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湘雅二醫(yī)院眼口腔科進(jìn)修匯報(bào)內(nèi)容完整下載后可編輯尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理同仁:
大家下午好!首先非常感謝醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持,讓我能有幸獲得到湘雅二院為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓我對(duì)眼科技術(shù)有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)和進(jìn)一步的理解,接下來(lái),我將從以下三個(gè)方面,向各位領(lǐng)導(dǎo)和老師分享此次進(jìn)修的內(nèi)容及體會(huì)!
前言湘雅初印象:醫(yī)院及眼科簡(jiǎn)介01深入學(xué)習(xí)02心得體會(huì)03目錄CONTENTS第一部分湘雅二醫(yī)院簡(jiǎn)介
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院始建于1958年,是中南大學(xué)的附屬醫(yī)院,是國(guó)內(nèi)學(xué)科最齊全、湖南省規(guī)模最大的大型三級(jí)甲等醫(yī)院,素有“南湘雅”美譽(yù),在復(fù)旦大學(xué)中國(guó)醫(yī)院排行榜中,綜合實(shí)力居全國(guó)第13位、??坡曌u(yù)居全國(guó)第15位。
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科成立于1958年,現(xiàn)有在職醫(yī)生43人,護(hù)士47人,其中教授11人,副教授10人,博士導(dǎo)師5人,碩士導(dǎo)師15人;主治醫(yī)師以上人員均具有博士學(xué)位或博士后研究經(jīng)歷;副教授以上人員80%具有一年以上出國(guó)留學(xué)經(jīng)歷,近五年出國(guó)留學(xué)人員超過(guò)一年者近30人。每年門急診病人超過(guò)20萬(wàn)人次,收治住院病人1萬(wàn)余人次,手術(shù)1萬(wàn)臺(tái)以上。眼科簡(jiǎn)介青光眼鼻淚管支架植入術(shù)斜視與弱視1、眼科一病區(qū)診療特色第二部分進(jìn)入學(xué)習(xí)模式青光眼概述青光眼是指眼內(nèi)壓異常升高,超過(guò)眼睛所能耐受的最高限度,以致造成視神經(jīng)損害、視網(wǎng)膜缺損、最終視力下降甚至失明的一種眼病。正常眼壓:10-21mmHg,若眼壓超過(guò)21mmHg,或雙眼壓差值大于5mmHg,或24小時(shí)眼壓差值超過(guò)8mmHg,則為病理性眼壓升高。青光眼檢查眼壓前房角鏡視野檢查超聲生物顯微鏡檢查(UBM)眼底鏡檢查青光眼檢查—眼壓檢查測(cè)量眼壓的方法有多種,目前公認(rèn)Goldmann壓平眼壓準(zhǔn)確性相對(duì)最好。壓陷式眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)Goldmann壓平式眼壓計(jì)青光眼危險(xiǎn)因素解剖因素:前房淺,眼軸短,晶體厚,角膜直徑短,導(dǎo)致前房角狹窄,房水排出障礙,眼壓升高,青光眼形成。年齡,性別:開(kāi)角型多發(fā)于30歲左右,無(wú)明顯性別差異;閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%-76.8%。女性多于男性。遺傳因素:青光眼屬多基因遺傳性病變。屈光因素:屈光不正患者(近視,遠(yuǎn)視,老花)發(fā)病率較高,近視有1/3伴有或發(fā)展為開(kāi)角型青光眼,遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。不良生活習(xí)慣:吸煙嗜酒,起居無(wú)常,飲食不規(guī)律,喜怒無(wú)常,習(xí)慣性便秘,頑固性失眠。眼部以全身病變、用藥不當(dāng)。工作,生活環(huán)境。長(zhǎng)期處于強(qiáng)光或者光線很暗的地方容易導(dǎo)致眼疾。青光眼分類一、原發(fā)性青光眼(一)閉角型青光眼急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼(二)開(kāi)角型青光眼二、繼發(fā)性青光眼三、先天性青光眼青光眼治療一、藥物治療:擬膽堿藥:毛果蕓香堿滴眼液β受體阻滯劑:馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、貝特舒等。前列腺素類藥物:拉坦前列腺素、曲伏前列腺素等碳酸酐酶抑制劑:乙酰唑胺片、醋甲唑胺片、布林佐胺滴眼液等高滲劑:甘露醇注射液青光眼治療二、手術(shù)治療:濾過(guò)性手術(shù):小梁切除術(shù)、非穿透濾過(guò)手術(shù)、虹膜咬切術(shù)等虹膜切除術(shù):周邊虹膜切除術(shù)、節(jié)段性虹膜切除術(shù)小梁切開(kāi)術(shù)房角分離術(shù)睫狀體冷凍術(shù)青光眼閥植入術(shù)激光治療:激光虹膜切除術(shù)、激光小梁成形術(shù)等其他術(shù)前護(hù)理術(shù)前健康指導(dǎo):向患者及其家屬講解青光眼手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)心理護(hù)理:緩解或消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼及緊張情緒飲食護(hù)理:飲食要有規(guī)律,營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含有豐富纖維素,多食蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物,不暴飲暴食,禁煙酒,不要大量飲水,每次<300ml,每日不超2000ml,防飲水過(guò)多,導(dǎo)致高眼壓。手術(shù)晨護(hù)理:記錄生命體征,術(shù)眼確認(rèn),清洗術(shù)眼。術(shù)后護(hù)理術(shù)后囑患者取合適體位,告知患者不要做劇烈活動(dòng)囑患者注意眼部衛(wèi)生,術(shù)后勿揉眼、按時(shí)點(diǎn)眼、動(dòng)作要輕柔術(shù)后有任何不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員做進(jìn)一步處理術(shù)后護(hù)理努力創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境定時(shí)巡視病房,觀察眼部輔料的情況心理護(hù)理:避免情緒激動(dòng)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我控制情緒,從而緩解或消除焦慮緊張心理,避免眼壓增高術(shù)后護(hù)理健康教育:向家屬及患者講解青光眼復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí),提高患者對(duì)青光眼復(fù)發(fā)的認(rèn)識(shí)出院后注意事項(xiàng):不限飲水但避免短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲水、飲食宜清淡、戒煙戒酒、勞逸結(jié)合避免在暗室、暗光線下太久囑患者定期復(fù)診,如有不適則隨時(shí)來(lái)院檢查嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥;未經(jīng)醫(yī)生允許,不要任意更改藥品。定編床位52張護(hù)士20人每組有組長(zhǎng)
兩組:A1A2責(zé)任落實(shí)包干制責(zé)任小組:組長(zhǎng)也要管病人按層級(jí)搭配人員每人負(fù)責(zé)病人8人護(hù)理模式兩組三個(gè)月交換管轄區(qū)2、眼科門診中央角膜厚度測(cè)量沖洗淚道角膜拆線瞼板腺阻塞治療角膜地形圖準(zhǔn)分子激光手術(shù)…………眼科門診-中央角膜厚度測(cè)量眼科門診-沖洗淚道眼科門診-角膜拆線眼科門診-瞼板腺阻塞眼科門診-角膜地形圖眼科門診-準(zhǔn)分子激光手術(shù)第三部分心得體會(huì)
通過(guò)在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí),讓我在思想上和業(yè)務(wù)技術(shù)上都有了明顯的提高。作為一名專科護(hù)士,必須要熟練掌握眼科基本知識(shí)和醫(yī)護(hù)配合,減少并發(fā)癥。護(hù)士是病情的直接觀察者,因此,必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者,在工作中必須與醫(yī)生緊密配合,互相溝通,相輔相成,方能共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
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