腎內(nèi)科（題庫(kù)版）

腎內(nèi)科（題庫(kù)版）1、單選

女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol／L。為明確診斷，首選的檢查為（）A.血糖B.心臟彩超C.肝（江南博哥）功能及肝膽脾彩超D.腎臟彩超E.下腔靜脈彩超正確答案：D參考解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再?zèng)Q定下一步診治措施。2、配伍題

青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意排除（）青年男性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)考慮（）A.糖尿病腎病B.高尿酸血癥性腎病C.原發(fā)性腎小球腎炎D.腎淀粉樣變E.狼瘡性腎炎正確答案：E,C3、單選

女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.癥狀消失且尿常規(guī)正常D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常正確答案：E4、單選

女性，45歲。反復(fù)發(fā)作"尿路感染"10年，近2年來(lái)夜尿增多，昨日發(fā)生尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿液檢查白細(xì)胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探測(cè)右腎稍縮小，左腎明顯縮小，中段尿培養(yǎng)得大腸桿菌生長(zhǎng)。本例的治療方案應(yīng)選用（）A.單劑治療B.選用敏感藥物治療2周C.系統(tǒng)聯(lián)合用藥，療程稍長(zhǎng)D.低劑量抑菌治療，療程1年E.以上都不是正確答案：C5、單選

關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.尿毒癥性心肌病變B.高血壓C.心包積液D.嚴(yán)重貧血E.水鈉潴留正確答案：C6、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者（）。A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500C.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。7、單選

妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢哌酮D.左氧氟沙星E.頭孢克洛正確答案：D參考解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。8、單選

女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。以下哪項(xiàng)檢查不提示上尿路感染（）。A.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性B.尿抗體包裹細(xì)菌C.尿NAG酶升高D.尿液視黃醇結(jié)合蛋白E.Tamm-Horsfall蛋白正確答案：A9、單選

為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列檢查中的（）A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對(duì)正確答案：D10、單選

3天抗菌療法不適合（）A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E參考解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。11、單選

斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是（）A.尿急、尿頻、尿痛B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105／mlC.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105／mlD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×105／mlE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C12、單選

關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是（）A.胃腸道黏膜水腫B.蛋白質(zhì)攝入不足C.血漿免疫球蛋白不受影響D.蛋白質(zhì)丟失E.蛋白質(zhì)吸收不良正確答案：C13、單選

尿路感染的并發(fā)癥不正確的是（）A.腎乳頭壞死B.腎周膿腫C.敗血癥D.腎結(jié)石和尿路梗阻E.腎結(jié)核正確答案：E14、單選

關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說(shuō)法不正確的是（）A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見(jiàn)電子致密物沉積C.好發(fā)于青壯年D.女性多見(jiàn)E.少數(shù)為發(fā)作性肉眼血尿正確答案：D15、單選

預(yù)防造影劑腎病的主要措施是（）A.水化B.應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C.堿化尿液D.應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：對(duì)存在造影劑腎病高危因素的患者采取的預(yù)防措施中，水化、維持有效循環(huán)血容量較重要。16、單選

男性，16歲。驟起嚴(yán)重水腫入院，血壓正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，24h尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C、CH50正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg口服，2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，免疫熒光檢查（-），電鏡下見(jiàn)上皮細(xì)胞足突融合，治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。本例最可能的臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.原發(fā)性腎小球腎病E.隱匿性腎炎正確答案：D17、單選

關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（）。A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無(wú)非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等正確答案：D參考解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。18、單選

關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說(shuō)法不正確的是（）。A.長(zhǎng)期應(yīng)用易發(fā)生感染B.類固醇性糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.高血壓E.呼吸衰竭正確答案：E參考解析：長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。19、配伍題

光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合（）光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”（）光鏡下有釘突形成（）受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化（）A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化正確答案：A,C,D,E20、單選

下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是（）。A.尿酸B.甲狀旁腺激素C.尿素D.β2-微球蛋白E.生長(zhǎng)激素正確答案：B參考解析：生長(zhǎng)激素、β2-微球蛋白為大分子毒性物質(zhì)，尿素、尿酸為小分子含氮物質(zhì)。21、單選

與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關(guān)的大腸埃希菌的菌毛是（）A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.MS菌毛E.以上均不是正確答案：B22、單選

女性，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2d就診，體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++）、白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。此時(shí)所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是（）A.單劑療法B.3天療法C.2周治療D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥E.低劑量抑菌療法正確答案：C23、單選

