面癱的護(hù)理查房正式完整版

面癱的護(hù)理查房目錄1概述2病史簡介3護(hù)理問題及措施4注意事項(xiàng)概述定義面神經(jīng)炎俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。概述病因（1）中樞性：腦血管病，顱內(nèi)腫瘤，腦外傷，炎癥等引起（2）周圍性：①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起②耳源性疾病，如中耳炎③自身免疫疾?、苣[瘤⑤神經(jīng)源性⑥創(chuàng)傷性⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物⑧代謝障礙，如糖尿病，維生素缺乏⑨血管機(jī)能不全⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全概述臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂。在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺眉、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下，由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈，嘴巴歪斜，部分患者可有舌前三分之二味覺障礙，聽覺過敏等。（3）按摩，用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。患者于三天前無明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無呼吸困難。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。指導(dǎo)患者口服用藥，服用藥物時注意有無異常反應(yīng)，如有異常及時停藥并聯(lián)系醫(yī)生護(hù)理問題自我形象紊亂：與面癱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者未發(fā)生并發(fā)癥少食辛辣刺激性食物，以免加重病情，鼓勵患者吃營養(yǎng)豐富，易咀嚼的半流質(zhì)食物，同時告知盡可能用健側(cè)咀嚼，多食新鮮蔬菜，水果，保證維生素的攝入護(hù)理目標(biāo)患者正確認(rèn)識疾病及現(xiàn)存外表的改變，配合護(hù)理工作患者于三天前無明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無呼吸困難?？梢远笥眉矣眉t外線、周林頻譜儀之類的照射。護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：進(jìn)食困難，口腔感染，角膜潰瘍面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性，且右側(cè)多見，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈，嘴巴歪斜，部分患者可有舌前三分之二味覺障礙，聽覺過敏等。護(hù)理目標(biāo)患者能夠了解疾病的治療及預(yù)后等相關(guān)知識治療方法1.非手術(shù)治療原則：促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。（1）對于周圍性面神經(jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。（2）保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎，可用眼罩，滴眼藥水、眼藥膏等；（3）按摩，用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。（4）物理療，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。（5）針灸治療。2.手術(shù)治療在保守治療3個月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)，測定面神經(jīng)傳導(dǎo)速度及面肌肌電圖檢查均無反應(yīng)即無電位活動者，可采用外科手術(shù)治療。病史簡介患者孫廣，男，37歲，因“口角歪斜三天”于入院?；颊哂谌烨盁o明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無呼吸困難。神清，查體：T36.3℃,P88次/分,R22次/分，BP110/76mmHg,口角左歪斜，伸舌居中，右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼裂閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，頭顱CT未見明顯異常，予完善相關(guān)檢查，給予彌可保及維生素B1肌肉注射營養(yǎng)神經(jīng)，利巴韋林抗病毒，潑尼松口服減輕神經(jīng)水腫，奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等對癥治療。一、護(hù)理問題及措施護(hù)理問題自我形象紊亂：與面癱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者正確認(rèn)識疾病及現(xiàn)存外表的改變，配合護(hù)理工作護(hù)理措施

