醫(yī)保多選題附有答案

醫(yī)保多選題[復(fù)制]1.下列關(guān)于處方說法正確的是（）*A.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量。(正確答案)B.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品(正確答案)C.長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，最長不超過12周(正確答案)D.超過4周的長期處方，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評估，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。(正確答案)2.重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留（）參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留（）參保關(guān)系;學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留（）參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保1年以上（含1年）的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。*A.戶籍地B.就業(yè)地(正確答案)C.常住地(正確答案)D.學(xué)籍地(正確答案)E.本地F.異地3.聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化（）、（）、（）三重制度綜合保障，實事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時避免過度保障。*A.免費醫(yī)療B.基本醫(yī)保(正確答案)C.大病保險(正確答案)D.醫(yī)療救助(正確答案)4.促進三重制度綜合保障與（）、（）等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。*A.慈善救助(正確答案)B.商業(yè)健康保險(正確答案)C.基本醫(yī)保D.醫(yī)療救助5.如何及時精準(zhǔn)確定救助對象，以下表述正確的是:*A.醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實施分類救助;(正確答案)B.對低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助;(正確答案)C.對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者），根據(jù)實際給予一定救助;(正確答案)D.綜合考慮家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用支出、醫(yī)療保險支付等情況，由?。ㄗ灾螀^(qū).直轄市）民政部門會同醫(yī)療保障等相關(guān)部門合理確定因病致貧重病患者認定條件。(正確答案)6.醫(yī)療救助費用的主要保障范圍是（）。*A.救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用(正確答案)B.因慢性病需長期服藥的費用(正確答案)C.因患重特大疾病需長期門診治療的費用(正確答案)D.救助對象死亡后的喪葬費用7.合理確定基本救助水平。具體救助比例的確定要適宜適度。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)（）、（）、（），合理設(shè)定醫(yī)療救助年度救助限額。*A.經(jīng)濟社會發(fā)展水平(正確答案)B.醫(yī)院發(fā)展需求C.人民健康需求(正確答案)D.醫(yī)療救助基金支撐能力(正確答案)8.通過（）、（）等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。*A.明確診療方案(正確答案)B.規(guī)范診療行為(正確答案)C.減少醫(yī)療服務(wù)D.縮短治療周期9.分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機制，結(jié)合實際合理確定監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。重點監(jiān)測經(jīng)（）、（）等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口，做到及時預(yù)警。*A.基本醫(yī)保(正確答案)B.大病保險(正確答案)C.政府減免D.居民互助10.強化（）、（）、（）等綜合性保障措施，精準(zhǔn)實施分層分類幫扶。綜合救助水平要根據(jù)家庭經(jīng)濟狀況、個人實際費用負擔(dān)情況合理確定。*A.醫(yī)療救助(正確答案)B.臨時救助(正確答案)C.慈善救助(正確答案)D.商業(yè)補充保險11.生育保險待遇包括哪些方面發(fā)生的醫(yī)療費用和生育津貼。（）*A.門診產(chǎn)前檢查(正確答案)B.分娩(正確答案)C.生育并發(fā)癥(正確答案)D.計劃生育手術(shù)(正確答案)12.根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）醫(yī)療保障是（）的重大制度安排。*A.減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)(正確答案)B.促進共同富裕C.增進民生福祉(正確答案)D.維護社會和諧穩(wěn)定(正確答案)13.《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）的通知》（豫政辦〔2016〕194號）要求，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的原則:（）*A.籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平及各方面的承受能力相適應(yīng)(正確答案)B.個人繳費和政府補貼相結(jié)合(正確答案)C.