(內(nèi)科學(xué))肝臟疾病-高血壓模擬題

［真題］(內(nèi)科學(xué))肝臟疾病/高血壓

A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。

請從中選擇一個最佳答案。

第1題：

最能說明肝硬化病人己存在門脈高壓的表現(xiàn)是

A.脾大

B.腹水

C.痔核形成

D.門靜脈增寬

E.食道靜脈曲張

參考答案：D

答案解析：

第2題：

反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是

A.透明質(zhì)酸(HA)

B.膽汁酸

C.膽固醇

D.乳酸脫氫酶(LDH)

E.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(丫-GT,GGT)

參考答案：A

答案解析：

第3題：

男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜

睡。診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是

A.肌腱陣攣

B.Babinsh征陽性

C.腹壁反射消失

D.撲翼樣震顫

E.腱反射亢進(jìn)

參考答案：D

答案解析：

第4題:

1

對判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是

A.血清電解質(zhì)

B.凝血酶原時間

C.腹水

D.肝性腦病

E.白蛋白

參考答案：A

答案解析：

第5題：

男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現(xiàn)

肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性患者的正確診斷是

A.慢性肝炎伴肝硬化

B.慢性肝炎伴食管靜脈曲張

C.慢性肝炎

D.慢性肝炎伴膽管上皮癌

E.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

參考答案：E

答案解析：

慢性肝炎病史，有門靜脈高壓的表現(xiàn)（食管粘膜下靜脈曲張），可考慮肝硬化；肝

右葉新近出現(xiàn)的腫物，甲胎蛋白陽性，支持肝細(xì)胞性肝癌。

第6題：

男，35歲，診斷為肝炎肝硬化失代償期，一周來出現(xiàn)輕微腹痛，腹水增多。查

體:T38.5℃,腹水常規(guī)：淡黃色，比重為1.016,蛋白25g/L,白細(xì)胞500X106/L,

中性粒細(xì)胞0.85,最可能的并發(fā)癥是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.門靜脈血栓形成

C.脾栓塞

D.自發(fā)性腹膜炎

E.原發(fā)性肝癌

參考答案：D

答案解析：

肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎、膽道感染、大腸桿菌敗血癥

和自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，一般起病較急，

表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克。

第7題：

慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的

A.微量元素代謝

2

B.水鹽代謝

C.脂肪代謝

D.能量代謝

E.蛋白質(zhì)代謝

參考答案：D

答案解析：

第8題：

男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失

代償期）入院.肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/

球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

A.普通冰凍血漿

B.新鮮冰凍血漿

C.冷沉淀

D.全血

E.白蛋白

參考答案：E

答案解析：

提倡成分輸血，可提高療效，升高白蛋白，又可減少全血等血液制品引起的血氨

升高等不良反應(yīng)。

第9題：

對肝癌的臨床診斷最具特異性的是

A.肝區(qū)疼痛

B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬

C.肺部轉(zhuǎn)移病灶

D.惡病質(zhì)

E.梗阻性黃疸

參考答案：B

答案解析：

第10題：

男，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱伴輕度腹痛，腹水

明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017,蛋白26g/L,白細(xì)胞數(shù)500X106/L,

中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并

A.自發(fā)性腹膜炎

B.門靜脈血栓形成

C.肝腎綜合征

D.結(jié)核性腹膜炎

3

E.原發(fā)性肝癌

參考答案：A

答案解析：

肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時腹水表現(xiàn)為比重介于漏出液于滲出液之間.白細(xì)胞數(shù)

增多，常在500X106/L以上，中性粒細(xì)胞比值增高。

第11題：

男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查

體:肝肋下2cm,質(zhì)硬。HBsAg(+),ALT60U,A/G3.1/3.0,AFP先后檢測二次,

結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/mlo診斷首先應(yīng)考慮

A.肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌

B.血吸蟲病性肝纖維化

C.肝炎肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.慢性活動性肝炎

參考答案：A

答案解析：

患者肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力3個月,HBsAg(+).ALT60U,A/G3.1/3.0,表明肝炎

