臨床應(yīng)用羅紅霉素阿奇霉素藥物的不良反應(yīng)分析對(duì)比

臨床應(yīng)用羅紅霉素阿奇霉素藥物的不良反應(yīng)分析對(duì)比

【摘要】目的：研究羅紅霉素阿奇霉素藥物的臨床應(yīng)用引起的不良反應(yīng)，并進(jìn)行分析對(duì)比。方法：分析了我院從2014年4月至2016年10月期間收治的276例接受羅紅霉素阿奇霉素藥物治療的患者的病歷資料，總結(jié)分析兩種藥物引發(fā)的不良反應(yīng)并對(duì)比。結(jié)果：在報(bào)告資料中發(fā)現(xiàn)，羅紅霉素組患者共有147例，其中不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%（31例）；阿奇霉素組患者共有129例，其中不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%（40例）。進(jìn)一步分析還發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)主要以胃腸道反應(yīng)和皮膚及其附件損害多見(jiàn)，還有少部分的神經(jīng)系統(tǒng)損害、肝膽功能損害、外周血細(xì)胞的破壞等。結(jié)論：在臨床治療過(guò)程中，對(duì)于羅紅霉素阿奇霉素藥物的使用一定要十分謹(jǐn)慎，重視服用該兩種藥物后患者的監(jiān)理，預(yù)防和避免不良反應(yīng)的發(fā)生，以確?；颊叩闹委熜Ч??！娟P(guān)鍵詞】羅紅霉素；阿奇霉素；藥物不良反應(yīng)羅紅霉素和阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，二者的藥理作用在主要用途上都是作為抗生素使用的，但是在臨床的疾病針對(duì)性上還是有一些差別的。羅紅霉素主要針對(duì)治療革蘭陽(yáng)性細(xì)菌、厭氧菌、支原體和衣原體等,以及這些細(xì)菌所致的呼吸道感染和皮膚感染;而阿奇霉素主要針對(duì)的是鏈球菌，除了可以治療呼吸道和皮膚的感染，還可以針對(duì)口咽部鏈球菌感染[1]。二者在用藥途徑都是口服或者靜脈注射。相比較而言，阿奇霉素的抗菌范圍以及抗菌能力都強(qiáng)于羅紅霉素，在2004年到2007年，中國(guó)大部分城市的醫(yī)藥使用報(bào)告中，阿奇霉素的使用量在抗生素中占大比重。但是隨著大量的使用，二者所引起的不良反應(yīng)也逐漸顯露出來(lái)，為了提高藥物的安全性，本文將總結(jié)分析本院276例使用羅紅霉素阿奇霉素藥物患者的病例資料。1資料和方法1.1基本資料：于我院從2014年4月至2016年10月期間治療的96例接受羅紅霉素阿奇霉素藥物治療患者的病例資料作為研究的資料來(lái)源，按照患者服用藥物羅紅霉素或阿奇霉素來(lái)進(jìn)行分組，羅紅霉素為A組，阿奇霉素為B組。兩組的性別比例相近，年齡都處于15至65歲之間。且患者以及家屬均自愿參與本次研究,并且具有知曉權(quán)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（p大于0.05）。1.2方法：兩組患者在接受羅紅霉素阿奇霉素藥物治療期間都不曾注射或者服用其他類型的抗生素，而且沒(méi)有交替注射羅紅霉素和阿奇霉素，都是單一使用其中一種抗生素。在給藥治療的過(guò)程中，及時(shí)觀察并記錄患者的姓名、年齡、性別、所患病情、給藥途徑和給藥劑量、使用藥物天數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生的臨床體征、次數(shù)以及嚴(yán)重程度等。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：且我國(guó)評(píng)價(jià)不良反應(yīng)體征標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)和檢驗(yàn)指標(biāo)異常，依照5級(jí)評(píng)定法，對(duì)文獻(xiàn)中評(píng)價(jià)結(jié)果為前3級(jí)的資料進(jìn)行分析并分類[2]。并且本文主要觀察不良反應(yīng)發(fā)生后對(duì)應(yīng)的不同器官損害或影響，并且著重注意消化道、皮膚及其附件、肝膽功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。1.4數(shù)據(jù)處理：將兩組患者的用藥不良反應(yīng)記錄輸入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，用（x±ｓ）和（％）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，由ｔ值和χ2檢驗(yàn)，若Ｐ＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。