基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余(正確答案)D.各類醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展(正確答案)14.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍（）*A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的(正確答案)B.應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的(正確答案)C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的(正確答案)D.在境外就醫(yī)的(正確答案)15.醫(yī)保藥品目錄中的甲、乙、丙類是什么意思?（）*A.甲類是100%進入報銷范圍(正確答案)B.乙類是需要自付10%-30%，其余進入報銷范圍(正確答案)C.丙類需全部自費，不能報銷(正確答案)D.丙類是需要自付50%，其余進入報銷范圍16.按病種分值付費（DIP）基金預(yù)算管理的基本原則是（）*A.以收定支(正確答案)B.收支平衡(正確答案)C.協(xié)調(diào)發(fā)展D.略有結(jié)余(正確答案)17.國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)（）全覆蓋*A.省(正確答案)B.市(正確答案)C.縣(正確答案)D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）(正確答案)18.對（）或者（）需要長期門診治療，導(dǎo)致自負費用較高的符合救助條件的對象給予門診救助。*A.化療B.放療C.罹患慢性病需要長期服藥(正確答案)D.患重特大疾病(正確答案)19.診療服務(wù)項目的醫(yī)保支付類型為甲類的是什么項目?（）*A.臨床診療必需(正確答案)B.效果確定(正確答案)C.費用適宜的項目(正確答案)D.容易濫用20.辦理異地就醫(yī)零星報銷需要提供以下哪些材料?（）*A.醫(yī)院收費票據(jù)(正確答案)B.關(guān)系證明C.診斷證明或出院小結(jié)(正確答案)D.急診病歷(正確答案)21.參保人發(fā)生傷病后以下哪些基本醫(yī)療保險金不予支付（）*A.自殺、自殘的（精神疾病發(fā)作期除外）(正確答案)B.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負責(zé)的(正確答案)C.斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的(正確答案)D.工傷(正確答案)22.對在（）和（）重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫(yī)保參保關(guān)系，應(yīng)由本人作出書面承諾交醫(yī)療保障部門留存?zhèn)浒浮?A.戶籍地(正確答案)B.居住地(正確答案)C.參保地D.就醫(yī)地23.舉報人向醫(yī)療保障行政部門反映涉嫌違法違規(guī)使用（）、（）、（）、（）等醫(yī)療保障基金行為并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實應(yīng)予獎勵。*A.居民大病保險(正確答案)B.基本醫(yī)療保險基金(正確答案)C.職工大額醫(yī)療費用補助(正確答案)D.醫(yī)療救助基金(正確答案)24.參保人在哪些渠道可查詢參保權(quán)益和就醫(yī)購藥等相關(guān)信息（）、（）、（）、（）。*A.各級醫(yī)保官網(wǎng)(正確答案)B.公眾號(正確答案)C.醫(yī)保APP(正確答案)D.醫(yī)保服務(wù)熱線(正確答案)25.參保人員的哪些行為屬于欺詐騙保?（）*A.偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;(正確答案)B.將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)的;(正確答案)C.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等的。(正確答案)26.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當(dāng)（）、（）*A.予以配合，如實提供相關(guān)資料和信息(正確答案)B.不得拒絕.阻礙檢查或者謊報.瞞報(正確答案)C.可以找借口拒絕.阻礙檢查D.逃避27.促進互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個人大病救助平臺信息發(fā)布，推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域（）和（）發(fā)展，豐富救助服務(wù)內(nèi)容。*A.有償服務(wù)B.社會工作服務(wù)(正確答案)C.志愿服務(wù)(正確答案)D.醫(yī)療服務(wù)28.新鄉(xiāng)市醫(yī)保重度抑郁癥沒有納入慢性病辦理范圍，目前河南省哪個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)把重度郁癥納入了慢性病辦理范圍。（）*A.鄭州市(正確答案)B.省直醫(yī)保(正確答案)C.安陽市D.開封市29.根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機制，整合（）、（）、（）等資源，實施綜合保障。*A.商業(yè)保險B.醫(yī)療保障(正確答案)C.社會救助(正確答案)D.慈善幫扶(正確答案)30.細化完善救助服務(wù)事項清單，出臺醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對象信息（）、（）、（）等經(jīng)辦服務(wù)。*A.共享互認(正確答案)B.資助參保(正確答案)C.待遇給付(正確答案)31.根據(jù)河南省醫(yī)療保障服務(wù)中心關(guān)于印發(fā)《河南省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理規(guī)范（試行）》的通知（豫醫(yī)保中心〔2022〕27號），經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療保障基金支出管理，通過（）等方式及時審核醫(yī)療費用。