老人常見意外事件

老人常見意外事件及處理授課人：彭秋琴1、跌倒2、誤吸與哽噎3、感染4、藥物問題5、約束6、壓瘡7、走失8、自殺老人常見意外事件種類跌倒定義一個人失去平衡而使手、手臂、膝蓋、臀部或身體接觸或撞到地面，因身體功能或精神狀態(tài)不佳時而發(fā)生?！故抢夏耆俗顬槌Ｒ姟棺畛Ｒ姷膿p傷是骨折

跌倒的原因內(nèi)因性55%性別、年齡、教育程度、視力、疾病史、睡眠、藥物高血壓、糖尿病、中風(fēng)、體位性低血壓

外因性45%

地板滑、光線不足、有障礙物、無扶手、坐廁太高或太低，無上安全帶

心理因素老人對自己的能力估計不足、不服老、擔(dān)心增加他人的負(fù)擔(dān)、不愿麻煩他人跌倒處理將老人就地置于平臥位，觀察生命體征和神志，詢問老人的自覺癥狀，做出正確判斷，測血壓，通知醫(yī)生，情況嚴(yán)重的應(yīng)立即給予吸氧。跌倒的預(yù)防＊增強(qiáng)體力鍛煉

＊去除環(huán)境危險因素

＊防止眩暈

＊作好安全宣傳工作

誤吸與哽噎定義誤吸：指進(jìn)食或飲水時，導(dǎo)致食物或液體誤入氣管。其主要表現(xiàn)為在進(jìn)食的過程中，突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。誤吸是造成高齡老年人吸入性肺炎的主一要原因之一。哽噎：指一些團(tuán)狀食物或其他過于干燥的食品，未經(jīng)充分咀嚼和唾液均勻混合即進(jìn)入咽部，停留于梨狀窩、環(huán)狀軟骨或主動脈弓后方等食管狹窄部位。主要表現(xiàn)為胸悶、胸骨后阻塞感、不能說話，無明顯發(fā)紺、嗆咳及窒息癥狀。

老年人吞咽困難一、年齡造成功能退化現(xiàn)象

1.口腔變化：牙齒脫落、唾液分泌減少2.咽喉變化：咽喉關(guān)閉不全、咽喉腔變大、

食物易滯留

二、疾病所造成：中風(fēng)誤吸與哽噎-常見原因誤吸與哽噎預(yù)防注意與其他疾病鑒別和診斷治療原發(fā)病及伴隨癥狀食物要求進(jìn)食體位進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練盡早開始管喂飲食加強(qiáng)老人及照顧者進(jìn)食指導(dǎo)嗆到處理原則呼吸道哽塞哈姆立克法

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哈姆立克的急救原理是使橫膈膜突然向上，壓迫肺部，使阻塞氣管的異物噴出。一旦呼吸道阻塞時，老人不能呼吸，也不能咳嗽，此時老人可以會用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，這是呼吸道哽塞的一般通用手勢呼吸道哽塞哈姆立克法

:成人（清醒時）發(fā)生哽塞，無人相助時，設(shè)法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓，例如將腹部靠桌緣或椅背，甚至可用自己的拳頭，這樣也能把哽塞物吐出。

呼吸道哽塞哈姆立克法

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施救者姿勢雙手環(huán)抱老人，用力點(diǎn)在劍突與肚臍中間，快速用力向胸骨方向下壓。吸道哽塞哈姆立克法

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跨坐在老人下肢處，兩手手指互扣后翹起，以手掌根部，置于老人的劍突與肚臍中間，往下并往前推壓五下，然后移位至老人頭側(cè)檢查有無異物，有異物挖出，無異物則吹氣，如無法吹進(jìn)氣再重復(fù)上述動作直到可通氣為止。

感染源細(xì)菌、病毒、寄生蟲等

可來老人、工作人員或訪客，尤其已患感染性疾病者。老人內(nèi)源性菌群，如存于皮屑、呼吸道。環(huán)境中受污染，包括病毒性傳染。

“害人害己”之手“罪惡之手”傳染途徑1.接觸傳染2.空氣傳染3.飛沫傳染4.媒介物傳染5.病媒傳染

常見接觸傳染—疥瘡「疥瘡」是一種因皮屑感染到疥蟲所造成的皮屑病，會寄生在人體皮屑的角質(zhì)里。

隔離方式照顧者需穿隔離衣及帶手套衣物、毛巾和被單，要以60度以上熱水燙過，或用塑料袋包起靜置兩周勿穿，待疥蟲自然死亡。不可與他人混用床單、毛巾、內(nèi)衣褲等。手衛(wèi)生的六個指征1.接觸老人前后2.摘除手套后3.進(jìn)行侵入性操作前4.接觸老人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5.從老人臟的身體部位到干凈的身體部位6.直接接觸接近老人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后七步洗手法第一式：掌心相對搓揉第二式：搓手背第三式：指縫相搓第七式：手腕第四式：相扣搓指尖第五式：轉(zhuǎn)拇指第六式：指尖對手心搓藥物問題80%老人有一種以上的疾病，40%老人有兩種以上的疾病，每位老人平均1.4種疾病藥物不良事件常見的老人用藥問題

用藥太多未準(zhǔn)時服藥劑量錯誤醫(yī)囑處理錯誤藥品未妥善管理給藥方法錯誤(給錯藥）過度使用精神科藥物約束使用物品或器械設(shè)備于老人身上，使老人失去活動的自由。約束的種類：背心、腰帶、手套、約束帶、床欄、輪椅等。▲做好告知及簽知情同意書約束原因人員：法律責(zé)任、人力不足社會環(huán)境：避免干擾到其他老人、維持環(huán)境安全治療：避免拔管安全：預(yù)防跌倒、控制老人問題行為壓瘡原因

物理因素營養(yǎng)狀況生理因素壓瘡預(yù)防

改善全身營養(yǎng)狀況對容易發(fā)生壓瘡的高危患者，做好“六勤”。仔細(xì)檢查皮膚受壓情況，1~2h