智慧醫(yī)院信息化建設(shè)方案

智慧醫(yī)療+智慧服務(wù)+智慧管理智慧醫(yī)療+智慧服務(wù)+智慧管理《關(guān)于進(jìn)-為核心的《關(guān)于進(jìn)-為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》(試行)2020.9征求意見...《電子2020.9征求意見...《電子平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)18版)《電子病,水平分級《電子病,水平分級2011版)2019.3.212019.3.52019.3.52011.10.242011.10.242018.12.92018.12.92018.8.22五級整體要求：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，五級整體要求：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持六級整體要求：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持在藥療、檢查、檢驗(yàn)、治療、手術(shù)、輸血、護(hù)理等實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)蹤與閉環(huán)管理。依據(jù)知識庫實(shí)現(xiàn)全流程實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)核查與形成全院級多維度醫(yī)療知識庫體系（包括癥狀、體征、檢查、檢診斷、治療、藥物合理使用等相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療各階段知識七級整體要求：醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享醫(yī)分診、分時(shí)段預(yù)約、檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約和結(jié)果推送、在線支步建立院內(nèi)院外、線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)流患者在一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居家產(chǎn)生的醫(yī)療務(wù)應(yīng)用功能數(shù)量不少于14個(gè)、衛(wèi)生管理應(yīng)用功能數(shù)量不少于17個(gè)；連通的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)量不少于31個(gè)；連通的外部機(jī)構(gòu)數(shù)量不少于5實(shí)現(xiàn)公眾服務(wù)應(yīng)用功能數(shù)量不少于27個(gè)、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用功能臨床決策支持、閉環(huán)管理、大數(shù)據(jù)應(yīng)用；平臺初步實(shí)現(xiàn)與平臺的互聯(lián)互通；連通的外部機(jī)構(gòu)數(shù)量不少于級術(shù)語和字典的統(tǒng)一；基于平臺提供較為完善的臨床決策支平臺實(shí)現(xiàn)豐富的跨機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同和互聯(lián)互通應(yīng)用；連醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（僅作指導(dǎo)，暫不評估）八級整體要求：健康信息整合，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（僅作指導(dǎo)，暫不評估）0～8級0～8級l貴醫(yī)院是規(guī)模大、功能全、標(biāo)準(zhǔn)高的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院l被國家確定為八個(gè)國家級區(qū)域醫(yī)療中心之一。醫(yī)院目前電子病歷應(yīng)用水平等級情況：等級內(nèi)容醫(yī)院目前電子病歷應(yīng)用水平等級情況：等級內(nèi)容等級要求醫(yī)院實(shí)現(xiàn)情況最低總分要求基本項(xiàng)選擇項(xiàng)評估基本項(xiàng)評估可選項(xiàng)0級未形成電子病歷系統(tǒng)----------1級獨(dú)立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立28520/325292級醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換15/27243級部門間數(shù)據(jù)交換8512/25204級全院信息共享，初級醫(yī)療決策支持11010/235級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持140206/19586級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持170215/18017級醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享190224/17008級健康信息整合，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升220224/1700醫(yī)院目前等級情況類別系統(tǒng)子系統(tǒng)物品管理電子病歷應(yīng)用水平分級評價(jià)等級64十大角色差異分析640級未形成電子病歷系統(tǒng)----------獨(dú)立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立520/3252級醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換15/273級部門間數(shù)據(jù)交換8512/25994級全院信息共享，初級醫(yī)療決策支持10/2315統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持6/19226級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理高級醫(yī)療決策支持5/1800醫(yī)院目前等級情況電子病歷應(yīng)用水平自評評級：2級94分醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用診斷圖76543210無法滿足發(fā)展需要，存在短板2011-2020?