尿道結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療的護(hù)理分析

尿道結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療的護(hù)理分析

【摘要】目的：分析尿道結(jié)石應(yīng)用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療的臨床護(hù)理方法與效果。方法：選取我院收治的尿道結(jié)石患者40例入組，選取時間為2018年5月至2019年5月，行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，比較滿意度與生活質(zhì)量。結(jié)果：滿意度評分與生活質(zhì)量評分比較，觀察組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：尿道結(jié)石患者行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，可避免并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度?！娟P(guān)鍵詞】尿道結(jié)石；應(yīng)用；輸尿管鏡下；氣壓彈道碎石術(shù)；護(hù)理尿道結(jié)石發(fā)病后患者排尿時疼痛劇烈，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，臨床多采用輸尿管鏡下氣壓碎石術(shù)治療，成功率高，但是術(shù)后存在感染等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[1]。術(shù)后給予患者有效的護(hù)理可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者排尿通暢。因此，本文選取40例行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療的尿道結(jié)石患者作為研究對象，觀察總結(jié)臨床護(hù)理方法與效果，報告如下。1資料與方法

一般臨床資料選取我院收治的尿道結(jié)石患者40例入組，選取時間為2018年5月至2019年5月，隨機(jī)自愿原則下分為兩組，每組各有患者20例，對照組中男性13例，女性7例，年齡26~72歲，平均年齡（43.58±3.67）歲，病程4個月~5年，平均病程（2.64±0.79）年；觀察組中男性12例，女性8例，年齡25~73歲，平均年齡（43.97±3.55）歲，病程4個月~6年，平均病程（2.74±0.94）年；兩組患者在一般資料比對中無意義（P＞0.05）。

方法

手術(shù)方法40例患者均行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，方法：連續(xù)硬膜外麻醉，取截石位，應(yīng)用灌注泵注水，將輸尿管鏡僅尿道外口置入，推至結(jié)石部位，將氣壓彈道碎石探針插入，經(jīng)尿道內(nèi)結(jié)石擊碎，碎石＜3mm以下時可自行排出。對患者的輸尿管情況進(jìn)行觀察，避免碎石操作導(dǎo)致輸尿管出現(xiàn)損傷、出血等問題，無損傷后放入F4-5輸尿管導(dǎo)管，留置氣囊尿管，待3~5d拔出，若留置雙J導(dǎo)管，則需4~6周方可拔出。

護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，方法：①術(shù)前開展血常規(guī)、肝功、腎功、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查了解病情，行雙腎B超、泌尿系X線平片、靜脈腎盂造影等檢查，對患者的輸尿管走行特點加以掌握，了解輸尿管扭曲與狹窄情況，術(shù)前1d備皮，術(shù)前1晚做好腸道準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)后給予飲食指導(dǎo)，生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液與合理用藥。發(fā)生并發(fā)癥后給予有效處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，方法：①心理疏導(dǎo)：了解患者的病情與心理狀態(tài)，針對性開展心理疏導(dǎo)，可通過與患者交流解除患者因錯誤認(rèn)知出現(xiàn)的不良情緒，向患者介紹臨床成功案例，或者邀請治愈患者來院進(jìn)行經(jīng)驗分享，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②導(dǎo)管與飲食護(hù)理：術(shù)后待禁食禁飲，待患者的腸蠕動功能恢復(fù)后，無嘔吐、惡心等腸道反應(yīng)時允許患者流質(zhì)飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓魇撑c普食。留置導(dǎo)管期間，囑咐患者多飲水，尿管拔出后對結(jié)石排出情況進(jìn)行觀察。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后患者易并發(fā)出血、感染、輸尿管穿孔、尿路刺激癥等并發(fā)癥，因此術(shù)后應(yīng)注意并發(fā)癥的預(yù)防與處理。出血是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者尿液顏色，若患者出現(xiàn)持續(xù)血尿或血尿較重時，需及時報告醫(yī)師，囑咐患者多飲水，加強(qiáng)抗炎治療。感染主要是由于逆行插管與術(shù)中灌注時間長等因素有關(guān)[2]，術(shù)后應(yīng)注意體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后及時給予降溫與抗感染治療，加強(qiáng)尿常規(guī)感染。尿路刺激癥患者主要表現(xiàn)為腰痛、尿頻、尿急與水腫等癥狀，主要與雙J管放置不當(dāng)有關(guān)[3]，應(yīng)囑咐患者多飲食，合理調(diào)整體位，注意休息。術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者術(shù)中是否出現(xiàn)輸尿管損傷，術(shù)后有無腹痛、反跳痛與壓痛進(jìn)行關(guān)注，預(yù)防輸尿管與裂傷發(fā)生。④做好出院指導(dǎo)，告知患者飲食與起居、活動相關(guān)注意事項，定期來醫(yī)院復(fù)診。1.3統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS20.0軟件，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以形式展開各項指標(biāo)變化情況，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05展開。2結(jié)果于患者出院當(dāng)日，以問卷調(diào)查方式，了解兩組患者的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評分，結(jié)果可知，觀察組兩項評分均高于對照組（P<0.05）。表1兩組滿意度與生活質(zhì)量評分比較（，分）分組總比例數(shù)滿意度評分生活質(zhì)量評分對照組2085.69±2.6573.54±2.68觀察組2093.65±2.5885.64±3.21t9.625012.9404P<0.05<0.053討論尿道結(jié)石行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，療效顯著，成功率高。圍術(shù)期良好的護(hù)理干預(yù)，可是患者的信任度提高，積極配合治療與護(hù)理工作開展，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[4]。因此，我院圍術(shù)期實施綜合護(hù)理，通過規(guī)范化、全面化、程序化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理人員的工作效率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜合護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過心理護(hù)理減少患者的焦慮、不安等負(fù)性情緒，提高患者的認(rèn)知水平與手術(shù)成功的信心，提高患者的配合度。術(shù)后加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理，有效預(yù)防感染、輸尿管穿孔、尿路刺激癥等并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后，使患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著提高，提升患者出院后的生活質(zhì)量。綜上，行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)期間給予尿道結(jié)束患者綜合護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量與滿意度。參考文獻(xiàn)：[1]周文婷,吳琛.103例尿道結(jié)石患者輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療的護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(3):3154-3155.[2]王麗,陳慧,許瑛,等.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療尿道結(jié)石手術(shù)及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(23):114-116,180.[3]劉雁圓,劉月平,黃利,等.輸尿管鏡下應(yīng)用鈥激光碎石治療小兒尿道結(jié)石的