*A.智能審核(正確答案)B.實時監(jiān)控(正確答案)C.現(xiàn)場檢查(正確答案)32.就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將異地就醫(yī)人員納入本地統(tǒng)一管理，在（）等方面提供與本地參保人員相同的服務(wù)和管理。*A.醫(yī)療信息記錄(正確答案)B.績效考核(正確答案)C.醫(yī)療行為監(jiān)控(正確答案)D.費用審核(正確答案)E.總額預(yù)算(正確答案)33.國家醫(yī)療保障局關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的工作要求是（）*A.統(tǒng)一思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)(正確答案)B.制定推進方案，完善工作機制(正確答案)C.加大落實力度，確保改革見效(正確答案)D.加強宣傳引導(dǎo)，營造良好環(huán)境(正確答案)34.異地就醫(yī)備案類型中，異地長期居住人員包括（）[單選題]*A.異地安置退休人員(正確答案)B.異地長期居住人員C.常駐異地工作人員D.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員答案:ABCD[填空題]*_________________________________35.國家醫(yī)療保障局關(guān)于DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的工作任務(wù)有以下幾個方面。（）*A.抓擴面:實現(xiàn)四個全面覆蓋(正確答案)B.建機制:建立完善四個工作機制(正確答案)C.打基礎(chǔ):加強四項基礎(chǔ)建設(shè)(正確答案)D.推協(xié)同:推進醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同改革(正確答案)36.健全跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管機制，落實就醫(yī)地和參保地監(jiān)管責(zé)任，就醫(yī)地醫(yī)保部門要把跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算作為（）等重點內(nèi)容，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為。*A.日常監(jiān)管(正確答案)B.專項檢查(正確答案)C.飛行檢查(正確答案)37.如何加強和改進基本醫(yī)保參保工作?（）*A.合理設(shè)定參保擴面目標(biāo)(正確答案)B.落實參保繳費政策(正確答案)C.做好跨制度參保的待遇銜接(正確答案)D.推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”38.DIP目前通過大數(shù)據(jù)確定的治療方式屬性包括（）。*A.保守治療(正確答案)B.診斷性操作(正確答案)C.治療性操作(正確答案)D.相關(guān)手術(shù)(正確答案)39.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循（）的原則。*A.合法(正確答案)B.安全(正確答案)C.公開(正確答案)D.便民(正確答案)40.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù).財務(wù).安全和風(fēng)險管理制度，做好（）等工作，并定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況，接受社會監(jiān)督。*A.支付(正確答案)B.基金撥付(正確答案)C.協(xié)議管理(正確答案)D.費用監(jiān)控(正確答案)E.待遇審核(正確答案)41.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金（）等因素，確定檢查重點，組織開展專項檢查。*A.風(fēng)險評估(正確答案)B.舉報投訴線索(正確答案)C.醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控(正確答案)42.提高基金統(tǒng)籌層次。按照制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支.管理服務(wù)一體的標(biāo)準(zhǔn)，全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。按照（）的方向，推動省級統(tǒng)籌。*A.政策統(tǒng)一規(guī)范(正確答案)B.基金調(diào)劑平衡(正確答案)C.完善分級管理(正確答案)D.強化預(yù)算考核(正確答案)E.提升管理服務(wù)(正確答案)43.辦理生育醫(yī)療、津貼費用需要哪些材料?（）*A.參保人身份證復(fù)印件(正確答案)B.醫(yī)院收費票據(jù)(正確答案)C.出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件(正確答案)D.病歷資料原件并加蓋就診醫(yī)院專用章(正確答案)E.生育保險待遇申領(lǐng)表（加蓋單位公章）(正確答案)44.符合資助條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費補貼需要哪些材料?（）*A.救助對象身份證明(正確答案)B.個人繳納基本醫(yī)保參保費用有效憑證(正確答案)C.醫(yī)療救助申請卡45.基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷，住院費用報銷需要哪些材料?（）*A.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(正確答案)B.醫(yī)院收費票據(jù)(正確答案)C.住院費用清單(正確答案)D.診斷證明和病歷資料復(fù)印件(正確答案)46.