切開掛線對(duì)口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究

切開掛線對(duì)口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究

[摘要]目的分析切開掛線對(duì)口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果。方法將2019年6月-2020年6月我院收治的20例高位復(fù)雜性肛瘺患者隨機(jī)分兩組，各10例。參照組行傳統(tǒng)切開掛線引流術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行切開掛線對(duì)口引流術(shù)，對(duì)比兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組治療總有效率100.00%較參照組60.00%高，并發(fā)癥發(fā)生率0.00%較參照組40.00%低，差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺患者行切開掛線對(duì)口引流術(shù)治療的效果顯著，且安全性高。[關(guān)鍵詞]高位復(fù)雜性肛瘺；切開掛線對(duì)口引流術(shù)；治療效果高位復(fù)雜性肛瘺是臨床較為常見的一種肛管直腸疾病，同時(shí)也治療難度較大的肛腸疾病之一，在青壯年男性人群中較為多發(fā)[1]。傳統(tǒng)切開掛線引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的成功率較低，且術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率均較高，近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用受到一定限制[2]。因此，尋找一種更好地治療方法有重要意義。本研究分析了切開掛線對(duì)口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料將2019年6月-2020年6月我院收治的20例高位復(fù)雜性肛瘺患者隨機(jī)分兩組，各10例。參照組中男7例，女3例；年齡21-42歲，中位年齡（32.10±6.33）歲。實(shí)驗(yàn)組中男8例，女2例；年齡22-40歲，中位年齡（31.93±6.50）歲。對(duì)比兩組性別、年齡發(fā)現(xiàn)，差異不顯著（P＞0.05）。1.2方法參照組行傳統(tǒng)切開掛線引流術(shù)：常規(guī)麻醉、消毒處理后，觀察肛瘺外口具體情況，了解主、支管走向，再將探針順著瘺道深入肛內(nèi)，同時(shí)于內(nèi)外口間組織部位進(jìn)行切口，長(zhǎng)度控制在2.5cm左右，將腐敗壞死及瘢痕組織清除干凈后進(jìn)行高位管道結(jié)扎，最終將其他支管切除干凈。實(shí)驗(yàn)組行切開掛線對(duì)口引流術(shù)：常規(guī)麻醉、消毒處理后，協(xié)助患者取截石位，然后通過(guò)美藍(lán)注射、直腸指診以及探針等方式了解肛瘺內(nèi)外口情況與管道具體走向、位置及數(shù)量等，同時(shí)于對(duì)應(yīng)內(nèi)口肛門的后開窗部位做一個(gè)長(zhǎng)度為2.15cm的放射狀切口，再于人造外口把探針深入主管道，將腐敗壞死及瘢痕組織完全清除，由內(nèi)口部位探出，對(duì)齒線下主管道進(jìn)行V形切口，對(duì)齒線上高位置管道使用橡皮筋系于探針尾部，再由內(nèi)口部位拉出至肛門外，確保松緊度適中再給予結(jié)扎處理；同時(shí)，對(duì)支管外口部位開窗，使用止血鉗對(duì)支管道進(jìn)行破壞，讓主管道引流通暢，接著使用膠膜條結(jié)扎切口，如果患者屬于彎瘺，就在支管中間做放射性切口，確保兩個(gè)切口之間保持2.5cm的距離；馬蹄形肛瘺患者外口在其肛門雙側(cè)，但因內(nèi)口通常在正前或正后肛隱窩部位，因此需于主管道轉(zhuǎn)彎部位進(jìn)行瘺管開窗，并進(jìn)行掛線，避免前位肛瘺損傷到自身尿道或是陰道，最后對(duì)切口進(jìn)行修整，常規(guī)引流及止血。兩組患者術(shù)后均常規(guī)接受抗感染治療5d，同時(shí)每日?qǐng)?jiān)持換藥，直至創(chuàng)面徹底愈合為止。1.3觀察指標(biāo)（1）治療效果：局部腫痛、流膿等癥狀徹底消失，切口完全或基本愈合，同時(shí)肛周只存在輕微潮濕、瘙癢癥狀評(píng)為顯效；局部腫痛、流膿等癥狀基本消失或顯著改善，但切口未愈合，同時(shí)肛周存在輕中度潮濕、瘙癢癥狀評(píng)為有效；局部腫瘤、流膿等癥狀未見明顯改善評(píng)為無(wú)效，治療總有效率=顯效率+有效率。（2）并發(fā)癥：記錄兩組肛門畸形、肛門潮濕等并發(fā)癥發(fā)生率并對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS22.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1治療效果研究組治療總有效率100.00%較參照組60.00%高，差異不顯著（P＞0.05）。見表1。表1兩組治療效果比較[n（%）]組別顯效有效無(wú)效總有效率參照組（n=10）3（30.00）3（30.00）4（40.00）6（60.00）研究組（n=10）7（70.00）3（30.00）0（0.00）10（100.00）χ22.813P＞0.052.2并發(fā)癥研究組未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，而參照組出現(xiàn)肛門畸形、肛門潮濕各2例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（0.00%VS40.00%），差異不顯著（χ2=2.813，P＞0.05）。3討論高位復(fù)雜性肛瘺因疾病病理環(huán)境相對(duì)特殊，患病后常會(huì)引發(fā)反復(fù)性腫痛與感染，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響到周圍其他臟器功能?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺主張手術(shù)治療，且盡早治療可在很大程度上提升治療效果。傳統(tǒng)切開掛線引流術(shù)、切開掛線對(duì)口引流術(shù)是近年來(lái)臨床治療高位復(fù)雜性肛瘺的常用術(shù)式，術(shù)前均需充分掌握患者的肛管結(jié)構(gòu)及內(nèi)外口情況，從而確保手術(shù)的準(zhǔn)確性，防止誤傷相鄰組織，同時(shí)還需對(duì)腐敗壞死及瘢痕組織進(jìn)行徹底清除，盡可能地降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[3]。本研究發(fā)現(xiàn)：研究組治療總有效率100.00%較參照組60.00%高，并發(fā)癥發(fā)生率0.00%較參照組40.00%低（P＞0.05）。提示切開掛線對(duì)口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺具有療效確切、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，兩組差異不顯著可能與本研究收集的樣本數(shù)量過(guò)少有關(guān)。切開掛線對(duì)口引流術(shù)的手術(shù)切口較小，不會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛感，且術(shù)后并發(fā)癥較少，切口愈合更快；同時(shí)，其還不會(huì)刺激與損傷到肛管括約肌，從而可確保肛門功能趨于正常，有助于促進(jìn)患者癥狀改善[4]。筆者認(rèn)為：在行對(duì)口引流術(shù)時(shí)要注意肛周引流切口需選取恰當(dāng)位置，確保患者在任何體位下均可順利引流；術(shù)后換藥時(shí)要徹底沖洗切口，讓切口充分引流，待創(chuàng)面愈合理想時(shí)，可選擇性地解除橡皮條。綜上所述，對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺患者行切開掛線對(duì)口引流術(shù)治療的效果顯著，且安全性高。參考文獻(xiàn)[1]王錦忠.切開掛線對(duì)口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床療效及有效率影響評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2018，5(50):10-11.[2]王環(huán)，譚星，丁永紅.切開掛線對(duì)口引流術(shù)對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺患者術(shù)后肛門括約肌功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28(7):776-7