮膚D．胎兒皮膚E．胎兒尿液和胎膜45．女，30歲，行動退化半年，個性多疑，擔(dān)心有人會傷害自己，自覺有人在公司和家里監(jiān)視自己，安裝竊聽器，但把家里墻板沙發(fā)拆掉也沒有發(fā)現(xiàn)，仍覺被人監(jiān)視。覺得家人被收買，在菜里下毒，自己買方便面吃，經(jīng)常自言自語，突然大笑?？紤]診斷為（）。[單選題]*A．精神分裂癥(正確答案)B．妄想障礙C．強迫障礙D．分離障礙E．躁狂發(fā)作46．男，30歲，一年前開始在公共場合用餐時，擔(dān)心有人注視自己，怕自己出丑，因此不敢再動筷子吃飯，心跳加速，手抖出汗，此后，?；乇芄灿貌图坝衅渌说膱龊?，患者知道自己的害怕是不必要的，但是不能自控，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．軀體形式障礙B．社交焦慮障礙(正確答案)C．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D．精神分裂癥E．強迫障礙47．女，35歲，2個月前駕車發(fā)生重大交通事故致丈夫身亡，自己輕傷。近1個月頻頻噩夢，夢境中反復(fù)呈現(xiàn)車禍慘象，時常感到心悸不安，不敢看交通事故的新聞，不敢再駕車，情感麻木，郁郁寡歡。該患者的診斷（）。[單選題]*A．抑郁癥B．焦慮癥C．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(正確答案)D．急性應(yīng)急障礙E．適應(yīng)障礙48．患者女，16歲，不可自控地間斷性大量飲食、情緒不穩(wěn)半年，早期大量飲食后擔(dān)心發(fā)胖主動刺激咽部誘發(fā)嘔吐，后期大量進(jìn)食后不用催吐亦嘔吐，體重?zé)o明顯減輕，月經(jīng)不規(guī)律，堅持上學(xué)。查體及實驗室檢查無陽性結(jié)果。胃鏡檢查示淺表性胃炎，該患者的主要診斷是（）。[單選題]*A．淺表性胃炎B．雙向障礙C．神經(jīng)性嘔吐D．神經(jīng)性厭食E．神經(jīng)性貪食(正確答案)49．患者男，38歲，2小時前因車禍傷致關(guān)節(jié)骨折，查體見小腿外側(cè)和足背感覺減退，該患者損傷的神經(jīng)根是（）。[單選題]*A．L2B．L3C．L4D．L5(正確答案)E．S150．男，71歲，行動緩慢3年，近期右上肢無力，右手震顫，肢體肌張力上升，呈齒輪樣，頭核磁未見異常，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．動脈硬化B．豆?fàn)詈俗冃訡．阿爾茨海默病D．帕金森(正確答案)E．扭轉(zhuǎn)痙攣51．男，52歲，剛進(jìn)屋時看見一人影，以為家人回來了，開燈一看是衣帽架，該現(xiàn)象是（）。[單選題]*A．定向障礙B．錯覺(正確答案)C．非真實感D．妄想E．幻覺52．男性，55歲，大量飲酒20余年，2天前停止飲酒，肢體粗大震顫，不認(rèn)識家人，夜間吵鬧，自稱墻上有鬼，索要他姓名，有時大吼，并伴揮拳，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．酒精性癡呆B．酒精性幻覺癥C．震顫譫妄(正確答案)D．科薩科夫綜合征E．酒精性妄想53．男，16歲，近年來不關(guān)心他人，不關(guān)心自己的事，成績不好也不在意，不注意個人衛(wèi)生，受到老師家長批評無所謂，該癥狀最可能為（）。[單選題]*A．情感淡漠(正確答案)B．情感倒錯C．情感不穩(wěn)D．情感低落E．情感矛盾54．男嬰，6個月，平時多汗，夜間驚醒哭鬧，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，T36.6℃，P128次/分，枕禿明顯，無顱骨軟化，前囟2厘米，雙肺呼吸音清，心律齊，有力，各瓣膜正常，腹軟，肝肋下1厘米。早期檢查最可能異常的結(jié)果是（）。[單選題]*A．血鈣降低B．血25-（OH）D3降低(正確答案)C．血磷降低D．長骨X線異常E．堿性磷酸酶增高55．男，58歲，咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸部CT可見右肺上葉肺門部腫物，病檢鱗狀細(xì)胞癌，纖維支氣管鏡提示:右上葉支氣管開口處可見新生腫物，應(yīng)選擇的手術(shù)方式為（）。[單選題]*A．肺葉切除術(shù)B．肺楔形切除術(shù)C．袖式肺葉切除術(shù)(正確答案)D．肺段切除術(shù)E．保守治療三、A3/A4型選擇題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)案例提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。共30題，每題1分，共30分）[填空題]*_________________________________1．（共用題干）