基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷，門診費用報銷需要哪些材料?（）*A.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?正確答案)B.醫(yī)院收費票據(jù)(正確答案)C.門急診費用清單(正確答案)D.處方底方和門診病歷(正確答案)47.基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定需要哪些材料?（）*A.參保人有效身份證復(fù)印件或社?？◤?fù)印件(正確答案)B.門診慢特病病種待遇認定申請表兩份(正確答案)C.病歷資料和相關(guān)檢查報告單(正確答案)D.醫(yī)院收費票據(jù)48.黨中央.國務(wù)院高度重視醫(yī)療保障工作，“十三五”期間，加強全民醫(yī)療保障制度頂層設(shè)計，推動醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展取得突破性進展，以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，（）等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成，更好滿足了人民群眾多元化醫(yī)療保障需求。*A.補充醫(yī)療保險(正確答案)B.商業(yè)健康保險(正確答案)C.慈善捐贈(正確答案)D.醫(yī)療互助(正確答案)49.醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項行動工作目標(biāo)是什么?（）*A.公平醫(yī)保(正確答案)B.法治醫(yī)保(正確答案)C.安全醫(yī)保(正確答案)D.智慧醫(yī)保(正確答案)E.協(xié)同醫(yī)保(正確答案)50.為深入推進全民參保計劃，進一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量，保障參保群眾權(quán)益，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，建好國家醫(yī)療保障信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)，加強和改進基本醫(yī)保參保工作，國家醫(yī)保局提出的總體原則是?*A.堅持全面覆蓋，補齊短板。(正確答案)B.堅持分類完善，精準(zhǔn)施策。(正確答案)C.堅持優(yōu)化服務(wù)，保障待遇。(正確答案)D.堅持技術(shù)支撐，提高質(zhì)量。(正確答案)51.如何加強和改進基本醫(yī)保參保工作?（）*A.合理設(shè)定參保擴面目標(biāo)(正確答案)B.落實參保繳費政策(正確答案)C.做好跨制度參保的待遇銜接(正確答案)D.推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”E.有序清理重復(fù)參保(正確答案)F.完善個人參保繳費服務(wù)機制(正確答案)G.加強財政補助資金管理(正確答案)52.加強改進重點人群參保繳費服務(wù)，其中重點人群指哪些?（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）（）*A.建檔立卡貧困人口(正確答案)B.新生兒(正確答案)C.退役軍人(正確答案)D.短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員(正確答案)53.2022年底前，加快推動醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)，推行醫(yī)保服務(wù)事項“最多跑一次”改革，高頻醫(yī)保服務(wù)事項實現(xiàn)“跨省通辦”，切實提高醫(yī)保服務(wù)水平。在此基礎(chǔ)上，逐步建成（）的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，實現(xiàn)全國基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)保服務(wù)一體化。*A.以人性化為導(dǎo)向(正確答案)B.以法治化為保障(正確答案)C.以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)(正確答案)D.以信息化為支撐(正確答案)54.以下哪些行為屬于參保人違規(guī)。（）*A.用自己醫(yī)?？ㄓ囝~給孩子買藥B.將醫(yī)?？ń杞o沒有參保的朋友使用(正確答案)C.拿醫(yī)保卡到藥店套取現(xiàn)金(正確答案)D.在家摔倒后的相關(guān)治療費用使用醫(yī)?？ńY(jié)算55.各級醫(yī)保部門要按照（）“四最”要求，堅決取消法律法規(guī)及國家政策要求之外的辦理環(huán)節(jié)和材料。*A.服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)(正確答案)B.所需材料最少(正確答案)C.辦理時限最短(正確答案)D.辦事流程最簡(正確答案)56.大力推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）作為服務(wù)城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中心作用，將（）等業(yè)務(wù)下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級辦理，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)下放至村（社區(qū)）一級辦理。*A.參保登記繳費(正確答案)B.參保信息查詢及變更(正確答案)C.異地就醫(yī)備案(正確答案)D.零星（手工）報銷初審(正確答案)57.定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得()，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。*A.分解住院、掛床住院(正確答案)B.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥(正確答案)C.