泌尿系感染課件共23

泌尿系感染PPT課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。泌尿系感染PPT課件泌尿系感染PPT課件56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。Theinfectinoftheurinarysystem尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎，有時(shí)感染難以定位，可稱為尿路感染。是只病原菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染?？煞譃樯稀⑾履蚵犯腥?。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的整體素質(zhì)水平預(yù)示著我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景。她們的人文素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)技術(shù)和良好的生命狀態(tài)，是高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有力保障。目前醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置比較系統(tǒng)規(guī)范，并逐步體現(xiàn)出現(xiàn)代文明對(duì)病人的人文關(guān)懷。但學(xué)校和社會(huì)對(duì)未來護(hù)士群體的生命狀態(tài)沒有給予足夠的重視，苗春霞博士的研究顯示，當(dāng)前大學(xué)生生命質(zhì)量的評(píng)測(cè)結(jié)果較差。大學(xué)生若持續(xù)目前的狀態(tài)發(fā)展自己的生命，會(huì)造成大學(xué)生生命能量資源的極大浪費(fèi)，于己、于國、于民都不利。[1]換個(gè)角度，目前大學(xué)生生命質(zhì)量有很大的提升空間，應(yīng)努力幫助她們樹立正確的生命價(jià)值觀，珍惜生命，熱愛生活，提升生命質(zhì)量，進(jìn)而提高她們未來的工作熱情和服務(wù)水平，使全社會(huì)享受到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一、目前護(hù)理專業(yè)大學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）的生命質(zhì)量存在的問題生命質(zhì)量（qualityoflife，QOL）的概念最早是在1960年Holmes提出的。1993年在日內(nèi)瓦召開的世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量研討會(huì)上提出的概念：生命質(zhì)量是不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事物有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)。[2]大學(xué)階段是青年人走向社會(huì)前的助跑階段，該階段蓄積的力量和奠定的基礎(chǔ)將成為其生命爆發(fā)的能力基礎(chǔ)和動(dòng)力源泉，對(duì)以后的生命質(zhì)量和生命潛力的發(fā)揮有極大的影響。綜合余翠軍、苗春霞對(duì)大學(xué)生生命質(zhì)量的研究，結(jié)合德州學(xué)院部分護(hù)生進(jìn)行調(diào)查、訪談所得結(jié)論，其生命質(zhì)量存在以下表現(xiàn)：1、心理維度許多護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、個(gè)人價(jià)值觀、社會(huì)價(jià)值觀等傾向于個(gè)人利益的追求，缺乏對(duì)社會(huì)的關(guān)注;其主要表現(xiàn)特點(diǎn)是：一切以自己為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益，凡事靠自己，缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)，人際溝通能力差，人際關(guān)系僵化。[3]這些護(hù)生對(duì)自身期望值較高，在調(diào)查中表現(xiàn)為對(duì)自己在校表現(xiàn)的滿意程度有限。2、行為維度護(hù)生對(duì)自己的人生缺乏深刻的思考，多數(shù)沒有明確的人生規(guī)劃，更缺乏具體的執(zhí)行方案，也缺少實(shí)際行動(dòng)，從較少鍛煉身體可見一斑。其特點(diǎn)是好逸惡勞，或沉迷于網(wǎng)絡(luò)抑或懶于鍛煉，不懂得利用閑暇;時(shí)間利用不合理，未建立健康良好的行為生活方式。有的學(xué)生缺乏家庭及社會(huì)責(zé)任感，貪圖個(gè)人享受，不知感恩回報(bào)。