基礎(chǔ)醫(yī)療信息系統(tǒng)缺失2011-2020?基本管理系統(tǒng)缺乏部分系統(tǒng)雖然已上線但使用頻率較低不能實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理不能實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理不充分2011年醫(yī)院開缺系統(tǒng)少應(yīng)用2012開始建設(shè)醫(yī)2012開始建設(shè)醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心（C）、醫(yī)療信息集成視圖等，通過一系列的建設(shè)使醫(yī)院信息化建設(shè)的水平一度在省內(nèi)處于領(lǐng)先位置。?醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)管分析僅停留于簡單的統(tǒng)計(jì)報(bào)表?醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)管信息化薄弱?醫(yī)院外聯(lián)信息化建設(shè)不足，不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通?互聯(lián)網(wǎng)+患者服務(wù)功能單薄?缺乏對數(shù)據(jù)的有效利用，不能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理......以“智慧醫(yī)院”為總體目標(biāo)，以智慧診療、智慧服務(wù)、智慧管理為核心內(nèi)容的醫(yī)院信息化建設(shè)成為醫(yī)院信息化建設(shè)的主流趨勢和標(biāo)準(zhǔn)路徑（1）基礎(chǔ)建設(shè)：建設(shè)雙活數(shù)據(jù)中心建設(shè)，達(dá)標(biāo)國家信息安全等級保護(hù)三級以評促建（2）第一階段：以完善醫(yī)院信息平臺為主，達(dá)標(biāo)互聯(lián)以評促建（3）第二階段：以完善和推廣智l能化應(yīng)用為主，達(dá)標(biāo)醫(yī)院電子病歷5級評審（4）第三階段：以完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，達(dá)標(biāo)醫(yī)院智慧服務(wù)3級評審（5）第四階段：以區(qū)域協(xié)同和大數(shù)據(jù)應(yīng)用為主，完善區(qū)域醫(yī)療中心信息平臺，功能達(dá)標(biāo)智慧服務(wù)4級，電子病歷6級，互聯(lián)互通5級傳統(tǒng)信息化創(chuàng)新數(shù)字化聚焦數(shù)據(jù)智能運(yùn)營AI智能應(yīng)用面向患者服務(wù)支撐運(yùn)營決策個(gè)性醫(yī)療共享協(xié)作IT服務(wù)于管理強(qiáng)調(diào)功能響應(yīng)單向工具交付聚焦數(shù)據(jù)智能運(yùn)營AI智能應(yīng)用面向患者服務(wù)支撐運(yùn)營決策個(gè)性醫(yī)療共享協(xié)作IT服務(wù)于管理強(qiáng)調(diào)功能響應(yīng)單向工具交付場景固化淺層共享協(xié)作全域賦能協(xié)同共生需求提出開發(fā)定制承載功能數(shù)據(jù)智能業(yè)務(wù)賦能互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用在線復(fù)診在線咨詢遠(yuǎn)程會診……現(xiàn)有系統(tǒng)創(chuàng)新系統(tǒng)門診醫(yī)生站住院醫(yī)生站病區(qū)護(hù)士站院內(nèi)系統(tǒng)院內(nèi)系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院技術(shù)平臺集成平臺（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院技術(shù)平臺集成平臺（HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)，可選）依托中臺，通過外部數(shù)據(jù)適配器對接互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用硬件基礎(chǔ)設(shè)備層基于雙活數(shù)據(jù)中心，支撐軟件應(yīng)用穩(wěn)定運(yùn)行依托中臺，通過外部數(shù)據(jù)適配器對接互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用硬件基礎(chǔ)設(shè)備層基于雙活數(shù)據(jù)中心，支撐軟件應(yīng)用穩(wěn)定運(yùn)行業(yè)務(wù)中臺數(shù)據(jù)中臺人就診床護(hù)理知識業(yè)務(wù)中臺數(shù)據(jù)中臺人就診床護(hù)理知識物計(jì)費(fèi)記錄數(shù)據(jù)立法數(shù)據(jù)治理數(shù)據(jù)接入數(shù)據(jù)資產(chǎn)數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)反哺技術(shù)中臺數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)知識內(nèi)容知識內(nèi)容主數(shù)據(jù)