重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費(正確答案)D.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施(正確答案)58.《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》（國辦發(fā)[2021]42號）依申請落實綜合保障政策需要全面建立依申請救助機制，暢通（）醫(yī)療救助申請渠道，增強救助時效性。*A.低保邊緣家庭成員(正確答案)B.農(nóng)村易返貧致貧人口(正確答案)C.因病致貧重病患者(正確答案)D.城市易返貧致貧人口59.DIP需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)包括（）*A.疾病的編碼系統(tǒng)(正確答案)B.資源消耗(正確答案)C.治療方式(正確答案)D.病情嚴(yán)重程度及醫(yī)療狀態(tài)(正確答案)60.低倍率病案產(chǎn)生原因（）*A.主要診斷選擇錯誤，診斷高套編碼(正確答案)B.住院標(biāo)準(zhǔn)欠合理，低標(biāo)準(zhǔn)入院(正確答案)C.診療欠規(guī)范、診斷不充分、檢查不充分、治療不充分(正確答案)D.沒有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷61.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)至少提供以下四種醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)形式?（）*A.窗口服務(wù)(正確答案)B.網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(正確答案)C.電話服務(wù)(正確答案)D.移動終端服務(wù)(正確答案)62.高倍率病案產(chǎn)生的原因（）*A.存在不必要的轉(zhuǎn)科，一次住院中治療多個疾病，非?？茖Ｖ?正確答案)B.沒有把握好入ICU的指征和標(biāo)準(zhǔn)，濫用重癥監(jiān)護室(正確答案)C.沒有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷、漏填了手術(shù)或操作(正確答案)D.檢查過度、治療過度(正確答案)63.關(guān)于主要手術(shù)操作選擇原則，以下說法正確的是（）*A.既有手術(shù)又有操作時，按手術(shù)優(yōu)先原則(正確答案)B.僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應(yīng)的、主要的治療性操作(正確答案)C.按手術(shù)、操作時間順序逐行填寫即可D.以上都正確64.有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)從重處罰（）*A.責(zé)令改正拒不改正，或者一年內(nèi)實施兩次以上同一性質(zhì)違法行為的(正確答案)B.故意轉(zhuǎn)移、隱匿、毀壞或偽造證據(jù)(正確答案)C.妨礙、阻撓或者抗拒執(zhí)法人員依法調(diào)查、處理其違法行為的(正確答案)D.尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人有違法行為的65.鼓勵有條件的?。ㄗ灾螀^(qū).直轄市）按照（）的思路，推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。*A.分級管理(正確答案)B.責(zé)任共擔(dān)(正確答案)C.統(tǒng)籌調(diào)劑(正確答案)D.預(yù)算考核(正確答案)66.《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》對住院病案首頁填寫要求包括:（）*A.完整性(正確答案)B.規(guī)范性(正確答案)C.邏輯性(正確答案)67.根據(jù)醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)全面落實（）*A.行政執(zhí)法公示制度(正確答案)B.執(zhí)法全過程記錄制度(正確答案)C.重大執(zhí)法決定法制審核制度(正確答案)D.處罰適當(dāng)制度68.醫(yī)療保障行政部門開展行政執(zhí)法，可以采取下列措施（）*A.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料(正確答案)B.相關(guān)信息系統(tǒng)中調(diào)取數(shù)據(jù)，要求被檢查對象對疑點數(shù)據(jù)作出解釋和說明(正確答案)C.對可能被轉(zhuǎn)移.隱匿或者滅失的資料等予以封存(正確答案)D.聘請符合條件的會計師事務(wù)所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查(正確答案)69.辦案人員應(yīng)當(dāng)依法收集證據(jù)。證據(jù)包括（），證據(jù)經(jīng)查證屬實，作為認定案件事實的根據(jù)。*A.書證，物證(正確答案)B.視聽資料，電子數(shù)據(jù)(正確答案)C.證人證言，當(dāng)事人的陳述(正確答案)D.鑒定意見，勘驗筆錄和現(xiàn)場筆錄(正確答案)70.下列哪些機構(gòu)可以按照各自職責(zé)，對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督（）*A.財政部門(正確答案)B.審計機關(guān)(正確答案)C.社會保險行政部門(正確答案)D.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)71.持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革內(nèi)容中，包含以下哪些付費方式（）*A.按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式(正確答案)B.按疾病診斷相關(guān)分組付費(正確答案)C.按人頭付費(正確答案)D.按床日付費(正確答案)72.