危重患者護理應(yīng)急專題預(yù)案

危重患者護理應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生猝死（一）預(yù)防方法及關(guān)鍵準備1、護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)覺病情改變，立即采取搶救方法。2、搶救藥品、物品做到“五定一立即”，完好率l00％，以備使用。3、人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常見搶救儀器使用。（二）應(yīng)急步驟圖通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護士長通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護士長發(fā)覺猝死，判定、呼叫就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班及家眷就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班及家眷遵醫(yī)囑實施多種搶救方法遵醫(yī)囑實施多種搶救方法無效，應(yīng)等到家眷認可后，再復(fù)蘇有效繼續(xù)診療，如搶救撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理無效，應(yīng)等到家眷認可后，再復(fù)蘇有效繼續(xù)診療，如搶救撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理對搶救過程進行統(tǒng)計對搶救過程進行統(tǒng)計撫慰家眷及同病室患者撫慰家眷及同病室患者二、患者發(fā)生休克（一）預(yù)防方法及關(guān)鍵準備1、培訓(xùn)護士熟練掌握搶救技能和理論知識，提升業(yè)務(wù)水平。2、嚴密觀察患者生命體征，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)覺病情改變，立即采取搶救方法。3、搶救藥品、物品做到“五定一立即”，完好率l00％，以備使用。（二）應(yīng)急步驟圖患者發(fā)生休克患者發(fā)生休克通知醫(yī)生通知醫(yī)生選擇粗大血管，開通靜脈通路，選擇粗大血管，開通靜脈通路，遵醫(yī)囑補液或合理使用抗生索氧氣吸入氧氣吸入嚴密觀察患者生命體征神志、口唇、未梢循環(huán)嚴密觀察患者生命體征神志、口唇、未梢循環(huán)注意保暖注意保暖正確留取標本立即送檢正確留取標本立即送檢撫慰患者和家眷，做好心理護理撫慰患者和家眷，做好心理護理正確、立即統(tǒng)計搶救經(jīng)過正確、立即統(tǒng)計搶救經(jīng)過三、患者發(fā)生消化道大出血（一）預(yù)防方法及關(guān)鍵準備1、護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)覺病情改變，立即采取搶救方法。2、搶救藥品、物品做到“五定一立即”，完好率l00％，以備使用。3、護理人員熟練掌握搶救物品操作規(guī)程，如三腔管壓迫止血法、冰鹽水洗胃法。（二）應(yīng)急步驟圖患者發(fā)生消化[道大出血時患者發(fā)生消化[道大出血時守護在患者身邊，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)立即通知主管醫(yī)生準備搶救藥品及物品快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給止血藥品及維持有效循環(huán)血量撫慰患者，減輕患者心理負擔保持呼吸道暢，立即清理血污遵醫(yī)囑進行多種止血診療，如三腔管壓迫止血、冰鹽水洗胃等給氧氣吸入 認真做好護理統(tǒng)計，加強巡視認真做好護理統(tǒng)計，加強巡視四、患者突發(fā)心律失常（一）預(yù)防方法及關(guān)鍵準備1、護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)覺病情改變，立即采取搶救方法。2、搶救藥品、物品做到“五定一立即”，完好率l00％，以備使朋。3、護理人員熟練掌握搶救物品操作規(guī)程，如心電監(jiān)護、除顫儀?；颊咝穆墒С诨颊吲P床休息，給氧氣吸入患者心律失常囑患者臥床休息，給氧氣吸入立即通知主管醫(yī)生，并配合搶救快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給抗心律失常藥心電監(jiān)護配合醫(yī)生進行電除顫或安置臨時起搏器親密觀察心率、心律、血壓、呼吸改變撫慰患者，減輕患者心理負擔，妥善固定起搏器和導(dǎo)管電極，術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項。認真做好護理統(tǒng)計，加強巡視及交班五、患者發(fā)生腦疝（一）預(yù)防方法及關(guān)鍵準備1、護士應(yīng)堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)覺腦疝先兆癥狀(猛烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不一樣程度意識障礙，肢體活動障礙)等，立即采取搶救方法。2、搶救藥品、物品做到“五定一立即”，完好率l00％，以備使用。3、護理人員熟練掌握搶救物品操作規(guī)程，如吸痰法，氣管插管、氣管切開患者護理、氣管插管口腔護理、呼吸機輔助呼吸患者護理。（二）應(yīng)急步驟發(fā)出患者有腦疝先兆癥狀發(fā)出患者有腦疝先兆癥狀立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)立即通知主管醫(yī)生，并配合搶救患者煩躁時，可行保護性約束，預(yù)防墜床氧氣吸入、并保持呼吸道通嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度改變，立即匯報醫(yī)生，必需時做好腦室引流準備患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等認真做好護理統(tǒng)計，加強巡視及交班快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水劑快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水劑頭部放置冰袋或冰帽頭部放置冰袋或冰帽六、患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（一）預(yù)防方法及關(guān)鍵準備1、護士應(yīng)堅守崗位，定時巡視患者，及早發(fā)覺酮癥酸中毒癥狀(惡心嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷)，應(yīng)立即采取搶救方法。2、搶救藥品、物品做到“五定一立即”，完好率l00％，以備使用。3、護理人員熟練掌握搶救物品操作規(guī)程，如血糖測量法、微量泵使用。（二）應(yīng)急步驟圖患者發(fā)生酮癥酸中毒囑患者臥床休息，給氧氣吸入患者發(fā)生酮癥酸中毒囑患者臥床休息，給氧氣吸入立即通知主管醫(yī)生，并配合搶救快速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給胰島素泵入心電監(jiān)護、監(jiān)測血糖親密觀察心率、心律、血壓、呼吸改變、出入液量，并具體統(tǒng)計患者病情好轉(zhuǎn)，逐步穩(wěn)定后，向患者及家眷了解發(fā)生酮癥中毒誘因，幫助制訂有效預(yù)防方法認真做好護理，加強巡視及交班七、氣管插管意外拔除（一）預(yù)防方法及關(guān)鍵準備1、妥善固定呼吸機支架。2、牢靠固定氣管插管，進行多種護理操作時及氣囊放氣時，應(yīng)專員固定導(dǎo)管，直至操作完成及氣囊重新充盈好。3、每班護士交接班時應(yīng)注意檢驗氣管插管深度和導(dǎo)管固定情況。4、加強清醒患者心理護理，預(yù)防導(dǎo)管脫落。5、對躁動患者，給保護性約束。發(fā)生意外拔管立即評定發(fā)生意外拔