管理主數(shù)據(jù)管理元數(shù)據(jù)管理術(shù)語管理數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)脫敏NLP硬件基礎(chǔ)硬件基礎(chǔ)對標(biāo)智慧醫(yī)院各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以及臨床需求，采取如下建設(shè)思路：（1）現(xiàn)有系統(tǒng)優(yōu)化：對標(biāo)智慧醫(yī)院各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)以及臨床需求，采取如下建設(shè)思路：（1）現(xiàn)有系統(tǒng)優(yōu)化：（2）補(bǔ)充新建123456789硬件基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃C性質(zhì)信息化產(chǎn)品信息化服務(wù)外鏈?zhǔn)郊伞旖邮郊?、侵入式集成一體化集成單純的知識推薦單領(lǐng)域知識推薦單領(lǐng)域、多因素輔助決策多領(lǐng)域、單領(lǐng)域知識推薦單領(lǐng)域、多因素輔助決策5563歲中醫(yī)李*勇63歲中醫(yī)李*勇全流程閉環(huán)管理全流程閉環(huán)管理藥品環(huán)藥品環(huán)輸血環(huán)檢驗(yàn)環(huán)檢驗(yàn)環(huán)患者示蹤術(shù)前訪視術(shù)前訪視術(shù)前交接手術(shù)環(huán)手術(shù)環(huán)術(shù)后訪視檢查環(huán)檢查環(huán)后勤閉環(huán)高值耗材后勤閉環(huán)高值耗材供應(yīng)室檢查預(yù)約治療閉環(huán)改造后改造后機(jī)機(jī)藥收五正確（五正確（5R）：正確的藥物、正確的劑量、正確的用藥途徑、正確的用藥時(shí)間、正確的患者藥品閉環(huán)檢驗(yàn)閉環(huán)改造前改造前不告開改造后結(jié)合結(jié)合ISO15189質(zhì)量管理體系，建立檢驗(yàn)的閉環(huán)，具有持續(xù)改進(jìn)和流程的可追溯性。檢驗(yàn)閉環(huán)——危急值管理檢驗(yàn)危急值檢驗(yàn)危急值檢驗(yàn)閉環(huán)驗(yàn)科發(fā)送檢驗(yàn)危急值信息給臨床醫(yī)生根據(jù)危急值為臨床醫(yī)生提供檢驗(yàn)閉環(huán)驗(yàn)科發(fā)送檢驗(yàn)危急值信息給臨床醫(yī)生根據(jù)危急值為臨床醫(yī)生提供治療干預(yù)方案書寫危急值病程，可調(diào)入危急值的結(jié)果及處理建議書寫危急值病程，可調(diào)入危急值的結(jié)果及處理建議步提示相關(guān)檢驗(yàn)知識庫干預(yù)后自動生成醫(yī)囑按時(shí)間查看危急值列表程近三個(gè)月檢驗(yàn)危急值統(tǒng)計(jì)程檢查閉環(huán)改造后掃描患者腕帶患者閉環(huán)改造后掃描患者腕帶患者閉環(huán)檢查申請開立檢查預(yù)約開立臨床輔助檢查的臨床輔助檢查的全程可追溯,信息充分共享,全程條碼化管理,使輔助檢查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、安全。檢查閉環(huán)手術(shù)閉環(huán)術(shù)前訪視手術(shù)安排術(shù)前交接入手術(shù)室術(shù)前訪視手術(shù)安排術(shù)前交接入手術(shù)室手術(shù)開始麻醉開始入手術(shù)間手術(shù)申請手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束麻醉結(jié)束出手術(shù)間術(shù)后交接出手術(shù)室術(shù)后訪視術(shù)后交接出手術(shù)室術(shù)后訪視術(shù)后交接出恢復(fù)室入恢復(fù)室通過通過標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)劃化、系統(tǒng)化建立手術(shù)整體流程，質(zhì)量管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程控制。手術(shù)閉環(huán)以患者安全為核心的手術(shù)交接管理手術(shù)閉環(huán)核查、手術(shù)完成三方核查。手術(shù)閉環(huán)手術(shù)過程中器械清點(diǎn)手術(shù)前手術(shù)前院外膠片院外膠片急診信息住院信息門診信息數(shù)據(jù)來源護(hù)理病歷檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)申請病歷資料診療時(shí)序數(shù)據(jù)屬性圖片形式圖片形式PDF形式結(jié)構(gòu)化形式文本形式存儲技術(shù)多內(nèi)容集成全方位展現(xiàn)患者信息通過全方位展現(xiàn)患者信息通過患者主索引對患者就診過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合患者360視圖病房護(hù)士病房醫(yī)師檢驗(yàn)技師患者360視圖病房護(hù)士病房醫(yī)師檢驗(yàn)技師檢查技師患者360視圖臨床輔助決策—數(shù)據(jù)智能數(shù)據(jù)知識實(shí)時(shí)準(zhǔn)確豐富專業(yè)工作站AI數(shù)據(jù)知識實(shí)時(shí)準(zhǔn)確豐富專業(yè)工作站AI中醫(yī)CDSS智能算法中醫(yī)CDSS智能算法西醫(yī)CDSS臨床輔助決策（CDSS）智慧服務(wù)資源及服務(wù)模式重構(gòu)?服務(wù)方式更智能：人臉識別、智能語音、知識庫?服務(wù)范圍更廣闊：車位信息、院內(nèi)導(dǎo)航、周邊服務(wù)?服務(wù)方式更智能：人臉識別、智能語音、知識庫?服務(wù)范圍更廣闊：車位信息、院內(nèi)導(dǎo)航、周邊服務(wù)?