真菌（病原生物）

真菌(fungus)是一類(lèi)具有細(xì)胞器和典型細(xì)胞核，不含葉綠素，無(wú)根、莖、葉分化的真核細(xì)胞型微生物。

真菌的結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁：由多糖（幾丁質(zhì)）和蛋白質(zhì)組成不含肽聚糖細(xì)胞膜：含固醇細(xì)胞漿：各種細(xì)胞器細(xì)胞核：核膜、核仁、核質(zhì)(一)按形態(tài)、結(jié)構(gòu)真菌可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌兩大類(lèi)。1.單細(xì)胞真菌酵母菌：孢子，無(wú)菌絲類(lèi)酵母菌：芽生孢子，假菌絲單細(xì)胞真菌類(lèi)酵母菌—白假絲酵母菌2.多細(xì)胞真菌絲狀菌（霉菌）：菌絲和孢子多細(xì)胞真菌形態(tài)1.概念：在環(huán)境適宜情況下由孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)呈絲狀。2.分類(lèi)：根據(jù)功能分為：營(yíng)養(yǎng)菌絲、氣生菌絲和生殖菌絲根據(jù)菌絲有無(wú)隔膜分為：有隔菌絲和無(wú)隔菌絲。1.概念

真菌的繁殖器官。一條菌絲可長(zhǎng)出多個(gè)孢子。在適宜條件下，孢子可發(fā)芽伸出芽管形成菌絲。

2.分類(lèi)有性孢子：兩性細(xì)胞融合減數(shù)分裂而成。無(wú)性孢子：菌絲上細(xì)胞分化生成，不發(fā)生細(xì)胞融合。有性孢子孢子囊孢子模式圖

真菌的繁殖方式無(wú)性繁殖:芽管，分裂，出芽，生隔。有性繁殖

培養(yǎng)條件

營(yíng)養(yǎng)要求不高，偏酸(pH4.0～6.0)

－－沙保培養(yǎng)基(Sabouraudmedium)

多數(shù)22～28℃，少數(shù)深部感染真菌需37℃。培養(yǎng)時(shí)間病原性真菌多為1-4W菌落類(lèi)型酵母型菌落菌落粘稠致密，鏡檢可見(jiàn)圓形單細(xì)胞真菌，如隱球菌菌落。類(lèi)酵母型菌落

培養(yǎng)基內(nèi)有假菌絲，單細(xì)胞真菌出芽生殖時(shí)芽體與母體不斷裂。鏡檢可見(jiàn)串珠樣排列，如白色念珠菌菌落。絲狀菌落菌絲疏松呈絮狀、粉末狀等，如絲狀真菌或霉菌菌落。注：有些真菌可因環(huán)境條件的改變，發(fā)生形態(tài)互變，稱(chēng)為二相性，如芽生菌、孢子絲菌等在體內(nèi)或在含有動(dòng)物蛋白的培養(yǎng)基上37℃培養(yǎng)時(shí)呈酵母型菌落，在普通培養(yǎng)基上25℃培養(yǎng)呈絲狀菌落

對(duì)干燥、陽(yáng)光、紫外線及一般消毒劑有較強(qiáng)抵抗力。

60℃經(jīng)1h可殺滅菌絲和孢子?？咕股貙?duì)其無(wú)效。灰黃霉素、二性霉素、酮康唑等對(duì)多種真菌有抑制作用。

抵抗力1.病原性真菌感染:皮膚癬、皮下和全身感染。2.條件致病性真菌感染:如念珠菌、曲霉菌，機(jī)體免疫力下降或菌群失調(diào)時(shí)發(fā)生。3.真菌變態(tài)反應(yīng)性疾病:如青霉菌。4.真菌性中毒：真菌中毒和真菌毒素中毒。5.真菌毒素與腫瘤：如黃曲霉毒素。深部真菌淺部真菌常見(jiàn)病原真菌深部真菌指侵害機(jī)體深部組織和內(nèi)臟以及引起全身感染的真菌，多為條件致病性真菌，主要包括：白假絲酵母菌新型隱球菌曲霉菌毛霉菌1.白假絲酵母菌俗稱(chēng)白色念珠菌，廣泛存在于自然界，也存在于正常人體的口腔、上呼吸道、腸道和陰道。為條件致病性真菌，當(dāng)菌群失調(diào)或機(jī)體免疫力低下時(shí)，引起念珠菌病。圓形或卵圓形