如何規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)。（）*A.規(guī)范異地就醫(yī)備案流程(正確答案)B.方便符合條件的參保人員跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)(正確答案)C.規(guī)范參保人員持醫(yī)保電子憑證、社會保障卡就醫(yī)(正確答案)D.規(guī)范跨省直接結(jié)算流程(正確答案)E.實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理(正確答案)F.強化異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理(正確答案)73.參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，異地長期居住人員需提供什么材料?（）*A.醫(yī)保電子憑證.有效身份證件或社會保障卡(正確答案)B.備案表(正確答案)C.長期居住認定材料（居住證明或個人承諾書）(正確答案)D.異地工作證明材料74.參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，異地安置退休人員需提供什么材料?（）*A.醫(yī)保電子憑證.有效身份證件或社會保障卡(正確答案)B.備案表(正確答案)C.長期居住認定材料（居住證明或個人承諾書）D.異地安置認定材料(正確答案)75.參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，常駐異地工作人員需提供什么材料?（）*A.醫(yī)保電子憑證.有效身份證件或社會保障卡(正確答案)B.備案表(正確答案)C.長期居住認定材料（居住證明或個人承諾書）D.異地工作證明材料(正確答案)76.參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定為參保人員辦理登記備案手續(xù)，異地轉(zhuǎn)診人員需提供什么材料?（）*A.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡(正確答案)B.備案表(正確答案)C.長期居住認定材料（居住證明或個人承諾書）D.參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料(正確答案)77.《社會保險法》中規(guī)定哪些醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?（）*A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(正確答案)B.應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;(正確答案)C.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;(正確答案)D.在境外就醫(yī)的;(正確答案)78.基本醫(yī)療保險制度堅持（）的方針。（）*A.廣覆蓋(正確答案)B.保基本(正確答案)C.多層次(正確答案)D.可持續(xù)(正確答案)E.高效能79.社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運營實現(xiàn)保值增值。以下說法正確的是:（）*A.社會保險基金不得違規(guī)投資運營(正確答案)B.社會保險基金可以平衡其他政府預(yù)算C.社會保險基金不得用于興建、改建辦公場所(正確答案)D.社會保險基金可以支付人員經(jīng)費、運行費用、管理費用80.違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵舉報人須同時符合下列條件:（）*A.有明確的被舉報對象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù);(正確答案)B.舉報的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握;(正確答案)C.舉報事項經(jīng)查證屬實，被舉報行為已造成醫(yī)療保障基金損失;(正確答案)D.舉報人愿意得到舉報獎勵，并提供可供核查且真實有效的身份信息、聯(lián)系方式等;(正確答案)E.其他依法依規(guī)應(yīng)予獎勵的必備條件。(正確答案)81.個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用?？梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T本人及其哪些人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用（）*A.配偶(正確答案)B父母.(正確答案)C.子女(正確答案)D.岳父母82.個人賬戶不得用于哪些不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。（）*A.公共衛(wèi)生費用(正確答案)B.體育健身(正確答案)C.養(yǎng)生保健消費(正確答案)D.體檢項目83.以下哪些藥品不納入《藥品目錄》:（）*A含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;(正確答案)B保健藥品;(正確答案)C預(yù)防性疫苗;(正確答案)D酒制劑、茶制劑(正確答案)84.《藥品目錄》內(nèi)的藥品，符合以下情況之一的，經(jīng)專家評審等規(guī)定程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》:（）*A在同治療領(lǐng)域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;(正確答案)B臨床價值不確切，可以被更好替代的藥品;(正確答案)C其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟性等條件的藥品。(正確答案)85.參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，符合哪些條件的，可由基本醫(yī)療保險基金支付?