有的學(xué)生對(duì)未來感到渺茫，缺乏人生奮斗目標(biāo)?；谏鲜鰡栴}，說明大學(xué)生未能為其生命潛力的發(fā)揮奠定足夠的基礎(chǔ)，對(duì)未來生命能量的釋放未做好足夠的準(zhǔn)備，而社會(huì)現(xiàn)實(shí)是他們必須要面對(duì)的挑戰(zhàn)。二、提升護(hù)理專業(yè)大學(xué)生生命質(zhì)量的重要意義1、個(gè)人層面護(hù)生在大學(xué)階段要明確自己的人生目標(biāo)，制定自己的人生規(guī)劃，客觀評(píng)價(jià)、清醒認(rèn)識(shí)自我，[4]以社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和要求調(diào)節(jié)自己的行為，使自己的言行既符合社會(huì)需求，也逐漸向自己的人生目標(biāo)邁進(jìn)。要樹立積極的人生態(tài)度和正確的人生價(jià)值觀，在社會(huì)生活中用于擔(dān)當(dāng)，建立良好的人際關(guān)系，與同學(xué)和睦相處。要培養(yǎng)自己的專業(yè)興趣，加強(qiáng)體育鍛煉，提升個(gè)人綜合素質(zhì)。2、學(xué)校層面學(xué)校要堅(jiān)持以生為本的原則，針對(duì)護(hù)生這一特殊群體，有目的、有計(jì)劃地開展生命和健康教育，培養(yǎng)未來的護(hù)士熱愛生活、珍惜生命，在學(xué)習(xí)和生活的過程中，克服各種困難，追求更高的人生價(jià)值，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，[5]為國家培養(yǎng)大量高素質(zhì)的護(hù)理人才。3、社會(huì)層面隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也不斷提高。護(hù)理在醫(yī)療工作中地位逐漸得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可。護(hù)生作為職業(yè)護(hù)士的后備軍，這一特定類型的社會(huì)群體，其健康狀況直接影響著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步和社會(huì)的完善過程。[6]對(duì)護(hù)生進(jìn)行生命教育是一個(gè)造福國家、造福社會(huì)、造福家庭的偉大工程，它具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和理論意義，值得我們?nèi)ニ伎?，去認(rèn)真研究。三、提升護(hù)理專業(yè)大學(xué)生生命質(zhì)量的對(duì)策1、重視護(hù)生心理健康目前學(xué)校多已配備心理咨詢專業(yè)人員，為大學(xué)生的心理健康教育提供專業(yè)指導(dǎo)，但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，學(xué)生主動(dòng)尋求幫助的為數(shù)甚少，應(yīng)更多的開展心理健康教育宣傳、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理衛(wèi)生講座，建立關(guān)注心理健康、學(xué)生樂意接受的QQ、微信、飛信平臺(tái)等，一是讓有心理問題的學(xué)生在群體中得到幫助，二是讓全體學(xué)生認(rèn)識(shí)到心理問題同軀體疾病一樣，是人群中常見的問題，通過科學(xué)的方法可以得到有效糾正。還可以建立心理關(guān)愛聯(lián)動(dòng)機(jī)制，即在班級(jí)、宿舍設(shè)立心理健康聯(lián)絡(luò)員，關(guān)注學(xué)習(xí)和生活中遇到變故的學(xué)生，通過同學(xué)的鼓勵(lì)和支持幫其度過心理危機(jī);并及時(shí)向院系專職人員上報(bào)，爭(zhēng)取獲得班級(jí)、院系、學(xué)校三級(jí)機(jī)構(gòu)力量的幫助，從宏觀和微觀層面上重視和關(guān)愛大學(xué)生的心理健康。必要時(shí)，與家長建立長期的互動(dòng)機(jī)制，形成班級(jí)、院系、學(xué)校、家長四方合力。2、加強(qiáng)護(hù)生體育鍛煉強(qiáng)健的體魄和健康的心態(tài)是實(shí)現(xiàn)護(hù)生人生目標(biāo)的基礎(chǔ)和保障。毛澤東說過“欲文明其精神，先自野蠻其體魄;茍野蠻其體魄，則文明之精神隨之?！斌w育運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)人腦清醒，思維敏捷，改善心肺功能，增強(qiáng)免疫功能，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。強(qiáng)化體育鍛煉有助于學(xué)生體驗(yàn)生活、經(jīng)受磨礪，是提高護(hù)生生命質(zhì)量的有力措施。