，G+，以出芽方式繁殖35℃

1～3天長(zhǎng)出類(lèi)酵母型菌落假菌絲，在玉米粉吐溫-80培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子條件致病皮膚粘膜感染鵝口瘡陰道炎內(nèi)臟感染肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎、腎盂腎炎中樞神經(jīng)感染腦膜（腦）炎、腦膿腫2.新型隱球菌也稱(chēng)新生隱球菌，廣泛分布于自然界，也存在于正常人體體表、口腔和腸道，也存在于大量干燥的鴿糞中。通過(guò)呼吸道感染人類(lèi)，引起隱球菌病。呈圓形或卵圓形，革蘭染色陽(yáng)性，外有寬厚莢膜25℃和35℃數(shù)天在沙保培養(yǎng)基形成酵母型菌落新型隱球菌（墨汁負(fù)染色）莢膜是其主要致病物質(zhì)傳染源：鴿糞傳播途徑：呼吸道條件致?。喊l(fā)生于肺部，能自愈。嚴(yán)重者侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜炎、腦炎等。3.曲霉菌分布廣泛，為多細(xì)胞真菌，在沙保培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速，形成絲狀菌落。少數(shù)曲霉菌為條件致病菌：煙曲霉、黃曲霉和黑曲霉等。煙曲霉主要由呼吸道侵入，引起支氣管哮喘或肺曲霉病，嚴(yán)重者引發(fā)全身性曲霉病等。有些曲霉能產(chǎn)生毒素，引起曲霉毒素中毒與致癌等，尤其是黃曲霉毒素與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。4.毛霉菌分布廣泛，食物霉變的主要真菌，多細(xì)胞真菌，形成絲狀菌落條件致病性真菌，感染多發(fā)于鼻和耳部，引起壞死性炎癥和肉芽腫，可擴(kuò)散至全身，引起死亡。醫(yī)源性感染：靜脈插管、血液透析或繃帶污染淺部真菌系指寄生或腐生于角蛋白組織（皮膚、毛發(fā)、甲板）的真菌，一般不侵犯皮下等深部組織及內(nèi)臟，故不引起全身性感染，包括：皮膚癬真菌表面感染真菌皮下組織感染真菌（一）皮膚癬真菌具有嗜角質(zhì)蛋白的特性，侵犯角化的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲，引起皮膚癬癥。分類(lèi)：毛癬菌表皮癬菌小孢子癬皮膚癬真菌所致疾病毛癬菌屬手足癬、體癬、股癬、甲癬、頭癬表皮癬菌屬手足癬、體癬、股癬、甲癬小孢子癬菌屬手足癬、體癬、股癬、頭癬體癬手癬足癬頭癬甲癬股癬（二）表面感染真菌腐生于人體皮膚的最表層，不引起組織炎癥。秕糠馬拉癬菌，可使皮膚表面出現(xiàn)花斑癬，俗稱(chēng)汗斑。（三）皮下組織感染真菌包括申克孢子絲菌、著色真菌經(jīng)外傷侵入皮下，一般感染只限于局部，但也可擴(kuò)散至周?chē)M織1.申克孢子絲菌腐生性真菌，自然界分布廣泛二相性真菌經(jīng)微小創(chuàng)傷侵入皮膚，引起孢子絲菌性下疳2.著色真菌腐生菌由外傷侵入人體，多發(fā)于暴露部位，病損皮膚呈境界鮮明的暗紅色或黑色區(qū)，稱(chēng)著色真菌病1.標(biāo)本采集淺部：皮屑、甲屑、毛發(fā)等深部：血液、腦脊液、痰、尿液等2．直接鏡檢10%KOH透明法革蘭染色法墨汁負(fù)染色法

3．培養(yǎng)檢查

皮屑、甲屑、毛發(fā)沙保培養(yǎng)基25℃2w菌落特征

痰、糞便

菌落特征及顯色反應(yīng)小培養(yǎng)報(bào)告

沙保培養(yǎng)基科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基35℃48h1.預(yù)防注意皮膚衛(wèi)生，避免直接或間接與病人接觸去除各種誘發(fā)因素，提高機(jī)體免疫力嚴(yán)禁食用發(fā)霉食物2.治療兩性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑等。青霉素的發(fā)現(xiàn)1928年夏，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)未蓋好蓋子的金黃色葡萄球菌培養(yǎng)皿中長(zhǎng)出了一團(tuán)青綠色霉菌，其周?chē)霈F(xiàn)了一圈清澈的環(huán)狀帶。用顯微鏡觀察這只培養(yǎng)皿時(shí)，發(fā)現(xiàn)霉菌周?chē)钠咸亚蚓湟驯蝗芙?。這說(shuō)明霉菌的某種分泌物能抑制葡萄球菌。鑒定表明，該霉菌為青霉菌，將過(guò)濾所得的含有這種霉菌分泌物的液體稀釋數(shù)倍后依