心力衰竭的介紹

心力衰竭PPT模版主講人：YOURPLAN匯報時間：20XX目錄CONTENTS基本病因和常見誘因01發(fā)病機制02臨床表現03診斷和鑒別診斷04治療、護理要點05目錄CONTENTS急性心功能不全01慢性心功能不全02心力衰竭的護理評估和診斷03心力衰竭的潛在并發(fā)癥04急性心功能不全的病例分析0501YOURPLAN基本病因和常見誘因發(fā)病機制傳統(tǒng)血流動力學代償機制01Frank-Starling機制02心肌肥厚03神經-體液-內分泌機制04心室重塑05臨床表現左心衰：肺淤血＋心排量降低01右心衰：體循環(huán)淤血02右－左04全心衰：左＋右03診斷和鑒別診斷病史：有/無心臟病史臨床表現：肺淤血或/和體靜脈系統(tǒng)淤血輔助檢查：實驗室、心超、X線等鑒別診斷：心源性哮喘支氣管哮喘治療、護理要點治療目標：01治療原則：02治療手段：03急性心功能不全定義：心臟急性病變在短時間內……01病因：急性……02發(fā)病機制：03臨床表現：急性左心衰較常見04治療：0502YOURPLAN發(fā)病機制基本病因和常見誘因基本病因01常見誘因02發(fā)病機制傳統(tǒng)血流動力學代償機制01神經-體液-內分泌機制02心室重塑03神經內分泌和細胞因子的激活04臨床表現左心衰：肺淤血＋心排量降低1右心衰：體循環(huán)淤血2全心衰：左＋右3診斷和鑒別診斷鑒別診斷02診斷依據01治療、護理要點治療目標0102治療原則03治療手段急性心功能不全定義：心臟急性病變在短時間內臨床表現：急性左心衰較常見病因：急性心肌缺血、心肌梗死等治療：發(fā)病機制：慢性心功能不全定義：慢性心衰治療目標：治療原則：治療手段：慢性心功能不全藥物治療利尿劑

01ACEI

02β受體阻滯劑

03洋地黃類

04cAMP依賴正性肌力藥（β-激動劑、PDEI）

05慢性心功能不全護理評估病史（癥狀）13評估心衰的病因誘因，病程發(fā)展經過203YOURPLAN臨床表現心力衰竭的基本概念心力衰竭的定義01心力衰竭的分類02心力衰竭的癥狀左心衰竭肺淤血的癥狀心排量降低的癥狀1右心衰竭體循環(huán)淤血的癥狀2全心衰竭左心和右心衰竭的綜合癥狀3心力衰竭的體征左心衰竭的體征心臟體征肺部體征01右心衰竭的體征胃腸道體征肝淤血體征腎淤血體征體征：頸靜脈充盈或怒張02心力衰竭的輔助檢查X線檢查心外形肺淤血程度伴存積液等有創(chuàng)性血流動力學檢查CVP測定14放射性核素檢查32心超檢查基礎心臟疾病心腔大小和瓣膜結構舒縮功能：EF值、E/A心力衰竭的診斷依據病史有/無心臟病史1臨床表現肺淤血或/和體靜脈系統(tǒng)淤血2輔助檢查實驗室檢查心超、X線等3鑒別診斷心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別4心力衰竭的治療治療原則積極治療原發(fā)病，控制誘因減輕心臟負荷增強心肌收縮力01器械治療呼吸機血液凈化起搏器等03藥物治療利尿劑ACEIβ受體阻滯劑洋地黃類cAMP依賴正性肌力藥ALD拮抗劑ARB血管擴張劑02心臟移植基因治療04一般治療生活方式調整飲食控制心理護理05心力衰竭的護理評估與診斷護理評估病史評估心理-社會狀況評估身體評估相關檢查評估01護理診斷氣體交換受損體液過多活動無耐力潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒0204YOURPLAN診斷和鑒別診斷心力衰竭的臨床表現01左心衰竭：肺淤血＋心排量降低02右心衰竭：體循環(huán)淤血03全心衰竭：左＋右、右－左心力衰竭的輔助檢查X線檢查：心外形、肺淤血程度、伴存積液等01心超：基礎心臟疾病，心腔大小和瓣膜結構等，舒縮功能：EF值↓E/A↓02放射性核素檢查03有創(chuàng)性血流動力學檢查CVP↑04心力衰竭的診斷依據病史：有/無心臟病史01臨床表現：肺淤血或/和體靜脈系統(tǒng)淤血02輔助檢查：實驗室、心超、X線等03鑒別診斷：心源性哮喘支氣管哮喘04心力衰竭的診斷流程詳細詢問病史和進行體格檢查制定診斷和治療計劃14綜合分析病史、體征和輔助檢查結果32選擇適當的輔助檢查05YOURPLAN治療、護理要點藥物治療利尿劑控制液體潴留并治療心衰抑制Na＋、Cl－重吸收→水鈉潴留↓適應癥：所有心衰有液體潴留證據01ACEI和ARB抑制RAAS，改善預后適用于所有病人（除非有禁忌癥或不能耐受）02β受體阻滯劑阻滯SNS的長期慢性激活，抑制心肌重塑極低劑量開始，強調個體化03洋地黃類和非洋地黃類正性肌力藥增強心肌收縮力洋地黃類：抑制Na+-K+-ATP酶→Ca2+內流↑04器械治療心臟起搏器用于治療心動過緩和傳導阻滯改善癥狀，提高生活質量心臟再同步化治療（CRT）適用于心室收縮不同步的心衰患者改善心臟功能，提高生存率12心理和生活護理心理護理評估患者的心理狀況，提供心理支持幫助患者建立積極的生活態(tài)度01生活護理指導患者合理飲食，控制鹽分攝入鼓勵患者進行適量運動，提高生活質量02急性心功能不全的急救措施02快速識別和評估觀察患者的癥狀和體征，如呼吸困難、發(fā)紺等立即進行生命體征監(jiān)測，如心率、血壓等01緊急治療給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿等治療必要時進行心肺復蘇、電擊除顫等急救措施03后續(xù)治療查明病因，針對性地進行治療監(jiān)測患者的生命體征，觀察病情變化護理評估和診斷護理評估評估患者的病史、癥狀、體征等進行相關檢查，如心超、X線等0102護理診斷氣體交換受損體液過多活動無耐力潛在并發(fā)癥的預防和處理洋地黃中毒觀察洋地黃中毒表現，如心律失常、胃腸道癥狀等一旦發(fā)生中毒，立即停用洋地黃，停排鉀利尿劑21血栓栓塞抗凝和抗血小板治療，如華法林、阿司匹林等監(jiān)測患者的病情變化，及時調整治療方案06YOURPLAN急性心功能不全定義與病因心力衰竭定義01急性心功能不全的病因02發(fā)病機制傳統(tǒng)血流動力學機制01神經-體液-內分泌機制02臨床表現急性左心衰的表現PART癥狀：呼吸困難、心源性休克、心臟驟停體征：急性心功能不全的體征診斷與鑒別診斷急性心功能不全的診斷依據鑒別診斷：心源性哮喘、支氣管哮喘12治療與護理要點急性心功能不全的治療原則1治療手段：利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃類、正性肌力藥、ALD拮抗劑、ARB、血管擴張劑2護理評估與護理診斷3潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒的觀察與處理407YOURPLAN慢性心功能不全基本病因和常見誘因原發(fā)性心肌損害01心臟負荷過重02心肌病變03心肌代謝障礙04容量負荷過重05發(fā)病機制傳統(tǒng)血流動力學代償機制01Frank-Starling機制02心肌肥厚03神經-體液-內分泌機制04心室重塑05臨床表現左心衰：肺淤血、心排量降低1全心衰：左心衰+右心衰3心臟體征：HR↑、奔馬律、P2亢進分裂、交替脈5右心衰：體循環(huán)淤血2呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血、乏力、嗜睡4診斷和鑒別診斷病史：有/無心臟病史01臨床表現：肺淤血或/和體靜脈系統(tǒng)淤血02輔助檢查：實驗室、心超、X線等03鑒別診斷：心源性哮喘、支氣管哮喘04治療、護理要點治療目標：改善癥狀、提高生活質量、降低心衰死亡率和住院率、延長病人壽命

