醫(yī)院感染控制方案（2篇）

第4頁共4頁醫(yī)院感染控制方案為貫徹執(zhí)行____部“醫(yī)院感染管理辦法”，更好地做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理工作，根據(jù)我院的實際情況，制定我院感染管理工作控制方案，為患者提供一個安全良好的醫(yī)療環(huán)境。一、加強醫(yī)院感染管理____建設(shè)1、健全醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會，由分管業(yè)務(wù)院長擔(dān)任感管委主任、醫(yī)務(wù)部主任、感染管理科科長、護理部主任擔(dān)任副主任，各臨床醫(yī)肢及相關(guān)職能部門科主任(副主任)及重點科室護士長提任委員。感染管理科由____名專職人員組成，一名副主任護師，一名主管護師。各感染管理小組由科主任、護士長及一名監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士組成，使管理工作做到分工明確，職責(zé)到位，形成一個完整的管理體系，保證各項工作的落實。感管委定期召開工作會議，對全院工作進行布置，____制定醫(yī)院及各科室相關(guān)規(guī)章制度和實施，進行質(zhì)量監(jiān)督評價，提出措施及建議。2、建立健全各項規(guī)章制度。建立全院感染管理工作制度，繼續(xù)教育制度，合理使用抗生素管理辦法，感染病例上報制度，醫(yī)院感染控制獎懲制度，一次醫(yī)療用品管理制度，各科室消毒隔離制度和保潔制度，建立消毒制度，規(guī)范消毒液的使用濃度、更換時間等，輸液反應(yīng)的登記上報制度，各科室空氣、物表和消毒液監(jiān)測制度，消毒機監(jiān)測登記制度等，并定期檢查，制定質(zhì)量評價標準，如無菌器械合格率，消毒液合格率、感染率、漏報率、切口感染率、藥敏檢測及抗生素使用率等。及時反饋，與目標責(zé)任制及獎懲掛鉤，保證各項制度的落實。二、醫(yī)院感染的監(jiān)控1、開展感染率及漏報率的監(jiān)測，由感管科每月對全院進行前瞻性調(diào)查，進行重點科室目標性監(jiān)測。各管理小組填報感染病例報表。感管科統(tǒng)計全院的感染率，部位感染率，漏報率及科室感染率、漏報率。每月進行雙向反饋，漏報率必須控制在≤____%，院內(nèi)感染率≤____%。2、抗生素使用率及病原學(xué)檢查監(jiān)測。每月及季度進行回顧性調(diào)查，并進行反饋。及時通報到各科室，逐步降低抗生素使用率，控制在____%以下；微生物送檢率達到____%以上，規(guī)范標本的收集方法及細菌培養(yǎng)。3、高危人群和高危因素監(jiān)測。定期對高危人群和高危因素進行監(jiān)測，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行。4、發(fā)生醫(yī)院感染流行，輸液反應(yīng)或重大事件，由科室及時上報醫(yī)務(wù)部、藥劑科、護理部和感染管理科，進行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出預(yù)防及有效的控制措施，并進行分析和得出結(jié)論。三、微生物學(xué)監(jiān)測1、每月對全院的空氣、滅菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進行監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果及時反饋，問題嚴重的到科室召開專題討論會，提出整改措施，并定期進行消毒隔離工作質(zhì)量檢查(1－____次/周)。各科進行消毒液濃度監(jiān)測。每月進行上述相關(guān)項目檢測。重點科室重點監(jiān)測，各項指標必須達標。2、一次性醫(yī)療用品監(jiān)測。器械科購置的一次性醫(yī)療用品由感管科監(jiān)督檢查“三證”，并對其進行檢測，保證其供貨質(zhì)量，使用后集中回收率____%。3、新建設(shè)施標準審定。對新建設(shè)施進行布局、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標檢測，提出審定意見。4、所有參耐濕熱的器械全部使用高壓滅菌，盡量避免使用消毒液浸泡器械。5、根據(jù)____部對內(nèi)窺鏡室醫(yī)療器械消毒規(guī)范，制定科室制度，并監(jiān)督執(zhí)行。6、保證消毒液的安全使用。四、醫(yī)院的污物(水)處理及消毒1、各科室醫(yī)療污物需排放至醫(yī)療廢水專用下水道，醫(yī)療污物分類密封后才能投放垃圾暫存間。2、醫(yī)療廢物由保潔部派專人統(tǒng)一收集后，送“金川公司”統(tǒng)一處。3、污水處理每季度采樣送市疾控中心監(jiān)測，并提供結(jié)論資料。4、洗衣房執(zhí)行消毒隔離制度，收、送衣物車潔、污分開，傳染病被服病房封閉送洗衣房后單獨消毒洗滌，洗衣房對工作人員被服及病人被服分機洗滌、消毒，感管科定期監(jiān)測。五、繼續(xù)教育1、有計劃地對全院各級各類人員進行感染管理知識的培訓(xùn)。采取外出學(xué)習(xí)或院內(nèi)辦學(xué)習(xí)班、講課、科室專題講座、考核等形式完成培訓(xùn)，并有記錄。2、將各種培訓(xùn)資料發(fā)放到科室，由各感管小組根據(jù)感管科布置的培訓(xùn)任務(wù)____本科室人員的培訓(xùn)，每年____全院性考核1－____次。六、感管科工作人員需經(jīng)常深入病區(qū)，指導(dǎo)、檢查、接受咨詢、落實各項制度，并進行質(zhì)量考評。感染科醫(yī)院感染控制方案（二）一、完善各級管理____職能，強化____管理。