肝硬化，AFP＞先后檢測二次，結(jié)果分別為200ng/ml和400ng/ml由低濃度逐漸升

高不降，符合AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)。

第12題：

關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是

A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn).劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

B.致病菌多為金黃色葡萄球菌

C.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性應(yīng)用抗生素治療

D.治療時應(yīng)加強(qiáng)利尿治療

E.易出現(xiàn)頑固性腹水

參考答案：E

答案解析：

第13題：

用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選

A.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

B.a-L巖薄糖汁酶

C.堿性磷酸酶

D.甲胎蛋白

E.異常凝血酶原

參考答案：D

4

答案解析:

第14題：

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是

A.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌

B.綠膿桿菌和葡萄球菌

C.大腸桿菌和厭氧菌

D.厭氧菌和鏈球菌

E.大腸桿菌和副大腸桿菌

參考答案：E

答案解析：

自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭氏陰性桿菌。

第15題:

有關(guān)肝性腦病，正確的治療是

A.病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸

B.靜脈使用甲硝理抑制腸道細(xì)菌生長

C.口服乳果糖

D.低蛋白飲食

E.肥皂水灌腸清除腸腔積血

參考答案：C

答案解析：

乳果糖口服后使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。

第16題：

關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是

A.病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成

B.肝硬化不發(fā)生癌變

C.門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向

D.肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大

E.亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化

參考答案：A

答案解析：

第17題：

肝硬化特征性病理表現(xiàn)是

A.炎細(xì)胞浸潤

B.肝細(xì)胞濁腫變性

C.肝細(xì)胞壞死

5

D.肝細(xì)胞脂肪變性

E.假小葉形成

參考答案：E

答案解析：

第18題：

肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸

A.谷氨酸鉀

B.肥皂水

C.地塞米松

D.精氨酸

E.醋酸

參考答案：E

答案解析：

第19題:

原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是

A.肝內(nèi)播散

B.肺

C.左鎖骨上淋巴結(jié)

D.骨

E.腦

參考答案：A

答案解析：

第20題:

肝硬化消化道出血。伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.6—氨基己酸靜脈滴注

B.去甲腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.三腔二囊管壓迫

E.冰生理鹽水洗胃

參考答案：C

答案解析：

第21題:

6

對肝硬化有確診價值的是

A.y球蛋白升高

B.肝腫大質(zhì)地偏硬

C.脾腫大

D.肝穿刺活檢有假小葉形成

E.食道吞鋼X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

參考答案：D

答案解析：

第22題:

男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜

睡。診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是

A.腹壁反射消失

B.Babinsh征陽性

C.撲翼樣震顫

D.腱反射亢進(jìn)

E.肌腱陣攣

參考答案：C

答案解析：

撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特怔性表現(xiàn)。

第23題：

肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是

A.生理反射亢進(jìn)

B.定向力減退

C.巴賓斯基(Babinski)征陽性

D.性格改變

E.計(jì)算能力減退

參考答案：D

答案解析：

第24題：

對原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是

A.CT檢查

B.腹部平片

C.癌胚抗原測定

D.B超檢查

E.甲胎蛋白測定

7

參考答案：E

答案解析：

第25題：

肝癌的臨床表現(xiàn)中。最具提示意義的是

A.肝區(qū)腫塊

B.食欲不振

C.肝區(qū)疼痛

D.體重下降

E.腹脹、乏力

參考答案：A

答案解析：

第26題:

男性。45歲，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超過2000ml,近日出現(xiàn)四肢肌

肉軟弱無力。伴惡心嘔吐，心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)和節(jié)律異常，其原因最可能是

A.圖鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.低鎂血癥

E.高鈉血癥

參考答案：C

答案解析：

肝硬化大量應(yīng)用速尿后容易產(chǎn)生低鉀血癥，可產(chǎn)生無力、惡心、嘔吐、心律失常

等表現(xiàn)。

第27題：

乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是

A.吸附腸內(nèi)毒素

B.抑制腸道細(xì)菌增殖

C.供給糖，以提供熱量

D.促進(jìn)肝細(xì)胞再生

E.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收

參考答案：E

答案解析：

第28題：

肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

8

A.黃疸

B.浮腫

C.齒齦出血

D.肝掌

E.脾大

參考答案：E

答案解析：

脾大為門靜脈高壓癥表現(xiàn)。

第29題:

有關(guān)肝性腦病，正確的治療是

A.口服乳果糖

B.低蛋白飲食

C.靜脈使用甲硝理抑制腸道細(xì)菌生長

D.肥皂水灌腸清除腸腔積血

E.病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸

參考答案：A

答案解析：

第30題：

關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

A.肝淋巴液生成過多

B.抗利尿激素分泌過多

C.低白蛋白血癥

D.原發(fā)性醛固酮增多

E.門靜脈壓力增高

參考答案：D

答案解析：

繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

第31題：

男性，38歲，患肝硬化3年，一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部

明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征.對目前病情判斷最有意義

的是

A.腹部移動性濁音陽性

B.脾腫大

C.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

D.全腹壓痛及反跳痛

E.蜘蛛痣及肝掌

9

參考答案：D

答案解析：

肝硬化可并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為急性起病，腹痛，腹水迅速增長，體檢可見

輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征。

第32題:

男，70歲，20年前有黃疽、納差，診斷為肝炎。近二月來納差、消瘦，肝區(qū)疼

痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、

壓痛。脾肋下3cm,移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是

A.原發(fā)性肝癌

B.慢性肝炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.肝硬化

E.繼發(fā)性肝癌

參考答案：A

答案解析：

有肝功能減退及門靜脈高壓的表現(xiàn)提示有肝硬化，肝區(qū)疼痛，肝臟進(jìn)行性增大為

原發(fā)性肝癌常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌常發(fā)生于肝硬化者。

第49題:

下列降壓藥物中便秘發(fā)生串最高的藥物是

A.卡托普利

B.普蔡洛爾

C.氯沙坦

D.硝苯地平

E.維拉帕米

參考答案：E

答案解析：

第50題:

對腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是

A.維拉帕米

B.加洛帕米

C.地爾硫革

D.硝苯地平

E.尼奠地平

參考答案：E

答案解析：

10

第51題:

關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

B.對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

C.根據(jù)高血壓病人的血壓情況.調(diào)整降壓藥物的劑量

D.老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160minHg)左右

E.年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/1.7kp(130/80mmHg)以內(nèi)

參考答案：D

答案解析：

由于血壓水平與心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性關(guān)系，因此有效的治療必須使血

壓降至正常范圍，即降到140/90mmHg以下，老年人也以此為標(biāo)準(zhǔn)。

第52題:

高血壓病腦出血最常見的部位是

A.大腦髓質(zhì)

B.蛛網(wǎng)膜下腔

C.內(nèi)囊和基底節(jié)

D.側(cè)腦室

E.豆?fàn)詈撕颓鹉X

參考答案：C

答案解析：

第53題:

某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒

張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是

A.地爾硫革

B.硝苯地平

C.維拉帕米

D.氟桂嗪

E.尼卡地平

參考答案：A

答案解析：

地爾硫革不僅可抑制血管平滑肌，還對心肌的收縮性、自律性和傳導(dǎo)性有抑制作

用。

第54題:

男.67歲.患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓

22.7/13.3kPa(170)/100mmHg).心率96次/分，該患者的最佳藥物選擇是

A.美托洛爾

B.維拉帕米

11

C.哌嗖嗪

D.卡托普利

E.n引達(dá)帕胺

參考答案：A

答案解析：

B受體阻滯劑適用于心率較快或合并心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者，ACEI

類藥可起到降血壓及改善和延緩心室重塑的作用。

第55題:

對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對的

A.絕大多數(shù)病人需要長期用藥

B.血壓降至正常時，即可停藥

C.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

D.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物

E.首選第一線降壓藥物

參考答案：B

答案解析：

經(jīng)過降壓藥物治療后，血壓得到滿意控制，可逐漸減少藥物劑量，但一般仍需長

期用藥，中止治療后高血壓仍將復(fù)發(fā)。

第56題:

慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資

料是

A.血壓增高程度

B.腎功能損害程度

C.眼底改變

D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

民心功能改變

參考答案：D

答案解析：

高血壓與腎炎發(fā)病的先后有助鑒別。

第57題：

男性.61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥

物為

A.B受體阻滯劑

B.ACEI

C.鈣拮抗劑

D.a受體阻滯劑

E.利尿劑

12

參考答案：B

答案解析：

合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者(非腎血管性)，可選用ACEI制劑。

第58題:

男，28歲,查血壓160/95mmHg(2O3/12.6kPa),Hb85g/L,蛋白+,顆粒管型2?