男嬰，10個月，面色蒼白1個月。出生以來一直母乳喂養(yǎng)。查體:發(fā)育可，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查:血Hb74g/L，RBC2.8×1012/L。外周血涂片:血細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。1)．最可能的診斷（）。[單選題]*A．生理性貧血B．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C．地中海貧血D．缺鐵性貧血(正確答案)E．肺含鐵血紅素沉著癥2)．最有助于診斷的檢查（）。[單選題]*A．鐵代謝(正確答案)B．骨髓活檢C．血清維生素B12和葉酸D．胸部X線片E．血Hb3)．最主要的治療措施是（）。[單選題]*A．口服鐵劑和維生素C(正確答案)B．合理營養(yǎng)，及時添加輔食C．口服維生素B12和葉酸D．口服潑尼松E．輸血2．（共用題干）

女孩，1歲，發(fā)熱伴咳嗽4天，查體:T38.8℃，P128次/分，R38次/分，雙肺聞及固定的濕啰音，腹稍脹，肝肋下2cm，實驗室檢查:血WBC13.5×109/L，N0.72，L0.18。

1)．該患兒最可能的診斷是（）。[單選題]*A．支氣管肺炎(正確答案)B．支氣管炎C．大葉性肺炎D．間質(zhì)性肺炎E．毛細(xì)支管炎2)．假設(shè)信息:治療中患兒呼吸困難加重，嘔吐少許咖啡樣物。查體:P140次/分，R46次/分，嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，最可能發(fā)并發(fā)癥是（）。[單選題]*A．感染性休克B．中毒性腸麻痹(正確答案)C．心力衰竭D．腦性低鈉血癥E．中毒性腦病3．（共用題干）

男，31歲。車禍致枕部著地昏迷1小時。查體:P60次/分，R12次/分，BP170/90mmHg。右側(cè)頂枕部頭皮血腫，GSC評分7分，右側(cè)瞳孔2mm，對痛覺刺激無反應(yīng)。左側(cè)瞳孔4mm，瞳孔對光反射消失?；颊咦髠?cè)額顳底部彌漫挫裂傷，血腫體積約60ml，致同側(cè)腦室受壓，中線向右移位15mm。

1)．可能的損傷機(jī)制是（）。[單選題]*A．切線性損傷B．加速性損傷C．減速性損傷(正確答案)D．揮鞭傷E．?dāng)D壓傷2)．最有價值的診斷（）。[單選題]*A．腦CT(正確答案)B．腦MRIC．腦電圖D．肌電圖E．腦血管造影3)．不宜采取的治療措施為（）。[單選題]*A．絕對臥床休息B．腰椎穿刺排放腦脊液(正確答案)C．大劑量糖皮質(zhì)激素D．腦室外引流E．急診開顱手術(shù)4．（共用題干）

女孩，2歲。發(fā)熱6天，體溫39℃~39.8℃，頭孢菌素治療4天，未見好轉(zhuǎn)。查體:皮膚多形性紅斑，雙手指端硬性腫脹，頸部觸及直徑約2cm的淋巴結(jié)，雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂，咽及口腔黏膜充血，舌乳頭突起。實驗室檢查:WBC14.0×109/L，N0.80，PLT400×109/L，CRP50mg/L。

