醫(yī)療救助調(diào)研報告（共3篇）

醫(yī)療救助調(diào)研報告（共3篇）醫(yī)療救助調(diào)研報告（共3篇）篇：醫(yī)療救助資金管理調(diào)研報告醫(yī)療救助資金管理調(diào)研報告醫(yī)療救助資金管理調(diào)研報告醫(yī)療救助資金管理使用存在的問題及改進建議醫(yī)療救助是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經(jīng)濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持。近年來，隨著各級財政不斷加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金投入力度，醫(yī)療救助保障水平穩(wěn)步提高，減輕了困難群體的醫(yī)療費用負擔。但與此同時，有些地方在醫(yī)療救助資金管理使用中也存在一些問題。為此，筆者通過醫(yī)療救助資金審計實踐，認真梳理與醫(yī)療救助資金有關(guān)的突出問題，提出相應(yīng)的改進建議。一、醫(yī)療救助資金管理使用存在的主要問題（一）醫(yī)療救助資金大量閑置與困難群眾得不到救助矛盾突出。一方面，大量城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金在財政、民政部門沉淀形成閑置。另一方面，大量困難群眾因未得到民政部門救助，喪失了正常享受醫(yī)療保障待遇的權(quán)利。造成上述怪現(xiàn)象的主要原因，一是救助渠道不通暢，民政部門主要通過報紙、網(wǎng)絡(luò)等宣傳醫(yī)療救助政策，而困難群眾大多文化程度較低，長年不看報紙不上網(wǎng)，不了解黨和政府的救助政策，甚至有了困難還不知道找誰解決。二是有的基層民政部門官僚思想嚴重，不是深入街道鄉(xiāng)村講解政策，為民排憂解難，而是在辦公室坐等困難群眾上門求助，造成大量行動不便困難群眾求助無門。三是城鄉(xiāng)支出型貧困家庭認定條件過高，需要救助的城鄉(xiāng)貧困家庭難以達到認定條件。（二）隨意改變救助標準，擅自擴大或縮小救助范圍,有失公平。1．隨意改變救助標準。有的擅自提高對低保對象的救助標準；有的對低保邊緣戶實施大病醫(yī)療救助執(zhí)行比率低于規(guī)定標準；有的對同類患者執(zhí)行的救助標準不一致，救助金額彈性較大，造成個人自付醫(yī)療費用高，享受救助標準反而低的現(xiàn)象，影響了醫(yī)療救助制度的公信力。2．擅自擴大或縮小救助范圍。有的為了對不符合條件的對象實施醫(yī)療救助，臨時將患者定為低保戶，實施低保戶醫(yī)療救助后即取消低保資格；有的違規(guī)將醫(yī)療救助資金撥到福利院，以彌補經(jīng)費的不足；有的對不屬于救助病種范圍的患者實施了醫(yī)療救助；有的又縮小了救助范圍，僅對城鎮(zhèn)低保邊緣戶實施醫(yī)療救助，而農(nóng)村低保邊緣戶未納入醫(yī)療救助范圍。（三）救助程序執(zhí)行不嚴格，救助檔案資料不全。在醫(yī)療救助的審批、審核中，工作人員很少按規(guī)定入戶核查，僅憑一些證明和藥費單據(jù)就直接進行審批?；鶎用裾块T雖然建立了醫(yī)療救助檔案，但檔案登記內(nèi)容殘缺不全，不能完整地反映受助人參加醫(yī)保情況、住院醫(yī)療費用總額、醫(yī)保報銷情況、個人自付情況等。有的未按規(guī)定公示醫(yī)療救助人員名單；還有的大病患者評議在前申請在后，更有甚者存在患病在后，申請醫(yī)療救助在前的怪現(xiàn)象。（四）資助參保參合不規(guī)范。有的未按規(guī)定資助農(nóng)村五保和農(nóng)村低保等困難群體參保參合，有的地區(qū)從醫(yī)療救助資金中列支應(yīng)由地方財政負擔的70周歲以上老人參加醫(yī)療保險。造成上述現(xiàn)象的原因，主要是醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的管理部門相互間缺乏有效的協(xié)調(diào)機制，加上部分地區(qū)醫(yī)療救助基層管理服務(wù)能力不足，導致國家用醫(yī)療救助資金資助困難群眾參保參合的政策未得到有效落實。二、醫(yī)療救助管理使用的改進建議針對醫(yī)療救助工作中存在的諸多問題，筆者認為要在完善相關(guān)制度、建立管理流程及加強專項審核等方面下大力氣，確保救助制度落到實處，發(fā)揮應(yīng)有的社會效益。