3、實(shí)行大學(xué)生生命質(zhì)量測(cè)評(píng)采用大學(xué)生生命質(zhì)量量表對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，并建立相關(guān)檔案，形成動(dòng)態(tài)測(cè)評(píng)制度。一旦發(fā)現(xiàn)生命發(fā)展處于不良狀態(tài)的學(xué)生，及時(shí)給予關(guān)注和有效干預(yù)，避免他們的發(fā)展陷入惡性連鎖反應(yīng)的怪圈，盡可能將護(hù)生的生命發(fā)展及早導(dǎo)入良性發(fā)展的軌道。動(dòng)態(tài)測(cè)評(píng)有利于在大學(xué)生生命發(fā)展不良的早期，以較少的人力、物力、財(cái)力的投入獲得高質(zhì)量的干預(yù)效果，使更多大學(xué)生的生命發(fā)展處于越來越和諧的狀態(tài)。4、提高師資水平和促進(jìn)校園文化建設(shè)教師作為靈魂的工程師，應(yīng)不斷提高個(gè)人魅力、職業(yè)道德、教學(xué)水平和專業(yè)技能，積極轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，傳授知識(shí)的同時(shí)更多地與護(hù)生進(jìn)行心靈的溝通，為護(hù)生的學(xué)習(xí)提供更好地軟環(huán)境。良好的校園文化氛圍會(huì)潛移默化地優(yōu)化學(xué)生的心理品質(zhì)，提升護(hù)生的生命發(fā)展境界，增強(qiáng)護(hù)生的群體凝聚力、歸宿感和集體榮譽(yù)感，建立良好的人際關(guān)系，促進(jìn)同學(xué)之間的相互溝通、相互幫助。護(hù)生的健康成長是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)注和提升護(hù)生生命質(zhì)量，對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。只有在大學(xué)階段保持良好的生命質(zhì)量，才能為應(yīng)對(duì)未來挑戰(zhàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)生生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)和積極干預(yù)，為其走向社會(huì)后的發(fā)展做好積極的鋪墊，讓每一個(gè)護(hù)生都能夠擁有精彩的人生，活得有價(jià)值、有意義，學(xué)校才能為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)培養(yǎng)更多更好的人才。【俗話說,萬事開頭難。如果每堂課都以千篇一律的方式開始,學(xué)生肯定會(huì)感到枯燥乏味,從而厭倦學(xué)習(xí),熱情退卻,這也是在初中英語教學(xué)中經(jīng)常出現(xiàn)的教學(xué)難題。我們可以將課堂導(dǎo)入作為一個(gè)切入點(diǎn),在課堂開始的十分鐘里吸引住學(xué)生,抓住他們感興趣的話題展開新課文的教學(xué),生動(dòng)有趣的課堂導(dǎo)入會(huì)使一堂英語課取得事半功倍的效果。一、課堂導(dǎo)入的意義和作用初中英語課堂導(dǎo)入是一門藝術(shù),也是一項(xiàng)需要教師不斷突破的教學(xué)才能。課堂導(dǎo)入是指在新的教學(xué)內(nèi)容講授開始時(shí),教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)的教學(xué)行為。無論是開始新的學(xué)期、新的教學(xué)單元,還是一節(jié)新課,乃至教學(xué)過程中引發(fā)學(xué)生的思維活動(dòng),教師都應(yīng)當(dāng)發(fā)揮良好的導(dǎo)入技能。一個(gè)具有吸引力或讓人印象深刻的課堂導(dǎo)入,可以給予整個(gè)英語教學(xué)過程一個(gè)良好的開端。課堂導(dǎo)入就像整臺(tái)戲的序幕,又仿佛是優(yōu)美樂章的序曲,如果安排得合理巧妙,就能牽引整個(gè)教學(xué)過程,起到先聲奪人的奇效。導(dǎo)入藝術(shù)直接影響著新課的開展和學(xué)生對(duì)知識(shí)鞏固的程度,出色的課堂導(dǎo)入可以起到激發(fā)學(xué)生興趣、吸引注意力、啟迪思維等作用,可以讓學(xué)生從中獲得知識(shí)的重溫和情感的體驗(yàn),使得學(xué)生在教師創(chuàng)設(shè)的有趣情境中、幽默的語言引導(dǎo)中走進(jìn)新知識(shí)的學(xué)習(xí)。首先,好的課堂導(dǎo)入可以起到吸引學(xué)生注意力的作用。出色的課堂導(dǎo)入和過渡能集中和保持學(xué)生的注意力,使學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備狀態(tài)。