1)．最可能的診斷是（）。[單選題]*A．咽結(jié)膜熱B．猩紅熱C．手足口病D．川崎病(正確答案)E．傳染性單核細(xì)胞增多癥2)．最適宜的治療藥物為（）。[單選題]*A．青霉素B．伐昔洛韋C．利巴韋林D．丙種球蛋白(正確答案)E．糖皮質(zhì)激素3)．對該病預(yù)后最有價值的檢查（）。[單選題]*A．X線示心臟心影上部擴(kuò)大B．超聲心動圖示冠狀動脈擴(kuò)大(正確答案)C．血沉速度快D．抗EBV-IgM抗體陽性E．冠脈造影5．（共用題干）男嬰，11個月，發(fā)熱4天，皮疹1天。體溫波動在39℃~40℃，伴發(fā)熱，咳嗽，聲嘶。查體:顏面，軀干可見紅色斑丘疹，結(jié)膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，可見細(xì)小白點，雙肺聞及少量干啰音。1)．最有診斷價值的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A．結(jié)膜充血B．Koplik斑(正確答案)C．眼鼻卡他樣癥狀D．發(fā)熱E．皮疹形態(tài)2)．對該病診斷不正確的是（）。[單選題]*A．補充維生素AB．高熱可給予退熱藥物C．靜脈糖皮質(zhì)激素(正確答案)D．呼吸道管理E．躁狂可給予鎮(zhèn)靜藥物6．（共用題干）

女，53歲，3月前坐長途火車時突然出現(xiàn)不認(rèn)識女兒，并對空氣大喊“有蜘蛛”，感覺看到自己兒子，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。1周前得知兒子去世消息后再次出現(xiàn)類似癥狀。既往有高血壓五年，200/90mmHg。查定向障礙，視幻覺，思維不連貫。高血壓加重時癥狀加重。

1)．最有意義的檢查是（）。[單選題]*A．頭MRI(正確答案)B．腦電圖C．腦脊液D．人格測試E．頭顱CT2)．應(yīng)首選考慮的診斷是（）。[單選題]*A．雙向障礙B．精神分裂癥C．腦血管病引起的精神障礙(正確答案)D．軀體疾病引起的精神障礙E．急性應(yīng)激障礙7．（共用題干）

男，29歲，2年前因腿部疼痛到醫(yī)院就診，被告知懷疑“骨癌”，當(dāng)時出現(xiàn)不語，行為異常，搖頭晃腦，1小時后恢復(fù)正常，之后隨被排除“癌癥”，但患者此后遇到不順心的事就會出現(xiàn)類似癥狀。

1)．該患者最可能診斷為（）。[單選題]*A．焦慮障礙B．精神分裂癥C．分離轉(zhuǎn)換障礙D．急性應(yīng)急障礙E．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(正確答案)2)．最有效的治療（）。[單選題]*A．認(rèn)知行為治療(正確答案)B．抗焦慮治療C．物理治療D．抗精神病治療E．暗示治療8．男，50歲，10個月前經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)肯定后出現(xiàn)心情好，自我感覺良好，認(rèn)為自己能力超群。話多，主動和陌生人打招呼，說話，每天睡2~3小時也沒有困倦，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。近1個月女兒離婚后患者心情低落，高興不起來，話少，自責(zé)慚愧，認(rèn)為自己沒有給女兒找到好對象。興趣減退，活動明顯減少。睡眠減退，夜間睡眠差，早醒。有自殺觀念。隔空聽到人說自己無能，沒用。不能正常上班。1)．目前患者診斷是（）。[單選題]*A．雙向情感障礙抑郁發(fā)作(正確答案)B．雙向情感障礙躁狂發(fā)作C．精神分裂癥D．應(yīng)激相關(guān)障礙E．分裂情感性障礙2)．此時應(yīng)該選擇的治療藥物是（）。[單選題]*A．抗精神病藥B．抗抑郁藥C．心境穩(wěn)定劑(正確答案)D．鎮(zhèn)靜催眠藥E．抗焦慮藥9．（共用題干）