2結(jié)果將兩組患者使用羅紅霉素阿奇霉素藥物治療后的不良反應(yīng)發(fā)生類型以及例數(shù)對(duì)比：在A組中可以發(fā)現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的例數(shù)為20例（64.5%），皮膚及其附件不良反應(yīng)的例數(shù)為5例（16.2%），肝膽功能受損不良反應(yīng)的例數(shù)為4例（12.9%），中樞神經(jīng)系統(tǒng)受影響不良反應(yīng)的例數(shù)為2例（6.5%）。在B組中可以發(fā)現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的例數(shù)為21例（52.5%），皮膚及其附件不良反應(yīng)的例數(shù)為8例（20.0%），肝膽功能受損不良反應(yīng)的例數(shù)為5例（12.5%），中樞神經(jīng)系統(tǒng)受影響不良反應(yīng)的例數(shù)為6例（15.0%）。經(jīng)過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和皮膚及其附件的損害在不良反應(yīng)發(fā)生的例數(shù)中占大比重，且阿奇霉素的不良反應(yīng)例數(shù)多與羅紅霉素。見(jiàn)表1表1羅紅霉素與阿奇霉素引發(fā)ADR分類與發(fā)生例數(shù)對(duì)照[n(%)]組別胃腸道反應(yīng)皮膚損害肝膽功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)羅紅霉素組（n=31）阿奇霉素組(n=40)P值20（64.5%）21（52.5%）5（16.2%）8（20.0%）4（12.9%）5（12.5%）＜0.052（6.5%）6（15.0%）3討論經(jīng)過(guò)臨床數(shù)據(jù)總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素的臨床用藥引起的不良反應(yīng)多于羅紅霉素，而且可以明顯的發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)以及皮膚及其附件損害。對(duì)于胃腸道反應(yīng)來(lái)說(shuō)，羅紅霉素的不良反應(yīng)比率高于阿奇霉素；但是對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，阿奇霉素的不良反應(yīng)比率高于羅紅霉素。綜上所述，羅紅霉素和阿奇霉素臨床用藥后的不良反應(yīng)都主要表現(xiàn)為胃腸道不良反應(yīng)和皮膚性過(guò)敏反應(yīng),其次為肝膽和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。阿奇霉素對(duì)于胃腸道反應(yīng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)人數(shù)比例明顯高于羅紅霉素對(duì)其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。因此,阿奇霉素臨床使用所帶來(lái)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度要高于羅紅霉素,醫(yī)務(wù)人員在治療疾病給此藥的時(shí)候須謹(jǐn)慎小心。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在臨床治療過(guò)程中應(yīng)更為重視對(duì)服用羅紅霉素及阿奇霉素后的監(jiān)理,臨床治療時(shí)必須根據(jù)患者的疾病種類或引起疾病的病菌以及身體狀況選擇合適的藥物品種和用藥劑量[4]。如果患者在服用藥物后引發(fā)的不良反應(yīng)嚴(yán)重到危害生命,應(yīng)立即停藥，避免產(chǎn)生更為嚴(yán)重的情況以至于患者喪失生命。參考文獻(xiàn)[1]岳衛(wèi)剛,全雪靖.羅紅霉素及阿奇霉素不良反應(yīng)的回顧性分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,(22):80-81.[2]梁慧穎.對(duì)比分析羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(26):185-186.[3]張雪琴.羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)回顧性分析[J].北方藥學(xué),2014,(07):108-109.[4]陳育煌.羅