01治療原則：積極治療原發(fā)病、控制誘因、減輕心臟負荷、增強心肌收縮力

02治療手段：病因治療、一般基礎治療、藥物治療、器械治療、心臟移植、基因治療

03藥物治療：利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、洋地黃類、cAMP依賴正性肌力藥、ALD拮抗劑、ARB、血管擴張劑

04護理評估：病史、心理-社會狀況、身體評估、相關檢查

0508YOURPLAN心力衰竭的護理評估和診斷心力衰竭的定義和病因心力衰竭的定義心力衰竭的病因心力衰竭的臨床表現左心衰竭的表現心力衰竭的臨床表現概述右心衰竭的表現全心衰竭的表現心力衰竭的診斷和評估心力衰竭的診斷方法01心力衰竭的輔助檢查03心力衰竭的評估工具02心力衰竭的治療和護理心力衰竭的治療原則1心力衰竭的藥物治療2心力衰竭的非藥物治療3心力衰竭的護理措施4心力衰竭的并發(fā)癥和處理心力衰竭的常見并發(fā)癥01心力衰竭并發(fā)癥的處理方法02心力衰竭患者的心理和社會支持心力衰竭患者的心理問題01心力衰竭患者的社會支持02心力衰竭患者的健康教育和指導心力衰竭的健康教育內容1心力衰竭的日常生活指導2心力衰竭的康復鍛煉指導3心力衰竭患者的飲食和生活習慣心力衰竭的飲食原則心力衰竭的生活習慣調整心力衰竭患者的隨訪和監(jiān)測心力衰竭患者的隨訪計劃心力衰竭患者的監(jiān)測指標心力衰竭患者的護理評價心力衰竭患者護理效果的評價指標1心力衰竭患者護理效果的評價方法209YOURPLAN心力衰竭的潛在并發(fā)癥心力衰竭的基本病因和常見誘因基本病因01常見誘因02心力衰竭的發(fā)病機制傳統(tǒng)血流動力學代償機制01神經-體液-內分泌機制02心室重塑03神經內分泌和細胞因子的激活04心力衰竭的臨床表現左心衰：肺淤血＋心排量降低1右心衰：體循環(huán)淤血2全心衰：左＋右3尿改變：少量蛋白尿、紅細胞或透明管型等4X線檢查：心外形、肺淤血程度、伴存積液等5心力衰竭的診斷和鑒別診斷病史：有/無心臟病史1臨床表現：肺淤血或/和體靜脈系統(tǒng)淤血2輔助檢查：實驗室、心超、X線等3鑒別診斷：心源性哮喘支氣管哮喘4心力衰竭的治療和護理要點治療目標：1治療原則：2治療手段：3一般治療是基礎4藥物治療5010YOURPLAN急性心功能不全的病例分析基本概念心力衰竭定義1心力衰竭的分類