（）[單選題]*A以疾病診斷或治療為目的;(正確答案)B診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;C由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;D按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。答案:ABCD依據(jù):《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）86.深化醫(yī)療保障制度改革要堅持治理創(chuàng)新.提質(zhì)增效，不斷提高治理（“四化”水平）。*A.社會化(正確答案)B.法治化(正確答案)C.標(biāo)準(zhǔn)化(正確答案)D.智能化(正確答案)87.《國家醫(yī)療保障待遇清單》中明確職工醫(yī)保覆蓋所有用人單位職工，（）可以參加職工醫(yī)保。*A.無雇工的個體工商戶(正確答案)B.未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員(正確答案)C.其他靈活就業(yè)人員(正確答案)D.高等院校學(xué)生88.及時納入“雙通道”藥品管理范圍的藥品有哪些特點?（）*A.臨床價值高(正確答案)B.患者急需(正確答案)C.替代性不高(正確答案)D.暫無替代性89.國家建立基本的社會保險制度，以下有哪些:（）*A.基本養(yǎng)老保險(正確答案)B.基本醫(yī)療保險(正確答案)C.工傷保險(正確答案)D.失業(yè)保險(正確答案)E.生育保險(正確答案)90.國家建立基本養(yǎng)老保險.基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在下列哪些情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。（）*A.年老(正確答案)B.疾病(正確答案)C.工傷(正確答案)D.失業(yè)(正確答案)E.生育(正確答案)91.醫(yī)療救助是通過（）、（）、（）等多渠道籌資。*A.上級民政補助B.各級財政補助(正確答案)C.彩票公益金(正確答案)D.社會捐助(正確答案)92.大病保險支付比例不低于（）。醫(yī)療救助對低保對象、特困人員可按不低于（）比例給予救助，其他救助對象救助水平原則上略低于低保對象，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際確定。*A.50%B.60%(正確答案)C.70%(正確答案)D.80%93.對低保對象.特困人員和返貧致貧人口，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低（），支付比例提高（）個百分點，并取消最高支付限額。*A.50%(正確答案)B.60%C.5(正確答案)D.1094.生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理內(nèi)容有:（）*A.醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控;(正確答案)B.執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍;(正確答案)C.生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。(正確答案)95.參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過哪些渠道辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（）。*A.國家醫(yī)保服務(wù)APP(正確答案)B.國家異地就醫(yī)備案小程序(正確答案)C.國務(wù)院客戶端小程序(正確答案)D.參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口(正確答案)96.職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:（）*A.女職工生育享受產(chǎn)假(正確答案)B.享受計劃生育手術(shù)休假(正確答案)C.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形(正確答案)D.失業(yè)人員享受產(chǎn)假97.按照（）的標(biāo)準(zhǔn)，全面做實基本醫(yī)療保險市地級統(tǒng)籌。*A.制度政策統(tǒng)一(正確答案)B.基金統(tǒng)收統(tǒng)支(正確答案)C.管理服務(wù)一體(正確答案)D.信息系統(tǒng)統(tǒng)一98.關(guān)于住院病案首頁用途，描述正確的是:（）*A.是病案信息的綜合反映(正確答案)B.是醫(yī)療、醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學(xué)研究重要的原始數(shù)據(jù)(正確答案)C.是國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息的主要來源(正確答案)D.是醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療保險付款的依據(jù)(正確答案)99.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有（）*A.參保人員在工地工作時摔倒骨折(正確答案)B.參保人員在家里摔倒骨折C.參保人與人打架斗毆骨折(正確答案)D.參保人在美國旅游時摔倒骨折(正確答案)100.屬于病案質(zhì)量控制范疇的是:（）*A.醫(yī)療收費的合理性B.出院病案的回收率(正確答案)C.病案內(nèi)容質(zhì)量(正確答案)D.疾病分類編碼的準(zhǔn)確率(正確答案)101.《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》的目標(biāo)具體包括:（）*A.建設(shè)公平醫(yī)保(正確答案)B.建設(shè)法治醫(yī)保(正確答案)C.建設(shè)安全醫(yī)保(正確答案)D.建設(shè)智慧醫(yī)保(正確答案)E.建設(shè)協(xié)同醫(yī)保(正確答案)102.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）相結(jié)合*A.