門診輸液患者安全隱患和護理對策探討

門診輸液患者安全隱患和護理對策探討

摘要：目的：探究門診輸液患者安全隱患，提出相應護理對策以提高輸液安全性。方法：2019年3月-2019年9月隨機抽取600例門診輸液患者，采用自制門診輸液室安全隱患觀察量表從患者安全隱患、護理安全隱患以及用藥安全隱患方面調查。結果：該院門診輸液安全隱患主要包括患者不良情緒、自行離開觀察區(qū)、自行調節(jié)滴速，護理安全隱患主要包括交接班不全、操作技術不扎實、未能全面宣教、未能及時巡查以及人力資源不足，用藥隱患包括輸液速度控制不當、藥品名混亂、劑量不符等。結論：門診輸液在患者、護理以及用藥等方面均存在或多或少的安全隱患，需要重視對患者的宣教，不斷提高護理人員的責任心與素質，不斷完善制度，進而為患者的輸液安全提供保障。關鍵詞：門診；靜脈輸液；安全隱患；護理對策靜脈輸液具有起效迅速、給藥方便的優(yōu)勢，是當前門診治療常用的給藥方式之一，門診輸液工作相對瑣碎、繁忙，工作缺乏新意，需要大量重復操作，輸液患者的疾病種類較多，用藥種類繁多，護理人員素質不一、結構不齊等，都會引起用藥安全隱患[1]。靜脈輸液也是時常引起護理糾紛的環(huán)節(jié)，因此及時發(fā)現(xiàn)門診輸液存在的安全隱患并采取措施來預防安全隱患就顯得非常重要[2]。為了提高護理服務的質量，減少門診靜脈輸液過程中潛在安全隱患對患者輸液造成的影響，為患者輸液安全提供保障，現(xiàn)對我院門診輸液患者安全隱患進行分析，同時提出相應對策來進行應對，報道如下。1資料與方法1.1一般資料2019年3月-2019年9月隨機抽取600例門診輸液患者，其中包括男性患者352例、女性患者246例，患者的年齡為5-65歲、平均年齡為（46.5110.63）歲，疾病類型包括頭暈、高血壓、心血管疾病共216例，咳嗽乏力、頭痛、發(fā)熱、呼吸道感染共218例，嘔吐、腹痛、腹瀉共138例，其它28例。1.2方法自制門診輸液室安全隱患觀察量表，量表從患者因素引起的安全隱患、護理因素引起的隱患以及用藥引起的安全隱患共3個方面進行調查。護理部組織經過訓練且經驗豐富的觀察人員來對門診輸液進行全程觀察，觀察人員均為經驗豐富的骨干成員，其靜脈藥物配置經驗、藥物知識豐富。經門診護士長同意后進行門診輸液過程的觀察，觀察者觀察全程不暴露身份以免被觀察的護理人員感到緊張而引起操作失誤，觀察過程不得影響護士的正常工作。2結果該院門診輸液的安全隱患見表1。表1門診輸液安全隱患原因（n=600）安全隱患類別安全隱患原因例次（n）構成比（%）患者隱患患者不良情緒132.17自行離開觀察區(qū)223.67自行調節(jié)滴速203.33護理隱患交接班不全101.67操作技術不扎實142.33未能全面宣教162.67未能及時巡查223.67人力資源不足335.50用藥隱患輸液速度控制不當30.50藥品名混亂50.83劑量不符50.833討論3.1該院門診輸液安全隱患靜脈輸液在患者的搶救與治療中非常常用，但是靜脈輸液作為侵入性操作的一種，其具有一定復雜性，一次輸液操作中的步驟有50多個，每個步驟中都可能存在一定風險，因此靜脈輸液各個環(huán)節(jié)都可能發(fā)生風險。本次研究發(fā)現(xiàn)，門診靜脈輸液的發(fā)生風險主要集中于患者引起的安全隱患、護理因素引起的安全隱患以及用藥隱患。用藥引起的安全隱患發(fā)生相對較少，其中以未能合理控制輸液速度、藥品名混亂以及劑量不符的發(fā)生風險較高；護理因素主要包括宣教不全、巡查不及時以及人力資源不充足等；患者引起的隱患主要包括不良情緒、自行離開觀察區(qū)以及自行調節(jié)滴速等。