（一）加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，增加醫(yī)療救助管理的透明度。一項利國利民的政策要執(zhí)行到位，必須先宣傳到位。要讓民眾特別是與政策相關(guān)的群體（包括政策受益者及政策執(zhí)行者）知曉、理解政策。只有充分了解政策，執(zhí)行者才不會隨意改變執(zhí)行標準和執(zhí)行范圍；受益者在符合政策規(guī)定的條件時，才會積極主動地去申請、去享受國家的優(yōu)惠政策。（二）完善醫(yī)療救助制度，細化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。針對醫(yī)療救助發(fā)放標準不統(tǒng)一，隨意救助等現(xiàn)象，相關(guān)部門應(yīng)將工作重心放在醫(yī)療救助政策制定及實施細則的執(zhí)行上，重點是救助政策制定是否科學合理、公平公正，醫(yī)療救助政策規(guī)定是否落到實處，各城鄉(xiāng)是否結(jié)合當?shù)貙嶋H制定醫(yī)療救助實施細則。另外，要加強醫(yī)療救助檔案管理，制定救助檔案管理辦法，指定專人負責檔案管理，確保檔案資料齊全真實，經(jīng)得起檢驗。在完善制度的同時，要關(guān)注和發(fā)現(xiàn)由于制度缺陷導致的不公平現(xiàn)象，嚴厲查處違規(guī)操作和徇私舞弊現(xiàn)象，確保醫(yī)療救助資金真正發(fā)揮在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的補充作用。（三）發(fā)揮醫(yī)療救助資金的使用效益，保障困難群眾的切身利益。針對大量醫(yī)療救助資金沉淀閑置而困難群眾又未得到及時救助的怪現(xiàn)象，相關(guān)部門要重點關(guān)注醫(yī)療救助資金的使用效益。比如，應(yīng)適當降低支出型貧困家庭救助準入標準，讓更多患者家庭不因病致困。要保障弱勢群體的切身利益，在政策的具體執(zhí)行上可以與當?shù)氐怯浀某青l(xiāng)低保戶，與居民、農(nóng)民醫(yī)保等信息進行比對，看低保人員是否納入基本醫(yī)療保障，還要關(guān)注醫(yī)療救助資金資助弱勢群體參保參合情況，切實保障困難群體基本醫(yī)療權(quán)利。此外，監(jiān)管部門還應(yīng)建立監(jiān)督制度和接受群眾舉報制度，查處民政救助部門不作為、亂作為等現(xiàn)象。（四）建立部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，保障醫(yī)療救助管理運轉(zhuǎn)正常。醫(yī)療救助管理是一項好制度，保護的是社會弱勢群體，但在執(zhí)行過程中主要難點是執(zhí)行范圍難于認定，核查、認定工作量過大等問題，僅靠民政部門一家難于完成。建議建立民政、醫(yī)院、社區(qū)（街道）或村委會協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，對救助對象的申請表、醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料、已參加醫(yī)療保險按規(guī)定領(lǐng)取的補助等情況進行全面審核，看是否符合條件，并在規(guī)定范圍內(nèi)公示，這既有利于醫(yī)療救助工作的順利開展，又有利于體現(xiàn)公平、公正的原則，真正將國家的利民政策落實好，落實到位第2篇：醫(yī)療救助報告報告源城區(qū)民政局：我是日強，今年46歲，家中五口人。我在2014年5月28日因身體不適到河源市人民醫(yī)院就醫(yī)時檢查出肝病，后轉(zhuǎn)到中山附屬腫瘤醫(yī)院就醫(yī)，確診為原發(fā)性肝癌、十二指腸球部潰瘍、膽汁反流性胃炎糜爛。我是失地農(nóng)民，因建設(shè)陶瓷城家中所有土地全被征收，所得補償款剛好建起一層54平方米的住房。家中尚有78歲的老父親也是百病纏身，還有兩個讀小學的兒女，其中女兒9歲兒子8歲。家中經(jīng)濟來源主要是我和妻子做零散工的微博收入，維持家庭都十分艱難，沒有分文積蓄，現(xiàn)在為了給我治病，負債累累。我這種病能夠完全康復的可能性十分微小，但想起家中多病的老父親和未成年兒女，今后的生活沒有保障，為此請求民政局考慮我的困難，挽救我的家庭，給予我家庭經(jīng)濟救助，特此感謝。