女嬰，10個月，發(fā)熱咳嗽5天，煩躁嘔吐2天，抽搐2次。查體，40℃，嗜睡，前囟隆起，呼吸急促，雙肺聞及細(xì)濕啰音，頸無抵抗，雙側(cè)巴氏癥陽性，腦脊液檢查，外觀渾濁，白細(xì)胞800×109/L，N0.80，L0.20，蛋白質(zhì)2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L，涂片找菌陰性，PPD陰性。假設(shè)信息，患兒經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，3日后再次發(fā)熱，嘔吐，驚厥發(fā)作。

1)．假設(shè)信息，患兒經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，3日后再次發(fā)熱，嘔吐，驚厥發(fā)作。首選檢查為（）。[單選題]*A．肌電圖B．MRI(正確答案)C．心電圖D．CTE．硬膜下穿刺2)．最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。[單選題]*A．硬膜下積液(正確答案)B．腦膿腫C．抗利尿激素分泌異常綜合征D．腦室管膜炎E．腦水腫10．（共用題干）

早產(chǎn)兒，孕齡32周，自然分娩，出生后2小時出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行加重。查體:面紫，呻吟，三凹征陽性，支氣管聲低，未聞及啰音，腹軟，肝下2cm。

1)．最可能的診斷是（）。[單選題]*A．濕肺B．新生兒溶血C．吸入胎糞性肺炎D．新生兒呼吸窘迫綜合征(正確答案)E．產(chǎn)程過長2)．該病的發(fā)病機(jī)制為（）。[單選題]*A．肺表面活性物質(zhì)缺乏(正確答案)B．肺炎引起C．肺泡液擠出障礙D．缺氧E．宮內(nèi)窘迫3)．X線的表現(xiàn)最不可能為（）。[單選題]*A．白肺B．顆粒狀陰性C．磨玻璃樣影D．肺大皰(正確答案)E．支氣管充氣征11．（共用題干）

女，40歲，G3P1，孕42周，規(guī)律宮縮7小時，宮口開7cm，S＋3，LOA，預(yù)估胎兒體重3500g，胎心率正常，體溫36.7℃，血壓140/90mmHg，心率正常，WBC15.6×109/L。

1)．支持產(chǎn)婦絨毛羊膜炎診斷的依據(jù)是（）。[單選題]*A．血壓140/90mmHgB．體溫36.7℃C．胎心率正常D．宮口開7cmE．WBC15.6×109/L(正確答案)2)．除了應(yīng)用抗生素還應(yīng)進(jìn)行的處理是（）。[單選題]*A．繼續(xù)觀察B．靜滴縮宮素(正確答案)C．靜滴硫酸鎂D．剖宮產(chǎn)E．口服降壓藥12．（共用題干）

女，30歲，G2P2。孕32周。半夜驚醒突然發(fā)現(xiàn)大量陰道流血。急診至醫(yī)院后少量陰道流血。查體:腹軟。P:90次/分。血壓:

108/80mmHg。胎心:120次/分。

1)．為明確診斷，最佳的檢查是（）。[單選題]*A．陰道檢查B．產(chǎn)科超聲(正確答案)C．雙合診D．CRPE．查血HCG2)．以下處理措施哪項是錯誤的（）。[單選題]*A．監(jiān)測胎心B．急診剖腹產(chǎn)(正確答案)C．輸血D．促胎肺成熟E．預(yù)防感染13．（共用題干）

男，55歲，農(nóng)民，稻田勞動后右小腿腫痛4天，體溫38.8℃，見鮮紅色皮疹，4×4cm，界限清楚。

1)．最可能的診斷是（）。[單選題]*A．丹毒(正確答案)B．急性蜂窩織炎C．氣性壞值D．癰E．癤2)．錯誤的治療是（）。[單選題]*A．紅腫切開引流(正確答案)B．抗生素治療C．硫酸鎂濕敷D．抬高患肢E．局部理療四、B1型選擇題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某一個備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。共15題，每題2分，共30分）[填空題]*______________________________