1.鼓勵病人表達(dá)對目前改變的感受，給予正面指導(dǎo)，保護(hù)病人的隱私和自尊2.向病人解釋目前的情況只是暫時的，以后會逐漸好轉(zhuǎn)3.對病人盡力體貼關(guān)懷，加強(qiáng)生活上的幫助，語言上的溝通，使病人得到尊重和安慰評價(jià)病人對自我形象有新的認(rèn)識，能正確認(rèn)識現(xiàn)存外貌的改變二、護(hù)理問題及措施護(hù)理問題焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者焦慮減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒護(hù)理措施1.向病人說明該病預(yù)后效果好，鼓勵病人提出問題，表達(dá)出自己的感受并加以澄清、說明2.對病人表示理解，經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問題，使病人感到安全評價(jià)患者焦慮有所減輕，心情愉快，情緒穩(wěn)定護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：進(jìn)食困難，口腔感染，角膜潰瘍評價(jià)患者焦慮有所減輕，心情愉快，情緒穩(wěn)定評價(jià)病人對自我形象有新的認(rèn)識，能正確認(rèn)識現(xiàn)存外貌的改變指導(dǎo)患者口服用藥，服用藥物時注意有無異常反應(yīng)，如有異常及時停藥并聯(lián)系醫(yī)生患者對鏡進(jìn)行自我表情動作訓(xùn)練：進(jìn)行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動，每日2-3次，每次3-10分鐘。（4）物理療，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。向病人說明該病預(yù)后效果好，鼓勵病人提出問題，表達(dá)出自己的感受并加以澄清、說明局部干熱敷，不提倡用濕毛巾熱敷，可以用暖水袋等熱敷，敷完后不要立即外出，等局部溫度正常后才可外出。評價(jià)病人對自我形象有新的認(rèn)識，能正確認(rèn)識現(xiàn)存外貌的改變2、局部護(hù)理注意事項(xiàng)（4）物理療，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。少食辛辣刺激性食物，以免加重病情，鼓勵患者吃營養(yǎng)豐富，易咀嚼的半流質(zhì)食物，同時告知盡可能用健側(cè)咀嚼，多食新鮮蔬菜，水果，保證維生素的攝入督促患者做好康復(fù)訓(xùn)練，保持心情愉快，保證充足的睡眠患者于三天前無明顯誘因下出現(xiàn)口角歪斜，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無呼吸困難。少食辛辣刺激性食物，以免加重病情，鼓勵患者吃營養(yǎng)豐富，易咀嚼的半流質(zhì)食物，同時告知盡可能用健側(cè)咀嚼，多食新鮮蔬菜，水果，保證維生素的攝入護(hù)理問題自我形象紊亂：與面癱有關(guān)進(jìn)食后要及時漱口，清除患側(cè)頰齒間的食物殘?jiān)３挚谇磺鍧?。三、護(hù)理問題及措施護(hù)理問題知識缺乏：與缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo)患者能夠了解疾病的治療及預(yù)后等相關(guān)知識護(hù)理措施1.簡述疾病的相關(guān)發(fā)病原因主要是因?yàn)槭軟鲆?，注意保暖，忌用冷水洗臉，冷天出門應(yīng)戴口罩，墨鏡和帽子2.指導(dǎo)患者口服用藥，服用藥物時注意有無異常反應(yīng)，如有異常及時停藥并聯(lián)系醫(yī)生3.生活上，發(fā)病2周內(nèi)注意休息，避免到人多、空氣污濁的場所三、護(hù)理問題及措施4.少食辛辣刺激性食物，以免加重病情，鼓勵患者吃營養(yǎng)豐富，易咀嚼的半流質(zhì)食物，同時告知盡可能用健側(cè)咀嚼，多食新鮮蔬菜，水果，保證維生素的攝入5.告知患者中耳炎發(fā)病征兆，如耳后疼痛及時聯(lián)系醫(yī)生6.當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，鼓勵患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動。囑患者對鏡練習(xí)皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角，鼓腮等表情肌鍛煉，指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動，囑患者連續(xù)不間斷的咀嚼口香糖，并注意觀察、督促患者咀嚼，以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的評價(jià)患者基本掌握本病相關(guān)知識，自我護(hù)理及功能鍛煉的方法四、護(hù)理問題及措施護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：進(jìn)食困難，口腔感染，角膜潰瘍護(hù)理目標(biāo)患者未發(fā)生并發(fā)癥護(hù)理措施1.督促患者做好康復(fù)訓(xùn)練，保持心情愉快，保證充足的睡眠2.保護(hù)角膜，減少光源的刺激，如電腦、電視、紫外線等，外出戴墨鏡，避免冷刺激3.清淡飲食，多吃蔬菜水果，忌食辛辣，飯后漱口，保持口腔清潔，預(yù)防感染評價(jià)患者無并發(fā)癥發(fā)生注意事項(xiàng)1、一般護(hù)理注意事項(xiàng)在急性期(面癱發(fā)病7-14天內(nèi))由于面神經(jīng)多處于炎癥水腫狀態(tài)，絕大多數(shù)患者會有患側(cè)耳后甚至顏面部的腫脹疼痛，不要進(jìn)行過多的面部刺激?？梢远笥眉矣眉t外線、周林頻譜儀之類的照射。在恢復(fù)期(面癱發(fā)病7-60天)是面神經(jīng)修復(fù)最重要的時期，可以自己局部按摩，早晚自行按摩患側(cè)，按摩用力應(yīng)輕柔、適度、持續(xù)、部位準(zhǔn)確。患者對鏡進(jìn)行自我表情動作訓(xùn)練：進(jìn)行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動，每日2-3次，每次3-10分鐘。應(yīng)適當(dāng)休息，注意面部的持續(xù)保暖，外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再受風(fēng)寒。注意不能用冷水洗臉，避免直吹冷風(fēng)，注意天氣變化，及時添加衣物防止感冒。2、局部護(hù)理注意事項(xiàng)

局部干熱敷，不提倡用濕毛巾熱敷，可以用暖水袋等熱敷，敷完后不要立即外出，等局部溫度正常后才可外出。注意事項(xiàng)3、眼部護(hù)理注意事項(xiàng)減少用眼動作，在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。盡量少看或者不看電視、電腦，避免眼睛過于勞累，保持充足睡眠。

4、飲食與口腔護(hù)理注意事項(xiàng)有味覺障礙的患者應(yīng)注意食物的冷熱度；避免堅(jiān)硬的食物；盡量將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