門診輸液的安全隱患的發(fā)生不僅與新藥物的不斷產生、醫(yī)療技術的不斷發(fā)展引起護理人員在識別、處置安全隱患時存在一定難度有關，還與護理人員缺乏風險意識、缺乏責任感、未能熟練掌握輸液技能、對靜脈輸液相關理論掌握不扎實等有關，護理人員需要不斷培養(yǎng)自己的責任心，培養(yǎng)慎獨精神，提高自身素質，從而盡可能減少輸液安全隱患，為患者的輸液安全提供保障[3]。3.2護理對策3.2.1加強對患者的安全宣教培養(yǎng)患者的輸液安全意識，這對減少患者自行操作、自行離開以及減少患者不良情緒都具有重要作用，加強安全宣教則是培養(yǎng)安全意識的重要措施?；颊邔o脈輸液潛在的風險不了解，由于求治心切、錯誤認知等的影響，時常存在自行操作的風險而增加不良反應發(fā)生風險，護理人員有必要加強對患者關于輸液知識的宣教，從而促使患者能夠正確認識靜脈輸液治療，在醫(yī)囑規(guī)定的時間內完成靜脈輸液，既不早也不晚，從而確?；颊叩闹委煱踩?。護理人員為患者說明控制滴速對減少不良反應的重要性，叮囑患者不能自行調節(jié)滴速。教導患者不能自行離開觀察區(qū)，以免手部活動、自行走動等引起針頭移位、回血等[4]。對患者提出的疑問，護理人員耐心解答，將解釋工作做好，從而減輕患者的恐懼、焦慮等心理，確?；颊弑３中那槭鏁?，情緒穩(wěn)定。為患者充分說明用藥可能出現(xiàn)的不良反應，同時說明相關注意事項，從而提高用藥依從性，提高患者的警惕性。3.2.2培養(yǎng)護理人員的安全意識與責任心組織護理人員進行培訓與學習，不斷培養(yǎng)護理人員的服務意識，對服務行為予以規(guī)范。輸液時，加強檢查巡視，多與患者溝通以了解患者情況，早發(fā)現(xiàn)患者存在的問題并早報告、早處理。護理人員應重視輸液速度的重要性，根據藥物性質、患者年齡、病情等嚴格遵照醫(yī)囑對輸液速度進行控制。準確判斷患者是否發(fā)生不良反應，從而為輸液安全提供保障[5]。3.2.3加強輸液護理的相關制度建設并落實輸液室的醫(yī)療活動集中，容易出現(xiàn)醫(yī)療風險，進行有效風險管理以確?；颊叩陌踩?。醫(yī)療結構對護理人員的班次進行合理安排，對人力資源予以優(yōu)化，執(zhí)行彈性排班，從而盡可能減少超負荷工作的發(fā)生，減少護理人員由于疲憊引起的差錯，從而為輸液安全提供保障。嚴格執(zhí)行查對制度，將簽名負責制度落實到位。制定輸液治療可能出現(xiàn)安全隱患時的標準處置流程，指導護理人員數(shù)量掌握并應用[6]。3.2.4加大對護理人員的培訓護理人員是實施藥物治療的執(zhí)行者，也是用藥治療的監(jiān)護者，其在患者治療的全過程中具有重要作用。因此需要加大對護理人員的培訓力度，強化專業(yè)知識、技能以及理論的學習，及時進行新藥物相關知識的學習，了解藥物的適應證、禁忌證、性能以及不良反應等，加大對急救技術、常規(guī)操作技術的培訓與考核力度，從而保障患者的用藥安全。綜上所述，門診輸液在患者、護理以及用藥等方面均存在或多或少的安全隱患，需要重視對患者的宣教，不斷提高護理人員的責任心與素質，不斷完善制度，進而為患者的輸液安全提供保障。參考文獻[1]白秋華,林碧薇,林盡.化療輸液安全隱患及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(26):167-168.[2]李雪玲.門診輸液室護理管理安全隱患及策略[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2019,16(21):59-60.[3]張周鑫,鐘曉榮.強化急診輸液安全隱患管理對護理質量的改善效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(11):60-62.[4]朱小平,胡芬,曹銳.重癥患者輸液安全管理[