政府監(jiān)管(正確答案)B.社會監(jiān)督(正確答案)C.行業(yè)自律(正確答案)D.個人守信(正確答案)103.參保人應(yīng)遵守的義務(wù)有（）*A.在看病購藥時，應(yīng)當(dāng)主動出示本人醫(yī)療保障憑證;(正確答案)B.醫(yī)療保障憑證應(yīng)當(dāng)妥善保管，防止他們冒名使用;(正確答案)C.需要委托他人代為購藥的，應(yīng)提供委托人和受委托人的身份證明;(正確答案)D.參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受;(正確答案)E.不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金.實物或者獲得其他非法利益。(正確答案)104.定點醫(yī)藥機構(gòu)需要遵守的義務(wù)有（）*A.應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料;(正確答案)B.不得分解住院，掛床住院;不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查，分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥;不得重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費;(正確答案)C.不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施:不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥;(正確答案)D.不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金實物或者獲得其他非法利益提供便利。(正確答案)105.以下屬于欺詐騙保的行為有（）*A.使用自己的醫(yī)保憑證購買藥品的;B.偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的;(正確答案)C.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;(正確答案)D.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。(正確答案)106.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定了哪些部門的責(zé)任（）*A.參保人(正確答案)B.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(正確答案)C.定點醫(yī)藥機構(gòu)(正確答案)D.公安局107.國家鼓勵和支持新聞媒體開展醫(yī)療保障法律法規(guī)和醫(yī)療保障知識的公益宣傳，并對醫(yī)療保障基金使用行為進行輿論監(jiān)督。有關(guān)醫(yī)療保障的宣傳報道應(yīng)當(dāng)（）。*A.真實(正確答案)B.公平C.公正(正確答案)D.公開108.符合以下哪一條件的參保人員可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算?（）*A.異地安置退休人員(正確答案)B.異地長期居住人員(正確答案)C.臨時出差人員(正確答案)D.異地轉(zhuǎn)診人員(正確答案)109.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定（）*A.提供醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)B.提高服務(wù)質(zhì)量(正確答案)C.合理使用醫(yī)療保障基金(正確答案)D.維護公民健康權(quán)益(正確答案)110.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得（）或者（）。*A.侵占(正確答案)B.挪用(正確答案)C.投資D.轉(zhuǎn)存111.醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、會計師事務(wù)所等機構(gòu)及其工作人員，不得將工作中獲取、知悉的被調(diào)查對象資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理以外的其他目的，不得(）向他人提供當(dāng)事人的個人信息和商業(yè)秘密。*A.泄露(正確答案)B.篡改(正確答案)C.毀損(正確答案)D.非法(正確答案)112.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施:（）*A.進入現(xiàn)場檢查;(正確答案)B.詢問有關(guān)人員;(正確答案)C.要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明;(正確答案)D.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料;(正確答案)113.個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。（）*A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用(正確答案)B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品(正確答案)D.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益(正確答案)114.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全（）管理制度*A.業(yè)務(wù)(正確答案)B.財務(wù)(正確答案)C.安全(正確答案)D.風(fēng)險(正確答案)115.DIP分組的核心是（）*A.疾病診斷(正確答案)B.手術(shù)操作(正確答案)C.患者年齡D.患者性別116.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議按照服務(wù)協(xié)議約定（）直至解除服