就醫(yī)流程全覆蓋：診前、診中、診后診后診前診中滿意度測評實(shí)名制認(rèn)證信息公開床旁結(jié)算服務(wù)生活號公眾號移動支付生活號公眾號立式自助服務(wù)診間結(jié)算隨訪管理立掛壁式自助服務(wù)陪護(hù)服務(wù)全院預(yù)約中心體質(zhì)辨識醫(yī)技結(jié)算院內(nèi)一戶通支付中心智能候診醫(yī)保脫卡支付診后診前診中滿意度測評實(shí)名制認(rèn)證信息公開床旁結(jié)算服務(wù)生活號公眾號移動支付生活號公眾號立式自助服務(wù)診間結(jié)算隨訪管理立掛壁式自助服務(wù)陪護(hù)服務(wù)全院預(yù)約中心體質(zhì)辨識醫(yī)技結(jié)算院內(nèi)一戶通支付中心智能候診醫(yī)保脫卡支付用藥提醒信息推送藥品服務(wù)全院資源查詢診前開單多媒體導(dǎo)醫(yī)智能導(dǎo)航投訴建議便民服務(wù)周邊服務(wù)定位服務(wù)商保理賠就診預(yù)約就診提醒患者應(yīng)用門戶賬務(wù)結(jié)算平臺賬戶管理中心統(tǒng)一預(yù)約賬務(wù)結(jié)算平臺賬戶管理中心統(tǒng)一預(yù)約平臺統(tǒng)一支付平臺運(yùn)維監(jiān)控平臺配置中心配置配置中心配置支撐服務(wù)支撐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：連續(xù)性患者管理健康教育健康咨詢/報(bào)告解讀健康教育健康咨詢/報(bào)告解讀診前診中診前診中隨訪服務(wù)在線診療隨訪服務(wù)診后診后多維度、多形態(tài)患者管理，構(gòu)建診療服務(wù)閉環(huán)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：患者服務(wù)中心咨詢、預(yù)約智能自診報(bào)告查詢在線支付住院費(fèi)用查詢互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)標(biāo)桿案例療、處方流轉(zhuǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、線上支付、保險(xiǎn)理賠等浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院——全國首個(gè)全面實(shí)會智慧管理智慧管理2.0智慧管理3.0數(shù)據(jù)可視→分層干預(yù)→輔助調(diào)度數(shù)據(jù)可視化數(shù)據(jù)可視→分層干預(yù)→輔助調(diào)度管理模式（監(jiān)、管、控）管理模式建設(shè)方式BI分析產(chǎn)品管理中臺醫(yī)院內(nèi)部、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集團(tuán)化醫(yī)院/醫(yī)聯(lián)體管理范圍主要集中在醫(yī)院內(nèi)部不同業(yè)態(tài)分散管理集團(tuán)化醫(yī)院/醫(yī)聯(lián)體管理范圍一體化管理全體系量化指標(biāo)-7+標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療運(yùn)營類7+標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家、地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院管理需求，構(gòu)建量化指標(biāo)體系。等級評審互聯(lián)互通電子病歷績效考核智慧服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量三級公立醫(yī)院績效考核運(yùn)營決策管理智智慧運(yùn)營管理體系以管理人員視角，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院運(yùn)營關(guān)鍵指標(biāo)，包括門急診候診、檢查預(yù)約、藥房窗口、自助機(jī)使用、空床情況等情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)，優(yōu)化資源，緩解壓力數(shù)據(jù)驅(qū)動決策,精細(xì)化場景管理醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)測，輔助評審專業(yè)化分析算法、場景化結(jié)論報(bào)告信息聚焦，方便快捷，及時(shí)預(yù)警；提供移動端的BI展示服務(wù)；全面支持?jǐn)?shù)據(jù)的實(shí)時(shí)概覽，并能查看運(yùn)營核心指標(biāo)，同時(shí)支持?jǐn)?shù)據(jù)下鉆至明細(xì)。門診秩序管理角色：門辦主任模塊：門診監(jiān)控大屏場景：早晨8:00上班，門辦主任在辦公室里打開門診監(jiān)控大屏，遠(yuǎn)程監(jiān)測醫(yī)院運(yùn)營動態(tài)，如有異常，及時(shí)調(diào)控。HOCC，是基于大數(shù)據(jù)、AI、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一方法，建設(shè)全方位、多維度、以醫(yī)院運(yùn)營管理及質(zhì)量管理為核心的信息平臺，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)各部門共同協(xié)作、統(tǒng)籌管理的創(chuàng)新管理方法，提升醫(yī)院管理效率、管理質(zhì)量、管理水平，構(gòu)建醫(yī)院監(jiān)、管、控“智慧大腦”。多多視角數(shù)據(jù)展示全方位掌控運(yùn)營大屏端監(jiān)管質(zhì)量監(jiān)管資源監(jiān)管業(yè)務(wù)保障應(yīng)急保障以疾病為核心的專病數(shù)據(jù)中心影像智能識別高效搜索用藥情況科研分析……專病數(shù)據(jù)中心影像膠片檢查報(bào)告以疾病為核心的專病數(shù)據(jù)中心影像智能識別高效搜索用藥情況科研分析……專病數(shù)據(jù)中心影像膠片檢查報(bào)告并發(fā)癥檢驗(yàn)指標(biāo)手術(shù)情況…………臨床大數(shù)據(jù)中心臨床大數(shù)據(jù)中