慢性腎衰竭尿毒癥期一般不出現(xiàn)（）A.高鎂血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥E.水潴留正確答案：C24、單選

男性，60歲。因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，依藥敏使用慶大霉素治療，每日靜脈滴注24萬(wàn)單位，連續(xù)14d后出現(xiàn)多尿，尿量每日達(dá)4000ml以上，引起電解質(zhì)紊亂和相應(yīng)癥狀，血肌酐從原先的120μmol/L升達(dá)450μmol/L。此時(shí)最可能的診斷應(yīng)為（）A.急性腎功能衰竭（少尿型）B.急性非少尿型腎功能衰竭C.慢性間質(zhì)性腎炎D.腎性尿崩癥E.慢性腎功能不全正確答案：B參考解析：本例原有神經(jīng)源性膀胱，可能存在慢性間質(zhì)性腎炎，然病史并無(wú)相應(yīng)的提示，診斷不能成立。病史不符合慢性腎功能不全。本例之改變雖然可以引起繼發(fā)性腎性尿崩癥，但并非主要診斷。急性腎功能衰竭診斷可以成立，因多尿的特點(diǎn)應(yīng)屬非少尿型。非少尿型急性腎衰的病情通常較輕、病程較短，但若處置不當(dāng)預(yù)后不一定十分良好，應(yīng)引起注意。本例與有急性腎衰表現(xiàn)的急性間質(zhì)性腎炎不易鑒別，應(yīng)作腎活檢助診。另外，氨基、糖苷類抗生素引起的急性腎衰，表現(xiàn)為非少尿型也較為多見(jiàn)。25、單選

女性，30歲。因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分，血壓8.0/5.3kPa（60/40mmHg），經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48小時(shí)后血Cr為750μmol/L。有關(guān)少尿的病史采集中最重要的是（）A.低血壓的程度B.低血壓的持續(xù)時(shí)間C.低血壓持續(xù)時(shí)間和程度D.失血量多少E.輸液量多少正確答案：C26、單選

女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因（呋喃坦啶），癥狀即行消失，體檢：血壓20/12kPa（150/90mmHg），雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無(wú)水腫，尿常規(guī)蛋白（±），白細(xì)胞20～25/HP，紅細(xì)胞5～10/HP。此時(shí)應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是暫不需要的？（）A.清潔中段尿培養(yǎng)B.靜脈腎盂造影C.B超雙腎探測(cè)D.腎功能測(cè)定E.腎活組織檢查正確答案：E27、單選

腎病綜合征并發(fā)血栓的原因不包括（）A.血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加B.凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡C.血小板功能亢進(jìn)D.與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)E.應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素加重高凝狀態(tài)正確答案：D28、單選

下列哪一項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件（）A.尿蛋白>3.5g/dB.尿沉渣紅細(xì)胞>3個(gè)／高倍視野C.高血壓D.水腫E.血脂升高正確答案：A參考解析：尿蛋白>3.5g/d是診斷腎病綜合征的必需條件，水腫和血脂升高是診斷條件，但不是必需，其余兩項(xiàng)則不是診斷條件。29、單選

男性，35歲。6h前因意外事故而受擠壓傷入院，體檢：神志清醒，雙下肢因斷離已作初期手術(shù)處理，切口處仍有多量滲血，血壓10/8kPa（75/60mmHg），心率150次／分，右第四肋骨骨折，已作膠布固定，右血?dú)庑匾炎鏖]式引流，腹部無(wú)傷口，壓痛（-），腹水征（-），B超腹內(nèi)器官探測(cè)無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，入院4小時(shí)內(nèi)無(wú)尿液排出，血鉀5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L，傷后30小時(shí)復(fù)查（已作治療）血鉀為5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，糞隱血試驗(yàn)（+++）。此時(shí)急性腎功能衰竭的最佳處置應(yīng)是（）A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.血液透析C.連續(xù)動(dòng)、靜脈血液濾過(guò)D.血液濾過(guò)E.腹膜透析正確答案：E參考解析：本例嚴(yán)重外傷后急性腎功能衰竭診斷明確；有心衰、高鉀、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、尿潴留等表現(xiàn)，透析指征也十分強(qiáng)烈。然而，血壓偏低出血傾向明顯這對(duì)血液透析（包括濾過(guò)）是不利的，不僅因血液流經(jīng)透析器影響血容量及動(dòng)靜脈分流增加心