因?yàn)閷W(xué)生在課間處于活動(dòng)狀態(tài),開始上課的時(shí)候,很多教師都會(huì)發(fā)現(xiàn)教室非常的吵鬧,學(xué)生并沒有完全意識(shí)到已經(jīng)開始上課了,他們或者舉目凝視,或者側(cè)耳傾聽,或者偶發(fā)議論,課堂仍處在一片嘩亂之中,這時(shí)教師就要運(yùn)用生動(dòng)的語言、抑揚(yáng)頓挫的語調(diào)、適當(dāng)?shù)男误w語言及面部表情等多種方式引發(fā)學(xué)生的無意注意,并將無意注意引向有意注意,使學(xué)生的注意在意識(shí)控制下集中地、穩(wěn)定地指向?qū)W習(xí)目標(biāo)。其次,好的課堂導(dǎo)入可以起到激發(fā)學(xué)生求知欲的作用。如果教師在備課時(shí)巧妙地設(shè)計(jì)出一個(gè)良好的導(dǎo)入,利用這個(gè)設(shè)計(jì)吸引到學(xué)生的注意力,學(xué)生就會(huì)跟著老師所設(shè)置的課堂目標(biāo)走,使得學(xué)生可以集中精力和思想,投入到新的英語學(xué)習(xí)當(dāng)中,并且對(duì)新課的學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣,激發(fā)其求知欲望,這樣課堂就能順理成章、順?biāo)浦鄣剡M(jìn)行下去了。二、英語課堂導(dǎo)入的方法導(dǎo)入新課的方法有很多,例如溫故知新法、自由談話法、多媒體視頻音樂導(dǎo)入法、游戲?qū)敕ǖ鹊?這些方法還可以多種一起運(yùn)用到新課導(dǎo)入中,只要能吸引學(xué)生眼球,抓住他們的興趣,就能取得事半功倍的效果。下面主要介紹一種游戲?qū)敕?。初中生在心理和生理層面上都是處于半成熟狀態(tài),他們還沒有完全脫離兒童愛玩愛鬧的天性,所以,利用游戲?qū)胄抡n,既能快速集中學(xué)生的注意力,還能使學(xué)生開動(dòng)腦筋,讓他們?cè)谟螒蛑畜w驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂,從而達(dá)到寓教于樂的目的。例如在學(xué)習(xí)時(shí)間狀語從句的時(shí)候,如果上課一開始,老師就滔滔不絕地跟學(xué)生講解時(shí)間狀語從句的特點(diǎn)――用一般現(xiàn)在時(shí)表示將來,而主句用一般將來時(shí),這樣在老師的眼中看似很簡單的知識(shí)點(diǎn),學(xué)生理解起來就會(huì)非常費(fèi)力和困難。學(xué)生會(huì)問:什么是主句?什么是從句?什么是時(shí)間狀語從句?如果一一解釋這些概念,這節(jié)語法課就會(huì)變得更加枯燥無味,學(xué)生沒準(zhǔn)兒會(huì)昏昏欲睡。怎樣把它簡單易懂地呈現(xiàn)給學(xué)生呢?我們可以設(shè)置一個(gè)句子接龍游戲,設(shè)置這樣一個(gè)導(dǎo)語:“Ifyoudidn’treadthepassagelastnight,youcan’twriteitoutnow.Ifyoucan’twriteitout,theteacherwillbeangry.Iftheteacherisangry,she’llaskyoutocopythepassageonehundredtimesafterschool...”聽到這里學(xué)生們開始明白了這一句型的特點(diǎn),有了接龍的意思,于是開始提問學(xué)生,該怎么接,學(xué)生們就可以很輕易地說出:“IfIcopythepassageonehundredtimesafterschool,Iwon’tgohomeontime.”“IfIcan’tgohomeontime,myparentswon’tbehappy.”“Ifmyparentsaren’thappy,they’llaskmethereason.”“Iftheyknowthereason,they’ll...”學(xué)生們你一言我一語,課堂氣氛很活躍。接下來我又給他們布置了下面的任務(wù):六人一組,進(jìn)行句子接龍?！癐fyoueattoomuchmeat...”“IfIdon’tfinishmyhomework...”“IfIhaveenoughtimeandmoney...”從這樣的游戲中,我們就可以科學(xué)地、有效地引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)新知識(shí)的學(xué)習(xí),讓他們都參與到游戲中,很好地幫助他們克服怕困難、怕學(xué)習(xí)的心理障礙。牛津初中英語與以前使用的人教版相比,難度加深,要求提高,特別強(qiáng)調(diào)要關(guān)注每個(gè)學(xué)生的情感,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,倡導(dǎo)任務(wù)型的教學(xué)模式,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)展綜合語言運(yùn)用能力,而組織有效的、精彩的課堂導(dǎo)入,將會(huì)是提高初中英語教學(xué)質(zhì)量的重要保證。

