老年冠心病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)改善生活質(zhì)量的效果觀察

老年冠心病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)改善生活質(zhì)量的效果觀察

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的改善情況。方法：選取老年冠心病患者100例，按照隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)的干預(yù)護(hù)理，試驗(yàn)組再常規(guī)的干預(yù)護(hù)理之外加延續(xù)性護(hù)理。護(hù)理結(jié)束以后，對(duì)兩組患者的改善情況，生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析比較。結(jié)果：兩組患者通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，其在社會(huì)功能情緒功能等生活質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)分，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可使得患者的生活質(zhì)量提高，降低其再住院率，值得再臨床上進(jìn)行大程度上的應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】老年冠心病患者；延續(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量冠狀動(dòng)脈心臟?。–oronaryHeartDisease），簡(jiǎn)稱冠心病。由于血脂代謝異常，動(dòng)脈內(nèi)膜的血脂沉積，脂質(zhì)堆積導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜類似動(dòng)脈粥樣硬化性，稱為動(dòng)脈粥樣硬化。斑塊逐漸增多，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，引起心肌缺氧的缺血性心臟病。冠心病每年造成數(shù)千人死亡，是危害人類健康的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病發(fā)病率死亡率位居各種疾病的首位。隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)已經(jīng)逐步步如老年化，老年人冠心病發(fā)病率也在不斷上升。作為老年人的一種常見病，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。一般的常規(guī)干預(yù)僅限于住院病人，但病人出院后隨機(jī)停止了護(hù)理。患者由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，患者的生活習(xí)慣不當(dāng)，會(huì)增加再住院的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本研究的目的是通過延續(xù)性護(hù)理，探討老年冠心病患者生活質(zhì)量的改善，并對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。1

資料和方法1.1臨床資料選取我院老年冠心病患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組男性32例，女性18名，年齡42~70歲，平均51.45±7.76歲。病程1~6年內(nèi)，平均4.12±0.15年。文化程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)25例，大學(xué)17例。冠心病類型：心絞痛27例，心肌梗死12例，無(wú)癥狀性心肌缺血11例。對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡41~70歲，平均51.23±7.20歲。病程1~5年，平均4.08±0.38年。文化程度：小學(xué)及一下15例，中學(xué)27例，大學(xué)8例。冠心病類型：心絞痛22例，心肌梗死10例，無(wú)癥狀性心肌缺血18例。兩組在性別、年齡、病程、文化程度、疾病種類各方面無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在住院期間護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行定期健康教育和出院指導(dǎo)。內(nèi)容包括：（1）對(duì)冠心病疾病知識(shí)的普及；（2）飲食方面以低鹽、低脂、易消化、多纖維食物、少吃多餐，忌煙、酒和太硬的食物；（3）根據(jù)個(gè)體的情況下，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免熬夜的疲憊；（4）保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)；（5）正確服用藥物和使用正確的服藥方法；（6）學(xué)習(xí)疾病發(fā)作的急救信號(hào)。同時(shí)，出院時(shí)為患者預(yù)約復(fù)診時(shí)間并且留下電話方便患者咨詢。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行出院以后的延續(xù)性護(hù)理干預(yù),具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下，包括：（1）電話采訪：在患者出院一個(gè)月之內(nèi),護(hù)士必須進(jìn)行每周一次的電話回訪，一個(gè)月后頻率調(diào)整為每個(gè)月兩次，三個(gè)月以后調(diào)整為每月一次。，電話回訪需要了解患者的病情進(jìn)展，在飲食方面，心理方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等；(2)網(wǎng)絡(luò)溝通:通過建立QQ群，微信組，公共公眾號(hào)，在群里公眾號(hào)內(nèi)發(fā)布健康方面的知識(shí)，普及疾病知識(shí)，同時(shí)及時(shí)回復(fù)患者的疑問;(3)預(yù)約服務(wù):根據(jù)專家和患者預(yù)定隨訪時(shí)間，可以減少患者的負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化流程，提高效率。1.3評(píng)價(jià)工具（1）采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）[3]，在進(jìn)行干預(yù)前以及干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行社會(huì)功能評(píng)估。該系統(tǒng)由四部分組成，包括28個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0~7分，0分為正常，分?jǐn)?shù)越高表明患者的活動(dòng)能力和社會(huì)溝通缺乏，社會(huì)功能不理想。（2）采用中國(guó)心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問卷（CCQQ）[4]，包括6個(gè)項(xiàng)目，一共24個(gè)問題，評(píng)分越高，其生活質(zhì)量也更高。該問卷具有較強(qiáng)的客觀真實(shí)性，各Cronbach’sα因子均≥0.76。1.4