3個/HP,BUN10mmol/L,Cr220nmol/L,對該患者不宜采取

A.低鈉飲食

B.高蛋白飲食

C.低磷飲食

D.低蛋白飲食

E.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

參考答案：B

答案解析：

患者已有腎功能不全，高蛋白飲食可增加腎小球?yàn)V過，加快腎功能惡化。

第59題:

男，26歲，上肢血壓180?200/100?llOmmHg.下肢血壓140/80mmHg,體檢：

肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17一酮，17—羥類固醇正常，尿苦杏仁

酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于

A.嗜格細(xì)胞瘤

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.單側(cè)腎動脈狹窄

E.主動脈縮窄

參考答案：E

答案解析：

主動脈狹窄多數(shù)為先天性血管畸形，少數(shù)為多發(fā)性大動脈炎所引起，特點(diǎn)為上肢

血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高與下肢血壓的反?，F(xiàn)象。在肩胛

間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側(cè)支循環(huán)動脈的搏動和雜音或腹部聽診有血管雜音。胸

部X線攝影可顯示肋骨受側(cè)支動脈侵蝕引起的切羞。主動脈造影可確定診斷。

第60題：

高血壓防治中健康教育的對象是

A.高血壓病高危人群

B.全人群

C.學(xué)齡期兒童

D.中老年人群

E.高血壓病人

參考答案：B

答案解析：

13

第61題:

惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是

A.有無心功能不全

B.有無腎功能不全

C.眼底有無視乳頭水腫

D.有無腦功能障礙

E.舒張壓的高低程度

參考答案：B

答案解析：

第62題：

高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是

A.哌喋嗪

B.普蔡洛爾

C.氫氯曝嗪

D.硝苯地平

E.卡托普利

參考答案：D

答案解析：

第63題：

高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

C.腎動脈狹窄

D.主動脈縮窄

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

參考答案：E

答案解析：

第64題：

合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宣首選

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

14

E.a受體阻滯劑

參考答案：D

答案解析：

第65題:

高血壓病腦出血破裂的血管多為

A.大腦中動脈

B.豆紋動脈

C.內(nèi)囊動脈

D.大腦基底動脈

E.大腦前動脈

參考答案：B

答案解析：

第66題:

高血壓病最嚴(yán)重的病變是

A.腦出血

B.左心室肥大

C.顆粒性固縮腎

D.視網(wǎng)膜出血

E.腦軟化

參考答案：A

答案解析：

第67題：

某一高血壓伴充血性心力衰竭患者，同時患有腎上腺嗜格細(xì)胞瘤和外周血管痙攣

性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是

A.強(qiáng)心昔

B.哌理嗪

C.酚妥拉明

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

E.糖皮質(zhì)激素

參考答案：B

答案解析：

15

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請

根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備

選答案中選擇一個最佳答案。

男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血。鮮紅色,

量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物

治療后病慵好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言

語不清?；?yàn)檢查示：血氨130口g/dl.血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

第33題:

患者最可能的診斷是

A.尿毒癥

B.腦血管意外

C.乙型腦炎

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.肝性腦病

參考答案：E

答案解析：

上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。

第34題：

首先考慮的治療方案是

A.抗生素治療

B.應(yīng)用降氨藥物

C.胰島素治療

D.血液透析治療

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

參考答案：B

答案解析：

氨中毒是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，降氨治療是主要治療手段。

第35題:

消化道出血的原因最可能是

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.食管靜脈曲張破裂

E.胃黏膜病變

參考答案：D

答案解析：

肝硬化失代償期門靜脈壓增高可引起食管靜脈曲張，破裂可引起消化道出血。

第36題:

16

為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查

A.鋼餐透視

B.吞線試驗(yàn)

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.腹部CT

參考答案：C

答案解析：

胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法。

男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：

BP110/70mniHg,神志恍惚.鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常,

腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L,WBC3.22X

109/L,血糖7.OmmoL/L,尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。

第37題：

最可能的診斷是

A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

D.尿毒癥

E.腦血管病

參考答案：A

答案解析：

患者有黃疸、蜘蛛痣、脾大、出血傾向，考慮肝硬化失代償期，在嘔吐、腹瀉的

誘因下出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)考慮肝性腦病。

第38題：

對確診最有價值的輔助檢查是

A.血?dú)夥治?/p>

B.腹部CT

C.腎功能

D.肝功能

E.皿氨

參考答案：E

答案解析：

肝硬化肝性腦病患者多伴有血氨升高。

第39題:

如果患者躁動不安，不宜選用

A.東蔗若堿

B.地西泮

17

C.水合氯醛

D.撲爾敏

E.異丙嗪

參考答案：C

答案解析：

肝硬化患者肝功能減退，藥物在體內(nèi)半衰期延長，應(yīng)用水合氯醛通過肝臟代謝，

可加重肝臟負(fù)擔(dān)，可誘發(fā)或加重肝性腦病。

第40題:

對此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是

A.禁食蛋白質(zhì)

B.口服乳果糖

C.靜滴精氨酸

D.肥皂水灌腸

E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

參考答案：D

答案解析：

肝性腦病時應(yīng)用酸性液灌腸以減少氨從腸道的吸收.堿性液可增加氨的吸收。

男性,30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血紅蛋白

80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0?2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),

血肌酎309.4umol/L,L(3.5mg/dl),眼底視網(wǎng)膜動脈細(xì)窄迂曲。

第68題:

可能性最大的診斷是

A.高血壓病III期

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

參考答案：D

答案解析：

第69題:

最佳治療方案是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.應(yīng)用降血壓藥物

D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素

E.飲食和對癥治療等非透析綜合治療

18

參考答案：E

答案解析：

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

[A].減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

rBu

L.糾正氨基酸不平衡

-cU

-.降低門靜脈壓力

-D]

-.糾正電解質(zhì)紊亂

-EU

-.糾正酸堿平衡紊亂

41.:

肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腋病的重要發(fā)病機(jī)制。乳果糖口服后在結(jié)腸

中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。

第42題:

肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

肝硬化失代償患者血漿芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少。進(jìn)入腦中的芳

香族氨基酸增多，可進(jìn)一步形成假神經(jīng)遞質(zhì)，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙，出現(xiàn)意識障

礙與昏迷。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經(jīng)遞質(zhì)的形

成，對肝性腦病有治療作用。

[A].腹水比重＜1.016,蛋白=20g/L

[B].腹水比重＞1.018,李凡他(Rivalta)試驗(yàn)陽性

[C].乳糜樣腹水

[D].腹水細(xì)胞總數(shù)＞109/L,分類以中性粒細(xì)胞為主

[E].腹水細(xì)胞總數(shù)為108/L,分類以間皮細(xì)胞為

第43題：

最可能為肝硬化腹水的是

19

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第44題：

最可能為結(jié)核性腹膜炎腹水的是一

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

[A].男性乳腺發(fā)育

[B].食管靜脈曲張

EC].氨中毒

[D].凝血因子減少

[E].黃疸

第45題:

肝硬變時，門靜脈高壓可引起

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

第46題：

肝硬變時，肝臟解毒功能下降表現(xiàn)為

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第47題:

肝硬變時，肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為

參考答案:

A

20

詳細(xì)解答：

第48題:

肝硬變時。肝臟合成功能下降表現(xiàn)為

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

[A].腎動脈狹窄

[B].主動脈縮窄

[C].嗜銘細(xì)胞瘤

[D].原發(fā)性醛固酮增多癥

[E].庫欣綜合征

第70題:

血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是壓升高。

參考答案: