氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中綜合氣道護(hù)理管理方案的實(shí)施

氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中綜合氣道護(hù)理管理方案的實(shí)施

【摘要】目的：綜合氣道護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科氣管切開患者中的護(hù)理效果觀察。方法：隨機(jī)抽取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的120例氣管切開患者展開分組研究，即甲組與乙組，每組60例。甲組采取常規(guī)的臨床護(hù)理，乙組實(shí)施綜合氣道護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：乙組帶管時間、并發(fā)癥與感染發(fā)生率、心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于甲組，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對氣管切開患者實(shí)施綜合氣道護(hù)理，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值頗高?！娟P(guān)鍵詞】氣管切開;綜合氣道護(hù)理;臨床效果氣管切開手術(shù)能夠幫助患者建立良好的人工氣道，但同時也直接暴露了患者的呼吸道，很可能對其機(jī)體氣道的正常過濾、加濕等功能造成影響，導(dǎo)致各類并發(fā)癥發(fā)生[1]。因此，對于氣管切開患者，常常會配合有效、針對性的護(hù)理措施，便于降低并發(fā)癥的發(fā)生，保障治療效果。為了進(jìn)一步分析該類患者運(yùn)用綜合氣道護(hù)理的效果，現(xiàn)選取我科收治的120例患者展開了詳細(xì)的分組分析，并將結(jié)果總結(jié)如下。1.基本資料與方法1.1基本資料此組研究所選擇的120例對象均屬于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2016年1月-2017年1月收治的氣管切開患者，分作甲乙兩組，每組60例。甲組患者中女性與男性分別是30例；年齡均在22歲-66歲的范圍中，平均是（48.8±5.8）歲。乙組患者中女性是28例，男性是32例，年齡均在23歲-65歲的范圍中，平均是（48.6±5.0）歲。兩組患者的基本資料比較，結(jié)果顯示無顯著差異，可實(shí)施下一步比較，P＞0.05。1.2護(hù)理方法甲組60例患者均采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括了病情監(jiān)測、對癥處理和常規(guī)體征監(jiān)測等，保障患者氣管開放有效，術(shù)后積極實(shí)施抗感染治療。乙組60例患者則在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施有綜合氣道護(hù)理，主要內(nèi)容如下：由于氣管切開后，會導(dǎo)致患者的呼吸道與外界直接接觸，很容易誘發(fā)一些肺部感染、器官感染等，若患者在術(shù)前長期運(yùn)用抗生素的話，術(shù)后又會增加抗感染難度。若術(shù)中手術(shù)消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，也會導(dǎo)致術(shù)后切口感染等等。因此，針對這些致感染因素，護(hù)士更要加強(qiáng)術(shù)后的抗感染護(hù)理。術(shù)前控制抗生素的應(yīng)用，術(shù)中保障消毒達(dá)標(biāo)，確保一切手術(shù)操作均在無菌狀態(tài)下進(jìn)行，避免發(fā)生較差感染。此外，術(shù)后護(hù)士要及時做好消毒隔離工作，控制患者和外界的接觸，避免出現(xiàn)外源性感染，并且將病房空氣及溫濕度調(diào)整好，確?；颊吆粑朗孢m[2]。最后，護(hù)士還要對患者切口的敷料進(jìn)行每日定時更換2次，確保無菌操作，可根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑運(yùn)用適量的抗生素并給予霧化吸入；進(jìn)行吸痰處理的時候確保內(nèi)套管消毒良好，全面保障患者術(shù)后安全，降低感染的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者帶管的時間、并發(fā)癥情況、術(shù)后感染情況進(jìn)行觀察比較，并采取HAMA評分對兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，分值越低表示心理狀態(tài)越好。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計(jì)量資料采用表示，運(yùn)用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比“%”來表示，選擇X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異顯著，對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組氣管切開患者帶管的時間比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理后，甲組最長帶管時間78d，最短21d，平均（48.8±10.0）d；乙組最長55d，最短9d，平均（28.6±10.2）d；乙組平均帶管時間低于甲組，兩組比較差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。2.2兩組患者并發(fā)癥、感染的發(fā)生情況對比兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理后，甲組并發(fā)癥的發(fā)生率是25.0%、感染發(fā)生率是20.0%，明顯高于乙組的5.0%、3.33%，兩組對比差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳情如表1所示：表1兩組氣管切開患者并發(fā)癥、感染發(fā)生率比較（n/%）組別例數(shù)（n）并發(fā)癥感染甲組6015（25.0）12（20.0）乙組603（5.0）2（3.33）2.3兩組患者護(hù)理前后的HAMA評分比較護(hù)理前，甲乙兩組患者的HAMA評分對比無顯著差異，P＞0.05；實(shí)施不同的護(hù)理后，乙組患者的HAMA評分明顯低于甲組，P＜0.05兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表2所示：表2兩組護(hù)理前后的HAMA評分對比（分，）組別例數(shù)（n）護(hù)理前護(hù)理后甲組6022.8±5.820.9±4.0乙組6022.6±6.212.2±3.13.討論眾所周知，神經(jīng)外科疾病患者的病情十分危重，并且發(fā)病極為突然，很可能存在呼吸困難、呼吸道梗阻等問題，所以，臨床上常常采取氣管切開術(shù)進(jìn)行治療。對于這類患者而言，受到手術(shù)刺激后機(jī)體會出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)，所以患者往往會表現(xiàn)出一系列的心理及生理變化，加之呼吸道直接暴露在空氣中，這就增加了患者發(fā)生感染、并發(fā)癥的幾率，影響其預(yù)后效果。本次研究通過對氣管切開患者積極運(yùn)用綜合氣道護(hù)理后，乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率與感染發(fā)生率依次是5.0%、3.33%，明顯低于甲組的25.0%、20.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05，且乙組患者平均帶管的時間以及護(hù)理后的HAMA評分均顯著優(yōu)于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上，綜合氣道護(hù)理運(yùn)用在神經(jīng)外科氣管切開患者護(hù)理中的效果顯著，不但能夠顯著縮短患者帶管的時間，而且還能夠改善患者術(shù)后心理狀態(tài)和降低并發(fā)癥、感染等發(fā)生，明顯提升患者的預(yù)后效果，該護(hù)理模式值得推廣與運(yùn)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[