報告人：2014年6月9日第3篇：城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助工作調(diào)研報告近幾年來，為了全面落實科學發(fā)展觀，努力實現(xiàn)構(gòu)建和諧社會的總體目標，**市積極采取有效措施推進了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在一定程度上緩解了困難群眾“看病難、看病貴”的問題。區(qū)人民政府共同會商論證、市法制辦依法公證、市政府同意，出臺了《**市農(nóng)村醫(yī)療救助實施細則》，各縣區(qū)也制定了農(nóng)村醫(yī)療救助實施規(guī)程或規(guī)章制度，納入考核目標。積極籌措資金，落實了每年按每人30元籌措資金，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。其中10元用于幫助醫(yī)療救助對象參加當?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的個人應(yīng)承擔的部分，20元作為第二次救助。積極實施救助，2004年以來，除省給予我市的農(nóng)村醫(yī)療救助補助資金,我市各級共籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資金940.8萬元,其中，市、縣（區(qū)）財政投入719.2萬元,各級彩票公益金105萬元；社會捐助及其他投入116.6萬元。每年全市參加農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)占全市農(nóng)村人口3.2%以上,共資助參加新農(nóng)合人數(shù)為48.6527萬人次，資助參加新農(nóng)合后二次救助人次人數(shù)達1.6908萬人次；資助資金總額達979.683萬元。2、城市醫(yī)療救助情況。為解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用負擔問題，依托我市建立的以大病統(tǒng)籌為主城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，以及惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺，本著以救助城鎮(zhèn)困難居民患大重病、慢性重癥疾病為重點，目前我市正在醞釀出臺《**市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》。希望通過建立城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金，對城鎮(zhèn)困難居民參加以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定由個人承擔的部分費用存在困難和在醫(yī)治重大疾病、慢性重癥疾病醫(yī)療費用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助后存在困難的，由民政部門按實際情況再給予一定限額救助的醫(yī)療救助。救助對象：城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象，城鎮(zhèn)居民重點優(yōu)撫對象，城市居民家庭生活困難的重度殘疾人員（指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標準以上至保障標準150%以內(nèi)的），城鎮(zhèn)居民享受生活補助費的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工，市總工會核定的城鎮(zhèn)居民特困職工，城鎮(zhèn)居民家庭生活困難的臨時救助對象（指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標準以上至保障標準150%以內(nèi)的），經(jīng)民政部門確認的其他特殊困難群眾。救助形式：資助醫(yī)療救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人應(yīng)負擔的部分費用。醫(yī)療救助對象重大疾病、慢性重癥疾病就診的，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險補助后，個人負擔醫(yī)療費用過高，影響家庭基本生活的，分不同對象給予適當醫(yī)療救助。