醫(yī)療安全風(fēng)險把控管理制度

醫(yī)療安全風(fēng)險把控管理制度第一章總則為了確保醫(yī)院的醫(yī)療安全，防范和掌控醫(yī)療安全風(fēng)險，保障患者的生命安全和身體健康，訂立本管理制度。第二章醫(yī)療安全風(fēng)險的定義和分類第一節(jié)醫(yī)療安全風(fēng)險的定義醫(yī)療安全風(fēng)險是指可能導(dǎo)致醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量下降等醫(yī)療安全問題的各類因素。第二節(jié)醫(yī)療安全風(fēng)險的分類醫(yī)療安全風(fēng)險依照影響范圍和發(fā)生原因可分為以下幾類：醫(yī)源性風(fēng)險：由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作、評估推斷、醫(yī)療服務(wù)等產(chǎn)生的風(fēng)險。設(shè)備性風(fēng)險：由醫(yī)療設(shè)備的使用、維護、保養(yǎng)等產(chǎn)生的風(fēng)險。管理性風(fēng)險：由醫(yī)院管理層、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的管理失誤、規(guī)章制度缺陷等產(chǎn)生的風(fēng)險。患者特性風(fēng)險：由患者的特殊身體情形、過敏反應(yīng)、遺傳史等因素導(dǎo)致的風(fēng)險。外部環(huán)境性風(fēng)險：由社會、自然、經(jīng)濟等因素對醫(yī)療過程產(chǎn)生的風(fēng)險。第三章醫(yī)療安全風(fēng)險把控管理體制第一節(jié)機構(gòu)設(shè)置醫(yī)院成立醫(yī)療安全委員會，負責(zé)醫(yī)療安全風(fēng)險的把控和管理工作。醫(yī)療安全委員會由醫(yī)院管理層、專家顧問、醫(yī)務(wù)人員代表等構(gòu)成。第二節(jié)職責(zé)和權(quán)限醫(yī)療安全委員會負責(zé)訂立醫(yī)院的醫(yī)療安全風(fēng)險把控管理政策和制度。醫(yī)療安全委員會負責(zé)監(jiān)督、檢查醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作的執(zhí)行情況。醫(yī)療安全委員會依據(jù)醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)療安全風(fēng)險進行評估和分級管理。第三節(jié)工作機制醫(yī)療安全委員會定期召開會議，研究醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作。醫(yī)療安全委員會成員應(yīng)定時參加會議，對醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作進行匯報和討論。第四章醫(yī)療安全風(fēng)險把控措施第一節(jié)醫(yī)源性風(fēng)險把控醫(yī)務(wù)人員需持有效執(zhí)業(yè)證書，并接受規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn)和連續(xù)教育。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者相關(guān)信息，確保醫(yī)療行為的可追溯性和可衡量性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵從醫(yī)療行為規(guī)范和操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作流程。第二節(jié)設(shè)備性風(fēng)險把控醫(yī)療設(shè)備應(yīng)經(jīng)過合格鑒定并定期維護，確保設(shè)備的正常運行和安全性能。醫(yī)療設(shè)備操作人員應(yīng)持有效操作證書，并按操作規(guī)程正確使用設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)實行定期巡檢、維護和修理和更新，并建立設(shè)備問題反饋機制。第三節(jié)管理性風(fēng)險把控醫(yī)院管理層應(yīng)訂立認真的規(guī)章制度，明確各部門的職責(zé)和工作流程。醫(yī)院應(yīng)建立完善的風(fēng)險評估和管理體系，對醫(yī)療安全風(fēng)險進行定期評估和監(jiān)控。醫(yī)院應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理，確保醫(yī)務(wù)人員的工作素養(yǎng)和責(zé)任心。第四節(jié)患者特性風(fēng)險把控在患者入院前，醫(yī)院應(yīng)認真了解患者的身體情形和病史，并進行風(fēng)險評估。醫(yī)院應(yīng)建立特殊患者管理制度，對病情多而雜、易發(fā)生意外事件的患者進行特別關(guān)注和護理。第五節(jié)外部環(huán)境性風(fēng)險把控醫(yī)院應(yīng)緊密關(guān)注社會、自然、經(jīng)濟等因素的變動，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)策略和風(fēng)險管理措施。醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急救援機制，處理突發(fā)醫(yī)療事件，確保醫(yī)療安全保障工作的連續(xù)性和有效性。第五章監(jiān)督與評估第一節(jié)監(jiān)督措施醫(yī)療安全委員會定期進行醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作的評估和監(jiān)督。醫(yī)療安全委員會委托相關(guān)部門對醫(yī)院的醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作進行檢查和核實。第二節(jié)評估內(nèi)容對醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作的執(zhí)行情況進行全面評估。對醫(yī)院存在的醫(yī)療安全風(fēng)險進行識別、分析和評估。第三節(jié)評估周期醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作的評估周期不超出一年。對高風(fēng)險區(qū)域或具體重點醫(yī)療活動的評估可依據(jù)實際情況設(shè)置較短的周期。第六章懲罰和嘉獎第一節(jié)懲罰原則對違反醫(yī)療安全風(fēng)險把掌控度的行為將依法依規(guī)予以懲罰。懲罰應(yīng)依據(jù)醫(yī)療安全風(fēng)險把控管理制度和相關(guān)法律法規(guī)進行，合理、公正、適用。第二節(jié)嘉獎機制對醫(yī)院在醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作中取得顯著成效的個人和團隊予以相應(yīng)嘉獎。嘉獎應(yīng)依據(jù)實際貢獻、工作表現(xiàn)和效果，公平、公正、透亮。第七章附則第一節(jié)本制度的修訂和解釋本制度需要依據(jù)醫(yī)院實際情況進行定期修訂，修訂內(nèi)容應(yīng)經(jīng)醫(yī)療安全委員會討論通過。對本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)療安全委員會全部。第二節(jié)本制度的執(zhí)行和監(jiān)督醫(yī)療安全委員會負責(zé)本制度的執(zhí)行和監(jiān)督工作。相關(guān)部門負責(zé)對醫(yī)療安全風(fēng)險把控工作的監(jiān)督和檢查。第三節(jié)本制度的公告和宣傳醫(yī)院應(yīng)將本制度向全體員工公告，并進行相應(yīng)的培訓(xùn)與宣傳。相關(guān)部門負責(zé)將本制度的相關(guān)內(nèi)容向患者公開呈現(xiàn)和宣傳。第八章生效和廢止第一節(jié)生效日期本制度自經(jīng)醫(yī)療安全委員會通過之日起生效。第二節(jié)廢止本制度自生效之日起，廢止以前一切有關(guān)