心臟病醫(yī)療援助基金合作協(xié)議書

心臟病醫(yī)療援助基金合作協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方：__________乙方：__________鑒于甲方愿意為心臟病患者提供醫(yī)療援助，乙方愿意接受甲方的援助，雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、援助范圍1.1甲方援助的范圍包括心臟病患者的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用。1.2甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)，按照甲方的援助政策和乙方的實(shí)際需要，確定具體的援助金額和方式。二、申請(qǐng)和審核程序2.1乙方應(yīng)當(dāng)在需要醫(yī)療援助時(shí)，向甲方提出書面申請(qǐng)，并提供乙方的身份證明、醫(yī)療診斷證明等相關(guān)材料。2.2甲方收到乙方的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在五個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并根據(jù)甲方的援助政策和乙方的實(shí)際需要，確定是否提供援助及援助的方式和金額。2.3甲方審核通過后，應(yīng)當(dāng)通知乙方，并按照約定的方式提供援助。三、援助資金的管理和使用3.1甲方應(yīng)當(dāng)建立援助資金的管理制度，保證援助資金的?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。3.2甲方應(yīng)當(dāng)定期對(duì)援助資金的使用情況進(jìn)行審計(jì)，并將審計(jì)結(jié)果向乙方公布。3.3乙方接受甲方的援助后，應(yīng)當(dāng)按照甲方的要求，提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的證明和費(fèi)用清單。四、保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)當(dāng)對(duì)在簽訂和履行本協(xié)議過程中獲知的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。4.2雙方違反本條保密義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。五、解除和終止5.1除非雙方另有約定，本協(xié)議的有效期為____年，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。5.2在協(xié)議有效期內(nèi)，一方提前解除或終止協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)提前一個(gè)月通知對(duì)方，并承擔(dān)因此給對(duì)方造成的損失。六、爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.乙方身份證明2.醫(yī)療診斷證明3.甲方援助政策和程序說明4.援助資金管理制度5.審計(jì)報(bào)告6.醫(yī)療服務(wù)證明和費(fèi)用清單二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未在約定時(shí)間內(nèi)審核乙方申請(qǐng)的，視為違約。2.甲方未按照約定方式提供援助的，視為違約。3.乙方未按照甲方要求提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的證明和費(fèi)用清單的，視為違約。4.雙方泄露對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指具有醫(yī)療援助能力的法人或其他組織。2.乙方：指需要醫(yī)療援助的心臟病患者。3.醫(yī)療援助：指為心臟病患者提供診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用資助。4.違約：指合同當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間審核申請(qǐng)：乙方可以催告甲方盡快審核，如有必要，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。2.甲方未按約定方式提供援助：乙方可以要求甲方按照約定提供援助，如有必要，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。3.乙方未按甲方要求提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的證明和費(fèi)用清單：甲方可以要求乙方提供相關(guān)材料，如有必要，可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。4.雙方泄露對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私：違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為具有醫(yī)療援助能力的法人或其他組織。2.乙