評(píng)價(jià)方法在進(jìn)行干預(yù)前以及干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行社會(huì)功能評(píng)估。根據(jù)SDSS,CCQQ表統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)分記錄?；颊咴诔鲈呵坝凶o(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行解釋說(shuō)明后，患者填寫后，進(jìn)行回收統(tǒng)計(jì)。對(duì)于患者文化水平原因不能進(jìn)行填寫，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者完成。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行電話回訪填寫問卷。1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用方差分析，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)登記等資料采用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果2.1研究的所有患者均按要求進(jìn)行了電話隨訪，完成了問卷填寫，沒有失訪以及死亡患者情況出現(xiàn)。2.2通過對(duì)組內(nèi)進(jìn)行比較，對(duì)照組患者在出院前以及進(jìn)行干預(yù)護(hù)理6個(gè)月以后進(jìn)行比較，其差異無(wú)具體顯著性意義（P>0.05）。試驗(yàn)組患者出院前以及進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)6個(gè)月以后進(jìn)行比較，在社會(huì)功能，情感功能等生活質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)分，其差異有顯著性意義（P<0.05）。2.3試驗(yàn)組對(duì)照組兩組間進(jìn)行比較：兩組患者出院進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)比較，其差異無(wú)顯著差異（P>0.05）。在進(jìn)行干預(yù)護(hù)理后6個(gè)月試驗(yàn)組與對(duì)照組在社會(huì)功能，情感功能等生活質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)分比較，其差異有顯著意義（P<0.05）。3

討論冠心病是導(dǎo)致心血管疾病死亡的主要因素之一，大量的研究表明，冠心病與不健康的精神生活方式密切相關(guān)。隨著人口老齡化的加劇，冠心病發(fā)病率持續(xù)上升，已成為社會(huì)和家庭面臨的問題。延續(xù)性護(hù)理是為了在滿足患者住院治療的實(shí)際需要以后，不同條件下各種健康服務(wù)和健康服務(wù)體系，為患者提供一個(gè)有序、協(xié)調(diào)和不同時(shí)期的治療和護(hù)理，專業(yè)和業(yè)余的行為。[5]我們醫(yī)院老年冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，獲得患者在進(jìn)行干預(yù)后患者的健康信息，在電話回訪中了解患者的病情，患者的身體情況，為患者解答疑惑，在飲食心理方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣。通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠及時(shí)與患者溝通交流，了解患者的疾病情況，掌握第一手資料，可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者。同時(shí)患者在出院以后能得到住院期間的服務(wù)，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑，可以在一定程度上排除疾病的危險(xiǎn)因素。本研究以家庭為中心，通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)老年冠心病患者，試驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月后，SDSS評(píng)分，社交能力，生活質(zhì)量，情緒功能等與對(duì)照組相比有顯著性差異。綜上所述，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的社會(huì)功能，情緒功能，生活質(zhì)量，對(duì)患者的遵醫(yī)行為也有很大的幫助。病人與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通得到加強(qiáng)，通過相互配合，充分掌握病人的病情，幫助病人得到治療，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，可應(yīng)用推廣于臨床?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]劉平,張璐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(12):50-51.[2]梅艷.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].健康前沿,2016,23(10):45-46.[3]丁微微,俞雪芳.COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果及生活質(zhì)量改善狀況分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(27):103-105.[4]張明園.精神科評(píng)定量手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)社，1993.21[5]劉江生，馬琛明，劉文嫻，等?！爸袊?guó)心血管人生活質(zhì)量評(píng)定問卷”的初步應(yīng)用體會(huì)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（4）：309~312[5]KingM,JonesL,McCarthyO,eta