Theinfectinoftheurinarysystem尿路感染包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎，有時(shí)感染難以定位，可稱為尿路感染。是只病原菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染?？煞譃樯稀⑾履蚵犯腥?。

腎盂腎炎（nephropyelitis）概述是尿路感染的一種重要類型，是由細(xì)菌直接引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥，好發(fā)于女性，女：男約10：1。臨床上將本病分為急性和慢性兩期。

病因和發(fā)病機(jī)理

致病菌大腸桿菌約占60—80%，其次為付大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等，偶見原蟲、真菌等，糖尿病和免疫功能低下是常伴發(fā)尿路真菌感染。

感染途徑上行感染血行感染淋巴道感染和直接感染

機(jī)體的抗病能力

正常人的尿路對(duì)外來細(xì)菌入侵有防衛(wèi)能力，主要表現(xiàn)為:

①經(jīng)常性排尿②尿路中高濃度的尿素和酸性環(huán)境③男性排尿后分泌前列腺素于后尿道，有殺菌作用④尿路黏膜分泌IgA、IgG

易感因素

尿路梗阻為最主要的易感因素，可分為腎內(nèi)梗阻和腎外梗阻。膀胱輸尿管返流腎和輸尿管畸形機(jī)體抵抗力下降其他因素：如妊娠、前列腺炎、導(dǎo)尿等。

細(xì)菌的致病力

細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)，是否引起尿感，與它的致病力有關(guān)。大腸桿菌中只有O、K、H血清型菌株具有特殊的致病力。其表面有P菌毛，能吸附尿路上皮細(xì)胞表面，只有少數(shù)致病力強(qiáng)的細(xì)菌才能引起非復(fù)雜性尿感。一、

病理解剖急性腎盂腎炎可累及單側(cè)或雙側(cè)，急性期腎盂腎盞粘膜腫脹、充血，表面有膿性分泌物，粘膜下有細(xì)小膿腫。小管細(xì)胞腫脹、壞死、脫落，腔內(nèi)有膿性分泌物，間質(zhì)有白細(xì)胞浸潤，重者腎實(shí)質(zhì)廣泛出血。慢性有纖維化和疤痕形成，后期可呈“固縮腎”.膀胱粘膜充血、潮紅、水腫、重者有點(diǎn)狀、片狀出血、粘膜潰瘍。

臨床表現(xiàn)急性膀胱炎

急性腎盂腎炎全身表現(xiàn)、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)

慢性腎盂腎炎

無癥狀性菌尿（隱匿型尿感）

實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

尿常規(guī)尿細(xì)菌學(xué)檢查其他實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)

影象學(xué)檢查超聲檢查、靜脈腎盂造影

尿細(xì)菌學(xué)檢查

尿細(xì)菌定量培養(yǎng)：≥105/ml,為陽性，104—5/ml為可疑陽性，需復(fù)查，<104/ml則可能為污染。要注意尿標(biāo)本的收集。

尿涂片鏡檢細(xì)菌化學(xué)性檢查：

亞硝酸鹽實(shí)驗(yàn)白細(xì)胞酶測(cè)定

假陽性：

中段尿不合格，標(biāo)本被污染；尿標(biāo)本在室溫下放置超過1小時(shí)；

接種和檢查技術(shù)有錯(cuò)誤；

假陰性見于：

近七天內(nèi)用過抗生素；

尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)；

消毒藥混入尿液中。

鑒別診斷

全身感染性疾病

慢性腎盂腎炎

腎結(jié)核尿道綜合征感染性尿道綜合征

非感染性尿道綜合征治療

一般治