1、加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的重視力度。2、強化培訓(xùn)，加強科主任的責(zé)任心、重視度。3、明確職責(zé)，加強質(zhì)量控制醫(yī)師、護士的責(zé)任感。4、繼續(xù)強化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責(zé)任。二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。1、強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔(dān)責(zé)任的認識度。2、完善、細化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質(zhì)保障。三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)力度，使相關(guān)制度在落實時具有明確、有效的指導(dǎo)作用。1、每年度制定可操作的院感知識培訓(xùn)計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓(xùn)有計劃、有____、有目標、有保障地進行。2、制定切實可行的培訓(xùn)制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。2、根據(jù)全面基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監(jiān)測。3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫(yī)務(wù)人員的管理力度，要求科質(zhì)控小組成員對臨床住院病人進行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。4、加強醫(yī)務(wù)部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設(shè)，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。6、藥劑部門要加強對臨床藥學(xué)的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認真做好抗生素的管理工作。7、我院將繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量真實可靠。8、繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質(zhì)量有保障。五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結(jié)果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質(zhì)控____，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。1、加強醫(yī)院各級各類人員的管理。包括。嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質(zhì)量，有效控制陪探視人員。2、加強醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。3、按照國家規(guī)范實行物品供應(yīng)由中心供應(yīng)室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應(yīng)室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內(nèi)設(shè)置高溫、低溫兩套滅菌設(shè)備，使所有重復(fù)使用的診療用品嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌____的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜____的診療用品達到高水平消毒，生活用物(包括：床單元用物、餐具、潔具等)達到清潔或中水平消毒。六、建立、完善質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，并啟動該____的職能。1、依據(jù)國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質(zhì)量控制標準。2、質(zhì)量控制____與質(zhì)量標準實施的____分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標準實施到位。3、加強質(zhì)量控制檢查人員的素質(zhì)及責(zé)任心，使責(zé)、權(quán)、利三位一體，質(zhì)量考核結(jié)果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質(zhì)量考核工作中的權(quán)重，用經(jīng)濟手段達到短時期內(nèi)提高質(zhì)量的目的。通過各種形式的培訓(xùn)等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質(zhì)量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標準。七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴格執(zhí)行國家的標準，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴格執(zhí)行國家相關(guān)