心電圖操作要求及注意重點(diǎn)事項(xiàng)

常規(guī)心電圖操作規(guī)程一、環(huán)境要求1、室內(nèi)要求保持溫暖（不低于18℃），以避免因嚴(yán)寒而引發(fā)肌電干擾；2、使用交流電源心電圖機(jī)必需接可靠專(zhuān)用地線(xiàn)；（接地電阻應(yīng)低于0.5Ω）3、放置心電圖機(jī)位置應(yīng)使其電源線(xiàn)盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其它電器具（不管通電否）及穿行電源線(xiàn)；4、診床寬度不應(yīng)窄于80cm，以免肢體擔(dān)心而引發(fā)肌電干擾，假如診床一側(cè)靠墻，則必需確定墻內(nèi)無(wú)電線(xiàn)穿過(guò)。二、準(zhǔn)備工作1、對(duì)首次接收心電圖檢驗(yàn)者，必需事先作好解釋工作，消除擔(dān)心心理；2、在每次作常規(guī)心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充足休息，解開(kāi)上衣，在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。三、皮膚處理和電極安置、假如放置電極部位皮膚有污垢或毛發(fā)過(guò)多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛；2、應(yīng)該用電膏（劑型分為：糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上；3、嚴(yán)格根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，正確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極（附圖）。必需時(shí)應(yīng)加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。四、描記心電圖1、心電圖機(jī)性能必需符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式統(tǒng)計(jì)紙，其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道統(tǒng)計(jì)紙可統(tǒng)計(jì)范圍不窄于40mm；2、在統(tǒng)計(jì)紙上貼上體檢人員信息標(biāo)簽，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)；3、根據(jù)心電圖機(jī)使用說(shuō)明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包含肢體Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前導(dǎo)聯(lián)V1-V6共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)；4、不管使用哪一個(gè)機(jī)型心電圖機(jī)，為了降低心電圖波形失真，應(yīng)該盡可能不使用交流電濾波或“肌濾波”；5、用手動(dòng)方法統(tǒng)計(jì)心電圖時(shí)，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必需等到基線(xiàn)穩(wěn)定后再開(kāi)啟統(tǒng)計(jì)紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)統(tǒng)計(jì)長(zhǎng)度不應(yīng)少于3個(gè)完整心動(dòng)周期；（即需統(tǒng)計(jì)4～5個(gè)QRS綜合波）6、碰到下列情況時(shí)應(yīng)立即作出處理：①假如發(fā)覺(jué)某個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)有沒(méi)有法解釋異常T或U波時(shí)，則應(yīng)檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)胸壁電極是否松動(dòng)脫落，若該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處，則可重新處理該處皮膚或更換質(zhì)量很好電極，若仍無(wú)效。則可試將電極位置稍微偏移部分，此時(shí)若波形變?yōu)橥耆?，則可認(rèn)為這種異常T波或U波是因?yàn)樾呐K沖撞胸壁，使電極極化電位發(fā)生改變而引發(fā)偽差。②假如發(fā)覺(jué)Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)Q波較深，則應(yīng)在深吸氣后屏住氣時(shí)，立即反復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)心電圖。若此時(shí)Q波顯著變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之若Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。③如發(fā)覺(jué)心率>60次/分而PR>0.22s者，則應(yīng)取坐位時(shí)再統(tǒng)計(jì)多個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，方便確定是否有房室阻滯。五、心電圖機(jī)維護(hù)1、天天作完心電圖后必需洗凈電極。用銅合金制成電極，如發(fā)覺(jué)有銹斑，可用細(xì)砂紙擦掉后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極表面形成電化性能穩(wěn)定薄膜，鍍銀電極用水洗凈即可，使用時(shí)應(yīng)避免擦傷鍍銀層；2、導(dǎo)聯(lián)電纜芯線(xiàn)或屏蔽層輕易損壞，尤其是靠近兩端插頭處，所以使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤(pán)成直徑較大圓盤(pán)，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊；3、交直流兩用心電圖機(jī)，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)要求定時(shí)充電，以利延長(zhǎng)電池使用壽命；4、心電圖主機(jī)應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、