二、醫(yī)療救助存在主要問題通過各級民政部門、衛(wèi)生部門以及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）工作人員的共同努力，**市醫(yī)療救助政策實施以來，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了市委和人民政府對貧困群體的關(guān)愛和幫扶。在看到成績的同時，我們也看到了醫(yī)療救助存在著一定問題和困難。1、救助對象中無錢看病問題仍然嚴重目前救助對象患病沒錢看病問題主要集中體現(xiàn)在以下三個方面：一是救助對象患病無力交納住院押金，影響了病情正常治療；二是醫(yī)療救助起付線過高。我市農(nóng)村低保對象醫(yī)療救助起付線300元與90元的農(nóng)村低保標準高出3倍多，這意味著將花去醫(yī)療救助對象3個多月的基本生活費。因此造成救助對象因無力支付基本醫(yī)療起付線費用，而不能及時就醫(yī)難以享受醫(yī)療救助；三是目前我市采取的農(nóng)村醫(yī)療救助政策屬于醫(yī)后救助方式，相當多的救助對象在患病后由于無力支付住院費或醫(yī)療費，而放棄治療或延誤治療的問題突出。2、醫(yī)療救助比例及標準偏低我市目前實施的農(nóng)村醫(yī)療救助政策，各縣區(qū)對醫(yī)療救助比例及標準規(guī)定的普遍偏低，比如，新浦區(qū)對享受農(nóng)村低保待遇的農(nóng)村居民，對其住院醫(yī)療救助按25%、35%、45%三個比例實行救助，分為300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年個人累計救助額不超過10000元，顯然救助比例和標準有些偏低。就救助比例而言，一名農(nóng)村低保對象要得到10000元醫(yī)療救助自己要拿總醫(yī)療費的50%以上。按農(nóng)村低保對象一般性住院治療需費用10000元計算，按300元起付線，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，該家庭需要承擔7675元的醫(yī)療費用，占總醫(yī)療費的76.75%。4、籌措救助基金困難目前我市按每人年30元救助資金預(yù)算，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。從實際情況看，資金總量遠遠達不到救助對象所需的實際數(shù)，人為造成了對救助對象報銷補償率較低。從目前的報銷情況看，住院費用平均補償金額450元，住院補償率只在30％，絕大部分由個人自負，明顯低于標準。解決問題對策及建議為切實緩解貧困群體就醫(yī)難，加大政府醫(yī)療救助力度，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策更加惠濟貧困群體，針對目前醫(yī)療救助工作中所存在的問題，特提出如下對策建議：1、適當提高基本醫(yī)療救助比例、標準及降低起付線標準為滿足城鄉(xiāng)特困群體的基本醫(yī)療需求，使患常見病、慢性病的特困人員得到及時治療，防止常見病因得不到及時醫(yī)治引發(fā)大病的情況。對策：將基本醫(yī)療救助中農(nóng)村低保對象起付線降低為100元，城市低保對象起付線定為200元；將農(nóng)村基本醫(yī)療救助比例上調(diào)整20%，城市基本醫(yī)療救助比例定為50%、60%、70%三種。2、探索建立行之有效的同步救助制度**市的醫(yī)療救助政策采取醫(yī)后救助的方式，造成相當多的救助對象因無力支付醫(yī)療費而放棄治療。為更好地服務(wù)救助對象，使他們切實享受到醫(yī)療救助政策。對策：探索建立同步救助制度，對救助對象中確實因家庭困難無力支付住院費和治療費的患者，可憑定點醫(yī)療機構(gòu)或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)出具的住院通知書到縣區(qū)民政局申請同步救助，經(jīng)縣區(qū)民政局與醫(yī)療機構(gòu)確認情況屬實的，縣區(qū)民政局按基本醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療救助最高救助標準的50%提前預(yù)付給患者或其直系親屬，確保救助對象及時得到治療。同時，救助對象或直系親屬應(yīng)憑醫(yī)療票據(jù)及時到縣區(qū)民政局進行核銷平帳，對不積極配合銷帳的，取消其家庭今后的